Erta ogohlantirish ballari - Early warning score

Erta ogohlantirish ballari
Maqsadkasallik darajasini aniqlash

An erta ogohlantirish ballari (EWS) tomonidan qo'llanma tibbiy xizmatlar bemorning kasallik darajasini tezda aniqlash. Bunga asoslanadi hayotiy belgilar (nafas olish tezligi, kislorod bilan to'yinganligi, harorat, qon bosimi, zarba /yurak urish tezligi, AVPU javobi ).[1] 90-yillarning oxirlarida, kasalxonada yomonlashuv va yurak hibsga olinishidan oldin, hayotiy ko'rsatkichlarda anormalliklarning ko'payishi davri bo'lganligini ko'rsatadigan natijalar ishlab chiqilgan.

Printsiplar

Olingan kuzatuvlar odatdagi diapazon bilan taqqoslanib, bitta kompozit ball hosil qilish uchun, masalan quyidagi diagramma asosida (erta o'zgartirilgan EWS):

Xol3210123
Nafas olish tezligi (nafas olish / min)>3531-3521-309-20<7
SpO2 (%)<8585-8990-92>92
Harorat (C)>38.938-38.936-37.935-35.934-34.9<34
Sistolik BP (mm simob ustuni)>199100-19980-9970-79<70
Yurak urishi (bpm)>129110-129100-10950-9940-4930-39<30
AVPUOgohlantirishOg'zakiOg'riqJavob bermayapti

Besh va undan yuqori ball statistikada o'lim ehtimolining oshishi yoki uni qabul qilish bilan bog'liq intensiv terapiya bo'limi.[2]

Kasalxonalarda EWS "kuzatuv va tetiklash" tizimining bir qismi sifatida ishlatiladi, natijada tobora ortib borayotgan ball bemorning kuzatuvlari chastotasini ko'paytirishdan (past ball uchun) tezkor tekshiruvgacha yoki Tez tibbiy yordam guruhi (MET qo'ng'iroq ). Bunday chaqiruvni boshlash uchun hamshiralar xodimlarining xavotirlari ham qo'llanilishi mumkin, chunki xavotirlar hayotiy ko'rsatkichlarning o'zgarishiga qadar bo'lishi mumkin.[3]

Optimal foydalanish

Butun dunyoda EWS klinik yomonlashuvni ko'plab fiziologik o'lchovlarning o'zgarishi, shuningdek bitta o'zgaruvchida katta o'zgarishlar bo'lishi orqali ko'rish mumkin degan printsipga asoslanadi. Shu bilan birga, o'lchov turli populyatsiyalarga sozlangan va ba'zida dunyoning turli qismlariga xos bo'lgan qo'shimcha parametrlarni o'z ichiga olgan kengaytirilgan.[4] Olingan parametrlar har xil bo'lishi mumkin, shuningdek, yomonlashuvning yomonlashishi uchun ballarning og'irligi. Ba'zi tizimlar, shuningdek, boshqa parametrlarga ballarni belgilaydilar, jumladan siydik chiqarish, kislorod bilan to'yinganlik, kislorodni iste'mol qilish tezligi va og'riq ko'rsatkichlari.

"Ideal" erta ogohlantirishlar tizimi nimani tashkil etishi borasida yakdil fikr mavjud emas. Klinik foydalanishdagi turli xil tizimlarni taqqoslash parametrlarning to'planishi va ushbu ballarning har xil darajadagi yomonlashuv darajalariga qanday o'zgarishini ko'rsatadi.[5] Biroq, ba'zi parametrlar qaysi bemorlarning 24 soat ichida vafot etishini boshqalarga qaraganda yaxshiroq taxmin qilishda yaxshiroq ekanligi haqida ba'zi dalillar mavjud.[6] Bu bir necha mamlakatlarda yomonlashayotgan bemorlarni baholash va ularga munosabat bildirishda standartlashtirilgan yondashuvga imkon beradigan milliy ogohlantirish balini ishlab chiqishga chaqirishga sabab bo'ldi.[1]

O'zgarishlar

Dastlabki ogohlantirish ballari ma'lum bemor turlarining ehtiyojlarini hisobga olgan holda ishlab chiqilgan (masalan, bolalar uchun PEWS) yoki mahalliy eng yaxshi amaliyotni qo'llab-quvvatlash uchun (Buyuk Britaniyadagi yangiliklar).

Bunga quyidagilar kiradi:

IsmQisqartmaTavsifIqtibos
Bolalarni erta ogohlantirish ballariPEWSKuzatuvlar uchun har xil normal diapazonga ega bo'lgan 16 yoshgacha bo'lgan bemorlarda Track-Trigger-dan foydalanishni qo'llab-quvvatlash uchun mo'ljallangan[7]
Erta akusherlik to'g'risida ogohlantiruvchi bal o'zgartirildiMEOWSOnalik xizmatidan parvarishlanadigan barcha ayollar uchun Track-Trigger-dan foydalanishni qo'llab-quvvatlash uchun mo'ljallangan[8]
Erta ogohlantirish balini o'zgartirdiMEWSTurli xil klinik holatlarda ko'plab odamlarning talablarini qondirish uchun o'zgartirilgan.[2]
Milliy erta ogohlantirish ballariYANGILIKLAR & YANGILIKLAR2Buyuk Britaniyada erta ogohlantirish ballari bo'yicha milliy standartni ta'minlash uchun Qirollik shifokorlari kolleji tomonidan ishlab chiqilgan (2012 va 2017)[9][1]

Milliy erta ogohlantirish ballari, Buyuk Britaniya

NEWS2 diagrammasi

Buyuk Britaniyada Qirollik shifokorlar kolleji mahalliy yoki mintaqaviy ballarni almashtirish uchun 2012 yilda Milliy erta ogohlantirish balini (YANGILIKLAR) ishlab chiqdi.[9][10][11] YANGILIKLAR bali hozirgi kunga qadar amalga oshirilgan eng katta milliy EWS harakatidir va Buyuk Britaniyadan tashqarida qabul qilingan.[1]

Balning ikkinchi versiyasi 2017 yilda taqdim etilgan. Qayta ko'rib chiqilgan versiya identifikatsiya qilish uchun optimallashtirilgan sepsis, o'pka kasalligi bo'lgan odamlarda muqobil kislorod maqsadlari va boshlanishi deliryum.[1] Qo'shimcha dastur qo'llanmasi 2020 yil mart oyida chiqarilgan.[12] Ko'pgina shifoxonalar hali ham boshqa ballardan foydalanayotgan bo'lsa-da, barcha sog'liqni saqlash tashkilotlari bemorlarning xavfsizligi uchun bir xil balldan foydalanishlari kerakligi taklif qilindi.[13]

Tarix

Birinchi qayd etilgan EWS guruhi tomonidan ishlab chiqilgan Jeyms Paget universiteti kasalxonasi, Norfolk, Buyuk Britaniya va 1997 yil may oyida bo'lib o'tgan konferentsiyada taqdim etilgan Reanimatsiya Jamiyati.[4][14]

Shuningdek qarang

Adabiyotlar

  1. ^ a b v d e Uilyams B (tahrir), tahrir. (2017). Milliy erta ogohlantirish ballari (YANGILIKLAR) 2 - NHSda o'tkir kasallik zo'ravonligini baholashni standartlashtirish. ISBN  978-1-86016-682-2.
  2. ^ a b Subbe C.P.; Kruger M.; Gemmel L. (2001). "Tibbiy qabulda modifikatsiyalangan erta ogohlantirish balini tasdiqlash". Har chorakda tibbiyot jurnali. 94 (10): 521–6. doi:10.1093 / qjmed / 94.10.521. PMID  11588210.
  3. ^ Douu, G; Schonhoven, L; Xolverda, T; Xyuzman-de-Vaal, G; van Zanten, AR; van Achterberg, T; van der Xoven, JG (2015 yil 20-may). "Hamshiralarning xavotiri yoki tashvishi va o'tkir tibbiy yordam shifoxonalarida umumiy bo'limlarda yomonlashayotgan bemorlarni erta tan olish: tizimli tekshiruv". Critical Care (London, Angliya). 19: 230. doi:10.1186 / s13054-015-0950-5. PMC  4461986. PMID  25990249.
  4. ^ a b Rayt MM, Morgan RJ, Uilyams F (1997). "Rivojlanayotgan og'ir kasalliklarni aniqlash uchun erta ogohlantirish ballari tizimi". Klinik intensiv terapiya. 8: 100. doi:10.3109 / tcic.8.2.93.110 (nofaol 2020-11-09).CS1 maint: DOI 2020 yil noyabr holatiga ko'ra faol emas (havola)
  5. ^ Psirides A, Hill J, Hurford S (2013). "Yangi Zelandiya kasalxonalarida tezkor guruhni faollashtirish parametrlarini ko'rib chiqish". Reanimatsiya. 84 (8): 1040–1044. doi:10.1016 / j.reanimatsiya.2013.01.022. PMID  23376581.
  6. ^ Prytherch DR, Smit GB, Shmidt PE, Featherstone PI (2010). "ViEWS - kattalardagi statsionar holatining yomonlashishini aniqlash bo'yicha milliy ogohlantirish ballari bo'yicha". Reanimatsiya. 81 (8): 932–937. doi:10.1016 / j.reanimatsiya.2010.04.014. PMID  20637974.
  7. ^ Kadman, Jeni. "PEWS - NHS Innovatsiyalar va takomillashtirish instituti". www.institute.nhs.uk. Olingan 2016-05-10.
  8. ^ "MEOWS - Norfolk va Norvich universiteti kasalxonasi MEOWS bo'yicha ko'rsatmalar". www.nnuh.nhs.uk. Olingan 2016-05-10.[doimiy o'lik havola ]
  9. ^ a b Milliy erta ogohlantirish balini ishlab chiqish va amalga oshirish guruhi (NEWSDIG) (2012). Milliy erta ogohlantirish ballari (YANGILIKLAR): NHSda o'tkir kasallikning og'irligini baholashni standartlashtirish. London: Qirollik shifokorlar kolleji. ISBN  978-1-86016-471-2.
  10. ^ Sog'liqni saqlash va klinik mukammallikni ta'minlash milliy instituti. Klinik qo'llanma 50: Kasalxonada o'tkir kasallar. London, 2007 yil.
  11. ^ "O'tkir parvarishlash vositasi 6: xavf ostida bo'lgan tibbiy bemor: og'ir kasal yoki yomonlashayotgan tibbiy bemorni tanib olish va parvarish qilish" (PDF). London Qirollik shifokorlar kolleji. 2013 yil may.
  12. ^ "Milliy erta ogohlantirish ballari (YANGILIKLAR) 2. NHSda o'tkir kasallik zo'ravonligini baholashni standartlashtirish. Qo'llash bo'yicha qo'shimcha yo'riqnoma mart 2020". Olingan 2 iyun 2020.
  13. ^ Inada-Kim, Mett; Nsutebu, Emmanuel (2018 yil 20 mart). "YANGILIKLAR 2: buzilish va sepsisni boshqarishni standartlashtirish imkoniyati". BMJ. 360: k1260. doi:10.1136 / bmj.k1260. PMID  29559439. S2CID  4210138.
  14. ^ Gao, H; McDonnell, A; Harrison, DA; Mur, T; Odam, S; Deyli, K; Esmonde, L; Goldhill, DR; Parri, GJ; Rashidian, A; Subbe, CP; Harvey, S (2007 yil aprel). "Palatadagi xavfli bemorlarni aniqlash uchun fiziologik izlarni va ogohlantiruvchi tizimlarni muntazam ravishda ko'rib chiqish va baholash". Reanimatsiya tibbiyoti. 33 (4): 667–79. doi:10.1007 / s00134-007-0532-3. PMID  17318499. S2CID  785355.

Tashqi havolalar