Nokardioz - Nocardiosis

Nokardioz
MutaxassisligiYuqumli kasallik  Buni Vikidatada tahrirlash

Nokardioz bu yuqumli kasallik ta'sir qiladi o'pka (o'pka nokardiozi) yoki butun tanani (tizimli nokardioz). Bu turdagi bakteriyalar tomonidan yuqtirilganligi sababli Nokardiya, eng keng tarqalgan Nokardiya asteroidlari yoki Nocardia brasiliensis.

Bu ko'pincha kattalar erkaklarida, ayniqsa a immunitetning zaiflashishi. Miya nokardiyasi bilan kasallangan bemorlarda o'lim 80% dan oshadi; boshqa shakllarda o'lim, hatto tegishli terapiya bilan ham 50% ni tashkil qiladi.[1]

Bu "bir nechta shartlardan biri"buyuk taqlidchi ".[2] Teri nokardiozi odatda immunokompetent xostlarda uchraydi.[3]

Belgilari va alomatlari

O'pka infektsiyasi

  • Pnevmoniyaning virusli shaklini hosil qiladi (progressiv)
  • Kecha terlar, isitma, yo'tal, ko'krak og'rig'i
  • O'pka nokardiozi boshlanishida subakut va standart antibiotiklar bilan davolanishga chidamli
  • Immunitet tanqisligi bo'lgan odamlarda alomatlar og'irroq bo'ladi
  • Radiologik tadqiqotlar ko'p narsalarni ko'rsatadi o'pka infiltratlari, markaziy nekrozga moyilligi bilan

Nevrologik infektsiya

  • Bosh og'rig'i, befarqlik, chalkashlik, tutqanoq, nevrologik defitsitning to'satdan paydo bo'lishi
  • KT tomografiyada miya xo'ppozi ko'rsatilgan
  • Nokardial menenjitni aniqlash qiyin

Yurak kasalliklari

  • Nokardiya asosiy namoyon sifatida endokardit bilan juda bog'liq bo'lgan
  • Ro'yxatdan o'tgan holatlarda, bu yurak klapanlariga tabiiy yoki protezga zarar etkazgan[4][5]

Lenfokutan kasallik

  • Nokardiyal selülit shunga o'xshashdir qizilo'ngach ammo kamroq o'tkir
  • Nodüler limfangeit taqlid qiladi sporotrixoz limfa yo'li bilan bir qatorda bir nechta tugun bilan
  • Surunkali teri osti infektsiyasi kamdan-kam uchraydigan asorat bo'lib, osteit paydo bo'lishi mumkin
  • Noto'g'ri identifikatsiyalanishi va a stafil infektsiyasi, xususan yuzaki teri infektsiyalari[6]
  • Madaniyatlar aniq sinovni kafolatlash uchun 48 soatdan ko'proq vaqtni inkubatsiya qilishlari kerak

Ko'z kasalligi

  • Juda kamdan-kam hollarda nokardiya sabab bo'ladi keratit
  • Odatda ko'z travması tarixi bor

Tarqatilgan nokardioz

  • Tarqatish bakteriyalarga ega bo'lgan tarqaladigan fermentlar orqali sodir bo'ladi
  • Tarqoq infeksiya juda immunitet tanqisligi bo'lgan bemorlarda paydo bo'lishi mumkin
  • Odatda o'pka va miyani o'z ichiga oladi
  • Isitma, o'rtacha yoki juda yuqori darajada ko'rish mumkin
  • Ko'p kavitatsiya o'pka infiltratlari rivojlantirish
  • Miya xo'ppozlari keyinroq paydo bo'ladi
  • Teri lezyonlari juda kam uchraydi
  • Agar davolanmasa, kasallikning ushbu shakli uchun prognoz yomon

Sabablari

Odatda tuproqda uchraydigan bu organizmlar butun dunyo bo'ylab odamlar va hayvonlarda vaqti-vaqti bilan sporadik kasallik keltirib chiqaradi. Yaxshi e'lon qilingan yana bir topilma - bu og'iz mikroflorasining bir qismi bo'lgan Nokardiya. Nocardia spp. kabi boshqa gingiva va periodontal cho'ntaklarda qayd etilgan Aktinomitsalar, Artromislar va Streptomitsiyalar spp.[7]

Oddiy yuqish usuli - changga osilgan organizmlarning nafas olishidir. Yana bir keng tarqalgan usul - bu shikast etkazish usuli, ayniqsa jag'da. Bu nokardiyaning qon oqimiga kirishiga va uning patogen ta'sirining tarqalishiga olib keladi. Teshish yaralari yoki ishqalanish orqali to'g'ridan-to'g'ri emlash yo'li bilan yuqtirish kamroq uchraydi.[1] Odatda, nokardial infeksiya ma'lum darajada immunitetni bostirishni talab qiladi.[iqtibos kerak ]

Zaif immunitet - bu immunitetni zaiflashtiradigan kasallikka chalingan odam kabi, masalan, nokardiozga ko'proq moyil bo'lgan odamning umumiy ko'rsatkichidir. Bundan tashqari, T hujayralari soni past bo'lganlar yoki ular bilan bog'liq boshqa asoratlar T hujayralari yuqtirish ehtimoli yuqori bo'lishini kutishi mumkin. Zaif immunitetga ega bo'lganlardan tashqari, mahalliy shikast etkazuvchi emlash nokardiozga olib kelishi mumkin, xususan kasallikning teri, limfokutan va teri osti shakllari.[8][9] Nokardioz bilan kasallanish xavfi bo'yicha irqiy naqsh mavjud emas.[iqtibos kerak ]

Tashxis

Nokardioz diagnostikasini shifokor turli xil usullardan foydalangan holda amalga oshirishi mumkin. Ushbu texnikalar quyidagilarni o'z ichiga oladi, lekin ular bilan chegaralanmaydi: o'pkalarni tahlil qilish uchun ko'krak qafasi rentgenografiyasi, a bronxoskopiya, miya / o'pka / teri biopsiyasi yoki balg'am madaniyati. Biroq, tashxis qo'yish qiyin bo'lishi mumkin. Nokardiya gramm ijobiy, zaif kislotaga chidamli, novda shaklidagi bakteriyalarning dallanishi va ularni modifikatsiyalash orqali ko'rish mumkin Zil-Nilsen dog'i Fite-Faraco usuli kabi. Klinik laboratoriyada odatdagi madaniyatlar nokardiyani etishtirish uchun etarli bo'lmagan vaqt uchun o'tkazilishi mumkin va turlarni aniqlash uchun mos yozuvlar laboratoriyasiga murojaat qilish kerak bo'lishi mumkin.[10] O'pka infiltratsiyasi va plevra effuziyasi odatda orqali aniqlanadi rentgenogramma.[iqtibos kerak ]

Davolash

Nokardioz kamida 6 oylik davolanishni talab qiladi, tercihen trimetoprim / sulfametoksazol yoki yuqori dozalar sulfanilamidlar. Sulfonamidni davolashga javob bermaydigan bemorlarda, masalan, boshqa dorilar ampitsillin, eritromitsin, yoki minosiklin, qo'shilishi mumkin.[iqtibos kerak ]

Davolash, shuningdek, xo'ppozni jarrohlik yo'li bilan drenajlash va nekrotik to'qimalarni eksizatsiyalashdan iborat. O'tkir bosqich to'liq yotoqda dam olishni talab qiladi; bemor yaxshilanishi bilan faollik oshishi mumkin.[1]

Yangi kombinatsiyalangan dori terapiyasi (sulfanilamid, seftriakson va amikatsin ) va'da bergan.[10]

Prognoz

Nokardiozning prognozi juda o'zgaruvchan. Uy egasining sog'lig'i holati, yuqadigan joyi, davomiyligi va og'irligi prognozni aniqlashda muhim rol o'ynaydi. Hozirgi vaqtda terining va yumshoq to'qimalarning infektsiyalari 100% davolanadi, plevropulmoner infektsiyalar esa tegishli terapiya bilan 90% davolanadi. Tarqoq nokardioz bilan kasallanganlar bilan davolanish darajasi 63% gacha pasayadi, bemorlarning faqat yarmi miya xo'ppozini keltirib chiqaradigan infektsiyalardan omon qoladi. Bundan tashqari, o'murtqa miyaga yuqtirilgan odamlarning 44% vafot etadi, agar u allaqachon immunitetni zaiflashtirgan bo'lsa, 85% gacha o'sadi. Nokardiozni profilaktik davolash usullari mavjud emas. Yagona tavsiya - bakteriyalar kirib borishini cheklash uchun ochiq yaralarni himoya qilish.[iqtibos kerak ]

Epidemiologiya

Dunyo bo'ylab har yili yuqtirish darajasi to'g'risida xalqaro ma'lumotlar mavjud emasligiga qaramay, AQShda yiliga taxminan 500-1000 hujjatlashtirilgan nokardioz holatlari mavjud. Ushbu holatlarning aksariyati erkaklarda uchraydi, chunki har yili ayol erkaklarning 3: 1 nisbati mavjud; ammo, bu farq sezuvchanlik farqiga emas, balki ta'sir qilish chastotasiga bog'liq bo'lishi mumkin. Yosh nuqtai nazaridan u bir yosh guruhida boshqasiga qaraganda ancha keng tarqalgan emas.[8] Teri nokardiozi o'rta yoshli erkaklarda biroz ko'proq uchraydi, ammo umuman olganda, barcha yosh guruhlari sezgir.[11] Nokardioz bilan kasallanish xavfi bo'yicha irqiy naqsh mavjud emas.[iqtibos kerak ]

Adabiyotlar

  1. ^ a b v "Nokardioz (kasalliklarga oid professional qo'llanma (sakkizinchi nashr)) - WrongDiagnosis.com". Olingan 2007-07-12.
  2. ^ Lederman ER, Crum NF (sentyabr 2004). "Vakillar seriyasi va nokardiozni diqqat bilan ko'rib chiqish: klinik va mikrobiologik jihatlar". Tibbiyot (Baltimor). 83 (5): 300–13. doi:10.1097 / 01.md.0000141100.30871.39. PMID  15342974. S2CID  23940448.
  3. ^ Rapini, Ronald P.; Boloniya, Jan L.; Jorizzo, Jozef L. (2007). Dermatologiya: 2 jildli to'plam. Sent-Luis: Mosbi. ISBN  978-1-4160-2999-1.
  4. ^ "Mahalliy mitral qopqoqdagi nokardiya endokarditi Revista Espanola de Cardiologia 57-jild, 8-son, 2004 yil avgust, 787-788-betlar ".
  5. ^ "Nocardia Asteroides protez valve endokarditi uchun muvaffaqiyatli mikroblarga qarshi kimyoviy terapiya Amerika tibbiyot jurnali, 115-jild, 4-son, 330-332-betlar".
  6. ^ "Nokardiozning dermatologik ko'rinishlari: fon, patofiziologiya, epidemiologiya". 2016-09-27. Iqtibos jurnali talab qiladi | jurnal = (Yordam bering)
  7. ^ Rot, GD; Thurn, AN (1962 yil noyabr-dekabr). "Og'iz nokardiyasini doimiy ravishda o'rganish". Tish tadqiqotlari jurnali. 41 (6): 1279–92. CiteSeerX  10.1.1.523.2905. doi:10.1177/00220345620410060401. PMID  13975308. S2CID  26640128.
  8. ^ a b "Nokardioz: fon, patofiziologiya, epidemiologiya". 2016-07-25. Iqtibos jurnali talab qiladi | jurnal = (Yordam bering)
  9. ^ Uilson, Jon V. (2016-11-10). "Nokardioz: yangilanishlar va klinik ko'rinishlar". Mayo klinikasi materiallari. 87 (4): 403–407. doi:10.1016 / j.mayocp.2011.11.016. ISSN  0025-6196. PMC  3498414. PMID  22469352.
  10. ^ a b "Nokardioz: DBMD—WrongDiagnosis.com". Olingan 2007-07-12.
  11. ^ "Nokardiozning dermatologik ko'rinishlari: fon, patofiziologiya, epidemiologiya". 2016-09-27. Iqtibos jurnali talab qiladi | jurnal = (Yordam bering)

Tashqi havolalar

Nokardioz bo'yicha Webmd maqolasi

Tasnifi
Tashqi manbalar