Bronxial termoplastika - Bronchial thermoplasty

Bronxial termoplastika
Mutaxassisligipulmonologiya

Bronxial termoplastika[1] og'ir davolanish Astma FDA tomonidan 2010 yilda tasdiqlangan, terapevtik nazorat ostida etkazib berish radiochastota nafas yo'llarining devoriga energiya, shu bilan to'qimalarni isitadi va nafas olish devoridagi silliq mushaklar miqdorini kamaytiradi. Bu astma simptomlarining asosiy sababi bo'lgan azot oksidi signalizatsiyasi orqali bronxning torayishini keltirib chiqaradigan immunitet tizimining imkoniyatlarini pasaytiradi. [2] Bronxial termoplastika odatda odatdagi farmakoterapiya rejimlariga yaxshi ta'sir ko'rsatmaydigan qattiq doimiy astmatikalarda qo'llaniladi.[3] Standart bronkoskopiya protsedurasi orqali kichik egiluvchan naycha nafas olish yo'llariga, og'iz yoki burun orqali nafas yo'llarini zali yumshoq isitiladi. Ushbu muolajada epiteliya qirg'iniga olib kelganligi, kuzatilgan regeneratsiya bilan isbotlangan epiteliy, qon tomirlari, shilliq qavat va asab. Biroq, havo yo'li silliq mushak deyarli hech qanday imkoniyatni namoyish etmadi yangilanish o'rniga, o'rniga biriktiruvchi to'qima.[4] Davolashning davomiyligi besh yilgacha bo'lgan istiqbolli tadqiqotlarda xavfsiz va samarali ekanligi isbotlangan.[5] Bronxial termoplastika GINA ko'rsatmalariga binoan astma inhaler kortikosteroidlar va uzoq muddatli beta-agonistlar bilan yaxshi nazorat qilinmaydigan 18 yosh va undan katta bemorlarda og'ir doimiy astmani davolash uchun ko'rsatiladi.[6]

Jarayon

Bronxial termoplastikaning animatsiyasi kateter foydalanish

Bronxial termoplastikani davolashning to'liq kursi[7] uchta alohida bronkoskopik protsedurani o'z ichiga oladi: biri o'pkaning har bir pastki lobiga, ikkinchisi ikkala yuqori lobga. Har bir ambulatoriya amaliyoti taxminan uch hafta oralig'ida amalga oshiriladi.

Sedasyon ostida, a ichidagi kateter bronxoskop - bemorning burni yoki og'zi orqali va o'pkasiga kiritilgan ingichka, egiluvchan naychaga o'xshash asbob - havo energiyasiga issiqlik energiyasini etkazib beradi. Bemor protseduradan keyin kuzatiladi va odatda o'sha kuni yoki ertasi kuni uyiga qaytadi. Kateter 10 soniyali haroratni boshqaruvchi portlashlarni ta'minlaydi radio chastotasi o'pka shilliq qavatini 65 daraja qizdiradigan energiya. Aynan shu issiqlik astma xuruji paytida torayib boradigan mushaklarning ayrim to'qimalarini yo'q qiladi va alevlenmeler sonini va zo'ravonligini kamaytiradi.

Foyda

Bronxial termoplastikani ko'r-ko'rona, tasodifiy, soxta boshqariladigan klinik tadkikotida,[8] bronxial termoplastika bilan davolangan og'ir astma bilan kasallangan kattalar nazorat ostida (sham bilan davolash qilingan) bemorlarga nisbatan astma bilan bog'liq hayot sifatini bir yilgacha yaxshilagan. Bundan tashqari, bronxial termoplastika bilan davolangan bemorlar nazorat ostidagi bemorlarga nisbatan quyidagi afzalliklarga ega edilar, ammo ularning hech biri statistik ahamiyatga ega emas:

  • Astma xurujlarining 32% kamayishi
  • Nafas olish alomatlari bo'yicha shoshilinch tibbiy yordam tashriflarining 84% kamayishi
  • Astma belgilari tufayli ishdan, maktabdan yoki boshqa kundalik ishlardan yo'qolgan kunlarning 66% kamayishi
  • Nafas olish alomatlari bo'yicha kasalxonaga yotqizilishning 73% kamayishi

Klinik tadkikotda BT astma sabab bo'lgan nafas olish qiyinlishuvini kamida 5 yilgacha uzoq muddat qisqartirishi va astma bilan og'rigan bemorlarning hayot sifatini yaxshilashi isbotlangan.[9] Nafas olish xurujlarini kamaytirish, ERga tashrif buyurish va nafas olish alomatlari bo'yicha kasalxonaga yotqizish kamida 5 yilgacha saqlanib qoladi.[5]Ushbu imtiyozlar bemorlarga nafas olish uchun kortikosteroidlar va uzoq muddatli bronxodilatatorlar kombinatsiyasini o'z ichiga olgan astma dori-darmonlarini qabul qilishni davom ettiradigan klinik tadqiqotlar paytida kuzatildi.

Xatarlar

Bronxial termoplastikadan so'ng darhol davrda nafas olish bilan bog'liq simptomlarning kuchayishi va yomonlashuvining kutilgan vaqtinchalik o'sishi kuzatildi. Bronxial termoplastika quyidagi bemorlarga mos kelmaydi:

  • 18 yoshgacha
  • Elektron yurak stimulyatori, ichki defibrilator yoki boshqa implantatsiya qilinadigan elektron qurilmaga ega bo'ling
  • Bronxoskopiya, lidokain, atropin va benzodiazepinlarni kiritish uchun zarur bo'lgan dori-darmonlarga ma'lum sezgirlik bor
  • Ilgari bronxial termoplastika bilan davolash qilingan

Bronxial termoplastika qaytarilmas; yo'q qilingan silliq mushak to'qimasini tiklash mumkin emas.

Jarayonning mavjudligi

Bronxial termoplastika birinchi marta FDA tomonidan 2010 yil aprel oyida tasdiqlangan.[10]Bronxial termoplastika hozirda Buyuk Britaniyani o'z ichiga olgan ko'plab mamlakatlarda davolash sifatida qo'llanilmoqda,[11] Hindiston,[12] va Amerika Qo'shma Shtatlari.

Adabiyotlar

  1. ^ http://www.btforasthma.com/home.html
  2. ^ Cox G., M. D., McWilliams A., FitzGerald JM va Lam S. (2006). "Astma uchun bronxial termoplastika". Amerika nafas olish va tanqidiy tibbiyot jurnali 173: 965 - 969.
  3. ^ "Nafasni boshqarish va oldini olish bo'yicha global strategiya". Astma uchun global tashabbus: 48. 2018. Olingan 2018-05-21.
  4. ^ Mitzner, V. (2006). "Nafasda bronxial termoplastika". Allergologiya xalqaro 55(3): 225 - 234.
  5. ^ a b "DEFINE_ME_WA". jacionline.org.
  6. ^ http://ginasthma.org/2018-gina-report-global-strategy-for-asthma-management-and-prevention/
  7. ^ "Bronxial termoplastika uchun klinik marvaridlar: bronxologiya va interventsion pulmonologiya jurnali". LWW.
  8. ^ "Nafas olish va tanqidiy tibbiyot bo'yicha Amerika jurnali".
  9. ^ Tomson, N. S; Rubin, A. S; Niven, R. M; Corris, P. A; Siersted, H. C; Olivenshteyn, R; Pavord, I. D; Makkormak, D; Laviolette, M; Shargill, N. S; Koks, G; AIR Trial Study Group (2011). "Bronxial termoplastikaning uzoq muddatli (5 yillik) xavfsizligi: astma aralashuvi tadqiqotlari (AIR) sinovi". BMC o'pka tibbiyoti. 11: 8. doi:10.1186/1471-2466-11-8. PMC  3045390. PMID  21314924.
  10. ^ "Asthmatx, Inc. Alair bronxial termoplastika tizimi - P080032". AQSh oziq-ovqat va farmatsevtika idorasi. 2010-05-19.
  11. ^ Nik Ravenskroft (2011 yil 8-iyun). "Buyuk Britaniyalik shifokorlar astma davolashni kashshoflik qilishni boshladilar". BBC yangiliklari.
  12. ^ https://chennai.apollohospitals.com/news-views/news/apollo-hospitals-chennai-successfully-performed-bronchial-thermoplasty-on-a-patient-suffering-from-severe-asthma-for-over-40- yil