Ernest S. Tierkel - Ernest S. Tierkel

Ernest Shalom Tierkel (1917 yil 2-iyul - 1981) an epidemiolog, uning hayotiy faoliyati amalga oshirishda vaksinalar va dasturlar quturishni kasalliklarni sog'liqni saqlashning asosiy muammolari sifatida yo'q qildi Qo'shma Shtatlar. Keyin uning ishi orqali tarqaldi Jahon Sog'liqni saqlash tashkiloti (JSST) butun dunyoga. Tierkel “Doktor. Quturish ”.

Hayotning boshlang'ich davri

Oila

Uning otasi Devid Baer Tierkel va onasi Ester Ginsberg Tierkel farzandlari o'zlari bilan birga olib kelgan barcha qadriyatlarga ega bo'lishlarini ta'minladilar. Yahudiy dan kelgan muhojirlar Ukraina.

Tierkelning otasi va uning oilasi etib kelishdi Ellis oroli 1893 yil 1 avgustda Qo'shma Shtatlarda nemis kemasida Meier Ukrainadagi kichik Moliv qishlog'idan uzoq ko'chib kelganidan keyin. Tierkelning bobosi Fishel Tierkel, yahudiylarga qarshi zo'ravonlikning davom etishi to'g'risida qaror qabul qildi Ukraina oilasini boqish uchun barqaror emas edi. O'shanda uning rafiqasi Rohila, o'g'li Dovud va qizlari Lura, Emma va Etel yaxshi hayotga yo'l olishdi. Ular bir necha yil davomida Germaniyaning Heidelberg shahrini sinab ko'rishdi, u erda to'ng'ich bola Devid Universitetga o'qishga kirdi, ammo Germaniyada yahudiylar ham unchalik xush ko'rilmaganligini aniqladilar. Keyin oila AQShga imkoniyat fursatiga yo'l oldi. 1893 yil avgustning issiq kunida Ellis oroliga kelganidan so'ng, Tierkellar oilasi joylashdilar Filadelfiya, bu erda katta Sharqiy-Evropa yahudiy aholisi rivojlangan edi.

Tierkelning bolaligida ta'lim va intellektual izlanishni birinchi o'ringa qo'ygan qadriyatlar to'plami bo'lgan Talmudik an'ana. Katta jamiyat uchun xizmat hayotning barcha darajalarida ta'kidlangan. Tierkelning otasi Devid bir qator kitoblar, insholar, maqolalar va pyesalarning muallifi bo'lgan. Uning otasi butun dunyo uchun tinimsiz targ'ibotchi bo'lgan Sionizm shuningdek, bir qator ilmiy institutlarning a'zosi. Devid B. Tierkel bir qator gazetalarning muharriri va noshiri bo'lish uchun ishlagan Filadelfiya, Ernest Tierkel akademiklar, she'riyat, tarix va jamoat ishlariga e'tiborni o'rab olgan. Tierkelning akasi Arnold mohir rassom edi, u Filadelfiya san'at maktabida o'qigan va urushdan keyin Italiyada o'qigan. Tierkel ham, uning singlisi Doris ham qatnashgan va uni tugatgan Pensilvaniya universiteti.

Tierkelning onasi 1948 yilda Tierkelning otasi vafot etganidan keyin oilaviy gazetani boshqarishni o'z zimmasiga olgan holda, oilaviy biznesni boshqarishda doimiy qo'l edi. Uydagi bolalar o'zlarining gazetalarini nashr etishda yordam berib, matn terishda yordam berishdi va natijada yozish va tahrirlashga hissa qo'shdilar. keng va xilma-xil mavzular. Bu muhit Tierkelga ilmga bo'lgan muhabbatini berdi; teatr; tarix; jamiyat; va of Sionizm. Ko'p kecha teatrda yoki operada, gazeta idoralariga kelgan bepul chiptalardan foydalangan. Ammo barchasi Tierkel xonadonida emas edi. Yozda Ester va bolalar Atlantika-Siti shahrida vaqt o'tkazar, qumli qasrlar qurar, taxtada sayr qilar va Atlantika-Siti pistidagi katta guruhlardan zavq olardilar. Bu Tierkelda umrining oxirigacha o'z farzandlariga etkazish uchun ummonga bo'lgan buyuk muhabbatni uyg'otadi. Ular yaratgan oilaviy do'stlar tarmog'i turli xil tabaqalardan iborat bo'lib, bolalarga ko'plab madaniyatlarga ajoyib qarashlarni taqdim etdilar. Tierkelning onasi uning do'sti edi Eleanor Ruzvelt.

Ta'lim

Dunyoning keng madaniyatiga ta'sir qilish Tierkelning keyingi hayoti uchun asos yaratdi. Bu unga atrofdagi dunyo haqida hamma narsani bilishga intilish va ishtiyoq berdi. Tierkel jiddiy talaba bo'lgan va Filadelfiyaning buyuk davlat maktablari tizimidan foydalangan va 1930 yil iyun oyida Horas Binni maktabini, keyin 1934 yilda olqishlanganlarni imtiyozli diplom bilan tugatgan. Markaziy o'rta maktab (Filadelfiya). Uning xizmatining dastlabki namunasi Markaziy o'rta maktabda talabalar patrul xizmati raisi bo'lgan.

Faqatgina Pensilvaniya Universitetida o'zining qattiq uy sharoitida bo'lgan universitet tajribasi Tierkel sayohat qila boshladi va hayot yo'lini kengaytirdi. U bilan Penni bitirmasdan oldin San'at bakalavri 1938 yilda u bir semestrni Virjiniya universiteti va uning sevgisiga ega bo'ldi janubiy mehmondo'stlik va madaniyat - bu Tierkel hayotida muhim rol o'ynashi kerak edi. Keyin Tierkel tibbiyot maktabida davom etdi Pensilvaniya universiteti va uning V.M.D.ini olish 1942 yilda Tierkel sog'liqni saqlash sohasida o'qishni davom ettirdi Kolumbiya universiteti Nyu-York shahrida, u 1945 yilda sog'liqni saqlash sohasida magistr darajasiga sazovor bo'ldi.

Epidemiologiya

USDA

Hayotining ko'p qismini Filadelfiyada o'tkazgan, o'sgan, kollej va tibbiyot maktablarida o'qigan Tierkel keyinchalik Nyu-York shahriga jalb qilindi, u erda hayvonot sanoati qishloq xo'jaligi byurosiga jamoat salomatligi veterinar-patologi sifatida qo'shildi. Tierkel Nyu-York shahrida o'zining o'rta maktab, universitet va tibbiyot maktablarida birga bo'lgan bolalik do'sti doktor Ernest Vitt bilan bakalavr kvartirasini topdi. U qishloq xo'jaligi bo'limida ishlagan davrida ushbu mamlakatda ko'plab sog'liqni saqlash muammolarini hal qilish uchun juda katta imkoniyat borligini aniqladi. Aynan uning USDA-dagi roli Tierkelni ushbu imkoniyatlarga ishontirdi. Qishloq xo'jaligi bo'limida bo'lganida, Tierkel jamoat sog'lig'ini himoya qiluvchi va olim sifatida dunyoga katta ta'sir ko'rsatishi mumkinligini ko'rdi. Shularni hisobga olgan holda u ishtirok etdi Kolumbiya universiteti va 1945 yilda hali ham USDA da ishlayotganda jamoat salomatligi bo'yicha magistr darajasini oldi.

Sog'liqni saqlash xizmati

Nyu-York Fanlar akademiyasida hayvonlar sog'lig'iga bag'ishlangan konferentsiyada qatnashayotganda Tierkel doktor Jim Stil bilan uchrashdi. Ushbu kelajakdagi buyuk do'stlar uni darhol urishdi. Aynan Jim Stil Tierkelni Amerika Qo'shma Shtatlarida sog'liqni saqlashni o'zgartirish uchun eng yaxshi joy bu ekanligiga ishontirgan Amerika Qo'shma Shtatlarining sog'liqni saqlash xizmati. Jimning maslahatini inobatga olgan holda, Kolumbiyani tugatgandan so'ng, Tierkel izlandi va olim sifatida tayinlandi AQSh sog'liqni saqlash xizmati.

PHS-ga olim sifatida tayinlanganidan so'ng, Tierkel o'zining sevimli janubida, Virjiniya shtatidagi Richmondda, birinchi topshirig'iga jo'nab ketdi. Richmondda bo'lganida Tierkel Vashingtonga sayohat qilish uchun vaqt sarflagan, Djo va Emi Dinning uyida kechki ovqat paytida u o'sha yili PHSga kelgan boshqa ko'plab olimlar, Art Wolf, Ray Pagan, Ray Helvig, Ted Prays va Oskar Sussman. Keyin Tierkel tezda Alabama shtatidagi Montgomeri shahridagi CDC Virus laboratoriyasida quturish bo'limi uchun mas'ul ofitser etib tayinlandi. Bu emlashlar va yo'q qiladigan dasturlarni amalga oshirish bo'yicha umr bo'yi samarali faoliyatning boshlanishi edi quturish Qo'shma Shtatlarda sog'liqni saqlashning asosiy muammosi sifatida. Keyinchalik uning ishi JSST orqali butun dunyoga tarqaldi. Darhaqiqat, Tierkel "Doktor. Quturish ”.

Doktor Rabies

1946 yil yozida Tierkel USPHSga olim sifatida tayinlanish uchun murojaat qildi va Vashingtonga keldi. Keyin Tierkel Alabama shtatidagi Montgomeri shahriga, Rokfeller quturish laboratoriyasi mavjudligini bilgach, bordi. Tierkel sahnada birinchi CDC'er edi. U erda ular AQShda va keyinchalik MHO orqali dunyoga quturish bilan kurashish uchun asos yaratgan yangi tovuq embrioni quturish vaktsinasini baholashni davom ettirdilar. Marta Edson va Bob Kissling bilan Tierkelning asosiy ishlari bu muhim voqea va quturishga qarshi kurashning asosi bo'lib qoladi. Keyinchalik xuddi shu usullar asosida poliomiyelitga qarshi vaksinadan xuddi shunday baho olish kerak edi. 1956 yildagi poliomiyelitga qarshi emlash kasalligi Tierkel Devid Prays va Vashington tergovchilariga tushuntirib bergan "Killer * quturgan emlash" efirida muvaffaqiyatsizlikka uchragan. 1946 yilda Qo'shma Shtatlarda har yili itlar quturishi bilan kasallangan 10 000 holat qayd etilgan. 1975 yilga kelib Qo'shma Shtatlarda faqat 129 ta it quturish kasalligi qayd etilgan. Ushbu ajoyib muvaffaqiyat Tierkel ishi natijasida kelib chiqqan immunizatsiya dasturi tufayli amalga oshirildi.

Tierkel tomonidan olib borilgan quturish bo'yicha olib borilgan ishlar milliy dasturga olib keldi, natijada bir necha yil ichida AQShda sog'liqni saqlashning asosiy muammosi sifatida shahar quturishi yo'q qilindi. Har yili bir necha minglab odamlar ushbu dahshatli kasallikdan vafot etgan joyda, natijada ularning soni bir nechta holatlarga, hatto ba'zi yillarda nolga tushdi. Aynan shu davrda Tierkel xalqaro miqyosda tan olingan. U ishlab chiqqan tamoyillar boshqa mamlakatlarda ham qo'llanila boshlandi va u erda ham ko'plab o'limlarning oldi olindi. U "janob quturgan" nomi bilan tanilgan, ammo u Xalqaro rivojlanish agentligi orqali yuqumli kasalliklarga qarshi kurashning boshqa sohalarida o'z hissasini qo'shgan.

Jahon sog'liqni saqlash hamjamiyati

Tierkel xalqaro sog'liqni saqlash hamjamiyatining a'zosi sifatida juda ko'p vaqt o'tkazdi. Turli xil madaniyatlarga bo'lgan sevgisi unga yangi va xilma-xil landshaftlarga olib boradigan har bir topshiriqdan zavqlanishiga imkon berdi. Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti bilan global quturish nazorati bo'yicha ishlagan Jeneva bo'ladimi yoki Nyu-Dehli, u 3 yil davomida yuqumli kasalliklarga qarshi kurash va zoonozlar bilan kasallanish bo'yicha OITS bilan ishlagan, Tierkel atrofdagi dunyoni xushnud etdi. Garvard universiteti, Kolumbiya universiteti, Jons Xopkins universiteti, Emori universiteti va Jorjiya universitetida tez-tez ma'ruzachi sifatida Tierkel o'z bilimlarini boshqalarga etkazishi mumkin edi. Bundan tashqari, Tierkelning asarlari 50 dan ortiq marta keng nashr etilgan. Tierkel 1968 yilda general-jarroh yordamchisi etib tayinlanganda karerasini tugatdi.

Bosh jarroh yordamchisi

U umumiy jarroh yordamchisi darajasiga ko'tarilganda va Fan bo'limi direktori va Sog'liqni saqlash, ta'lim va ijtimoiy ta'minot departamentida sog'liqni saqlash bo'yicha kotib yordamchisining maxsus yordamchisi sifatida juda keng vazifalarni yuklaganida, u o'zining PHS karerasiga katta tosh qo'ydi. . Qo'shimcha mas'uliyat sifatida u eski do'sti va ustozi Jim Stilning nafaqaga chiqqanidan keyin PHS bosh veterinariya xodimi bo'ldi.

Jamoat sog'liqni saqlash xizmatidan nafaqaga chiqish

Tierkel 1973 yil 29 martda PSPHSdan nafaqaga chiqqan, ammo faol professional hayotdan emas. PHSdan nafaqaga chiqqanidan so'ng, Tierkel o'z oilasini Delaver shtatidagi Vashington shtatidan uzoqroqda joylashgan qishloqqa joylashtirdi, u erda mahalliy darajada kasalliklarni nazorat qilish byurosi direktori va bosh epidemiolog sifatida jamoat salomatligi bilan aloqani tiklashga muvaffaq bo'ldi. Delaver shtati uchun. Aynan shu narsa unga eng yoqdi, kundalik odamlarning sog'lig'i bilan bog'liq muammolarni hal qilishda, uni o'rab turgan odamlar uchun foydali dasturlarni yaratishda. Uni har doim baxtli qiladigan uning hayotga bo'lgan muhabbati edi.

Delaver shtati bosh epidemiologi

Delaverda Tierkel sog'liqni saqlashning turli xil masalalariga e'tibor qaratishga muvaffaq bo'ldi: qizamiqdan tortib to cho'chqa grippiga qadar, Legioner kasalligidan sil kasalligiga, Rokki tog'idagi qoralangan isitmaga qadar. Bu yillarda Tierkelning o'ziga xos xususiyati fuqarolar bilan samarali aloqadan foydalanadigan dasturlarni, shuningdek o'limni kamaytirish uchun tuzilgan dasturlarni yaratishda edi. Tierkel qonun chiqaruvchi organ bilan Delaware shtatidagi hayot sifatini yaxshilaydigan yangi sog'liqni saqlash dasturlarini moliyalashtirish bo'yicha tinimsiz ishladi. Ernest S. Tierkelning karerasi natijasida ko'plab azob-uqubatlarning va ko'plab o'limlarning oldini olishga olib keldi. O'zining ambitsiyalarini ro'yobga chiqarishi unga qanchalik yoqimli bo'lgan bo'lsa kerak! Tierkel dunyoni yashash uchun yaxshiroq joyga aylantirmoqchi edi. Va u buni nafaqat hayotiga to'g'ridan-to'g'ri tegib ketgan biz uchun, balki bilvosita tegib o'tgan millionlar uchun ham qildi. Tierkel omadli odam edi. U o'zi xohlagan hayotga ega edi.

Shaxsiy hayot

Ilm-fanning bu g'ayratli izlanishlari orasida Tierkel boshqa ehtiroslarga vaqt topdi, eng muhimi, Rubi Rams Tierkel hayotiga bo'lgan muhabbat. Tierkel Rubi bilan Ft. Ofitserlar klubida uchrashdi. Ikkalasi yashaydigan Atlantadagi Makferson. Tierkel Rubidan uni bir oz vaqt ovqatga chaqira oladimi, deb so'radi va u "albatta" dedi. Yakshanba kuni tushdan keyin Tierkel qo'ng'iroq qildi va Rubidan kechqurun ovqat so'rab, Rubi javob berdi: “Siz hazillashyapsizmi? Kechqurunmi? Keyingi safar qo'ng'iroq qilganingizda, iltimos, oldindan rejalashtirish uchun iltimos qiling! ”. Ertasi kuni Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti yig'ilishi uchun Evropaga jo'nab ketgan Tierkel, ogohlantirmaslik uchun, Rubyga kechki ovqat uchun bepul bo'lgan munosib oqshomni tanlashini so'rab, Jenevadan telegramma yubordi. Yiqilganidan so'ng, Tierkel Rubyni ta'qib qilishni davom ettirdi, bu ularning 1958 yil 13-iyulda turmushga chiqishi bilan yakunlandi.

Dunyo bo'ylab sayohat qilgan bakalavr endi hayotga bo'lgan muhabbatining yangi bosqichiga - oilaviy odamga kirdi. Tierkel o'zining yangi o'gay o'g'li, avvalgi turmushidan Rubining o'g'li Mayk Stilga ota bo'lishni juda qadrlaydi. Ko'p o'tmay Tierkel va Rubining yana bir o'g'li bor edi, ular Tierkelning otasi Devid Baer Tierkelning ismini berishdi. Oila qattiq ahil edi va ota-onalari ularga olib kelgan ko'plab qadriyatlarni meros qilib oldilar. Mayk Citadel-da qatnashdi va general-leytenant lavozimida iste'foga chiqqanidan so'ng, AQSh armiyasida taniqli martaba oldi. Mayk va uning rafiqasi Pam va ularning ikki farzandi Lara va Kari Tierkel hayotidagi yorqin nur edi. U nabiralari bilan o'tkazadigan vaqtni qadrladi. Dovud davom etdi Boston universiteti va dasturiy ta'minot texnologiyalari sohasida bir nechta muvaffaqiyatli kompaniyalarni topishda yordam beradigan tadbirkor sifatida ishlagan. Devidning rafiqasi Elison va bolalari Chaya va Hizqiyol yashaydilar Amherst, Massachusets va ularning bobosi va uning kuchli hayot tuyg'usi haqida gapirishni davom eting.

Uning ota-onasi Tierkelga bergan buyuk asoslaridan biri bu uning hayotga bo'lgan muhabbati edi, bu uning intellektual tarbiyasi bilan birgalikda uning sog'lig'iga bo'lgan qiziqishini kuchaytirdi. Tierkelning butun faoliyati va hayoti dunyoni odamlar yashashi va o'z orzularini ro'yobga chiqarishi uchun yaxshiroq joyga aylantirishga bag'ishlangan.

Ta'sir

Tierkelning sog'liqni saqlash yo'lida ta'sir ko'rsatadigan ko'plab odamlar bor edi. Shubhasiz Tierkelning ota-onasi, davlat xizmatini intellektual moyillik bilan ta'kidlagan Tierkelning sa'y-harakatlari uchun umrbod asos yaratdi. Uning eski bolalikdagi do'sti Erni Vitt, u bilan boshlang'ich, o'rta maktab, universitet va tibbiyot maktablarida o'qigan, veterinariya hududiga kirishda katta ta'sir ko'rsatgan. Eng muhimi, Jeyms H. Stil edi, u Tierkelning karerasi davomida Jamiyat sog'liqni saqlash xizmati ofitserlik korpusiga ishga qabul qilinguniga qadar general-jarrohning yordamchisi lavozimiga chiqqunga qadar murabbiy va yo'lboshchi bo'lib xizmat qilgan. Tierkelning yana bir yaqin hamkasbi Tierkel katta hurmatga sazovor bo'lgan CDC'er va PHS olimi Djo Held edi.

Nashrlar

  • "Memfis va Shelbi okrugida (Tennesi shtatida) quturish epidemiyasini samarali boshqarish", Ernest S. Tierkel va Lloyd M. Graves[1]
  • "Quturish; Laboratoriya diagnostikasi usullari", Ernest S. Tierkel[2]
  • "Isroilda quturganlarga qarshi kurash", Ernest S. Tierkel tomonidan[3]

Lavozimlar, a'zolik va akkreditatsiyalar

Lavozimlar

  • Veterinariya patologi, AQSh qishloq xo'jaligi departamenti, 1942–45
  • 1946-73 yillarda AQSh sog'liqni saqlash xizmati
  • Mas'ul xodim, quturganlarni o'rganish bo'limi, Virus laboratoriyasi, CDC, USPHS, 1946–49
  • Veterinariya sog'liqni saqlash dasturlari boshlig'ining yordamchisi, CDC, USPHS, 1950-52
  • Veterinariya sog'liqni saqlash bo'yicha maslahatchi, VA shtat sog'liqni saqlash boshqarmasi, USPHS, 1953-54
  • Direktor, quturishga qarshi kurash milliy dasturi, CDC, USPHS, 1954-64
  • Sog'liqni saqlash xizmati direktori o'rinbosari, OIT, USPHS, 1964–66
  • Maslahatchisi, Zoonooses & Veterinary Epidemiology, AID, Nyu-Dehli Hindiston, 1966–68
  • Jarroh yordamchisi, direktor, Ilmiy bo'lim, HEW, USPHS, 1968–73
  • Kasalliklarni nazorat qilish byurosi boshlig'i, epidemiolog, Delaver shtati, 1973–81

Bir vaqtda joylashish

  • Xalq salomatligi xizmati veterinariya bosh mutaxassisi
  • Diplomat, Amerika veterinariya jamoat salomatligi kengashi, 1954 y
  • Quturish bo'yicha ekspertlar guruhi a'zosi, JSST, 1950–81
  • Quturganlar bo'yicha Ekspert qo'mitasi a'zosi, JSST, Rim, 1953 y
  • Rabies Ekspert qo'mitasi a'zosi, JSST, Parij, 1956 va 1961
  • Rabies Ekspert qo'mitasi a'zosi, JSST, Jeneva, 1959 va 1965
  • 15-Xalqaro veterinariya Kongressidagi AQSh delegati
  • Zoonooses Expert Panel a'zosi, JSST, 1964–81
  • Zoonooses Ekspert qo'mitasi a'zosi, JSST, Jeneva, 1966 yil
  • Pensilvaniya universiteti tashrif buyurgan o'qituvchisi, 1953, 1960-66, 1973-78
  • Garvard universiteti tashrif buyurgan o'qituvchisi, 1953 y
  • Gruziya universiteti tashrif buyurgan o'qituvchisi, 1953-54, 1960-64
  • Kolumbiya universiteti tashrif buyurgan o'qituvchisi, 1954–55
  • Mehmon universiteti tashrif buyurgan o'qituvchisi, 1959, 1960-63
  • Jons Xopkins universiteti tashrif buyurgan o'qituvchisi, 1964–65

A'zolar

  • AAAS
  • Sigma Xi
  • AQSh harbiy jarrohlar uyushmasi, Ijroiya kengashi
  • Amerika jamoat salomatligi assotsiatsiyasi a'zosi
  • Xalq salomatligi veterinarlari milliy konferentsiyasi
  • Amerika veterinariya salomatligi assotsiatsiyasi

Darajalar va sertifikatlar

  • Ilmiy san'at bakalavri, Pensilvaniya universiteti, 1938
  • V.M.D, Pensilvaniya universiteti tibbiyot maktabi, 1942
  • Xalq salomatligi magistri, Columbia Mailman jamoat salomatligi maktabi, 1945
  • Virjiniya shtati veterinariya ekspertlari sertifikati sertifikati 1942 yil 29-iyul.
  • Pensilvaniya shtati veterinariya tibbiyot ekspertlari sertifikatiga ega shtat 1942 yil 15-iyul.
  • Merilend shtati veterinariya tibbiyot kengashining sertifikati 1942 yil 6-iyun.
  • Amerika Qo'shma Shtatlari armiyasining Kimyoviy korpus maktabi Kimyoviy urushlar, radiologik mudofaa va harbiy biologiyani yaxshi bilishi to'g'risidagi sertifikat.
  • Amerika jamoat salomatligi assotsiatsiyasi a'zosi, 1944 yil aprel
  • Amerika veterinariya jamoat salomatligini sertifikatlash kengashi 1954 yil 23-avgust.

Adabiyotlar

  1. ^ Ernest S Tierkel (1950 yil sentyabr). "Memfis va Shelbi okrugida (Tennesi shtatida) quturish epidemiyasini samarali nazorat qilish". Amerika sog'liqni saqlash jurnali. PMC  1528738.
  2. ^ Ernest S Tierkel (1957 yil sentyabr). Quturish; Laboratoriya diagnostikasi usullari. Kasalliklarni nazorat qilish markazlari, USPHS.
  3. ^ Ernest S Tierkel (1956). Isroilda quturganlarga qarshi kurash. Kasalliklarni nazorat qilish markazlari, USPHS.