Dentinogenez imperfecta - Dentinogenesis imperfecta

Dentinogenez imperfecta
1471-2350-8-52-2-l.jpg
Dentinogenesis imperfecta bilan og'rigan odamning og'zaki fotosuratlari
MutaxassisligiStomatologiya  Buni Vikidatada tahrirlash

Dentinogenez imperfecta (DI) a genetik buzilish ning tishlarning rivojlanishi. Bu holat dentin displaziyasining bir turi bo'lib, uni keltirib chiqaradi tish rang o'zgarishi (ko'pincha ko'k-kulrang yoki sariq-jigarrang rang) va shaffof tishlar opalsent nashrida.[1] Kasallikning asosiy sababchisi genetik omillar bo'lsa-da, kaltsiyning kalsifikatsiyasiga yoki metabolizmasiga to'sqinlik qiladigan har qanday atrof-muhit yoki tizimli xafagarchilik anomal dentinga olib kelishi mumkin.

Binobarin, tishlar ham odatdagidan zaif bo'lib, ularni tez eskirish, sinish va yo'qotishga moyil qiladi. Ushbu muammolar birlamchi (sut) tishlarga ham, doimiy tishlarga ham ta'sir qilishi mumkin. Ushbu holat an autosomal dominant dentin sialofosfoprotein genida (DSPP) xromosoma 4q21 bo'yicha mutatsiyalar natijasida.[2] Bu odamlarda tez-tez uchraydigan autosomal dominant xususiyatlardan biridir.[3] Dentinogenez imperfecta taxminan 6000 dan 8000 gacha odamdan 1 tasiga ta'sir qiladi.

Taqdimot

Klinik ko'rinishi kulrangdan sarg'ish jigar ranggacha o'zgaruvchan, ammo xarakterli xususiyati tishlardagi shaffof yoki och rangdir.[iqtibos kerak ]

I tipda birlamchi tishlarga, asosan, pastki tish va it tishlarini qamrab oladigan turli xil xususiyatlarga ega bo'lgan doimiy tish qatoriga nisbatan jiddiyroq ta'sir ko'rsatiladi. Birlamchi tishlarning ko'rinishi aniqroq ko'rinishga ega, chunki ular dentinning ustki qismida joylashgan emalning ingichka qatlamiga ega, shuning uchun dentinning rangi ko'proq seziladi.

II tipda ikkala tish qatori teng ta'sir qiladi.

Emaye odatda erta yo'qoladi, chunki u dentoenamel birikmasida skalloping yo'qolishi tufayli emirishga moyil bo'ladi (DEJ ). Skalloping tishlarning mexanik xususiyatlari uchun foydalidir, chunki u emal va dentin orasidagi langarni kuchaytiradi.[4] Biroq, tishlar ko'proq sezgir emas tish kariesi odatdagidan ko'ra.

Biroq, dentinogenezi nomukammal bo'lgan ayrim bemorlar, ehtimol pulpal obliteratsiyadan keyin pulpal strangulyatsiya yoki keng koronik kiyish tufayli pulpa ta'siridan kelib chiqadigan ko'plab periapikal xo'ppozlardan aziyat chekishadi. Tegishli tishlarni saqlab qolish uchun ularga apikal operatsiya kerak bo'lishi mumkin.[5]

Ushbu xususiyatlar dentin displaziyasida ham mavjud va shuning uchun dastlab bu holat noto'g'ri tashxis qo'yilishi mumkin.

Gistologiya

Dentinal tubulalar tartibsiz va diametri kattaroqdir. Kalsifikatsiz matritsaning joylari ko'rinadi. Ba'zida odontoblastlar dentin.

Tashxis

Radiografik xususiyatlar

I va II tip o'xshash rentgenografik xususiyatlarga ega[6]

  • Dentin cho'kishi tufayli pulpa kamerasi va ildiz kanallarining to'liq obliteratsiyasi
  • Bachadon bo'yni torayishi bilan bulbous tojlar
  • Yumaloq maymunbozlar bilan ildiz uzunligini qisqartirish

III turdagi ingichka dentin va o'ta ulkan pulpa kamerasi ko'rsatilgan. Ushbu tishlar odatda "qobiq tishlari" deb nomlanadi.

Periapik radiolyuktsiya rentgenografiyada kuzatilishi mumkin, ammo aniq klinik patologiyasiz yuzaga kelishi mumkin.[7]

Turlari

I turi: DI bilan bog'liq Osteogenez Imperfecta (OI). Shunga o'xshash tish anormalliklari bo'lgan DI turi, odatda o'zgaruvchan ekspresivlikka ega bo'lgan autosomal dominant xususiyat, ammo agar ular bog'liq bo'lsa, retsessiv bo'lishi mumkin osteogenez imperfecta retsessiv turga kiradi.[8]

II tur: DI OI bilan bog'liq emas. Boshqa irsiy kasalliklari bo'lmagan odamlarda uchraydi (ya'ni.) Osteogenez imperfecta ). Bu autosomal dominant xususiyatdir. II tipga ega bo'lgan bir nechta oilalarda tish anomaliyalaridan tashqari, eshitish qobiliyati asta-sekin yo'qoladi. Shuningdek, irsiy opalescent dentin deyiladi.[5]

III tur: Brandywine izolyatsiyasi. Ushbu turdagi nodir holatlar AQShning Merilend shtatidagi tanho populyatsiyalarda uchraydi.[9][7] Uning asosiy xarakteristikasi qo'ng'iroq shaklidagi tojlar, ayniqsa doimiy tishlar qatorida. I va II tiplardan farqli o'laroq, unda tashqi ko'rinishi qobiqga o'xshash va ko'p miqdordagi pulpa ta'sirida bo'lgan tishlarni o'z ichiga oladi.[5]

Mutatsiyalar DSPP gen dentinogenezi imperfecta II va III turdagi odamlarda aniqlangan. I tip osteogenez imperfecta tarkibida uchraydi.

Davolash

Profilaktik va tiklovchi parvarish bilan bir qatorda estetika ham muhim ahamiyatga ega. Bu bemorning tishlash paytida yuqori va pastki tishlari orasidagi vertikal yuz bo'yining saqlanishini ta'minlaydi. Davolashning asosi DIning har xil turlari bo'yicha standartdir, bu erda oldini olish, okluzal yuzning balandligini saqlash, funktsiyalarni ta'minlash va estetik ehtiyojlar. Profilaktik harakatlar pulpa ichida paydo bo'ladigan patologiyani cheklashi mumkin, bu esa kelajakdagi endodontik muolajalarni unchalik qiyinlashtirmasligi va yaxshi natijalarga olib kelishi mumkin.

  • Qiyinchiliklar pulpa kamerasi va ildiz kanalining obliteratsiyasi tufayli DI tomonidan ta'sirlangan tishlarning ildiz kanallarini davolash yoki bunday bo'shliqlarning torayishi bilan bog'liq.
  • Agar ildiz kanalini davolash ko'rsatilsa, uni boshqa tishlarga o'xshash tarzda bajarish kerak.[10] Ildiz bilan davolangan tishni tiklash uchun qo'shimcha e'tibor beriladi, chunki uning tiklanishiga bardosh bera olmaydigan zaif dentin bor.

Okllyuziya yuzining balandligini saqlab qolish, zanglamaydigan po'latdan yasalgan kronlardan foydalangan holda hal qilinishi mumkin, bu erda okluzal yuzning balandligi, emirilish, emirilish natijasida tish to'qimalarining yo'qolishi tufayli juda katta zarar ko'rishi mumkin.[7]

Ko'pgina hollarda, estetik ko'rinish uchun, shuningdek, ko'proq eskirishni oldini olish uchun to'liq qopqoqli kronlar yoki qoplamalar (kompozitsion / chinni) kerak.[1] Davolashning yana bir usuli - bu yopishtirish, tishlarning zaiflashgan emaliga engilroq emal qo'yish va bu bog'lashning ko'plab muolajalari bilan tishlar ko'zga oqaradi, ammo ichki va shu qopqoq ostidagi tishlar hanuzgacha bir xil. Tishlarning zaiflashgan holati tufayli Dentinogenesis imperfecta bilan og'rigan bemorlar uchun braxetlar va ko'priklar kabi ko'plab keng tarqalgan kosmetik protseduralar noo'rin va ular tuzatmoqchi bo'lgan vaziyatdan ham ko'proq zarar etkazishi mumkin.

Tishni oqartirish (oqartirish) kontrendikedir, garchi DI tishlari rangini biroz muvaffaqiyat bilan ochishi haqida xabar berilgan bo'lsa ham; ammo, rang o'zgarishi birinchi navbatda sariq-jigarrang dentin tufayli yuzaga kelganligi sababli, bu sezilarli darajada rangsizlanish holatlarida shunchaki normal ko'rinishni keltirib chiqarishi mumkin emas.[5]

Agar sezilarli darajada eskirgan bo'lsa, qolgan tishlarning charchashiga yo'l qo'ymaslik va okluzial yuzning balandligini saqlab qolish uchun ortiqcha tishlarni buyurish mumkin.[7]

OI bilan bog'liq bo'lgan DIni boshqarish

Bifosfonatlar yaqinda osteogenez imperfectani o'z ichiga olgan bir nechta suyak kasalliklarini davolash uchun kiritilgan.

Tishlarni davolashga tegishli ushbu preparatning tan olingan xavfi jag'ning bifosfonat bilan bog'liq osteonekrozi (BRONJ).[11][12] Ushbu xavfning paydo bo'lishi ekstraktsiya kabi tish jarrohlik amaliyotlari bilan bog'liq.

Shuning uchun stomatologlar bifosfonat dori terapiyasida davolanishi mumkin bo'lgan 2-toifa DI bo'lgan bemorlarda har qanday stomatologik muolajalarni o'tkazishda ehtiyot bo'lishlari kerak.

Shuningdek qarang

Adabiyotlar

  1. ^ a b Tasvirlangan tish embriologiyasi, gistologiya va anatomiya, Bath-Balogh va Fehrenbach, Elsevier, 2011, 64-bet
  2. ^ Beattie ML, Kim JW, Gong SG, Murdoch-Kinch CA, Simmer JP, Xu JC (2006). "Dentinogenezdagi fenotipik o'zgarish, imperfekta / dentin displazi, 4q21 ga bog'liq". J Dent Res. 85 (4): 329–333. doi:10.1177/154405910608500409. PMC  2238637. PMID  16567553.
  3. ^ Thotakura SR, Mah T, Srinivasan R, Takagi Y, Veis A, Jorj A (2000). "Kollagen bo'lmagan dentin matritsasi oqsillari dentinogenez imperfecta II (DGI-II) turiga kiradi". J Dent Res. 79 (3): 835–839. doi:10.1177/00220345000790030901. PMID  10765957. S2CID  38418321.
  4. ^ Shimizu D, Macho GA (2007). "Primat dentino-emal birikmasining mikrostrukturaviy detalining funktsional ahamiyati: ekzaptatsiyaning mumkin bo'lgan namunasi". Inson evolyutsiyasi jurnali. Yanvar; 52 (1) (1): 103–111. doi:10.1016 / j.jhevol.2006.08.004. PMID  16997355.
  5. ^ a b v d Amerika pediatriya stomatologiya akademiyasi, irsiy tishlarning rivojlanish anomaliyalarini stomatologik boshqarish bo'yicha qo'llanma, 2013, http://www.aapd.org/media/Policies_Guidlines/G_OHCHeritable.pdf
  6. ^ Rios D, Falavinha A, Tenuta L, Machado M (2005). Osteogenez imperfecta va dentinogenez imperfecta: bog'liq kasalliklar. Quintessence Int. 695-701 betlar. PMID  16163872.
  7. ^ a b v d Pettiette M, Rayt JT, Trope M (1998). "Dentinogenez imperfecta: endodontik oqibatlar. Case report". Og'iz jarrohligi, og'iz orqali davolash, og'iz patologiyasi, og'iz radiologiyasi va endodontika. 86 (6): 733–737. doi:10.1016 / s1079-2104 (98) 90213-x. PMID  9868734.
  8. ^ O'n Keytning og'zaki gistologiyasi, Nanci, Elsevier, 2013, 15-bet
  9. ^ Huth KC, Paschos E, Sagner T, Hickel R (2002). "Dentinogenez imperfecta II tipidagi diagnostik xususiyatlar va pedodontik-ortodontik boshqarish: voqea bayonoti". Int J Paed Dent. 1 2 (5): 316–321. doi:10.1046 / j.1365-263X.2002.00390.x. PMID  12199890.
  10. ^ Henke DA, Todd AF, Aquilino SA (1999). "Dentinogenezi nomukammal bemorni okklyuzik reabilitatsiyasi: klinik hisobot". J protez tishlangan. 81 (5): 503–506. doi:10.1016 / s0022-3913 (99) 70201-5. PMID  10220651.
  11. ^ Woo SB, Hellstein JW, Kalmar JR (2006). "Tizimli ko'rib chiqish: bifosfonatlar va jag'larning osteonekrozlari". Ann Intern Med. 144 (10): 753–761. doi:10.7326/0003-4819-144-10-200605160-00009. PMID  16702591. S2CID  53091343.
  12. ^ Xosla; va boshq. (2007). "Jag'ning bifosfonat bilan bog'liq osteonekrozisi: Amerika suyak va minerallarni tadqiq qilish jamiyatining tezkor guruhining hisoboti". J Bone Miner Res. 22 (10): 1479–1491. doi:10.1359 / jbmr.0707onj. PMID  17663640.

Ushbu maqola jamoat mulki matnini o'z ichiga oladi AQSh milliy tibbiyot kutubxonasi

Tashqi havolalar

Tasnifi
Tashqi manbalar