Gipertermik intratorasik kimyoviy terapiya - Hyperthermic intrathoracic chemotherapy - Wikipedia

Gipertermik intratorasik kimyoviy terapiya
Boshqa ismlar	HITOC
Mutaxassisligi	onkologiya
	[Wikidata-da tahrirlash ]

Gipertermik intratorasik kimyoviy terapiya (HITOC) turli xil plevral malignitlarni davolashda ishlatiladigan jarrohlik strategiyasining bir qismidir. The plevra bu holda ularning sirt qoplamalarini o'z ichiga olgan deb hisoblash mumkin ko'krak devori, o'pka, mediastin va diafragma. HITOC - bu ko'krak qafasining hamkasbi HIPEC. An'anaviy ravishda plevraning asosiy zararli kasalligi bo'lgan xatarli mezotelyomani davolashda ushbu usul yaqinda plevraning ikkilamchi o'smalarini davolashda baholandi (masalan, timik o'smalar, ikkilamchi plevral karsinoz).

Har qanday birlamchi o'smadan plevra yuzasiga metastazlar IV darajali kasallikni anglatadi, umuman olganda juda yomon prognozga ega. Bunga qo'chimcha; yuqori darajada tanlangan holatlarda plevra o'pka, qizilo'ngach va timik saraton kabi ko'krak o'smalaridan mahalliy tarqalish yoki "urug '" bilan qo'shilishi mumkin.^[1]

Ikkinchi darajali plevra malignitelari orasida boshqa birlamchi o'smalardan metastaz, shu jumladan ko'krak, yo'g'on ichak, tuxumdon, bachadon va buyrak hujayralari karsinomasi; shuningdek, ba'zi sarkomalar va psevdomiksoma peritoni.

Bunday rivojlangan kasalliklarni davolash usullari tizimli kimyoviy terapiya, nurlanish va yordamni davolash choralari bilan cheklangan. Bunga takroriy, simptomatik malign plevra effuziyalari tufayli nafas qisilishi bilan davolash kiradi.

Ammo gipertermik kimyoviy terapiya bilan katta plevral konlarni jarrohlik yo'li bilan olib tashlash ushbu toifadagi bemorlar uchun omon qolish va simptomatik foyda keltirishi mumkin.

Ushbu yondashuvning asoslari bir vaqtning o'zida uchta turli xil antineoplastik strategiyalarni qo'llashdir: jarrohlik rezektsiyasi, kimyoviy terapiya va gipertermiya.

Jarrohlik sitoreduksiyasining maqsadi - bu barcha qo'pol kasalliklarni, shu jumladan o'pkaning rezektsiya qilinadigan joylarida yoki boshqa tuzilmalarda va har qanday yirik plevra tugunlarida o'smalarni olib tashlash. Ko'rinadigan kasallikning to'liq rezektsiyasidan so'ng, ko'krak qafasi mikroskopik yoki minimal ko'rinadigan kasalliklarni davolash maqsadida gipertermik kimyoviy terapiya bilan to'ldiriladi. Kimyoterapiya ko'krak qafasining ichki qismini saraton hujayralariga qarshi juda samarali bo'lgan konsentratsiyalarda yuvadi, ammo qon oqimi orqali kimyoviy terapiya amalga oshirilsa, uning paydo bo'lishi mumkin bo'lgan toksiklik darajasi yo'q.

Kimyoterapiya perfuziyasining ko'paygan isishi saraton hujayralariga zarar etkazishi va kimyoviy terapiyani samaraliroq qilishi mumkin.

Davolangan kasalliklar

Timoma va Timik karsinomasi: Ko'krakning yuqori qismida yurakni qoplagan timus bezidan paydo bo'lgan bu o'smalar o'pka va boshqa tuzilmalarni bosib olishdan tashqari plevra yuzalarini urug'lantirishi mumkin.^[2]^[3]
Mezotelyoma: Ko'krak qafasi yoki qorin shilliq qavatiga ta'sir qiluvchi yaxshi (saraton bo'lmagan) yoki malign (saraton) o'sma. Havodagi asbest zarralari ta'sirida malign mezotelyoma rivojlanish xavfi ortadi.^[4]
O'pka saratoni: Odatda o'pka saratoni plevra yuzasiga tarqalganda, saraton uzoq joylarga ham tarqaldi, HITOC protsedurasi kasallikni nazorat qila olmaydi. Juda tanlangan holatlarda HITOC bilan davolash mumkin bo'lgan ko'krak urug'i bo'lishi mumkin.^[5]

Diafragmani kesib o'tishi va ko'krak qafasidagi kasallikka olib kelishi mumkin bo'lgan boshqa qorin bo'shlig'i bezlari bor, ular HITOC tomonidan yordam berishi mumkin. Ba'zi misollarga quyidagilar kiradi:

Psevdomikoma peritonei: Qorin bo'shlig'ida shilliqqurt to'planishi. Balg'am tuxumdon kistasi, appendiks yoki boshqa qorin to'qimalaridan yorilib chiqishi mumkin va shilimshiq ajratuvchi hujayralar qorin pardasiga yopishib, shilimshiqni chiqarishda davom etishi mumkin.
Tuxumdon karsinomasi: Tuxumdon to'qimalarida hosil bo'lgan saraton. Tuxumdon saratonining aksariyati - tuxumdon epiteliy karsinomalari (tuxumdon yuzasidagi hujayralarda boshlanadigan saraton) yoki zararli jinsiy hujayralar o'smalari (tuxum hujayralarida boshlanadigan saraton).
Shilliq appenditsial karsinoma: Qo'shimchani qoplagan va musin ishlab chiqaradigan hujayralardan boshlanadigan saraton turi (balg'amning asosiy komponenti).
Past darajadagi sarkomalar: Sarkoma - suyak, xaftaga, yog ', mushak, qon tomirlari yoki boshqa biriktiruvchi yoki qo'llab-quvvatlovchi to'qimalarning saraton kasalligi. Past daraja - bu mikroskop ostida deyarli normal ko'rinadigan va tez o'sishi va tarqalishi ehtimoli yuqori bo'lgan saraton va prekanseroz o'smalar hujayralariga qaraganda saraton va prekanseroz o'sishlarga aytiladi.

Adabiyotlar

^ Refaely, Y; Simanskiy, DA; Paley, M; Gotfrid, M; Yellin, A (2001 yil avgust). "Rezektsiya va perfuzion termokemoterapiya: timusli malignitlarni plevra tarqalishi bilan davolash uchun yangi yondashuv". Ko'krak qafasi jarrohligi yilnomasi. 72 (2): 366–70. doi:10.1016 / s0003-4975 (01) 02786-2. PMID 11515868.
^ Markovyak, T; Neu, R; Ansari, MKA; Grosser, C; Klinkhammer-Shalke, M; Hofmann, HS; Ried, M (noyabr, 2019). "Plevra tarqalishi bilan timik bezgak kasalliklari uchun jarrohlik ktoreduksiya va HITOC". Torak Kardiyovask Surg. PMID 31731316.
^ Ambrogi, MC; Korasidis, S (fevral, 2015). "Timomaning plevral qaytalanishi: jarrohlik yo'li bilan rezektsiya qilish va undan keyin gipertermik intrakasik perfuzion kimyoviy terapiya". Eur J Cardiothorac Surg. 49: 321–326. doi:10.1093 / ejcts / ezv039. PMID 25666471.
^ Ratto, GB; Civalleri, D; Esposito, M; Spessa, E; Alloisio, A; De Sian, F; Vannozzi, MO (1999 yil aprel). "Xavfli mezoteliyomani multimodal davolashda sisplatin bilan plevral kosmik perfuziya: fizibilite va farmakokinetik tadqiqotlar". Ko'krak va yurak-qon tomir jarrohligi jurnali. 117 (4): 759–65. doi:10.1016 / s0022-5223 (99) 70297-7. PMID 10096972.
^ Kodama, K; Doi, O; Tatsuta, M; Kuriyama, K; Tateishi, R (1989 yil 1 oktyabr). "Mahalliy davolanishni yaxshilash maqsadida o'pka saratoni uchun operatsiyadan keyingi ko'krak ichi kemoterapiya terapiyasini ishlab chiqish". Saraton. 64 (7): 1422–8. doi:10.1002 / 1097-0142 (19891001) 64: 7 <1422 :: aid-cncr2820640710> 3.0.co; 2-t. PMID 2476210.

[1] Refaely, Y; Simanskiy, DA; Paley, M; Gotfrid, M; Yellin, A (2001 yil avgust). "Rezektsiya va perfuzion termokemoterapiya: timusli malignitlarni plevra tarqalishi bilan davolash uchun yangi yondashuv". Ko'krak qafasi jarrohligi yilnomasi. 72 (2): 366–70. doi:10.1016 / s0003-4975 (01) 02786-2. PMID 11515868.

[2] Markovyak, T; Neu, R; Ansari, MKA; Grosser, C; Klinkhammer-Shalke, M; Hofmann, HS; Ried, M (noyabr, 2019). "Plevra tarqalishi bilan timik bezgak kasalliklari uchun jarrohlik ktoreduksiya va HITOC". Torak Kardiyovask Surg. PMID 31731316.

[3] Ambrogi, MC; Korasidis, S (fevral, 2015). "Timomaning plevral qaytalanishi: jarrohlik yo'li bilan rezektsiya qilish va undan keyin gipertermik intrakasik perfuzion kimyoviy terapiya". Eur J Cardiothorac Surg. 49: 321–326. doi:10.1093 / ejcts / ezv039. PMID 25666471.

[4] Ratto, GB; Civalleri, D; Esposito, M; Spessa, E; Alloisio, A; De Sian, F; Vannozzi, MO (1999 yil aprel). "Xavfli mezoteliyomani multimodal davolashda sisplatin bilan plevral kosmik perfuziya: fizibilite va farmakokinetik tadqiqotlar". Ko'krak va yurak-qon tomir jarrohligi jurnali. 117 (4): 759–65. doi:10.1016 / s0022-5223 (99) 70297-7. PMID 10096972.

[5] Kodama, K; Doi, O; Tatsuta, M; Kuriyama, K; Tateishi, R (1989 yil 1 oktyabr). "Mahalliy davolanishni yaxshilash maqsadida o'pka saratoni uchun operatsiyadan keyingi ko'krak ichi kemoterapiya terapiyasini ishlab chiqish". Saraton. 64 (7): 1422–8. doi:10.1002 / 1097-0142 (19891001) 64: 7 <1422 :: aid-cncr2820640710> 3.0.co; 2-t. PMID 2476210.

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]