Ikki lümenli endobronxial naycha - Double-lumen endobronchial tube

Odatda ishlatiladigan Carlens ikki lümenli endotrakeal naycha torakal jarrohlik kabi operatsiyalar QQS lobektomiyasi.

A ikki lümenli endotrakeal naycha (shuningdek, deyiladi ikki lümenli endobronşiyal naycha yoki DLT) ning bir turi endotrakeal naycha ichida ishlatiladigan trakeal entübasyon davomida torakal jarrohlik tanlab olish, bir tomonlama erishish uchun va boshqa tibbiy sharoitlar shamollatish o'ng yoki chap o'pkaning.

Ko'rsatmalar

Bir tomonlama o'pkaning ventilyatsiyasini talab qilishi mumkin bo'lgan bir nechta shartlar mavjud. Mutlaq ko'rsatkichlarga yuqtirgan yoki qonayotgan tomondan zarar ko'rmagan tomonga qon yoki yiring to'kilmasligi uchun o'ngni chap o'pkadan ajratish kiradi. Nisbatan ko'rsatmalarga bitta o'pkaning qulashi va qolgan o'pkaning selektiv shamollatilishi kiradi, masalan, ko'krak qafasidagi operatsiyalarda operatsiya qilinadigan anatomik tuzilmalar ta'sirini engillashtirish uchun. aorta anevrizmasi, pnevmonektomiya yoki lobektomiya.[1]

Rivojlanish va tavsif

DLT yonma-yon sobit bo'lgan teng bo'lmagan uzunlikdagi ikkita kichik lümenli endotrakeal naychalardan iborat. Qisqa trubka tugaydi traxeya uzoqroq esa chapga yoki o'ngga joylashtiriladi bronx chap yoki o'ng o'pkani navbati bilan tanlab shamollatish uchun. Bronxospirometriya va keyinchalik bitta o'pka uchun ishlatiladigan birinchi ikki lümenli naycha behushlik odamlarda 1949 yilda Carlens tomonidan kiritilgan.[2][3] Original Carlens trubkasiga o'zgartirishlar White tomonidan kiritilgan,[4] Robertshou[5] va boshqalar. Hozirgi kunda eng ko'p ishlatiladigan DLT-lar Carlens va Robertshaw naychalari.[1] Bu imkon beradi bitta o'pka bilan shamollatish boshqa o'pka qilish uchun qulab tushganda Ko'krak qafasi jarrohligi osonroq yoki mumkin. Bu jarrohning nuqtai nazarini va tarkibidagi tegishli tuzilmalardan foydalanishni osonlashtirish uchun zarur bo'lishi mumkin ko'krak qafasi. Oqim yoki boshqa shikastlanishlarni tekshirish uchun operatsiya tugashi bilan deflyatsiya qilingan o'pka qayta shishiriladi.

Ushbu quvurlar odatda koaksial, ikkita alohida kanal va ikkita alohida teshik bilan. Ularda traxeyada tugaydigan endotrakeal lümen va distal uchi 1-2 santimetr o'ng yoki chap magistral bronxga joylashtirilgan endobronxial lümen mavjud.

DLT-larni to'g'ri joylashtirish uchun katta klinik tajriba, ularni kiritish uchun turli usullar ishlab chiqilishi kerak.[6][7] Va Carlens trubkasini aylanish manevrlarini tayyorlashda yordam beradigan kichik simulyator mavjud.[8]

A kabi optik tolali uskunalar yordamida joylashtirish osonroq ekanligi aniqlandi bronxoskop.[1][9] Hozirgi vaqtda DLTlardan foydalanishdan oldin, joylashtirish paytida va xulosasida moslashuvchan fibroptik bronxoskopiya tekshiruvi tavsiya etiladi.[10]

Shu bilan bir qatorda

Bir tomonlama o'pkaning ventilyatsiyasiga erishishning boshqa usullari bu Univent trubkasi,[11] bitta trakeal lümen va blokerga ega va boshqalar endobronxial blokerlar.[12]

Har bir o'pkani alohida shamollatish vositasi bilan ventilyatsiya qilishga yondashuv DuoVent usuli deb ataladi. Ushbu tizim ikkala shamollatgichni asosiy boshqaruv blokiga ulab, ikkita shamollatish moslamasini sinxronlashtirishga imkon beradi.

Shuningdek qarang

Adabiyotlar

  1. ^ a b v Miller, Ronald.D, Anesteziya, Beshinchi nashr, 4-bo'lim: Mutaxassislikni boshqarish, 48-bob: Ko'krak qafasi jarrohligi uchun behushlik Arxivlandi 2013 yil 31 may, soat Orqaga qaytish mashinasi, Cherchill Livingstone tomonidan nashr etilgan (2000)
  2. ^ Carlens E (1949 yil oktyabr). "Bronxospirometriya uchun yangi egiluvchan ikki lümenli kateter". J Torak Surg. 18 (5): 742–746. PMID  18149050.
  3. ^ Brodskiy JB, Lemmens H.J.M, "Ko'krak qafasi jarrohligi uchun behushlik tarixi "Minerva anesteziologica, 2007 yil oktyabr, s.519
  4. ^ Oq G.M.J, "Yangi er-xotin lümenli quvur ", Oxford JournalsMedicine BJA 32-jild, 5-son 232-234-betlar (1960)
  5. ^ Robertshaw F.L, "QARShI QARShI QO'ShIMChA-LUMENLI ENDOBRONCHIAL NAYCHALAR "Oxford JournalsMedicine BJA 34-tom, 8-son 576-579-betlar (1962)
  6. ^ Seo, JH; Kvon, TK; Jeon, Y; Xong, DM; Kim, HJ; Bahk, JH (2013 yil 20-iyun). "Ikki lümenli endobronxial entübasyon usullarini taqqoslash: glottis orqali ko'tarilish paytida 90 {daraja} yoki 180 {daraja burilish". Britaniya behushlik jurnali. 111 (5): 812–7. doi:10.1093 / bja / aet203. PMID  23794671.
  7. ^ El-Etr AA. Carlens kateterini kiritish texnikasi yaxshilandi. Anesth Analg. 1969 yil sentyabr-oktyabr; 48 (5): 738-40. http://www.anesthesia-analgesia.org/content/48/5/738.full.pdf
  8. ^ de Menezes Lyra R. Glottis simulyatori. Anesth Analg. 1999 iyun; 88 (6): 1422-3.[1]
  9. ^ Purugganan RV, Jekson TA, Voris JS, Vang X, Cata JP (2012). "Ikki lümenli endotrakeal naycha entübasyonu uchun to'g'ridan-to'g'ri laringoskopiyaga qarshi video laringoskopiya: retrospektiv tahlil". J Cardiothorac Vasc Anesth. 26 (5): 845–8. doi:10.1053 / j.jvca.2012.01.014. PMID  22361488.CS1 maint: bir nechta ism: mualliflar ro'yxati (havola)
  10. ^ Campos, JH (fevral, 2010). "Nafas olish yo'li qiyin bo'lgan bemorlar uchun o'pkani ajratish texnikasi". Anesteziologiyaning hozirgi fikri. 23 (1): 12–7. doi:10.1097 / ACO.0b013e328331e8a7. PMID  19752725. S2CID  29385055.
  11. ^ J H Campos, D K Reasoner va J R Moyers, "O'zgartirilgan ikki lümenli endotrakeal trubkani bitta lümenli trubka bilan yopiq bronxial bloker bilan taqqoslash "A & A dekabr 1996 yil jild 83 raqami 6 1268-1272
  12. ^ Kampuslar, Xaver X "O'pka izolatsiyasi uchun qaysi moslama eng maqbul deb hisoblanishi kerak: bronxial blokerlarga nisbatan ikki lümenli endotrakeal naycha "Anesteziologiyaning hozirgi fikri: 2007 yil fevral - 20-jild - 1-son - 27-31-betlar

Qo'shimcha o'qish