Laringektomiyadan keyin issiqlik va namlik almashinuvchisi - Heat and moisture exchanger after laryngectomy

Issiqlik va namlikni almashtirish (HME)

Issiqlik va namlik almashinuvchilari (HME) keyin ishlatiladi laringektomiya nafas olish cheklovlarini kamaytirishga va burun funktsiyalarini qoplashga yordam beradi.

Jarayon

Hammasi bo'lib laringektomiya, butun ovoz qutisi (gırtlak ) olib tashlanadi, bu yuqori va pastki nafas yo'llarining doimiy ravishda uzilishiga va doimiy ravishda olib borilishiga olib keladi traxeostoma (bo'ynidagi nafas olish teshigi). Amaliyotdan oldin nafas olish birinchi navbatda burun yo'llari orqali sodir bo'ladi. In yuqori nafas yo'llari, havo o'pkaga etib borguncha optimal haroratni tayyorlash uchun nafas olayotgan havo isitiladi yoki soviydi. Umumiy laringektomiyadan so'ng yuqori nafas yo'llari chetlab o'tiladi va nafas olish bo'ynidagi traxeostoma orqali sodir bo'ladi, ya'ni nafas olayotgan havo to'g'ridan-to'g'ri o'pkaga tushadi. Ushbu anatomik o'zgarishlar, boshqalar qatori, ovoz ishlab chiqarish, nafas olish va olfaktsiya. Nafas olayotgan havoni haroratni tartibga solish, namlash va filtrlashning burun funktsiyalari yo'qoladi. Ushbu funktsiyalarning etishmasligi pastki nafas yo'llarini va siliyani faolligini buzadi, bu esa o'pka kabi muammolarga olib keladi. traxeobronxial mukus, ortiqcha balg'am charchoq va nafas qisilishiga olib kelishi mumkin bo'lgan ishlab chiqarish, qobiq. Ushbu cheklovlarni hech bo'lmaganda qisman qisqartirish va burun funktsiyalarini qoplash uchun trakeostoma ustiga HME kassetasi ulanishi mumkin, bu esa nafas olayotgan havoni konditsionerlash, namlash va ma'lum darajada filtrlash uchun vositadir.

O'pka funktsiyasini reabilitatsiya qilish

Bir necha hafta davomida HME kassetasini muntazam ravishda ishlatish bilan bemorlarning aksariyatida balg'am ishlab chiqarishni kamaytirish, nafas yo'llarini tozalash uchun majburiy ekspektoriyani kamaytirish va shu bilan stomani tozalashni kamaytirish bo'yicha o'pka funktsiyalari sezilarli darajada yaxshilanishi mumkin.^{[ishonchsiz tibbiy manbami? ]}^[1] Buning sababi shamollatish va qonni kislorod bilan ta'minlash ko'rsatkichlari yaxshilanadi, bu esa siliyer faoliyatini yaxshilaydi va shu bilan traxeyadan shilimshiqni tozalash uchun samaraliroq yo'taladi. Tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, HME kassetasidan doimiy va doimiy foydalanish bilan o'pka shikoyati mamlakat va iqlimdan qat'iy nazar kamayadi.^{[ishonchsiz tibbiy manbami? ]}^[2]^[3] Ushbu yaxshilanishlar ovoz balandligi, balandlik va tushunarlilikka ta'sir qilishi mumkin^{[iqtibos kerak ]} va ko'pincha o'pka muammolari bilan bog'liq bo'lgan uyqu buzilishi va charchoq haqida.^{[iqtibos kerak ]}

Ilova

HME moslamalari traxeostomaga ikki xil usulda biriktirilishi mumkin: peristomal ravishda, HME biriktirilishi mumkin bo'lgan tayanch plastinka yordamida va intraluminal ravishda, HMEni laringektomiya naychasiga yoki stoma tugmachasiga kiritish orqali. Anatomiya va teri turlarida foydalanuvchilarning farqlarini qondirish uchun yopishtiruvchi taglik plitalari turli shakl va xususiyatlarga ega.

Stomani o'rab turgan bo'ynidagi yopishtiruvchi orqali peristomal ravishdaHME-ni yopishtirish uchun ishlatilishi mumkin bo'lgan turli xil yopishtiruvchi taglik plitalari mavjud va ularni to'g'ri yopishtirish va olib tashlash uchun tavsiya etilgan mahsulotlar portfelni to'ldiradi.

Traxeostomaga kiritilgan asbob orqali intraluminal ravishdaBa'zi laringektomiya qilingan bemorlar, ayniqsa, jarrohlikdan keyingi dastlabki kunlarda va operatsiyadan keyingi radioterapiya paytida stoma o'tkazuvchanligini saqlab qolish uchun laringektomiya naychasini talab qiladi.^[4] Stoma tugmasi birinchi navbatda kichrayib borayotgan stomalarda ishlatiladi.^{[iqtibos kerak ]} Bu ko'plab foydalanuvchilar uchun afzal qilingan echimdir, ammo tugmachani ushlab turadigan qattiq lab bo'lishi kerak.

Qurilmaning ishlash muddati

Ko'pgina bemorlar kuniga bitta yopishtiruvchi va kuniga 1-2 HME kassetadan foydalanadilar.^{[iqtibos kerak ]}

Ovozli protez va HME

Ning individual birikmasi ovozli protez, HME va biriktirma^{[tushuntirish kerak ]} yaxshi nutq va o'pka reabilitatsiyasi uchun muhimdir.

Adabiyotlar

^ ^{[ishonchsiz tibbiy manbami? ]} Hilgers FJ, Aaronson NK, Ackerstaff AH, Schouwenburg PF, van Zandwikj N (1991 yil aprel). "Issiqlik va namlik almashinuvchisi (HME) ning laringektomiyadan so'ng nafas olish alomatlariga ta'siri". Otolaryngol Alliance ilmiy-tadqiqot klinikasi. 16 (2): 152–6. doi:10.1111 / j.1365-2273.1991.tb01966.x. PMID 2070531.
^ ^{[ishonchsiz tibbiy manbami? ]}Herranz Gonsales-Botas J, Suares T, Gartsiya Karreyra B, Martines Moran A (aprel, 2001). "[Laringektomiya qilingan bemorlarda HME-Provox Stomafilter bilan ishlash tajribasi]". Acta Otorrinolaringol Esp (ispan tilida). 52 (3): 221–5. doi:10.1016 / s0001-6519 (01) 78201-5. PMID 11526867.
^ ^{[ishonchsiz tibbiy manbami? ]} Ackerstaff AH, Fuller D, Irvin M, Makkracken E, Gaziano J, Stachowiak L (dekabr 2003). "Issiqlik va namlik almashinuvchisidan foydalanishning nafas olish alomatlari va laringektomiyaga uchragan odamlarda ovoz sifatiga ta'sirini baholaydigan ko'p markazli tadqiqot". Otolaringol bosh bo'yin jarrohligi. 129 (6): 705–12. doi:10.1016 / s0194-5998 (03) 01595-x. PMID 14663439.
^ Ward EC, van As-Brooks CJ, Acton LM, Morton A-L (2007). "11". Bosh va bo'yin saratoni: davolash, reabilitatsiya va natijalar. San-Diego: ko'plik nashriyoti. 289-311 betlar.

[1] {[ishonchsiz tibbiy manbami? ]} Hilgers FJ, Aaronson NK, Ackerstaff AH, Schouwenburg PF, van Zandwikj N (1991 yil aprel). "Issiqlik va namlik almashinuvchisi (HME) ning laringektomiyadan so'ng nafas olish alomatlariga ta'siri". Otolaryngol Alliance ilmiy-tadqiqot klinikasi. 16 (2): 152–6. doi:10.1111 / j.1365-2273.1991.tb01966.x. PMID 2070531.

[2] {[ishonchsiz tibbiy manbami? ]}Herranz Gonsales-Botas J, Suares T, Gartsiya Karreyra B, Martines Moran A (aprel, 2001). "[Laringektomiya qilingan bemorlarda HME-Provox Stomafilter bilan ishlash tajribasi]". Acta Otorrinolaringol Esp (ispan tilida). 52 (3): 221–5. doi:10.1016 / s0001-6519 (01) 78201-5. PMID 11526867.

[3] {[ishonchsiz tibbiy manbami? ]} Ackerstaff AH, Fuller D, Irvin M, Makkracken E, Gaziano J, Stachowiak L (dekabr 2003). "Issiqlik va namlik almashinuvchisidan foydalanishning nafas olish alomatlari va laringektomiyaga uchragan odamlarda ovoz sifatiga ta'sirini baholaydigan ko'p markazli tadqiqot". Otolaringol bosh bo'yin jarrohligi. 129 (6): 705–12. doi:10.1016 / s0194-5998 (03) 01595-x. PMID 14663439.

[4] Ward EC, van As-Brooks CJ, Acton LM, Morton A-L (2007). "11". Bosh va bo'yin saratoni: davolash, reabilitatsiya va natijalar. San-Diego: ko'plik nashriyoti. 289-311 betlar.

[1]

[2]

[3]

[4]