Xalqaro prognostik indeks - International Prognostic Index

The Xalqaro prognostik indeks (IPI) tomonidan ishlab chiqilgan klinik vosita onkologlar bashorat qilishda yordam berish prognoz tajovuzkor bemorlarning Xodkin bo'lmagan lenfoma. IPI rivojlanishidan oldin prognozni baholashda asosiy e'tibor bu edi Ann Arbor bosqichi yolg'iz, ammo bu tobora omon qolish natijalarini bashorat qilishning etarli emasligi deb topildi va shu sababli boshqa omillar o'rganildi.

1984 yilda Xodkin bo'lmagan rivojlangan lenfoma uchun birinchi prognostik indikator ishlab chiqildi. Axborot nazariyasi, kompyuterni qidirish va baholash protsedurasi entropiya minimaks omon qolish imkoni boricha eng katta bo'lgan kichik guruhlarni kashf qilish uchun ishlatilgan[1] Klinik tekshiruvlarda retrospektiv tahlil qilingan va bemorlarning katta qismi "yaxshi" - "yaxshi" ga (Karnofskiy holati> 80 va "A" alomatlari va SGOT <36 U / L), "kambag'al" ga (Karnofskiy holati <) to'g'ri kelmaydi. 70 yoki Kecha terlari) va "oraliq" (Qolganlarning barchasi) prognoz naqshlari aniqlandi, terapiya bilan to'liq javobsiz bemorlarning omon qolishlari o'rtasida sezilarli farq aniqlandi.Mualliflar xulosa qilishicha, yaxshi prognozga qarab og'irlashtirilgan bemorni ishlatadigan sinovlar bunday farqni topa olmaydi.

1993 yilda retrospektiv tahlil agressiv Xodkin bo'lmagan lenfoma bilan og'rigan, har xil yoshdagi, davolangan 2031 bemorga o'tkazildi. doksorubitsin kabi kimyoviy terapiya rejimi CHOP 1982 yildan 1987 yilgacha.[2] Bemorlarning bir nechta xususiyatlari ularning tirik qolishdagi farqlar bilan bog'liqligini aniqlash uchun tahlil qilindi va Ann Arbor bosqichidan tashqari muhim bo'lgan omillar: yosh, ko'tarilgan sarum laktat dehidrogenaza (LDH), ishlash holati va kasallikning ekstranodal joylari soni.

Xalqaro prognostik indeks

Quyidagi xavf omillarining har biri uchun bitta ball belgilanadi:

  • 60 yoshdan katta yosh
  • Bosqich III yoki IV kasallik
  • LDH sarumining ko'tarilishi
  • ECOG / Zubrod 2, 3 yoki 4 ko'rsatkichlari
  • 1 dan ortiq ekstranodal sayt

Belgilangan ballar yig'indisi quyidagi xavf guruhlari bilan o'zaro bog'liq:

  • Kam xavfli (0-1 ball) - 73% 5 yillik omon qolish
  • Kam oraliq xavf (2 ball) - 5 yillik omon qolish 51%
  • Yuqori oraliq xavf (3 ball) - 5 yillik omon qolish 43%
  • Yuqori xavf (4-5 ball) - 5 yillik omon qolish 26%

Yoshga moslashtirilgan IPI

Soddalashtirilgan indeksni yosh guruhidagi (ya'ni 60 yosh yoki 60 yoshdan yuqori) bemorlarni taqqoslashda foydalanish mumkin va yuqoridagi omillarning faqat 3 tasini o'z ichiga oladi:

  • Bosqich
  • LDH
  • Ishlash holati

Belgilangan ballar yig'indisi quyidagi xavf guruhlari bilan o'zaro bog'liq:

  • Kam xavf (0 ball) - 5 yillik omon qolish 83%
  • Past oraliq xavf (1 ball) - 5 yillik omon qolish 69%
  • Yuqori oraliq xavf (2 ball) - 5 yillik omon qolish 46%
  • Yuqori xavf (3 ball) - 5 yillik omon qolish 32%

Garchi IPI o'zini foydali klinik vosita sifatida ko'rsatgan bo'lsa-da, onkologlar tomonidan keng qo'llaniladi va lenfoma uchun klinik tekshiruvlarda xavflarni tabaqalanishining asosiy usuli hisoblanadi, ammo uni qo'llashdan oldin ishlab chiqilganligini yodda tutish kerak. rituximab, hozirda antrasiklin asosidagi kombinatsiyalangan kimyoterapiya davolash standartiga kiritilgan B-hujayra limfomalar (Xodkin bo'lmagan lenfomalarning aksariyati). Rituximab lenfoma bilan kasallangan bemorlarning natijalarini sezilarli darajada yaxshiladi; va uning IPI prognostik qiymatiga ta'siri noaniq. Kelajakda yanada qat'iy prognostik indeksni ishlab chiqish foydali bo'lishi mumkin.

Follikulyar limfoma xalqaro prognostik indeksi (FLIPI)

O'rta darajadagi limfomalar bo'yicha IPI muvaffaqiyatini hisobga olgan holda, eng keng tarqalgan past darajadagi limfoma uchun shunga o'xshash prognostik indeksni ishlab chiqishga harakat qilindi, follikulyar lenfoma. Shundan kelib chiqadigan prognostik omillar quyidagilar: yoshi, bosqichi, limfa tugunlari sohalari soni, sarum gemoglobin darajasi va sarum LDH.[3]

Quyidagi salbiy prognostik omillarning har biri uchun bitta ball belgilanadi:

  • 60 yoshdan katta yosh
  • III yoki IV bosqich kasallik
  • 4 dan ortiq limfa tugunlari guruhlari ishtirok etadi
  • 12 g / dL dan kam qon zardobidagi gemoglobin
  • LDH sarumining ko'tarilishi

Belgilangan ballar yig'indisi quyidagi xavf guruhlari bilan o'zaro bog'liq:

  • Kam xavf (0-1 ball) - 5 va 10 yillik omon qolish, mos ravishda 91% va 71%
  • Oraliq xavf (2 ball) - 5 va 10 yillik omon qolish navbati bilan 78% va 51%
  • Xavf darajasi yuqori (3-5 ball) - 5 va 10 yillik omon qolish navbati bilan 53% va 36%

Mantle Cell Lymphoma International Prognostic Index (MIPI)

Yaqinda rivojlangan mantiya hujayralari lenfomasida natijalarni bashorat qiluvchi shunga o'xshash prognostik indeksni aniqlashga harakat qilindi. Mustaqil prognostik ahamiyatga ega bo'lgan to'rtta omil aniqlandi: yoshi, ishlash holati, LDH va oq qon hujayralari soni (WBC).[4]

Nuqta qiymatlari quyidagicha belgilanadi:

  • 0 ball: yoshi 50 yoshdan kichik, ECOG ko'rsatkichi 0-1, LDH normaning yuqori chegarasidan 0,67 dan kam yoki WBC 6700 hujayradan / mkl dan kam.
  • 1 ball: 50-59 yosh, LDH 0,67-0,99 normal chegarasining yuqori darajasi yoki WBC 6,700 dan 9,999 hujayragacha / mcl
  • 2 ball: 60-69 yosh, ECOG ko'rsatkichi 2-4, LDH normaning yuqori chegarasidan 1-1.49 marta yoki WBC 10,000-14,000 hujayralari / mkl.
  • 3 ball: yoshi 70 va undan katta, LDH normal yoki undan yuqori chegaradan 1,5 baravar, WBC esa 15000 hujayradan / mkl va undan yuqori.

Belgilangan ballar yig'indisi quyidagi xavf guruhlari bilan o'zaro bog'liq:

  • Kam xavf (0-3 ball) - o'rtacha omon qolish hali erishilmagan
  • Oraliq xavf (4-5 ball) - 51 oylik o'rtacha omon qolish
  • Yuqori xavf (6-11 ball) - o'rtacha 29 oylik omon qolish

Shuningdek qarang

Adabiyotlar

  1. ^ Ilg'or Xodkin bo'lmagan limfomada omon qolish naqshlari. Xatarli lenfoma bo'yicha xalqaro konferentsiya; 1984 yil 13-16 iyun; Lugano, Shveytsariya; Ish yuritish: "Xatarli limfomalar va Xodkin kasalligi: eksperimental va terapevtik yutuqlar: F. Kavalli, G. Bonadonna, M. Rozensvayg, Martinus Nixhoff nashri.; Springer.com/book/10.1007/978-1-4613-2607-6, sana = 1985 yil
  2. ^ Agressiv Xodkin bo'lmagan lenfoma uchun bashorat qiluvchi model. Xalqaro Hodgkin bo'lmagan limfoma prognostik omillari loyihasi. N Engl J Med 1993; 329 (14): 987-94
  3. ^ Solal-Céligny va boshq. Follikulyar lenfoma xalqaro prognostik ko'rsatkichi. Qon 2004; 104 (5): 1258-1265.
  4. ^ Xoster va boshq. Mantiya hujayralarining rivojlangan bosqichi bo'lgan bemorlar uchun yangi prognostik indeks (MIPI). Qon 2008; 111 (2): 558-565.