Dissociativ buzilish - Dissociative disorder

Dissociativ buzilish
MutaxassisligiPsixiatriya, psixologiya  Buni Vikidatada tahrirlash

Dissociativ kasalliklar (DD) bu xotiraning, ongning, shaxsning yoki idrokning buzilishi yoki buzilishini o'z ichiga olgan shartlardir. Dissociativ buzilishi bo'lgan odamlar foydalanadilar ajralish patologik va beixtiyor himoya mexanizmi sifatida. Shaxs o'zini himoya qilish uchun bu ajralishlarga duch keladi. Ayrim dissotsiativ buzilishlar qo'zg'atadi psixologik travma, lekin depersonalizatsiya-derealizatsiya buzilishi oldin faqat stress, psixoaktiv moddalar yoki umuman aniqlanadigan qo'zg'atuvchi vositalar bo'lishi mumkin.[1]

Ro'yxatidagi dissotsiativ buzilishlar Amerika psixiatriya assotsiatsiyasi "s DSM-5 quyidagilar:[2]

  • Dissociativ identifikatsiya qilish buzilishi (ilgari ko'p kishilik buzilishi): shaxsiyat holatlari orasida eslash qobiliyati buzilgan ikki yoki undan ortiq alohida shaxs holatlarining o'zgarishi. Haddan tashqari holatlarda, mezbon shaxs boshqa, o'zgaruvchan shaxslardan xabardor emas; ammo, muqobil shaxslar mavjud bo'lgan barcha shaxsiyatlardan xabardor bo'lishi mumkin.[3]
  • Dissociativ amneziya (ilgari psixogen amneziya): eslab qolish xotirasini vaqtincha yo'qotish, xususan epizodik xotira, travmatik yoki stressli voqea tufayli. Bu hujjatlashtirilganlar orasida eng keng tarqalgan dissosiativ buzilish hisoblanadi. Ushbu buzuqlik to'satdan yoki asta-sekin paydo bo'lishi mumkin va travma va bemorning og'irligiga qarab bir necha daqiqadan bir necha yilgacha davom etishi mumkin.[4][5] Dissociative fugue ilgari alohida toifaga aylandi, endi dissotsiativ amneziya uchun spetsifikator sifatida qaralmoqda.[6]
  • Depersonalizatsiya-derealizatsiya buzilishi: o'z-o'zidan yoki atrofdan ajralib chiqish davrlari, bu "haqiqiy bo'lmagan" (o'z-o'zini boshqarmaslik yoki "tashqarida") bo'lib tuyulishi mumkin, bu haqiqat emas, balki faqat tuyg'u ekanligini anglab etadi.
  • Ning eski toifasi boshqacha ko'rsatilmagan dissosiyativ buzilish endi ikkiga bo'lingan: boshqa ko'rsatilgan dissotsiativ buzilish va aniqlanmagan dissotsiativ buzilish. Ushbu toifalar boshqa ko'rsatilgan dissotsiatsiya buzilishlarining mezonlariga to'liq javob bermaydigan patologik dissotsiatsiya shakllari uchun ishlatiladi; yoki to'g'ri toifasi aniqlanmagan bo'lsa; yoki buzilish vaqtinchalik.[2]

The ICD11 dissotsiativ buzilishlarni quyidagicha ro'yxatlaydi:

  • Dissociativ nevrologik simptomlarning buzilishi
  • Dissociativ amneziya
  • Dissotsiativ fug bilan dissotsiativ amneziya
  • Trans buzilishi
  • Trance buzilishi
  • Dissociativ identifikatsiya qilish buzilishi
  • Qisman dissosiyativ identifikatsiyani buzilishi va
  • Depersonalizatsiya-derealizatsiya buzilishi [7]

Sababi va davolash

Dissociativ identifikatsiya qilish buzilishi

Sababi: Dissociativ identifikatsiyani buzilishi olti yoshdan to'qqiz yoshgacha bo'lgan doimiy bolalik jarohati tufayli yuzaga keladi.[8][9] Dissotsiativ identifikatsiyani buzadigan odamlar odatda yaqin qarindoshlariga ega, ular ham shunga o'xshash tajribaga ega bo'lishgan.[10]

Davolash: Bemorning hayot sifatini yaxshilash uchun uzoq muddatli psixoterapiya.

Dissociativ amneziya

Sababi: Travmatizmga qarshi kurashish usuli.

Davolash: Psixoterapiya (masalan, nutq terapiyasi) bo'yicha maslahat yoki psixologik terapiya, bu sizning buzilishlaringiz va ruhiy salomatlik bilan bog'liq muammolar haqida gaplashishni o'z ichiga oladi. Psixoterapiya ko'pincha gipnozni o'z ichiga oladi (eslashingizga va travma bilan ishlashga yordam beradi); ijodiy badiiy terapiya (o'z fikrini ifoda eta olmaydigan kishiga yordam berish uchun ijodiy jarayondan foydalanish); kognitiv terapiya (nosog'lom va salbiy e'tiqodlarni / xatti-harakatlarni aniqlash uchun nutq terapiyasi); va dorilar (antidepressantlar, tashvishga qarshi dorilar yoki trankvilizatorlar). Ushbu dorilar buzilishlar bilan bog'liq bo'lgan ruhiy salomatlik alomatlarini nazorat qilishga yordam beradi, ammo dissosiyativ kasalliklarni maxsus davolaydigan dorilar yo'q.[11] Biroq, dori Pentothal ba'zan xotiralarni tiklashga yordam beradi.[10] Dissotsiativ amneziya hodisasining davomiyligi bir necha daqiqa yoki bir necha yil bo'lishi mumkin. Agar epizod shikastlanadigan voqea bilan bog'liq bo'lsa, odam travmatik vaziyatdan chiqarilganda amneziya aniqlanishi mumkin. Dissociative fugue alohida toifaga kirgan, ammo hozirda dissotsiativ amneziya uchun spetsifikator sifatida ko'rsatilgan.[6]

Depersonalizatsiya-derealizatsiya buzilishi

Sababi: Dissociativ kasalliklar odatda travma bilan kurashish usuli sifatida rivojlanadi. Buzilishlar ko'pincha surunkali jismoniy, jinsiy yoki hissiy zo'ravonliklarga duchor bo'lgan bolalarda yoki kamdan-kam hollarda qo'rqinchli yoki oldindan aytib bo'lmaydigan uy sharoitida paydo bo'ladi; ammo, bu buzuqlik urush yoki yaqin kishining o'limi kabi og'ir shikastlanishlar tufayli ham keskin shakllanishi mumkin.

Davolash: Dissociatsion amneziya bilan bir xil davolash. Depersonalizatsiya-derealizatsiya buzilishi epizodi bir necha soniya kabi qisqa bo'lishi yoki bir necha yil davom etishi mumkin.[10]

Dori vositalari

Dissotsiativ kasalliklarni davolash uchun dorilar yo'q, ammo buzilishlarga hamroh bo'lishi mumkin bo'lgan tashvish va tushkunlikni davolash uchun dorilar berilishi mumkin.[12]

Tashxis va tarqalish

Dissozativ buzilishlarning umr bo'yi tarqalishi umumiy populyatsiyada 10% dan psixiatrik statsionarlarda 46% gacha o'zgarib turadi.[13] Diagnostika Dissotsiativ buzilishlar bilan suhbatlar jadvali (DDIS) va DSM-IV dissotsiativ buzilishlar uchun tuzilgan klinik intervyular (SCID-D-R) kabi tuzilgan klinik suhbatlar va intervyu paytida dissotsiativ belgilarning xulq-atvorini kuzatish yordamida amalga oshirilishi mumkin.[13][14] Qo'shimcha ma'lumotlar diagnostika qilishda yordam berishi mumkin, shu jumladan Dissotsiativ tajribalar ko'lami yoki boshqa so'rovnomalar, natijalarga asoslangan tadbirlar, shifokorlarning yozuvlari yoki akademik yozuvlar, sheriklar, ota-onalar yoki do'stlaringiz ma'lumotlari.[15] Dissociativ buzuqlikni bitta mashg'ulotda chiqarib bo'lmaydi va bu dissotsiatsiya buzilishi tashxisi qo'yilgan bemorlar uchun odatiy holdir emas klinisyenlarning tayyorgarligi yo'qligi sababli avvalgi dissotsiativ buzilish tashxisini qo'yish.[14] Ba'zi diagnostik testlar, shuningdek, o'spirinning dissotsiativ tajribalari o'lchovi, masalan, bolalar va o'spirinlar bilan ishlash uchun moslashtirilgan yoki ishlab chiqilgan,[16] Javobni baholash o'lchovining bolalar versiyasi (REM-Y-71), sub'ektiv dissotsiativ tajribalar uchun bolalar bilan suhbat, bolalarning dissotsiatsion tekshiruv ro'yxati (CDC), Bolalarning o'zini tutishini tekshirish ro'yxati (CBCL) "Dissociation Subscale" va "Dissociation Subscale" uchun travma semptomlarini tekshirish ro'yxati.[17]

Tarixiy kontekst orqali tushunilishi mumkin bo'lgan dissotsiatsiya va konversiya buzilishlarining tasnifi, diagnostikasi va terapevtik strategiyalari bilan bog'liq muammolar mavjud. isteriya. DSM-IV va ICD-10 kabi DD diagnostikasi uchun ishlatiladigan hozirgi tizimlar ham tasnifni aniqlash usuli bilan farq qiladi.[18] Ko'pgina hollarda ruhiy salomatlik bo'yicha mutaxassislar Dissotsiativ buzilishi bo'lgan bemorlarni tashxislashda hali ham ikkilanmoqdalar, chunki ular Dissotsiativ buzuqlik tashxisi qo'yilgan deb hisoblanmasdan oldin, bu bemorlarga katta depressiya, anksiyete buzilishi va ko'pincha travmadan keyingi buzilish tashxisi qo'yilgan.[19]

Sud-meditsina suhbatlaridagi dissotsiativ buzilishlarni tashxislashda muhim ahamiyatga ega bo'lgan narsa, bemor salbiy oqibatlarga olib kelmaslik uchun alomatlarni ko'rsatishi mumkin. Yosh jinoiy huquqbuzarlar amneziya kabi dissotsiativ buzilishlarning ancha yuqori darajasi haqida xabar berishadi. Bir tadqiqotda shuni aniqladiki, yosh jinoyatchilarning 1% zo'ravonlik jinoyati uchun to'liq amneziya haqida xabar berishgan, 19% esa qisman amneziyani talab qilishgan.[iqtibos kerak ] Shuningdek, dissotsiativ identifikatsiya buzilishi bo'lgan odamlar mavjud bo'lgan shaxsiga qarab sudda qarama-qarshi ko'rsatmalar bergan holatlar mavjud.[20][yaxshiroq manba kerak ]

Bolalar va o'spirinlar

Dissotsiativ kasalliklar (DD) keng tarqalgan deb ishoniladi salbiy bolalik tajribalari suiiste'mol qilish va yo'qotish, shu jumladan, ammo alomatlar ko'pincha tan olinmaydi yoki bolalar va o'spirinlarda noto'g'ri tashxis qo'yiladi.[17][21][22][tekshirish kerak ] Bolalarda dissotsiatsiya alomatlarini aniqlash qiyin bo'lgan bir necha sabablar mavjud: bolalarga ichki tajribalarini tasvirlash qiyin bo'lishi mumkin; tarbiyachilar signallarni o'tkazib yuborishlari yoki o'zlarining shafqatsiz yoki beparvo xatti-harakatlarini yashirishga urinishlari mumkin;[iqtibos kerak ] alomatlar nozik yoki o'tkinchi bo'lishi mumkin;[17] ajralish bilan bog'liq bo'lgan xotira, kayfiyat yoki kontsentratsiyaning buzilishi boshqa buzilishlarning alomatlari sifatida noto'g'ri talqin qilinishi mumkin.[17]

Bolalar va o'spirinlar uchun diagnostika testlarini ishlab chiqishdan tashqari (yuqoriga qarang), bolalarda dissotsiatsiyani tanib olish va tushunishni yaxshilash uchun bir qator yondashuvlar ishlab chiqildi. Yaqinda o'tkazilgan tadqiqotlar bolalik travması natijasida kelib chiqishi mumkin bo'lgan neyrokimyoviy, funktsional va tizimli miya anormalliklarini o'rganish orqali dissotsiatsiya bilan bog'liq simptomlarning nevrologik asoslarini aniqlashga qaratilgan.[21] Ushbu sohadagi boshqalar bolalarda disorganizatsiyalangan qo'shimchani (DA) tanib olish klinisyenlarni dissotsiativ kasalliklar haqida ogohlantirishga yordam beradi, deb ta'kidlashdi.[22]

Klinisyenler va tadqiqotchilar, shuningdek, DD belgilarini va kelajakdagi rivojlanishini tushunish uchun rivojlanish modelidan foydalanish muhimligini ta'kidlaydilar.[17][21] Boshqacha qilib aytganda ajralish bola va o'spirin rivojlanishining turli bosqichlarida turlicha namoyon bo'lishi mumkin va shaxslar turli yoshdagi dissotsiativ alomatlarga nisbatan ko'proq yoki kamroq sezgir bo'lishi mumkin. Rivojlanish davomida dissotsiativ alomatlar va zaiflikning namoyon bo'lishi bo'yicha qo'shimcha tadqiqotlar o'tkazish zarur.[17][21] Ushbu rivojlanish yondashuvi bilan bog'liq holda, yosh bemorning tiklanishi vaqt o'tishi bilan barqaror bo'lib qoladimi yoki yo'qligini aniqlash uchun ko'proq tadqiqotlar talab etiladi.[23]

Joriy bahslar va DSM-5

Bir qator tortishuvlar kattalar bilan bir qatorda bolalarda ham DD atrofida. Birinchidan, atrofida munozaralar davom etmoqda etiologiya ning dissotsiativ identifikatsiya buzilishi (DID). Ushbu munozaraning mohiyati shundaki, agar DID bolalik jarohati va uyushmagan birikmaning natijasi bo'lsa.[21][24] Ikkinchi tortishuv sohasi, himoya sifatida dissotsiatsiyaning patologik dissotsiatsiyaga nisbatan sifat jihatidan yoki miqdor jihatidan farq qilishi yoki yo'qligi masalasini o'rab oladi. Tajribalari va alomatlari ajralish ko'proq dunyoviylik bilan bog'liq bo'lganlarga qadar bo'lishi mumkin travmadan keyingi stress buzilishi (TSSB) yoki o'tkir stress buzilishi (ASD) dissotsiativ buzilishlarga.[17] Ushbu murakkablikni aks ettirib, DSM-5 ishchi guruhi dissotsiativ kasalliklarni boshqa travma / stress kasalliklari bilan guruhlashni ko'rib chiqdi,[25] ammo buning o'rniga yaqin munosabatlarni ta'kidlash uchun ularni keyingi bobga qo'yishga qaror qildilar.[26] DSM-5 shuningdek TSSB ning Dissociativ kichik turini taqdim etdi.[26]

2012 yilgi sharh maqolasida hozirgi yoki so'nggi travma insonning uzoqroq o'tmishni baholashiga ta'sir qilishi, o'tmish tajribasini o'zgartirishi va natijada dissotsiativ holatlarga olib kelishi mumkinligi haqidagi gipotezani qo'llab-quvvatlaydi.[27] Shu bilan birga, kognitiv fan bo'yicha eksperimental tadqiqotlar hali ham Janetiyadagi tarkibiy dissotsiatsiya tushunchalariga asoslangan dissotsilanish konstruktsiyasining haqiqiyligiga oid da'volarni davom ettiradi.[4][28] Hatto travma / suiiste'mol qilish va ajralish o'rtasidagi da'vo qilingan etiologik bog'liqlik ham so'roq qilindi. Shu bilan bir qatorda, yaqinda o'rnatilgan bog'lanish asosida dissotsiatsiya istiqbolini taklif etadi labil uyqudan uyg'onish tsikli va xotiradagi xatolar, kognitiv muvaffaqiyatsizliklar, diqqatni boshqarishdagi muammolar va xayolni haqiqatdan ajratishdagi muammolar. "[29]

Shuningdek qarang

Adabiyotlar

  1. ^ Shimo'n, D; Abugel, J (2006). Haqiqiy emaslikni his qilish: Depersonalizatsiya buzilishi va o'zini yo'qotish. Nyu-York, NY: Oksford universiteti matbuoti. p. 17. ISBN  0195170229. OCLC  61123091.
  2. ^ a b Ruhiy kasalliklar diagnostikasi va statistik qo'llanmasi: DSM-5 (5-nashr). Arlington, VA: Amerika psixiatriya assotsiatsiyasi. 2013. 291–307 betlar. ISBN  9780890425541.
  3. ^ Schacter, D. L., Gilbert, D. T., & Wegner, D.M. (2011). Psixologiya: Ikkinchi nashr, 572-573 betlar Nyu-York, NY: Uert.
  4. ^ a b Maldonado, RJ .; Spiegel, D. (2019). "Dissociativ buzilishlar". Vayss Robertsda, Laura; Xeyls, Robert E.; Yudofskiy, Styuart S (tahrir). Amerika Psixiatriya nashriyot kengashining psixiatriya bo'yicha sharh qo'llanmasi (7-nashr). Amerika Psixiatriya Pub. ISBN  978-1-61537-150-1.
  5. ^ Birinchidan, M. B., Kay, J., Liberman, J. A., Riba, M. B., Tasman, A., nashr. Psixiatriya. 4-nashr. Chichester, Buyuk Britaniya: John Wiley & Sons; 2015. p1187. ISBN  978-1-118-84547-9
  6. ^ a b Ruhiy kasalliklar diagnostikasi va statistik qo'llanmasi: DSM-5 (5-nashr). Arlington, VA: Amerika psixiatriya assotsiatsiyasi. 2013. p. 812. ISBN  9780890425541.
  7. ^ "ICD-11 - o'lim va kasallanish statistikasi". icd.who.int.
  8. ^ Spigel, Devid; va boshq. "DSM5DMS dissociativ buzilishlar". Olingan 3 yanvar 2018.
  9. ^ Salter, Mixael; Doraxi, Martin; Midlton, Uorvik. "Dissociativ identifikatsiya qilish buzilishi mavjud va bu bola travması natijasidir". Suhbat. Olingan 3 yanvar 2018.
  10. ^ a b v Miller, Jon L. (2014 yil 3-fevral). "Dissociativ buzilishlar". athealth.com. Olingan 14 dekabr, 2016.
  11. ^ (Mayo, 2011, p.11) (2011 yil 3-mart). Mayo klinikasi. 1-12. 2015 yil 5-may kuni olingan http://www.mayoclinic.com/health/dissociative-disorders/DS00574
  12. ^ "Dissotsiatsiya va dissotsiativ identifikatsiya buzilishi (DID) nima?". Dissotsiatsiya va dissotsiatsiya buzilishining belgilari va alomatlari qanday?.
  13. ^ a b Ross; va boshq. (2002). "Statsionar sharoitda dissotsiativ buzilishlarning tarqalishi, ishonchliligi va amal qilish muddati". Travma va ajralish jurnali. 3: 7–17. doi:10.1300 / J229v03n01_02. S2CID  144490486.
  14. ^ a b Beyli, Tayson D. Boyer, Steysi M.; Tovar belgisi, Betani L. (2019). "Dissociativ buzilishlar". Segalda Daniel L. (tahrir). Diagnostik intervyu (5-nashr). Springer. ISBN  978-1-4939-9127-3.
  15. ^ Cite error: nomlangan ma'lumotnoma Beyli chaqirilgan, ammo hech qachon aniqlanmagan (qarang yordam sahifasi).
  16. ^ "Bolalar va o'spirinlarda dissotsiativ simptomlarni baholash va davolash bo'yicha ko'rsatmalar: dissotsiatsiyani o'rganish bo'yicha xalqaro jamiyat" (PDF). Travma va ajralish jurnali. 5 (3): 119–150. 2004-10-04. doi:10.1300 / J229v05n03_09. ISSN  1529-9732. S2CID  220430260.
  17. ^ a b v d e f g Shtayner, H .; Karrion, V .; Plattner, B .; Koopman, C. (2002). "Posttravmatik stress buzilishida dissotsiativ alomatlar: diagnostika va davolash". Shimoliy Amerika bolalar va o'spirin psixiatriya klinikalari. 12 (2): 231–249. doi:10.1016 / s1056-4993 (02) 00103-7. PMID  12725010.
  18. ^ Splitzer, C; Freyberger, HJ (2007). "Dissoziative Störungen (Konversionsstörungen)". Psixoterapiya.
  19. ^ [Nolen-Hoeksema, S. (2014). Somatik simptom va dissotsiativ buzilishlar. In (ab) normal psixologiya (6-nashr, 164-bet). Penn, Plaza, Nyu-York: McGraw-Hill.]
  20. ^ Haley, J. (2003). "Sudlanuvchining rafiqasi uning bir nechta shaxslari to'g'risida guvohlik beradi". Bellingham Herald: B4.
  21. ^ a b v d e Disits, T. (2005). "Bolalar va o'spirinlarda ajralish shikastlanish reaktsiyasi sifatida - kontseptual masalalar va neyrobiologik omillarga umumiy nuqtai". Nordic Psixiatriya jurnali. 59 (2): 79–91. doi:10.1080/08039480510022963. PMID  16195104. S2CID  25581805.
  22. ^ a b Waters, F. (2005 yil iyul-avgust). "Maktabgacha yoshdagi bolalardagi ajralishni tan olish". Dissociation yangiliklarini o'rganish bo'yicha Xalqaro Jamiyat. 23 (4): 1–4.
  23. ^ Jans, Tomas; Shnek-Seyf, Stefani; Weigand, Tobias; Shnayder, Volfgang; Ellgring, Xayner; Vewetser, Kristof; Warnke, Andreas (2008). "Bolalik yoki o'spirinlik davrida boshlangan dissotsiativ buzilishning uzoq muddatli natijalari va prognozi". Bola va o'spirin psixiatriyasi va ruhiy salomatlik. 2 (1): 19. doi:10.1186/1753-2000-2-19. PMC  2517058. PMID  18651951.
  24. ^ Boysen, Gay A. (2011). "Bolalikning dissotsiativ identifikatsiyani buzilishining ilmiy holati: nashr etilgan tadqiqotlarning sharhi". Psixoterapiya va psixosomatika. 80 (6): 329–34. doi:10.1159/000323403. PMID  21829044. S2CID  6083787.
  25. ^ Brend, Betani L.; Lanius, Rut; Vermetten, Erik; Lovenshteyn, Richard J.; Shpigel, Devid (2012). "Biz qayoqqa ketyapmiz? DSM-5 tomon harakatlanayotganda dissotsiativ buzilishlarni baholash, davolash va neyrobiologik tadqiqotlar to'g'risida yangilanish". Travma va ajralish jurnali. 13 (1): 9–31. doi:10.1080/15299732.2011.620687. PMID  22211439. S2CID  8204753.
  26. ^ a b Amerika psixiatriya assotsiatsiyasi (2013). Ruhiy kasalliklar diagnostikasi va statistik qo'llanmasi (DSM-5®) (5-nashr). Amerika Psixiatriya Pub. 528-556 betlar. ISBN  978-0-89042-557-2.
  27. ^ Stern JB (2012 yil yanvar). "Vaqt o'tishi bilan guvohlik berish: o'tmishdan va o'tmishdan hozirgi kunga kirish". Psixoanalitik choraklik. 81 (1): 53–81. doi:10.1002 / j.2167-4086.2012.tb00485.x. PMID  22423434. S2CID  5728941.
  28. ^ Xeym, Gerxard; Büler, Karl-Ernst (2019-04-03). Kraparo, Juzeppe; Ortu, Francheska; van der Xart, Onno (tahr.). Per Janetning dissotsiativ buzilishlar etiologiyasi, patogenezi va terapiyasi haqidagi qarashlari 1. Per Janetani qayta kashf etish (1 nashr). Yo'nalish. 178-199 betlar. doi:10.4324/9780429201875-14. ISBN  978-0-429-20187-5. Olingan 2020-07-24.
  29. ^ Lin, SJ; va boshq. (2012). "Dissotsiatsiya va dissotsiativ kasalliklar: odatiy donolikka qarshi kurash". Psixologiya fanining dolzarb yo'nalishlari. 21 (1): 48–53. doi:10.1177/0963721411429457. S2CID  4495728.

Tashqi havolalar

Tasnifi