Gonioskopiya - Gonioscopy

Gonioskopiya
Gonio.png
Goldmann Goniolens sxemasi
Mutaxassisligioftalmologiya
MeSHD006068

Gonioskopiya dan foydalanmoqda goniolenlar (a nomi bilan ham tanilgan gonioskop) bilan birga yoriq chiroq yoki ko'rish uchun ishlaydigan mikroskop iridokorneal burchak yoki ko'z o'rtasida hosil bo'lgan anatomik burchak shox parda va ìrísí. Undan foydalanish turli xil ko'z kasalliklarini aniqlash va kuzatishda muhim ahamiyatga ega glaukoma.

Goniolen yoki gonioskop

Goniolenlar klinisyenga imkon beradi - odatda an oftalmolog yoki optometrist - nurli kornea burchagini oyna yoki prizma orqali ko'rish, bu holda burchak maskalanmaydi jami ichki aks ettirish ko'z to'qimasidan.

Ushbu jarayonning mexanizmi goniolenlarning har bir turiga qarab farq qiladi. Goniolenslarning uchta misoli:

  • Koeppe to'g'ridan-to'g'ri goniolens: ushbu shaffof qurilma to'g'ridan-to'g'ri joylashtirilgan shox parda soqol suyuqligi bilan birga, uning yuzasiga zarar bermaslik uchun. Ushbu goniolenlarning tashqi yuzasining egriligi optik jihatdan yo'q qiladi jami ichki aks ettirish muammo va iridokorneal burchakka qarashga imkon beradi. Afsuski, bu bemorni yotishini talab qiladi va shuning uchun uni oddiy bilan osonlikcha ishlatish mumkin emas yoriq chiroq ichida optometrik atrof-muhit. In oftalmologik sozlash, operatsion mikroskop - mavjud variantlardan biri.
  • Goldmann bilvosita goniolenlari: bu kesilgan konusga o'xshash moslama nurlarni nurid nuridan kuzatuvchiga yo'nalishini aks ettiradi (sxematik diagrammada ko'rsatilganidek). Amalda, tasvir taxminan orqa tomonga ortogonal (amaliyotchiga yaqinroq) chiqadi va kuzatuv va kattalashtirishni amalga oshiradi. yoriq chiroq oson va ishonchli. Kichkina, kavisli old yuza shox pardaga suyanmaydi, aksincha uning ustiga tonoz qo'yadi, bo'shliqni soqol suyuqligi to'ldiradi. Old yuzaning chegarasi sklera. Olingan ko'rinish Koeppe goniolenlariga qaraganda kichikroq bo'lsa-da, bemorni tik o'tirgan holda ishlatilishi mumkin va asbob ichidagi boshqa nometall ko'zning boshqa qismlari, masalan, retina va retinaning ko'rinishini olish uchun ishlatilishi mumkin. ora serrata.
  • Zeiss bilvosita goniolenlari: ushbu asbob Goldmannga o'xshash usulni qo'llaydi, ammo ko'zgular o'rnida prizmalardan foydalanadi. Uning to'rtta nosimmetrik prizmasi bir vaqtning o'zida ko'zning to'rt kvadrantida iridokornal burchakni tasavvur qilishga imkon beradi va yaxshi ishlaydi yoriq chiroq. Eng muhimi, asbobning kattaligi va shakli - soqol suyuqligini talab qilmasdan shox pardaga suyanadigan kichikroq old yuzasi, faqat bemorning ko'z yoshi plyonkasi - bu tashxis qo'yish uchun ishlatilishi mumkin bo'lgan gonioskopiyaga imkon beradi.

Foydalanish uchun boshqa ko'plab goniolenslar mavjud, jumladan jarrohlik amaliyoti uchun qimmatli bo'lgan yuqorida aytib o'tilganlarning o'zgartirilgan versiyalari (goniotomiya ).

Gonioskopiya jarayoni

Tafsilotlar ishlatilgan goniolen turiga qarab turlicha bo'lishiga qaramay, umuman gonioskopiya jarayoni quyidagilarni o'z ichiga oladi:

  • bemorga protsedurani qisqacha tushuntirish
  • goniolenlarning old (egri) yuzasini tozalash va sterilizatsiya qilish
  • agar kerak bo'lsa, oldingi sirtga soqol suyuqligini surtish
  • bemorni behushlik qilish shox parda bilan dolzarb og'riq qoldiruvchi
  • tayyorlash yoriq chiroq goniolenlar orqali ko'rish uchun
  • bemorning ko'z qovoqlarini shox pardadan muloyimlik bilan uzoqlashtiring
  • goniolenlarni asta sekin okulyar yuzaga surib, so'rg'ich hosil qiladi
  • ko'rinishni optimallashtirish uchun yoriq chiroqni aniq sozlash
  • gonioskopik tasvirni talqin qilish
  • gidiolenlarni aylantirib, iridokornal burchakning har bir qismini ko'rish uchun
  • qoniqtirganda, ko'z qovoqlari orqali emishni juda ehtiyotkorlik bilan sindirish
  • asboblarni tozalash va agar kerak bo'lsa, bemorning ko'zlarini [sho'r suv bilan] sug'orish

Gonioskopik tasvirni talqin qilish

Ko'pgina goniolenslar orqali odatiy ko'rinish ushbu idealistik sxematik diagrammalar bilan tasvirlangan. Aslida klinik ko'rinish bemorlarda ham, bemorlar orasida ham farq qilishi mumkin. Iridokorneal burchakning bu ko'rinishi ma'lumotni bir necha usul bilan ta'minlaydi:

Keng burchakning namunaviy ko'rinishi
Tor burchakning namunaviy ko'rinishi
Anterior sinechiyalarning namunaviy ko'rinishi
Oldingi sinechiyalarning indentatsion gonioskopiya bilan namunaviy ko'rinishi
  • Iridokorneal burchak kengligi: Iridokorneal burchakning kengligi drenajga ta'sir qiluvchi omillardan biridir suvli hazil ko'zdan old kamera. Keng burchak hazilni etarli darajada drenajlashga imkon beradi trabekulyar mash (agar to'siq bo'lmasa), ammo tor burchak drenaj tizimiga to'sqinlik qilishi va bemorni o'tkir burchak yopilishiga moyil qilishi mumkin glaukoma. Gonioskopiya iridokornel burchakning burchak kengligini ìrísí chetidan yuqorida ko'rinadigan okulyar tuzilmalar soniga qarab ko'rsatadi. Odatda ko'proq tuzilmalar ko'rinadigan bo'lsa, burchak qanchalik keng bo'ladi. Biroq, barcha tuzilmalar osonlikcha kamsitilmasligi mumkin, ayniqsa zaif Shvalbe chizig'i suyakka yuqori qismida. Qo'shimcha ma'lumot, agar burchakka juda tor yoriqli chiroq nurini tushirish mumkin bo'lsa, chunki burchak kengligi odatda kornea nurini va ìrísí nurini burchak bilan uchrashganda ajratish bilan mutanosibdir.
  • Oldingi sinechiyalar: Oldingi sinechiyalar shunchaki ìrísí iridokorneal burchakka yoki atrofdagi to'qimalarga biriktirish. Bu okulyar tomonidan kuchayishi mumkin yallig'lanish, bu burchakni yallig'lanish hujayralari va moddalari bilan "yopishqoq" qilib ko'rsatishi mumkin yoki irisdagi struktura nuqsonlari natijasida iplar erkin suzib yuradi. old kamera, ìrísí atrofiyasi va irisning tug'ma nuqsonlari bilan yuzaga kelishi mumkin. Gonioskopiya ushbu sinechiyalarni to'g'ridan-to'g'ri ko'rishga imkon beradi va shuning uchun nozik holatlarda ayniqsa foydalidir.
  • Burilish gonioskopiyasi: Yuqoridagi ikkita tushunchaning kengayishi gonioskopiya gonioseniyasi goniolenlarning ko'zga nisbatan bosimini o'z ichiga oladi va ko'z ichi bosimi ichida old kamera va keyinchalik iridokorneal burchakni mexanik ravishda ochib, oldingi sinekiyalarning mohiyatini yaxshiroq tushunishga imkon beradi. Sinechiyalar bo'lmasa, indentatsiyali gonioskopiya shox parda va ìrísí chindan ham anatomik ravishda biriktirilgan joyni bir-biriga qarshi qo'yilgan joy bilan taqqoslaganda aniqlanishi mumkin.
  • Sampaolesi liniyasi: Giperpigmentatsiya, yoki undan oldingi, Shvalbe chizig'i degan ma'noni anglatishi mumkin pigment dispersiyasi sindromi yoki pseudoexfoliation sindromi.

Qo'shimcha rasmlar