Hamartoma - Hamartoma

Buni chalkashtirib yubormaslik kerak gematoma.
Hamartoma
Dalak hamartom.jpg
Katta hamartoma taloq. Hamartoma - bu rasmda ustunlik qiladigan chapdagi qorong'u dumaloq ob'ekt. Bu kesma; o'sish diametri taxminan 9 sm, butun taloq esa diametri taxminan 11 sm.[1]
MutaxassisligiTibbiy genetika, patologiya  Buni Vikidatada tahrirlash

A hamartoma asosan zararsiz,[2] a ga o'xshash hujayralarning mahalliy malformatsiyasi neoplazma mahalliy to'qimalar, lekin odatda bitta mutatsiyalangan hujayradan kelib chiqqan o'sishni emas, balki sistematik genetik sharoitda bo'lgan bir nechta aberrant hujayralarning ko'payishini keltirib chiqaradi (monoklonallik ) odatda odatdagi benign neoplazma / o'simtani aniqlaydi.[3] Shunga qaramay, ko'plab hamartomalarning klonalligi aniqlangan xromosoma aberratsiyasi somatik mutatsiyalar orqali olinadigan va shu asosda atama hamartoma ba'zan neoplazma bilan sinonim sifatida qabul qilinadi. Hamartomalar ta'rifi bo'yicha benign, sekin o'sib boruvchi yoki o'zini o'zi cheklaydigan,[2][3] garchi asosiy holat hali ham shaxsni moyil qilishi mumkin xavfli kasalliklar.

Hamartomalarga odatda genetik sindrom sabab bo'ladi rivojlanish tsikli barcha yoki hech bo'lmaganda bir nechta hujayralar.[3] Ushbu shartlarning aksariyati quyidagicha tasniflanadi haddan tashqari o'sish sindromlari yoki saraton sindromlari. Hamartomalar tananing turli qismlarida uchraydi va ko'pincha asemptomatik bo'ladi tasodifiy kasalliklar (ular boshqa sabab bilan olingan tasvirlash tadqiqotida tasodifan topilmaguncha aniqlanmagan). Bundan tashqari, hamartoma va benign neoplazmaning ta'rifi ko'pincha aniq emas, chunki ikkala lezyon ham klonal bo'lishi mumkin. Kabi lezyonlar adenomalar, rivojlanish kistalar, gemangioma, limfangioma va rabdomiyomalar buyraklar, o'pka yoki oshqozon osti bezi ichida ba'zi mutaxassislar hamartoma deb talqin qiladilar, boshqalari ularni haqiqiy neoplazmalar deb hisoblashadi. Bundan tashqari, garartomalar benign gistologiyani ko'rsatsa ham, kamdan-kam uchraydigan, ammo hayot uchun xavfli bo'lgan asoratlar xavfi mavjud. neyrofibromatoz I turi va tuberoz skleroz.[4]

Bu boshqacha xristoma, bilan chambarchas bog'liq shakl heterotopiya.[5][6] Ikkalasini quyidagicha ajratish mumkin: hamartoma - normal holatdagi normal to'qimalarning ortiqcha (masalan, a tug'ilish belgisi xoroma - bu g'ayritabiiy vaziyatda ortiqcha to'qimalar (masalan, oshqozon osti bezi to'qimalari) o'n ikki barmoqli ichak ).[7][8] Atama hamartoma yunoncha ἁmarτίpadan, hamartiya ("xato"), va D.P.G tomonidan kiritilgan. Albrecht 1904 yilda.

Sabablari

Hamartomalar odatdagi to'qimalarning anormal shakllanishidan kelib chiqadi, garchi anormallikning asosiy sabablari to'liq tushunilmagan bo'lsa. Ular to'qima hosil bo'lgan organ bilan bir vaqtda va bir xil darajada o'sadi va saraton o'smalaridan farqli o'laroq, kamdan-kam hollarda atrofdagi tuzilmalarni bosib oladi yoki siqib chiqaradi.[iqtibos kerak ]

Tashxis

Turlari

O'pka

O'pkaning parenximal hamartomasi. Atrofdagi o'pka yaxshi o'ralgan massadan yiqilib tushadi, bu jarohatlarning o'ziga xos xususiyati. Hamartoma rang-barang sariq va oq ko'rinishni ko'rsatadi, bu navbati bilan yog 'va xaftaga to'g'ri keladi.

Barcha yolg'iz odamlarning taxminan 5-8% o'pka tugunlari va o'pkaning barcha yaxshi xulqli o'smalarining taxminan 75% hamartomalardir.[9] Ular deyarli har doim biriktiruvchi to'qimalardan kelib chiqadi va odatda hosil bo'ladi xaftaga, biriktiruvchi to'qima va yog ' hujayralar, garchi ular boshqa ko'plab turdagi hujayralarni o'z ichiga olishi mumkin. Ularning aksariyati o'pkaning tashqi qismidagi biriktiruvchi to'qimalarda hosil bo'ladi, garchi ularning 10% ga yaqini chuqurlikda hosil bo'ladi. bronxlar. Ular xavotirga tushishi mumkin, ayniqsa o'pkaning chuqur qismida joylashgan bo'lsa, chunki ba'zan hamartoma va aortani muhim farqlash qiyin o'pkada malignite. An Rentgen ko'pincha aniq tashxis qo'ymaydi va hatto a KTni tekshirish Hamartomada odatdagi xaftaga va yog 'hujayralari etishmasa, etarli bo'lmasligi mumkin. O'pka hamartomalarida ko'krak qafasi rentgenogrammasida popkornga o'xshash kalsifikatsiyalar bo'lishi mumkin kompyuter tomografiyasi (KT).

O'pka hamartomasi ayollarga qaraganda erkaklarda ko'proq uchraydi va chekuvchilarda qo'shimcha qiyinchiliklar tug'dirishi mumkin.

Ba'zi o'pka hamartomalari atrofdagi o'pka to'qimasini bir darajaga siqib chiqarishi mumkin, ammo bu odatda zaiflashmaydi va ko'pincha asemptomatik bo'lib, ayniqsa tez-tez uchraydigan periferik o'sishlar uchun. Ular jarrohlik yo'li bilan, umuman olganda, ajoyib prognoz bilan davolanadi: umuman olganda, yagona xavf - bu jarrohlik asoratlarning ajralmas ehtimoli.

Yurak

Yurak rabdomiyomalar o'zgargan yurakdan tashkil topgan hamartomalar miyozitlar tarkibida katta vakuolalar va glikogen. Ular bolalar va chaqaloqlarda yurakning eng keng tarqalgan o'smasi. Yurak o'rtasida kuchli bog'liqlik mavjud rabdomiyomalar va tuberoz skleroz (ning hamartomalari bilan tavsiflanadi markaziy asab tizimi, buyraklar va teri, shuningdek oshqozon osti bezi kistalari); Yurak rabdomiyomasi bilan og'rigan bemorlarning 25-50 foizida tuberoz skleroz bo'ladi va 100% gacha tuberoz skleroz bilan yurak massasi bo'ladi. ekokardiyografi. Semptomlar o'smaning kattaligiga, uning o'tkazuvchanlik tizimiga nisbatan joylashishiga va qon oqimiga to'sqinlik qiladimi yoki yo'qligiga bog'liq. Alomatlar odatda konjestif yurak etishmovchiligi; bachadonda yurak etishmovchiligi paydo bo'lishi mumkin. Agar bemorlar go'daklik davridan omon qolishsa, ularning o'smalari o'z-o'zidan orqaga qaytishi mumkin; simptomatik bemorlarda rezektsiya yaxshi natijalarga ega.

Gipotalamus

Hamartomalarning eng mashaqqatli biri gipotalamus. Bunday o'sishlarning aksariyatidan farqli o'laroq, a gipotalamus hamartomasi simptomatik; ko'pincha sabab bo'ladi gelastik tutilishlar va gipotalamus kasalliklari bilan bog'liq bo'lgan vizual muammolarni, boshqa tutqanoqlarni, g'azablanishni buzilishini va erta boshlanishini keltirib chiqarishi mumkin balog'at yoshi. Alomatlar odatda erta bolalikdan boshlanadi va progressiv bo'lib, ko'pincha umumiy kognitiv va / yoki funktsional nogironlik bilan bog'liq. Bundan tashqari, rezektsiya odatda qiyin kechadi, chunki o'sish odatda optik asabga qo'shni yoki hatto ular bilan chambarchas bog'liq. Alomatlar tibbiy nazoratga chidamli bo'lishga moyildir; ammo jarrohlik texnikasi takomillashib bormoqda va natijada prognozning yaxshilanishi mumkin.[10]

Buyraklar, oshqozon, taloq va boshqa qon tomir organlar

Ultratovush bilan ko'krakdagi hamartoma

Hamartomalarning umumiy xavfliligi shundaki, ular qon tomirlariga tushishi mumkin, natijada jiddiy qon ketish xavfi mavjud. Hamartomada odatda elastik to'qima etishmasligi sababli, bu shakllanishiga olib kelishi mumkin anevrizmalar va shu bilan mumkin qon ketish. Hamartoma katta qon tomiriga tushadigan joyda, masalan buyrak arteriyasi, qon ketishini hayot uchun xavfli deb hisoblash kerak.

Anjiyomiyolipoma buyrak ilgari hamartoma yoki deb hisoblangan xristoma.

A mioepitelial hamartoma, shuningdek, a oshqozon osti bezi oromgohi, bo'ladi ektopik oshqozon, o'n ikki barmoqli ichak yoki proksimal jejunumda joylashgan oshqozon osti bezi to'qimasi. Ko'ringanda oshqozon-ichakning yuqori qatorlari, oshqozon osti bezi dami shilliq osti massasi yoki oshqozon neoplazmasi bo'lib ko'rinishi mumkin. Ularning aksariyati asemptomatikdir, ammo ular dispepsiya yoki oshqozon-ichakning yuqori qismida qon ketishiga olib kelishi mumkin.[11]

Hamartoma sut echkisining abomazumida (haqiqiy oshqozon oshqozonida) qisman chiqib ketish obstruktsiyasining sababi sifatida aniqlandi.[12]

Taloqning xartomalari kam uchraydi, ammo xavfli bo'lishi mumkin. Bunday holatlarning taxminan 50% qorin og'rig'ini namoyon qiladi va ular ko'pincha gematologik anomaliyalar va spontan yorilish bilan bog'liq.

Kovden sindromi

Kovden sindromi jiddiy genetik kasallik[13] bir nechta hamartomalar bilan tavsiflanadi. Odatda teri hamartomalari mavjud va odatda (taxminan 66% hollarda) qalqonsimon bez mavjud. Tananing ko'plab qismlarida, ayniqsa suyaklarda, CNS, ko'zlarda, genitoüriner traktda, GI trakti va shilliq qavat. Hamartomalarning o'zi simptomlarni yoki hatto o'limni keltirib chiqarishi mumkin, ammo kasallik ko'pincha ko'krak yoki qalqonsimon bezda o'smalarning ko'payishi bilan bog'liq. Kovden sindromi a deb hisoblanadi PTEN hamartoma o'smasi sindromi (PHTS), shu jumladan Bannayan-Riley-Ruvalkaba sindromi, Proteus sindromi va Proteusga o'xshash sindrom.

Prognoz

Hamartomalar, odatda, yaxshi xulqli bo'lsa-da, ularning joylashuvi tufayli muammolarga olib kelishi mumkin. Masalan, terida, ayniqsa yuzda yoki bo'yinda joylashgan bo'lsa, ular juda bezovta qilishi mumkin. Kichkina apelsin o'lchamidagi hamartomalar haqida xabar berilgan.[14] Ular tanadagi deyarli har qanday organga to'sqinlik qilishi mumkin, masalan yo'g'on ichak, ko'z va hokazo. Ular, ayniqsa, joylashgan joyda sog'liq uchun katta muammolarni keltirib chiqarishi mumkin gipotalamus, buyraklar, lablar, yoki taloq. Agar kerak bo'lsa, ularni jarrohlik yo'li bilan olib tashlash mumkin va ular takrorlanmasligi mumkin. Prognoz shikastlanish joyi va hajmiga, shuningdek bemorning umumiy sog'lig'iga bog'liq bo'ladi.[iqtibos kerak ]

Shuningdek qarang

Adabiyotlar

  1. ^ Usmon, Ed (1999 yil 2-yanvar). "Taloqning xartomasi". [Shaxsiy veb-sayt]. Arxivlandi asl nusxasi 2014 yil 15 iyunda. Olingan 30 iyul 2014.
  2. ^ a b "Hamartoma ta'rifi". Taberning tibbiy lug'ati. Arxivlandi asl nusxasi 2008 yil 7-dekabrda. Olingan 2008-09-25.
  3. ^ a b v Batsakis, Jon G. (1984-01-01). "Rivojlanish o'smalari nomenklaturasi". Otologiya, rinologiya va laringologiya yilnomalari. 93 (1): 98–99. doi:10.1177/000348948409300122. ISSN  0003-4894. PMID  6703601.
  4. ^ Kumar, Abbos, Aster. Robbinning kasallikning patologik asoslari (9-nashr). p. 481.CS1 maint: bir nechta ism: mualliflar ro'yxati (havola)
  5. ^ "Choristoma " da Dorlandning tibbiy lug'ati
  6. ^ Li, Kennet H.; Roland, Piter S. (2013). Heterotopiyalar, Teratoma va Choristoma. Otolaringologiya entsiklopediyasi, bosh va bo'yin jarrohligi. 1179–1183 betlar. doi:10.1007/978-3-642-23499-6_642. ISBN  978-3-642-23498-9.
  7. ^ Jorquera, JessicaPatricia Correa; Rubio-Palau, Xosep; Cazalla, AsteriaAlbert; Rodriges-Carunchio, Leonardo (2016). "Xoristoma: tilning noyob tug'ma o'smasi". Yuz-yuz jarrohligi yilnomalari. 6 (2): 311–313. doi:10.4103/2231-0746.200342. PMC  5343649. PMID  28299279.
  8. ^ Gosvami, Monika; Tabasum, Syeda; Kudva, Praven; Gupta, Shixa (2012). "Periodontiumning osseous xoristomasi". Hindiston Periodontologiya Jamiyati jurnali. 16 (1): 120–2. doi:10.4103 / 0972-124X.94619. PMC  3357020. PMID  22628977.
  9. ^ De Cicco, Concetta; Bellomi, Massimo; Bartolomei, Mirko; Karbon, Juzeppe; Pelosi, Juzeppe; Veronesi, Giulia; De Pas, Tommaso; Spaggiari, Lorenso; Paganelli, Jovanni (2008 yil dekabr). "Multidetektorli kompyuter tomografiyasi va pozitron emissiya tomografiyasi orqali o'pka hamartomalarini tasvirlash". Ann Thorac Surg. 86 (6): 1769–1772. doi:10.1016 / j.athoracsur.2008.08.033. PMID  19021972.
  10. ^ "Gipotalamik Hamartoma". Barrow Nevrologik Instituti.
  11. ^ Shoh A, Gordon AR, Ginsberg GG, Furth EE, Levine MS. Voqealar haqida hisobot: oshqozon neoplazmalarini taqlid qiladigan proksimal oshqozonda ektopik pankreatik dam olish. Radiol klinikasi. 2007 yil iyun; 62 (6): 600-2. Epub 2007 yil 26-mart. Mavzu mavjud emas.
  12. ^ https://vetrecordcasereports.bmj.com/content/5/3/e000515
  13. ^ Mutatsiyasining PTEN geni qo'lda 10q (~ 85% hollarda) yoki kamdan-kam hollarda BMPR1A da germlin mutatsiyasi
  14. ^ "Dermatologiya rasmlari". Dermatologiya rasm atlasi. Arxivlandi asl nusxasi 2006-05-15 kunlari.

Tashqi havolalar

Tasnifi
Tashqi manbalar