Gekerman terapiyasi - Goeckerman therapy

Gekerman terapiyasi o'rtacha va og'ir darajadagi davolanish rejimidir blyashka toshbaqa kasalligi xom kombinatsiyasidan foydalangan holda ko'mir smolasi va sun'iy ultrabinafsha nurlanish. Bu ixtisoslashgan shakl nur terapiyasi.

Birinchi marta 1925 yilda amerikalik dermatolog Uilyam H. Gekerman (1884-1954) tomonidan ishlab chiqilgan Gekerman terapiyasi uning qo'llanilishi tufayli davom etmoqda samaradorlik va xavfsizlik profili.[1] Shaxsiy institutlar Goekkerman rejimini o'zgartirib, o'zlarining protokollarini ishlab chiqdilar. Standart terapiya 2-4% xom ashyoni ishlatishni o'z ichiga oladi ko'mir smolasi a neft har kuni qo'llaniladigan tayanch psoriatik plakatlar. Qatronlarni qo'llash uchun minimal vaqt 2 soatni tashkil qiladi, ammo ko'proq vaqtlar yaxshi natijalarga olib kelishi tan olingan.[2] Keyin bemorga keng polosali ultrabinafsha B (UVB ) tor diapazonli bo'lsa ham, radiatsiya UVB ham ishlatilishi mumkin.[3] Laboratoriya tadqiqotlari shuni ko'rsatdiki, ko'mir smolasi va UV nurlari epidermalni pasaytiradi DNK sintezi.[4]

O'zgarishlar

Uilyam H. Gekkermanning toshi

1953 yilda ingliz dermatologi Jon Ingram mavzuni qo'shib qo'ydi antralin uning Goeckerman rejimiga yopishtiring. Bu Ingram usuli sifatida tanilgan.[5]

Narxi

So'nggi nashrlarda Goeckerman terapiyasini qimmatroq davolanish bilan taqqosladilar biologik vositalar.[6][7] Tarixiy jihatdan, Gekerman terapiyasi davolangan statsionar davolash. Ammo, bugungi kunda davolanishni arzonlashtirilgan narx bilan amalga oshirish mumkin ambulatoriya. De Migel va boshq., Har yili uch hafta ambulatoriya Goeckerman davolash kursi 10 000 dan 12 000 dollargacha turadi, ammo takroriy davolanish ikki ming dollargacha bo'lgan uydan foydalanish bilan ikki yilga uzaytirilishi mumkin. UVB davolash lampasi.[6] Mualliflar buni ta'kidlaydilar biologik terapiya yiliga 22000 dan 59000 dollargacha turadi.

Xavfsizlik

Goeckerman rejimlari xomashyo ishlatadi ko'mir smolasi o'z ichiga oladi politsiklik aromatik uglevodorod, a kanserogen.[8][9] Biroq, Goeckerman terapiyasi xavfsiz hisoblanadi, ammo smoladan foydalanish yon ta'sirga ega bo'lishi mumkin kontakt dermatit qatron tufayli engil mahalliy kuyish yuqori sezuvchanlik. A retrospektiv o'rganish Stern va boshq., 1373 bemorning, o'sish bor degan xulosaga kelishdi teri saratoni takrorlangan Goeckerman muolajalarini olganlarga nisbatan nazorat guruhi.[10] Buni boshqa mualliflar, shu jumladan Pittelkov va boshqalar rad etishgan, ular o'sish kuzatilmagan teri saratoni umumiy aholi bilan taqqoslaganda davolanganlar orasida[11] va Mterner va Kran, Stern tadqiqotining haqiqiyligini tasdiqlash uchun juda xom deb hisoblagan va xavfsizlik masalalarini tasdiqlash uchun 10 yillik istiqbolli tadqiqot zarurligini his qilgan.[2]

Samaradorlik

O'rtacha og'irlikdagi davolashda biologik dorilarni ko'payishi bilan toshbaqa kasalligi Goeckerman terapiyasidan uzoqlashdi. Psoriazni davolash bo'yicha 2007 yilgi qiyosiy tadqiqotlar Gekkerman terapiyasini 12 haftada biologik vositalarga qaraganda samaraliroq deb topdi.[12] Ba'zi biologik davolash usullarini bajarmagan bemorlarda u ham muvaffaqiyatli qo'llanilmoqda.[13]

Adabiyotlar

  1. ^ Gekkerman, V. H. (1925). "Psoriazni davolash". Shimoli-g'arbiy Med. 24: 229–231.
  2. ^ a b Menter, Alan; Kram, Devid L. (1983 yil iyul). "Ikkala psoriaz kunduzgi davolash markazida Goekkerman rejimi". Amerika Dermatologiya Akademiyasining jurnali. 9 (1): 59–65. doi:10.1016 / S0190-9622 (83) 70107-6. PMID  6886105.
  3. ^ Li, E.; Koo, J. (2009 yil 12-iyul). "Zamonaviy modifikatsiyalangan" ultra "Goeckerman terapiyasi: psoriaz uchun juda samarali terapiyani PASI bahosi ham prebiologik, ham biologik davolanishga chidamli". Dermatologik davolash jurnali. 16 (2): 102–107. doi:10.1080/09546630510033140. PMID  16019624.
  4. ^ Boloniya, J L; Rapini, R; Jorizzo, J L (2003). Dermatologiya. London: Mosbi. ISBN  9780323025782.
  5. ^ Ingram, JT (1953 yil 12-sentyabr). "Psoriazga yondashuv". British Medical Journal. 2 (4836): 591–4. doi:10.1136 / bmj.2.4836.591. PMC  2029626. PMID  13082048.
  6. ^ a b de Migel, Rebeka; el-Azxari, Rokea (iyun, 2009). "O'rtacha va og'ir toshbaqa kasalligini davolashda biologik moddalar bilan taqqoslaganda Goeckerman terapiyasining samaradorligi, xavfsizligi va narxi". Xalqaro dermatologiya jurnali. 48 (6): 653–658. doi:10.1111 / j.1365-4632.2009.04012.x. PMID  19538381.
  7. ^ Dennis, Medison; Butani, Tina; Koo, Jon; Liao, Uilson (2011 yil 24-avgust). "Ekzemani davolash uchun Goeckerman terapiyasi: amaliy qo'llanma va samaradorlikni ko'rib chiqish". Dermatologik davolash jurnali. 24 (1): 2–6. doi:10.3109/09546634.2011.607794. PMC  3678985. PMID  21797807.
  8. ^ Bostrom, Idoralar; Gerde, P; Xanberg, A; Jernström, B; Yoxansson, S; Kirklund, T; Rannug, A; Törnqvist, M; Viktorin, K; Westerholm, R (iyun 2002). "Atrof-muhit havosidagi saraton aromatik uglevodorodlari uchun saraton xavfini baholash, ko'rsatkichlari va ko'rsatmalari". Atrof muhitni muhofaza qilish istiqbollari. 110 Qo'shimcha 3: 451-88. doi:10.1289 / ehp.02110s3451. PMC  1241197. PMID  12060843.
  9. ^ Borska, Lenka; Andris, Ktirad; Kreyks, Yan; Hamakova, Kvetoslava; Kremlacek, Jan; Palicka, Vladimir; Ranna, Dianna; Fiala, Zdenek (2010 yil mart). "Psoriaz uchun Gekkerman terapiyasining genotoksik va apoptotik ta'siri". Xalqaro dermatologiya jurnali. 49 (3): 289–294. doi:10.1111 / j.1365-4632.2009.04258.x. PMID  20465666.
  10. ^ Stern, RobertS.; Zierler, Salli; Parrish, JonA. (1980 yil aprel). "Topikal qatronlar va sun'iy ultrabinafsha nurlanish bilan davolash qilingan toshbaqa kasalligi bo'lgan bemorlarda teri karsinomasi". Lanset. 315 (8171): 732–735. doi:10.1016 / S0140-6736 (80) 91231-3. PMID  6103156.
  11. ^ Pittelkow, Mark R. (1981 yil 1-avgust). "Toshbaqa kasalligi bilan kasallangan bemorlarda terining saraton kasalligi ko'mir smolasi bilan davolanadi". Dermatologiya arxivi. 117 (8): 465–8. doi:10.1001 / archderm.1981.01650080019020. PMID  7259240.
  12. ^ Leon, Argentina; Nguyen, Alen; Letsinger, Juli; Koo, Jon (22 mart 2007 yil). "O'rtacha og'irlikdagi toshbaqa kasalligini davolashda dalillarga asoslangan strategiyani shakllantirishga urinish: biologik va prebiologik variantlarning samaradorligi va xavfsizligini qayta ko'rib chiqish". Farmakoterapiya bo'yicha mutaxassislarning fikri. 8 (5): 617–632. doi:10.1517/14656566.8.5.617. PMID  17376017.
  13. ^ Serrao, Rokko; Devis, Mark D.P. (2009 yil fevral). "Biologik terapiyaga chidamli psoriazning remissiyasini davolash uchun Gekermanni davolash". Amerika Dermatologiya Akademiyasining jurnali. 60 (2): 348–349. doi:10.1016 / j.jaad.2008.10.016. PMID  19150284.

Qo'shimcha o'qish

  • Kortuem, Kimberli R.; Devis, Mark D. P.; Vitman, Patrisiya M.; McEvoy, Marian T.; Fermer, Sara A. (22 sentyabr 2010). "Bolalardagi toshbaqa kasalligini davolash bo'yicha Gekerman natijalari: 21 yillik retrospektiv tadqiq". Bolalar dermatologiyasi. 27 (5): 518–524. doi:10.1111 / j.1525-1470.2010.01124.x.