Lazer litotripsi - Laser lithotripsy - Wikipedia

Lazer litotripsi
ICD-9-CM98
MeSHD017602

Lazer litotripsi a jarrohlik amaliyoti olib tashlash siydik yo'llaridan toshlar, ya'ni, buyrak, ureter, siydik pufagi, yoki siydik yo'li.

Tarix

Lazer litotripsi 1980 yillarda Massachusets shtatidagi umumiy kasalxonada joylashgan Wellman fotosuratlar tibbiyot markazida ta'sirlangan siydik toshlarini olib tashlash uchun ixtiro qilingan. Optik tolalar toshni maydalashtiradigan engil impulslarni o'z ichiga oladi. Kandela texnologiyasini litsenziyalash va birinchi tijorat lazer litotripsi tizimini chiqardi.[1][yaxshiroq manba kerak ] Dastlab 504 nm bo'yoq lazerlari ishlatilgan, so'ngra 90-yillarda holmiy lazerlari o'rganilgan.[iqtibos kerak ]

Jarayon

A urolog toshni topish uchun siydik yo'llariga doirani kiritadi. Maydon a bo'lishi mumkin sistoskop, ureteroskop, renoskop yoki nefroskop. Optik tolali diapazonning ishlaydigan kanali orqali kiritiladi va lazer nuri to'g'ridan-to'g'ri toshga chiqadi. Tosh parchalanadi va qolgan qismlar "savat" ga yig'iladi va / yoki yuvilib yuviladi siydik yo'llari, nozik zarrachalar bilan birga "chang".

Jarayon har ikkalasida ham amalga oshiriladi mahalliy yoki umumiy behushlik va a deb hisoblanadi minimal invaziv protsedura. Bu dunyoning aksariyat kasalxonalarida keng tarqalgan.

Taqqoslash

Lazer litotripsi (LL) qarshi baholandi Ekstrakorporeal Har ikkalasini ham xavfsiz va samarali deb topgan Shock Wave litotripsi (ESWL).[2][3] ESWL mayda toshlar uchun xavfsizroq bo'lishi mumkin (<10 mm), ammo 10-20 mm toshlar uchun unchalik samarasiz.[2] 2013 yildagi meta-tahlil LL ni kattaroq toshlarni (> 2 sm) yaxshi toshsiz va asoratlanish darajasi bilan davolashi mumkin.[4]

Holmium lazer litotripsiyasi dastlabki muvaffaqiyatga va qayta davolashga nisbatan yuqori darajaga ega edi ekstrakorporeal zarba to'lqini litotripsi (ESWL) 2013 yilgi sinovda.[5]

Eksperimental tulium tolali lazer (TFL) ga muqobil alternativ sifatida o'rganilmoqda holmiy: YAG Buyrakdagi toshlarni davolash uchun (Ho: YAG) lazer. TFL litotripsiya uchun Ho: YAG lazeriga nisbatan bir nechta potentsial afzalliklarga ega, shu jumladan ablasyon chegarasi to'rt baravar past, bitta rejimga yaqin nurli profil va yuqori impuls tezligi, natijada ablasyon tezligi to'rt baravargacha va protsedura tezroq .[6]

Lazerlar

Impulsli bo'yoq lazerlari diametri 200-550 mikron bo'lgan tolalar bilan ishlatilgan[7] safro va siydik toshlarining litotripsi uchun.[8]

Ho: YAG lazerlari 2100 nm (infraqizil) to'lqin uzunligiga ega va urologiya va boshqa sohalarda tibbiy muolajalar uchun ishlatiladi. Ular CO ning xususiyatlariga ega2 va Nd: Ablativ va koagulyatsion ta'sirga ega yog 'lazerlari.[9] Holmiy lazeridan foydalanish natijasida 320 yoki 365 mikronli impulsli bo'yoq lazerlari yoki elektrohidravlik va mexanik usullardan kichikroq bo'laklar paydo bo'ladi.[10]

Tulium tolasi lazerlari tekshirilmoqda.[11][12][6][13][14]

Shuningdek qarang

Adabiyotlar

  1. ^ "Tadqiqot kashfiyotlari". Wellman Fotomedicine markazi. Arxivlandi asl nusxasi 2013 yil 15 aprelda. Olingan 30 aprel 2011.
  2. ^ a b Kumar A, Vasudeva P, Nanda B, Kumar N, Das MK, Jha SK (2014 yil 18-noyabr). "Shok to'lqinining litotripsiyasi va egiluvchan ureterorenoskopiya o'rtasida pastki kalisiyal toshlar uchun istiqbolli tasodifiy taqqoslash -2 sm: yagona markaz tajribasi". J. Endourol. 29 (5): 575–579. doi:10.1089 / 2013.2013 yil oxirigacha. PMID  25203489.CS1 maint: bir nechta ism: mualliflar ro'yxati (havola)
  3. ^ Cecen K, Karadag MA, Demir A, Bagcioglu M, Kocaaslan R, Sofikerim M (24.09.2014). "Ekstrakorporeal zarba to'lqini litotripsiyasiga nisbatan egiluvchan ureterorenoskopiya buyrak toshlarining yuqori / o'rta qismi 10-20 mm gacha davolash uchun: 174 bemorni retrospektiv tahlil qilish". SpringerPlus. 3: 557. doi:10.1186/2193-1801-3-557. PMC  4190185. PMID  25332859.CS1 maint: bir nechta ism: mualliflar ro'yxati (havola)
  4. ^ Aboumarzouk OM, Monga M, Kata SG, Traxer O, Somani BK (oktyabr 2012). "> 2 sm toshlar uchun moslashuvchan ureteroskopiya va lazer litotripsi: tizimli tahlil va meta-tahlil". J. Endourol. 26 (10): 1257–63. doi:10.1089 / oxiri.2012.0217. PMID  22642568.CS1 maint: bir nechta ism: mualliflar ro'yxati (havola)
  5. ^ Xalil M (2013 yil aprel). "Ta'sir qilingan proeksimal ureteral toshni boshqarish: ekstrakorporeal zarba to'lqini litotripsiyasi va urmiyoskopiya holmiy bilan: YAG lazer litotripsi". Urol. Ann. 5 (2): 88–92. doi:10.4103/0974-7796.110004. PMC  3685752. PMID  23798864.
  6. ^ a b Xardi, LA; Uilson, KR .; Irby, PB .; Frid, NM (2014). "Ex Hivo jonli buyrak toshlarini tez bug'lash, tosh savat yordamida puls darajasida 500 gigacha ishlaydigan tulium tolali lazer yordamida". SPIE ishi. 8926: 89261H. CiteSeerX  10.1.1.819.6910. doi:10.1117/12.2037263.
  7. ^ Grasso M, Bagli DH (fevral 1994). "Endoskopik impulsli bo'yoqli lazer litotripsi: ketma-ket 159 ta holat". J. Endourol. 8 (1): 25–7. doi:10.1089 / end.1994.8.25. PMID  8186779.
  8. ^ Grasso M, Bagli D, Sallivan K (1991 yil oktyabr). "Impulsli bo'yoq lazer litotripsi - hozirda urologik va safro toshlariga qo'llaniladi". J. klinikasi. Lazer med. Surg. 9 (5): 355–9. doi:10.1089 / clm.1991.9.355. PMID  10150133.
  9. ^ Chun SS, Razvi XA, Denstedt JD (1995 yil qish). "Xolmium bilan lazer prostatektomiyasi: YAG lazeri". Texnik. Urol. 1 (4): 217–21. PMID  9118394.CS1 maint: bir nechta ism: mualliflar ro'yxati (havola)
  10. ^ Teichman Joel M.H. (1998 yil yanvar). "Xolmiy: YAG litotripsi litoklast, impulsli bo'yoq lazeridan yoki elektrohidravlik litotripsiyadan kichikroq bo'laklarni beradi". J. Urol. 159 (1): 17–23. doi:10.1016 / s0022-5347 (01) 63998-3. PMID  9400428.
  11. ^ Wilson CR, Hardy LA, Irby PB, Fried NM (iyul 2015). "Tulium tolali lazer litotripsiyasi paytida siydik pufagi va Nitinol toshli savatdagi kollateral zarar". Lasers Surg. Med. 47 (5): 403–10. doi:10.1002 / lsm.22348. PMID  25872759.
  12. ^ Wilson CR, Xutchens TC, Hardy LA, Irby PB, Fried NM (oktyabr 2015). "Tulium tolali lazerli litotripsiyada foydalanish uchun miniatyurali, 1,9F integral optik tolali va toshli savat". J. Endourol. 29 (10): 1110–4. doi:10.1089 / oxiri.2015.0124. PMID  26167738.
  13. ^ Hardy LA, Uilson KR, Irbi PB, Frid NM (2014). "Tulium tolali lazer litotripsi in vitro ureter modelida". J. Biomed. Opt. 19 (12): 128001. doi:10.1117 / 1.jbo.19.12.128001. PMID  25518001.CS1 maint: bir nechta ism: mualliflar ro'yxati (havola)
  14. ^ Blackmon RL, Xutchens TC, Xardi LA, Uilson KR, Irbi PB, Frid NM (2015). "50 mkm yadroli silika optik tolasi yordamida buyrak toshlarini tulium tolali lazer bilan ablasyon" Opt. Ing. 54 (1): 011004. doi:10.1117 / 1.oe.54.1.011004.CS1 maint: bir nechta ism: mualliflar ro'yxati (havola)