Geriatrikni kompleks baholash - Comprehensive geriatric assessment

Geriatrikni kompleks baholash
Maqsadkeksa yoshdagi bemorlarning sog'lig'ini baholash

Geriatrikni kompleks baholash (CGA) bu sog'liqni saqlash amaliyotchilari tomonidan keyingi boshqaruvni optimallashtirish uchun zaif va katta yoshdagi odamlarning holatini baholash uchun ishlatiladigan jarayon. Bu odamlar ko'pincha murakkab, ko'p va o'zaro bog'liq muammolarga duch kelishadi (multimorbidite ) bu o'zlarini parvarish qilishni yoshroq yoki bitta tibbiy muammoga ega bo'lganlarga qaraganda qiyinroq qiladi. CGA - bu keksa odamlarni parvarish qilish bo'yicha mutaxassislarning asosiy ishidir, garchi ko'plab boshqa sog'liqni saqlash amaliyotchilari bu haqda eshitmagan yoki aslida nima ekanligini bilishmaydi.[1] U shuningdek "ko'p o'lchovli geriatrik baholash" deb nomlanadi.[2]

CGA dan foydalanish keksa va zaif odamlar uchun natijalarni yaxshilaydi. Masalan, kasalxonada KGA kasaliga chalingan odamlar kasalxonadan chiqqandan bir yil o'tgach, standart tibbiy davolanishga qaraganda o'z uylarida qolish ehtimoli ko'proq (va qariyalar uyiga qabul qilinish ehtimoli kamroq).[3]

Tarix

Geriatriya shifokorlari mutaxassislikning dastlabki kunlaridanoq o'z bemorlarini yaxlit baholashga e'tibor berishdi. Doktor Marjori Uorren Buyuk Britaniyada birinchi bo'lib keksa yoshdagi odamlarni muntazam ravishda baholab, ularni tegishli davolanish bilan yaxshilanishi va keyin davolanishi mumkin bo'lganlar va doimiy (odatda institutsional) yordamga muhtojlarga ajratdi.[4] So'nggi 30 yil ichida CGA juda rivojlanib, juda aniq va aniqroq bo'lib qoldi va u bir qancha usullar bilan amalga oshirildi.

Birinchi rasmiy modellardan biri 1960-yillarda Xastingsda tashkil etilgan ortogeriatriya xizmati edi.[5] Devas, an ortoped-jarroh va Irvine, keksa shifokor, bir vaqtning o'zida tibbiy muammolari bo'lgan keksa bemorlarda ortopedik muammolarni boshqarish uchun shablon uchun asos yaratdi.[4] Geriatrlarning va boshqa mutaxassislarning keyingi birgalikdagi modellari tasvirlangan, masalan, keksa va zaif odamlarda saraton kasalligini boshqarish.[6] Yilda o'tkir tibbiyot erta CGA ishtiroki yashash muddatini qisqartirishi va 70 yoshdan oshgan odamlarning boshqaruvini yaxshilashi ko'rsatilgan.[7]

Mantiqiy asos

Keksa odamlarning uchdan ikki qismi ikki yoki undan ortiq uzoq muddatli tibbiy muammolarga ega.[8] Bu har qanday buzilish sababini aniqlashni qiyinlashtiradi va shu bilan davolashning eng yaxshi rejasini hal qilish ham qiyin, chunki bu asosiy tibbiy muammoning aniq tashxisiga bog'liq. CGA - bu iloji boricha ko'proq muammolarni hal qilishga urinish uchun odamning rivojlanish va hayotidan maksimal darajada foydalanish imkoniyatlarini cheklaydigan muammolarni aniqlashga qaratilgan tizimli yondashuv. Maqsad hayot sifatini maksimal darajaga ko'tarishdir.[9]

Baholash domenlari

  • Jismoniy sog'liq muammolari (masalan, yurak etishmovchiligi, artroz )
  • Ruhiy salomatlik muammolari (masalan, depressiya, qon tomir demans )
  • Funktsional muammolar (masalan, dush qabul qila olmaslik yoki xarid qilish)
  • Ijtimoiy muammolar (masalan, yolg'iz yashaydi, faqat bola 200 mil uzoqlikda yashaydi)
  • Atrof-muhit muammolari (masalan, uydagi ko'plab gilamchalar [sayohat xavfi], faqat isitish ko'mir yoqishidir)

Ushbu domenlarning har biri baholanadi (iloji boricha tasdiqlangan va ishonchli vositalar yordamida, so'ngra bemorning yozuvlarida muammolar ro'yxati tuziladi.[10] Bu aniqlangan har bir muammo uchun echimlarni aniqlashga imkon beradi. Biroq, bu oddiy belgi qutisi mashqlari emas, balki ma'lum darajada bog'liq bo'lgan klinisyenlarning tajribasiga bog'liq.

Geriatriya tibbiyoti multidisipliner guruhining (MDT) turli a'zolari turli sohalarni baholaydilar.[11] The shifokor (odatda, geriatriya shifokori yoki shifokor) jismoniy va ruhiy salomatlikni baholaydi; The farmatsevt dori-darmonlarni tekshirishni amalga oshirishi mumkin (tasvirni buzish; The hamshira shaxsiy parvarishning turli jihatlarini baholaydi (masalan, terining yaxlitligi va doimiyligi); The fizioterapevt, muvozanat va harakatchanlik; The kasbiy terapevt, kundalik hayot faoliyati; va ijtimoiy ishchi, ishning ijtimoiy jihatlari. Sog'liqni saqlashning boshqa o'rta tibbiyot mutaxassislari kerak bo'lganda jalb qilinishi mumkin, masalan har holda - masalan, a nutq va til terapevti agar til yoki yutish bilan bog'liq muammolar bo'lsa, a dietolog agar ovqatlanish haqida tashvishlar bo'lsa va hokazo.

Odatda, MDT muammolar ro'yxati va potentsial echimlarni shakllantirish uchun turli xil baholashlardan ma'lumotlarni birlashtirish uchun muntazam ravishda yig'ilib turadi. Keyinchalik, qanday qilib davom etish kerakligi haqidagi tavsiyalarni keksa odamga (agar u xohlasa, qarindoshlariga yoki yaqin do'stlariga) ularning afzalliklari qanday ekanligini ko'rish uchun tushuntirish mumkin. Shaxsning holati vaqt o'tishi bilan o'zgarishi mumkinligi sababli, jarayon takroriy bo'lib, yakuniy boshqaruv rejasi asosida ishlaydi. Kasalxonada statsionarlarda maqsadi bo'shatish rejasini ishlab chiqishdir.

Uning foydasi uchun dalillar

A Kokran muntazam ravishda ko'rib chiqish CGA-ga qarashli tadqiqotlar 29 ta tegishli deb topildi randomizatsiyalangan boshqariladigan sinovlar to'qqiz mamlakatda amalga oshirilgan.[3] Ular tarkibiga kasalxonaga yotqizilgan 65 yoshdan oshgan jami 13766 kishi kiritildi va KGA va muntazam parvarish bilan taqqoslandi.[3] Bu klinik amaliyotga asoslanadigan juda kuchli dalillarni taqdim etadi va buning uchun asosdir Sog'liqni saqlash va g'amxo'rlikning mukammalligi milliy instituti (NICE) kasalxonaga yotqizilgan murakkab ehtiyojlarga ega bo'lgan keksa odamlarda foydalanishni tavsiya etish.[12] Keng miqyosda qabul qilinganidek, CGA juda yaxshi yoki o'ta zaif odamlar bundan mustasno, yuqoridagi kirishda keltirilgan imtiyozlarni beradi.[13] Shuningdek, uning funktsional holati, ijtimoiy faolligi, hayoti va sog'lig'idan qoniqishi va birlamchi tibbiy yordam ko'rsatishda kayfiyat bilan bog'liqligi uning foydasi haqida dalillar mavjud.[13] Biroq, uni jamiyatda ishlatish uchun dalillar past sifatli edi va NICE ulardan foydalanish bo'yicha qat'iy tavsiyalar berishdan oldin, odamlarning aniq guruhlarida qo'shimcha tadqiqotlar o'tkazishni tavsiya qildi.[14]

U ishlatilgan joylar

CGA kasalxonaga yotqizilgan odamlarni davolash uchun foydali ekanligi isbotlangan,[3] parvarish uylarida,[15] ishlarni boshqarish (AQShda),[1] keksa odamlar uchun saraton kasalligini davolashda,[16] va birlamchi tibbiy yordamda (ya'ni umumiy jamoada).[17]CGA-ga hissa qo'shish uchun malaka va tajribaga ega bo'lgan geriatriatrlarning nisbatan kamligi, shuning uchun yoshi kattaroq va zaif bo'lgan va CGA dan foyda ko'rishi mumkin bo'lgan odamlarning katta qismi unga kirish huquqiga ega emas.[18]

Adabiyotlar

  1. ^ a b Uels, T. J .; Gordon, A. L.; Gladman, J. R. (2014). "Geriatrikani kompleks baholash - mutaxassis bo'lmaganlar uchun qo'llanma". Xalqaro klinik amaliyot jurnali. 68 (3): 290–293. doi:10.1111 / ijcp.12313. PMC  4282277. PMID  24118661.
  2. ^ Rubenshteyn, Lorens Z.; Stuck, Andreas E. (2012). "Ko'p o'lchovli Geriatrik baholash". Patiyning Geriatriya tibbiyoti printsiplari va amaliyoti. 1375-1386-betlar. doi:10.1002 / 9781119952930.ch112. ISBN  9781119952930.
  3. ^ a b v d "Kasalxonaga yotqizilgan katta yoshdagi kattalar uchun kompleks geriatrik baholash", Kokran, 12 sentyabr 2017. Qabul qilingan 4 oktyabr 2018 yil.
  4. ^ a b Barton, A. (2003). "Buyuk Britaniyada geratriya tibbiyotining rivojlanish tarixi". Aspirantura tibbiyot jurnali. 79 (930): 229–234. doi:10.1136 / pmj.79.930.229. PMC  1742667. PMID  12743345.
  5. ^ Devas, Maykl (1974). "Geriatriya ortopediyasi". Br Med J. 1 (5900): 190–192. doi:10.1136 / bmj.1.5900.190. PMC  1633029. PMID  4811849.
  6. ^ Kaylet, Filipp; Loran, Mari; Bastuji-Garin, Silvi; Liuu, Evelyne; Kulin, Stefan; Lagranj, Jan-Leon; Canoui-Poitrine, Florensiya; Paillaud, Elena (2014). "Keksa yoshdagi saraton kasallarini optimal boshqarish: Geriatrikani kompleks baholashning foydaliligi". Klinikaning yoshi. 9: 1645–1660. doi:10.2147 / CIA.S57849. PMC  4189720. PMID  25302022.
  7. ^ Xarari, D .; Martin, F. C .; Sariyog ', A .; O'Nil, S .; Hopper, A. (2007). "Keksalarni baholash va" OPAL "bilan aloqa qilish guruhi: O'tkir tibbiy statsionarlarda keng qamrovli geriatrik baholashni baholash". Yoshi va qarishi. 36 (6): 670–675. doi:10.1093 / qarish / afm089. PMID  17656421.
  8. ^ "Multimorbidity - NHS oldida turgan eng katta klinik muammo?", NHS Angliya, 25 Noyabr 2016. Qabul qilingan 4 oktyabr 2018 yil.
  9. ^ Pilotti, Alberto; Panza, Franchesko (2018). "Kengaytirilgan geriatrik baholash: dalil". Mishelda J-P; Beti, BL; Martin, FK; Uolston, JD (tahr.). Geriatriya tibbiyotining Oksford darsligi. Oksford: Oksford universiteti matbuoti. p. 117. ISBN  9780198701590.
  10. ^ Rubenshteyn, Lorens; Rubenshteyn, Liza (2017). "Ko'p o'lchovli Geriatrik baholash". Brokleurstning Geriatriya tibbiyoti va gerontologiya darsligi (8-nashr). Filadelfiya: Elsevier. p. 216. ISBN  9780702061851.
  11. ^ Basbi-Uaytxed, J; Arenson, C; Reyxel, V, nashr. (2017). Reyxelning qariyalarga g'amxo'rligi: qarishning klinik jihatlari (Ettinchi nashr). Kembrij, Buyuk Britaniya: Kembrij universiteti matbuoti. p. 28. ISBN  9781107054943.
  12. ^ "Ko'p kasallik: klinik baholash va boshqarish | Yo'riqnoma va ko'rsatmalar". Yaxshi. Olingan 25 noyabr 2018.
  13. ^ a b Basbi-Uaytxed, J; Arenson, C; Reyxel, V, nashr. (2017). Reyxelning qariyalarga g'amxo'rligi: qarishning klinik jihatlari (Ettinchi nashr). Kembrij, Buyuk Britaniya: Kembrij universiteti matbuoti. p. 29. ISBN  9781107054943.
  14. ^ "Multimorbidite: klinik baholash va boshqarish". Yaxshi. Olingan 25 noyabr 2018.
  15. ^ "Geriatrikni kompleks baholashning parvarishlash uylarida ahamiyati bormi?", Gordon, Adam L. Doktorlik dissertatsiyasi. 2012. 9 oktyabr 2018 yilda qabul qilingan.
  16. ^ "Amaliy ko'rsatma: Onkologik bemorlarda keng qamrovli Geriatrik baholash (CGA)" (PDF). Xalqaro Geriatrik Onkologiya Jamiyati. Olingan 25 noyabr 2018.
  17. ^ "Birlamchi tibbiyot amaliyotchilari uchun geratriyani baholash bo'yicha keng qo'llanma", BGS, 4 Fevral 2016. Olingan 9 oktyabr 2018 yil.
  18. ^ "Geriatrikni baholash bo'yicha keng qamrovli bayonot", Amerika Geriatriya Jamiyati, 5 sentyabr 2008. Olingan 9 oktyabr 2018 yil.

Qo'shimcha o'qish

  • Mishel J-P, Beattie BL, Martin FK, Uolston J. (tahr.) (2017, 3-nashr). Geriatriya tibbiyotining Oksford darsligi Oksford. ISBN  9780198701590 (16-bob - Geriatrikani kompleks baholash: dalillar va 17 - keng qamrovli geriatrik baholash: InterRAI ning o'ziga xos baholash texnologiyasi) [1]
  • Sinclair AJ, Morley JE, Vellas B. (tahrir) (2012, 5-nashr). Patiyning Geriatriya tibbiyotining printsiplari va amaliyoti ISBN  9780470683934 (112-bob - Ko'p o'lchovli Geriatrikni baholash) [2]
  • Fillit HM va Rokvud K, Young JB. (eds) (2016, 8-nashr). Brokleurstning Geriatriya tibbiyoti va gerontologiya darsligi ISBN  9780702061851 (34-boblar - Ko'p o'lchovli Geriatriklarni baholash va 38 - Ko'p o'lchovli Geriatriklarni baholash dasturlarining natijalarini o'lchash) [3]
  • Busby-Whitehead J, Arenson C, Reichel W. (tahr.) (2016, 7-nashr) Reyxelning qariyalarga g'amxo'rligi ISBN  9781107054943 (3-bob - Geriatrikani kompleks baholash) [4]
  • Woodford H, Jorj J. (2013, 1-nashr). Zaif keksa yoshdagi o'tkir tibbiyot ISBN  9781908911582 (p 41 - Keng qamrovli Geriatrik baholash) [5]

Tashqi havolalar