Jismoniy mashqlar bilan bog'liq anafilaksi - Exercise-induced anaphylaxis

Jismoniy mashqlar bilan bog'liq anafilaksi (EIA, EIAn, EIAs) bu kam uchraydigan holat anafilaksi, jiddiy yoki hayot uchun xavfli allergik javob, jismoniy faoliyat bilan olib boriladi.[1] Barcha qayd etilgan anafilaksi holatlarining taxminan 5-15% mashqlar bilan bog'liq deb o'ylashadi.[2]

EIA bilan kasallangan aholining aniq nisbati noma'lum, ammo 2001 yilda Yaponiyaning 76229 nafar o'rta maktab o'quvchilarining tadqiqotlari shuni ko'rsatdiki, EIA chastotasi 0,031% ni tashkil etgan.[3]

Jismoniy mashqlar bilan bog'liq anafilaksi keng tarqalgan yoki tushunilgan holat emas, chunki buzilish bo'yicha birinchi tadqiqotlar faqat so'nggi 40 yil ichida o'tkazilgan. 1979 yilda EIA bo'yicha ish bo'yicha hisobot ushbu turdagi birinchi tadqiqot bo'lib, u erda bemorga qisqichbaqasimonlar iste'mol qilinganidan keyin 5-24 soat davomida jismoniy mashqlar bilan bog'liq anafilaktik shokni boshdan kechirishi tasvirlangan.[4]

Vaziyat ayollarda ko'proq uchraydi, deb o'ylashadi, EIA bemorlari bilan o'tkazilgan ikkita tadqiqotda ayollar uchun: buzilishi bo'lgan erkaklar uchun 2: 1 nisbati haqida xabar berilgan.[5][6] Biroq, poyga uchun hech qanday aloqasi yo'q deb o'ylashadi.[7]

EIA bilan kasallangan bemorlarning so'rov natijalari shuni ko'rsatdiki, yiliga o'rtacha hujumlar soni 14,5 ni tashkil qiladi.[6] Biroq, EIA bilan kasallanganlarning aksariyati, hujumlarning zo'ravonligi va chastotasi vaqt o'tishi bilan kamayib borishini xabar qilmoqda.[8]

Alomatlar

Anafilaksi kampaniyasi EIA belgilarini ikki toifaga ajratadi: engil va og'ir. Engil alomatlar "terining keng yuvilishi" ni o'z ichiga olishi mumkin, uyalar yoki ürtiker, tananing shishishi (anjiyoödem ), lablar shishishi va ko'ngil aynishi yoki qayt qilish.[9] Tilning shishishi, yutish yoki nafas olish qiyinlishuvi, nafas olish yo'llarining torayishi, hushidan ketish va hushidan ketish kabi og'ir alomatlar bo'lishi mumkin.[9]

Semptomlar mashqdan so'ng darhol boshlanishi mumkin, ammo bemorlarning 90% mashg'ulotdan 30 minut o'tgach hujumni boshdan kechirganligini xabar qilishadi.[6]

1-rasm; Barg va boshqalarning jadvali. ikki xil ishda turli xil EIA belgilarining chastotasini ko'rsatish.[7]
O'rganilayotgan populyatsiyada EIA belgilarining chastotasi (%)
SemptomVeyd va boshq.[5]Shadikk va boshq.[6]
Qichishish9292
Urticaria8386
Anjiyoödem7872
Yuvish7570
Nafas qisilishi5951
Disfagiya-34
Ko'krak siqilishi-33
Ongni yo'qotish3232
Diaforez4332
Bosh og'rig'i3028
Bulantı / diareya /kolik3028
Tomoq qisilishi-25

Sheffer and Austen (1980) tomonidan chop etilgan bir maqola EIA hodisasini to'rt bosqichga ajratadi: prodromal, erta, to'liq rivojlangan va kech.[10] Prodromal bosqichning xarakterli alomatlari orasida qizarish va qichishish mavjud. Dastlabki bosqichda umumlashtirildi ürtiker rivojlanadi. Agar reaktsiya susaymasa, u to'liq rivojlangan EIAga aylanishi mumkin, unda oshqozon-ichak trakti simptomlari va nafas yo'llarining torayishi mumkin. Reaksiya tiklanishidan so'ng kech bosqichga frontal bosh og'rig'i va charchoq hissi kiradi; ushbu alomatlar reaktsiya boshlanganidan keyin 72 soatgacha o'zini namoyon qilishi mumkin.[10]

Yurak-qon tomir belgilari EIA tashxisi qo'yilgan bemorlarning 1/3 qismida qayd etilgan.[6]

Oziq-ovqatga bog'liq jismoniy mashqlar bilan bog'liq anafilaksi

Oziq-ovqatga bog'liq jismoniy mashqlar bilan bog'liq anafilaksi (FDEIA) - bu buzilishning pastki toifasi, bu erda mashqlar faqat oziq-ovqat allergiyasini iste'mol qilgandan keyin reaktsiyaga sabab bo'ladi. EIA oziq-ovqatga bog'liq bo'lgan bemorlar barcha EIA holatlarining uchdan biridan yarmigacha bo'lgan qismini tashkil qiladi.[7] 2001 yilda Yaponiyaning o'rta maktab o'quvchilari bo'lgan 76229 nafar o'quvchining 0,017% ushbu kasallikdan aziyat chekkanligi aniqlandi.[3]

Evropa mamlakatlarida FDEIA uchun eng keng tarqalgan qo'zg'atuvchi oziq-ovqat pomidor, don va yerfıstığı hisoblanadi.[11] Yaponiyada FDEIA ko'pincha omega-5-gliadinlar, an allergiya bug'doydan topilgan.[12][13] FDEIA bilan bog'liq deb hisoblanadigan boshqa keng tarqalgan oziq-ovqat mahsulotlariga mollyuskalar, urug'lar, sut mahsulotlari (xususan, sigir suti), meva va sabzavotlar (uzum, piyoz va apelsin kabi), go'sht va hatto qo'ziqorinlar kiradi.[2]

Tetiklantiruvchi ovqatni iste'mol qilish ko'pincha hujum paytida jismoniy mashqlar oldidan bir necha daqiqa yoki soat davomida amalga oshiriladi; Shu bilan birga, ma'lum bir vaqt o'tgach, nafas olish jarayoni o'tgach sodir bo'lgan hujumlar sodir bo'lganligi haqida xabar berilgan.[7] Oziq-ovqatga bog'liq jismoniy mashqlar bilan bog'liq anafilaksi (FDEIA) patofiziologiyasi haqida ko'p narsa noma'lum bo'lib qolsa-da, bitta nazariya pH o'zgarishiga ishora qiladi; Ushbu nazariya pH mashqlar natijasida mushaklarda va sarumda kislotali bo'lishiga asoslangan. PH qiymatining pasayishi immunitet reaktsiyasining asosiy komponenti bo'lgan mast hujayralari degranulyatsiyasining oshishi bilan bog'liq va bitta tadqiqot shuni ko'rsatdiki, FDEIA bo'lgan bemorlarga antatsid natriy bikarbonat mashq qilishdan oldin berilganda, ular FDEIA alomatlarini sezmaydilar.[14]

Umumiy ogohlantiruvchi omillar

Jismoniy mashqlar natijasida paydo bo'lgan anafilaktsiya ko'pincha aerobik mashqlar bilan olib boriladi. Bu ko'pincha jismoniy mashqlar, masalan, yugurish kabi yuqori darajadagi kuchlardan kelib chiqadi, ammo yumshoq harakatlar, masalan, yumshoq yurish orqali amalga oshiriladi.[15] 1999 yilda o'tkazilgan bir tadqiqotda, 78% bemorlar hujumlar tez-tez yugurish natijasida kelib chiqqanligini, 42% esa tez yurishdan keyin alomatlar haqida xabar berishdi.[6]

Oziq-ovqat va jismoniy mashqlar tashqarisida EIA xuruji xavfini oshirishga qaratilgan bir qancha omillar mavjud. Bularga spirtli ichimliklarni iste'mol qilish, polen ta'sir qilish, haddan tashqari harorat, steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilarni qabul qilish kiradi (NSAID ), va hatto hayz davrining ayrim bosqichlari.[16]

Patofiziologiya

The patofiziologiya atrofdagi EIA va FDEIA atroflari hali to'liq tushunilmagan, ammo bir nechta nazariyalar mavjud.

Tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki gistamin, allergik javobda ishtirok etadigan kimyoviy moddalar, EIAda muhim rol o'ynaydi. Qon plazmasida gistamin darajasining oshishi ikkala EIA hodisalarida qayd etilgan[17][18] va FDEIA.[3] Morfologik o'zgarishlar mast hujayralari jismoniy mashqlar natijasida EIA bemorlari terisida kuzatilgan va ulardagi o'zgarishlar bilan solishtirish mumkin atopik allergiya ta'siridan keyingi bemorlar.[19]

EIA patofiziologiyasi nazariyalari oshqozon-ichak o'tkazuvchanligini oshirish, to'qima fermentlari faolligini oshirish va qon oqimining qayta taqsimlanishini o'z ichiga oladi.

Gastrointestinal o'tkazuvchanlik

Mashq qilish oshqozon-ichak traktidan so'rilishini kuchaytirishi ma'lum.[7] Gastrointestinal o'tkazuvchanlikning kuchayishi yoki o'zgarishi allergenlarning ichak bilan bog'liq immunitet tizimi bilan aloqasini kuchaytiradi degan nazariya mavjud.[7] Ba'zi FDEIA bemorlarida simptomlarning ko'rinishi va / yoki zo'ravonligi bemorning qo'zg'atadigan oziq-ovqat miqdoriga bog'liq.[20] Ichak o'tkazuvchanligining oshishi, shuningdek, "qisman hazm qilingan allergik oqsillarni" singdirish xavfini oshirishi mumkin.[7] Ushbu nazariya bo'yicha tadqiqotlarni qo'llab-quvvatlash Matsuo va boshq. (2005), bu erda bug'doyga bog'liq bo'lgan EIA chalinganlarning serumida bug'doyni iste'mol qilish va iste'mol qilishdan keyin sarumlarida omega-5-gliadinlar borligi aniqlandi, ammo faqat bug'doyni yutgan bemorlarda emas.[21]

To'qimalarning fermentativ faolligini oshirish

Boshqa bir nazariya shundaki, jismoniy mashqlar va aspirin to'qimalarni faollashtirishi mumkin transglutaminaza ichak mukusida.[7] Odatda FDEIA bilan bog'langan bug'doy tarkibida mavjud bo'lgan Omega-5-gliadinlar transglutaminaza bilan o'zaro bog'liq bo'lib, natijada peptid agregatlarining katta shakllanishiga olib keladi va IgE bog'lanishining kuchayishiga olib keladi.[22]

Qon oqimini qayta taqsimlash

Jismoniy mashqlar paytida qon tanadagi faol bo'lmagan to'qimalardan qayta taqsimlanadi.[7] Ichak bilan bog'liq bo'lgan oziq-ovqatga sezgir bo'lgan immunitet hujayralari mahalliy qon aylanishida qolganda, anafilaktik alomatlarni keltirib chiqarmaydi, degan fikrlar mavjud.[23] Nazariya shuni ko'rsatadiki, agar ushbu sezgir hujayralar mashqdan so'ng teriga va / yoki skelet mushaklariga o'tkazilsa, FDEIA belgilari paydo bo'lishi mumkin.[23] 2010 yildagi tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, oziq-ovqat allergenlari ichak traktidagi mast hujayralari tomonidan yaxshi muhosaba qilingan va shu sababli dam olish paytida hech qanday alomat paydo bo'lmaydi.[24] Mast hujayralari ichakda tuzilish jihatidan terida yoki skelet mushaklarida farq qiladi,[25] va shu bilan oziq-ovqat allergenlari tomonidan qo'zg'atilishi mumkin.

Davolash

Agar alomatlar birinchi marta aniqlanganda mashqlar to'xtatilsa, vaziyat yaxshilanishi odatda bir necha daqiqada sodir bo'ladi va boshqa davolanish shart emas.[15][16]

Kasallikning umumiy davolash usullari muntazam ravishda qabul qilishni o'z ichiga oladi anti-gistaminlar, an foydalanish epinefrin injektor (odatda an EpiPen ) va jismoniy mashqlar qilishdan voz kechish orqali. 1999 yilda o'tkazilgan bir tadqiqotda, 56% azob chekuvchilar o'zlarining EIA davolashda antististaminlardan foydalanganliklarini va 31% bu holatni epinefrin bilan davolashganligini bildirishgan.[6] Ko'pgina bemorlar bu holatni xulq-atvoridagi o'zgarishlar bilan davolashganligini xabar qilishdi, 44% EIA chalingan bemorlar "haddan tashqari issiq yoki sovuq ob-havo" paytida jismoniy mashqlar qilishdan qochish, 37% qo'zg'atuvchi oziq-ovqat mahsulotlaridan voz kechish, 36% jismoniy mashqlar qilishdan bosh tortish bilan xurujlar sonini kamaytirganligi haqida xabar berishdi. allergiya mavsumi, va yuqori namlik paytida 33%.[6]

Adabiyotlar

[26][27][9]

  1. ^ "Jismoniy mashqlar bilan bog'liq anafilaksi (EIA)". urmc.rochester.edu. Golisano bolalar shifoxonasi - Rochester universiteti tibbiyot markazi. Arxivlandi asl nusxasidan 2018-10-03. Olingan 2018-10-03.
  2. ^ a b Du Toit G (2007 yil avgust). "Bolalikda oziq-ovqatga bog'liq jismoniy mashqlar bilan bog'liq anafilaksi". Bolalar allergiyasi va immunologiyasi. 18 (5): 455–63. doi:10.1111 / j.1399-3038.2007.00599.x. PMID  17617816.
  3. ^ a b v Aihara Y, Takahashi Y, Kotoyori T, Mitsuda T, Ito R, Aihara M va boshq. (2001 yil dekabr). "Yaponiyaning o'rta va o'rta maktab o'quvchilarida oziq-ovqatga bog'liq, jismoniy mashqlar bilan bog'liq anafilaksi chastotasi". Allergiya va klinik immunologiya jurnali. 108 (6): 1035–9. doi:10.1067 / mai.2001.119914. PMID  11742285.
  4. ^ Maulitz RM, Pratt DS, Schocket AL (iyun 1979). "Qisqichbaqasimon baliqlarga jismoniy mashqlar bilan bog'liq anafilaktik reaktsiya". Allergiya va klinik immunologiya jurnali. 63 (6): 433–4. doi:10.1016/0091-6749(79)90218-5. PMID  447945.
  5. ^ a b Wade JP, Liang MH, Sheffer AL (1989). "Jismoniy mashqlar bilan bog'liq anafilaksi: epidemiologik kuzatishlar". Klinik va biologik tadqiqotlarda taraqqiyot. 297: 175–82. PMID  2587584.
  6. ^ a b v d e f g h Shadick NA, Liang MH, Partridge AJ, Bingham III CO, Bingham C, Rayt E va boshq. (1999 yil iyul). "Jismoniy mashqlar bilan bog'liq anafilaksiyaning tabiiy tarixi: 10 yillik kuzatuv natijalari bo'yicha so'rov natijalari". Allergiya va klinik immunologiya jurnali. 104 (1): 123–7. doi:10.1016 / s0091-6749 (99) 70123-5. PMID  10400849.
  7. ^ a b v d e f g h men Barg Vt, Medrala V, Volanczyk-Medrala A (2011 yil fevral). "Jismoniy mashqlar bilan bog'liq anafilaksi: diagnostika va davolashni yangilash". Hozirgi allergiya va astma hisobotlari. 11 (1): 45–51. doi:10.1007 / s11882-010-0150-y. PMC  3020292. PMID  20922508.
  8. ^ "Jismoniy mashqlar bilan bog'liq anafilaksi". rarediseases.info.nih.gov. Genetik va noyob kasalliklar haqida ma'lumot markazi. Arxivlandi asl nusxasidan 2018-10-03. Olingan 2018-09-22.
  9. ^ a b v "Anafilaksi aksiyasi". Anafilaktsiya kampaniyasi. Arxivlandi asl nusxasidan 2018-09-16. Olingan 21 sentyabr 2018.
  10. ^ a b Sheffer AL, Osten KF (1980 yil avgust). "Jismoniy mashqlar bilan bog'liq anafilaksi". Allergiya va klinik immunologiya jurnali. 66 (2): 106–11. doi:10.1016/0091-6749(80)90056-1. PMID  7400473.
  11. ^ Romano A, Di Fonso M, Giuffreda F, Papa G, Artesani MC, Viola M va boshq. (2001 yil iyul). "Oziq-ovqatga bog'liq jismoniy mashqlar bilan bog'liq anafilaksi: 54 ta mavzudagi klinik va laboratoriya natijalari". Xalqaro allergiya va immunologiya arxivlari. 125 (3): 264–72. doi:10.1159/000053825. PMID  11490160.
  12. ^ Morita E, Kunie K, Matsuo H (2007 yil avgust). "Oziq-ovqatga bog'liq jismoniy mashqlar bilan bog'liq anafilaksi". Dermatologiya fanlari jurnali. 47 (2): 109–17. doi:10.1016 / j.jdermsci.2007.03.004. PMID  17507204.
  13. ^ Morita E, Matsuo H, Chinuki Y, Takahashi H, Dalstrom J, Tanaka A (dekabr 2009). "Oziq-ovqatga bog'liq jismoniy mashqlar bilan bog'liq anafilaksi - omega-5 gliadin va HMW-gluteninning bug'doyga bog'liq jismoniy mashqlar bilan bog'liq anafilaksi uchun qo'zg'atuvchi antigen sifatida ahamiyati-". Allergologiya xalqaro. 58 (4): 493–8. doi:10.2332 / allergolint.09-RAI-0125. PMID  19847096.
  14. ^ Povesi Dascola C, Caffarelli C (2012 yil sentyabr). "Jismoniy mashqlar bilan bog'liq anafilaksi: Klinik ko'rinish". Italiya pediatriya jurnali. 38 (1): 43. doi:10.1186/1824-7288-38-43. PMC  3483190. PMID  22980517.
  15. ^ a b "Jismoniy mashqlar bilan bog'liq anafilaktika: fon, patofiziologiya, epidemiologiya". 2017-11-20. Arxivlandi asl nusxasidan 2018-09-29. Olingan 2018-09-22. Iqtibos jurnali talab qiladi | jurnal = (Yordam bering)
  16. ^ a b Feldweg AM (may, 2015). "Jismoniy mashqlar bilan bog'liq anafilaksi". Shimoliy Amerikaning immunologiya va allergiya klinikalari. 35 (2): 261–75. doi:10.1016 / j.iac.2015.01.005. PMID  25841550.
  17. ^ Lyuis J, Lieberman P, Treadwell G, Erffmeyer J (dekabr 1981). "Jismoniy mashqlar natijasida ürtiker, angioedema va anafilaktoid epizodlari". Allergiya va klinik immunologiya jurnali. 68 (6): 432–7. doi:10.1016/0091-6749(81)90197-4. PMID  7310010.
  18. ^ Sheffer AL, Soter NA, McFadden ER, Austen KF (mart 1983). "Jismoniy mashqlar bilan bog'liq anafilaksi: jismoniy allergiyaning aniq shakli". Allergiya va klinik immunologiya jurnali. 71 (3): 311–6. doi:10.1016/0091-6749(83)90085-4. PMID  6826991.
  19. ^ Sheffer AL, Tong AK, Merfi GF, Lyuis RA, Makfadden ER, Ostin KF (aprel 1985). "Jismoniy mashqlar bilan bog'liq anafilaksi: mast hujayralarining degranulyatsiyasi bilan bog'liq bo'lgan jiddiy jismoniy allergiya shakli". Allergiya va klinik immunologiya jurnali. 75 (4): 479–84. doi:10.1016 / s0091-6749 (85) 80021-x. PMID  3980883.
  20. ^ Xanakava Y, Tohyama M, Shirakata Y, Murakami S, Xashimoto K (may 1998). "Oziq-ovqatga bog'liq jismoniy mashqlar bilan bog'liq anafilaktsiya: qabul qilingan oziq-ovqat allergiyasi miqdori bilan bog'liq holat". Britaniya dermatologiya jurnali. 138 (5): 898–900. doi:10.1046 / j.1365-2133.1998.02254.x. PMID  9666843.
  21. ^ Matsuo H, Morimoto K, Akaki T, Kaneko S, Kusatake K, Kuroda T va boshq. (2005 yil aprel). "Mashq qilish va aspirin bug'doyga bog'liq jismoniy mashqlar bilan bog'liq anafilaksi bo'lgan bemorlarda aylanma gliadin peptidlari darajasini oshiradi". Klinik va eksperimental allergiya. 35 (4): 461–6. doi:10.1111 / j.1365-2222.2005.02213.x. PMID  15836754.
  22. ^ Palosuo K, Varjonen E, Nurkkala J, Kalkkinen N, Harvima R, Reunala T, Alenius H (iyun 2003). "Omega-5 gliadinning peptik qismini transglutaminaza vositasida o'zaro bog'lash bug'doyga bog'liq, mashqlar bilan bog'liq anafilaksiyada IgE reaktivligini kuchaytiradi". Allergiya va klinik immunologiya jurnali. 111 (6): 1386–92. doi:10.1067 / mai.2003.1498. PMID  12789243.
  23. ^ a b Cooper DM, Radom-Aizik S, Shvindt C, Zaldivar F (2007 yil avgust). "Xavfli mashqlar: jismoniy faoliyatga regulyatsiya qilingan yallig'lanish reaktsiyalaridan olingan saboqlar" (PDF). Amaliy fiziologiya jurnali. 103 (2): 700–9. doi:10.1152 / japplphysiol.00225.2007. PMID  17495117.
  24. ^ Robson-Ansli P, Toit GD (avgust 2010). "Patofiziologiya, diagnostika va jismoniy mashqlar bilan bog'liq anafilaksi boshqaruvi". Allergiya va klinik immunologiya bo'yicha hozirgi fikr. 10 (4): 312–7. doi:10.1097 / ACI.0b013e32833b9bb0. PMID  20543674.
  25. ^ Welle M (mart 1997). "Mast hujayralarining rivojlanishi, ahamiyati va heterojenligi, mast hujayralariga xos bo'lgan proteazlar ximalari va triptazalariga alohida e'tibor berish". Leykotsitlar biologiyasi jurnali. 61 (3): 233–45. doi:10.1002 / jlb.61.3.233. PMID  9060446.
  26. ^ "Qotillarga mashq qilish: jismoniy mashqlar bilan bog'liq anafilaksi". healthline.com. Sog'liqni saqlash tarmog'i. Arxivlandi asl nusxasidan 2018-10-03. Olingan 2018-10-03.
  27. ^ Barg Vt, Medrala V, Volanczyk-Medrala A (2011 yil fevral). "Jismoniy mashqlar bilan bog'liq anafilaksi: diagnostika va davolashni yangilash". Hozirgi allergiya va astma hisobotlari. 11 (1): 45–51. doi:10.1007 / s11882-010-0150-y. PMC  3020292. PMID  20922508.