Perikardiyosentez - Pericardiocentesis

Perikardiyosentez
Perikardiyosentez.jpg
ICD-9-CM37.0
MeSHD020519
MedlinePlus003872

Perikardiyosentez (PCC) deb nomlangan perikardial kran, bu erda tibbiy protsedura suyuqlik dan so'raladi perikard (sumkani o'rab turgan qop yurak ).

Foydalanadi

Yurak tamponadasi

Perikardiyosentez yordamida tashxis qo'yish va davolash mumkin yurak tamponadasi.[1][2] Yurak tamponadasi a shoshilinch tibbiy yordam unda perikard ichida suyuqlikning ortiqcha to'planishi (perikardial oqma ) yuqori bosim hosil qiladi.[3] Bu yurakning normal qon bilan to'ldirilishiga yo'l qo'ymaydi. Bu yurakdan chiqariladigan qon miqdorini keskin kamaytirishi mumkin, bu esa o'limga olib kelishi mumkin. Haddan tashqari suyuqlikni olib tashlash bu xavfli jarayonni qaytaradi va tezligi tufayli ko'pincha yurak tamponadasi uchun birinchi davolash usuli hisoblanadi.[3]

Perikardial suyuqlikni tahlil qilish

Bundan tashqari, u yurakni o'rab turgan suyuqlikni tahlil qilish uchun ishlatilishi mumkin.[1][2] Suyuqlikni bir qator holatlarni farqlash uchun tahlil qilish mumkin, jumladan:

Perikardit

Perikardiyosentez simptomlarni engillashtirishi mumkin perikardit.[1][2] Perikardial suyuqlikning normal miqdori bo'lishi mumkin, ammo yallig'lanish hali ham yurakning siqilishini keltirib chiqaradi. Ushbu suyuqlikning bir qismini olib tashlash yurakdagi bosimni pasaytiradi.

Qarama-qarshi ko'rsatmalar

Uzoq muddatli drenaj

Perikardiyosentez - bu bir martalik protsedura, uzoq muddatli drenajga mos kelmasligi mumkin. Uzoq muddatli drenaj zarur bo'lgan hollarda, kardiotorasik jarroh a perikard oynasi. Bu perikardning bir qismini olib tashlashni va a ni joylashtirishni o'z ichiga oladi ko'krak naychasi.

Aortani ajratish

Perikardiyosentez mos emas, chunki yurak tamponadasi bilan bog'liq aorta diseksiyasi.[2] Bunday holda, protseduraning ushbu aorta diseksiyasini keltirib chiqarishi bilan yomonlashishi xavfi katta qon ketish.[2]

Perikardial effuziya diagnostikasi

Perikardiyosentez odatda kichik bolalarni tashxislash uchun foydali emas perikardial oqma.[1][2]

Xatarlar

Bemorlarning 1,5 foizidan kamrog'i tajribaga ega asoratlar perikardiyosentezdan.[4] Eng keng tarqalgan asoratlar yoriqlar ning koronar arteriyalar va ponksiyon chap qorincha (bilan bog'liq qon ketish ikkalasidan ham).[4][5] Ekokardiyogramlar asoratlarni aniqlashga yordam berishi mumkin.[5] Ko'zi ojiz yondashuvlar faqat favqulodda vaziyatlarda tavsiya etiladi va odatda qo'llaniladigan yondashuvga afzallik beriladi (ekokardiyografiya yordamida).[5][6]

Texnik

Lavozim

Perikardiyosentezga uchragan bemor joylashtirilgan supin to'shakning boshi 30 dan 60 gradusgacha ko'tarilgan holda. Bu yurakni yurakka yaqin joyda joylashtiradi ko'krak devori perikardial sumkaga ignani osonroq kiritish uchun. Anatomik ravishda protsedura ostida amalga oshiriladi xipoid jarayoni, yuqoriga va chapga.[3][7]

Jarayon

Perikardiyosentez odatda a yordamida amalga oshiriladi mahalliy og'riqsizlantirish.[6] Keng teshik kateter kiritilgan.[6] A-da zamonaviy protseduralar amalga oshirilishi mumkin yurak kateterizatsiyasi laboratoriya.[3][6]

Perikardiyosentezsiz amalga oshiriladigan ikkita joy mavjud o'pkaning teshilishi.[8]

  • Eng standart joylashuv ichki burchak va subxiphoid yondashuvi deb ham ataladi.[3][8] Igna an burchak ko'kragiga 30 dan 45 darajagacha.[9]
  • Boshqa joy 5 yoki 6-gacha interkostal bo'shliq chap sternal chegarada chap o'pkaning yurak teshigi, va shuningdek, parasternal yondashuv deb nomlanadi.[9] Igna ko'kragiga 90 daraja burchak ostida kiritiladi.[9] Ba'zi dalillar shuni ko'rsatadiki, bu kattalardagi qon tomirlarining shikastlanish xavfini kamaytiradi.[9]

Operatsiya ichidagi baholash

Perikardiyosentez odatda ostida amalga oshiriladi ultratovush asoratlarni minimallashtirish bo'yicha ko'rsatma.[6] An elektrokardiogramma (EKG) asoratlarni baholash uchun perikardiosentez paytida doimiy ravishda qayd qilinadi.[3]

Adabiyotlar

  1. ^ a b v d Gupta, Pooja; Ibrohim, Amar; Butani, Jagdis (2014-01-01), Uillis, Monte S.; Homeister, Jonathon V.; Stone, Jeyms R. (tahr.), "16-bob - Perikard va uning kasalliklari", Yurak-qon tomir kasalliklarining hujayra va molekulyar patobiologiyasi, San-Diego: Academic Press, 297–314 betlar, doi:10.1016 / b978-0-12-405206-2.00016-8, ISBN  978-0-12-405206-2, olingan 2020-12-03
  2. ^ a b v d e f Jneyd, Xani; Meri, Endryu O.; Palacios, Igor F. (2008-01-01), Parrillo, Jozef E.; Dellinger, R. Fillip (tahr.), "6-bob - Perikard tamponadasi: klinik ko'rinish, diagnostika va kateter asosida davolash", Muhim tibbiyot (uchinchi nashr), Filadelfiya: Mosbi, 85–92 betlar, doi:10.1016 / b978-032304841-5.50008-x, ISBN  978-0-323-04841-5, olingan 2020-12-03
  3. ^ a b v d e f Fashoyin-Aje, Lola A.; Brahmer, Julie R. (2020-01-01), Niederxuber, Jon E.; Armitage, Jeyms O .; Kastan, Maykl B.; Doroshov, Jeyms H. (tahr.), "59 - malignite bilan bog'liq ta'sirlar", Abeloffning klinik onkologiyasi (oltinchi nashr), Filadelfiya: Elsevier, 863–873.e4-betlar, doi:10.1016 / b978-0-323-47674-4.00059-1, ISBN  978-0-323-47674-4, olingan 2020-12-03
  4. ^ a b Sorajja, Pol (2018-01-01), Kern, Morton J.; Sorajja, Pol; Lim, Maykl J. (tahr.), "17 - Perikardiyosentez", Interventsional yurak kateterizatsiyasi bo'yicha qo'llanma (to'rtinchi nashr), Elsevier, 438–447 betlar, doi:10.1016 / b978-0-323-47671-3.00017-x, ISBN  978-0-323-47671-3, olingan 2020-11-16
  5. ^ a b v Sovari, Ali S. (2019-01-01), Braun, Devid L. (tahrir), "44 - Perikardiyosentez", Yurak intensiv terapiyasi (uchinchi nashr), Filadelfiya: Elsevier, pp 461-464.e1, doi:10.1016 / b978-0-323-52993-8.00044-8, ISBN  978-0-323-52993-8, olingan 2020-11-16
  6. ^ a b v d e Balmanukian, Ani; Brahmer, Julie R. (2011-01-01), Devis, Mellar P.; Feyer, Petra Ch.; Ortner, Petra; Zimmermann, Kamilla (tahr.), "32 - Plevral va perikardiyal effuziyalar", Qo'llab-quvvatlaydigan onkologiya, Sent-Luis: V.B. Saunders, 354-361 betlar, doi:10.1016 / b978-1-4377-1015-1.00032-1, ISBN  978-1-4377-1015-1, olingan 2020-12-03
  7. ^ Sem, Amir X.; Jeyms T.H. Teo (2010). Tez tibbiyot. Villi-Blekvell. ISBN  978-1-4051-8323-9.
  8. ^ a b "Perikardiyosentez". Arxivlandi asl nusxasi 2016 yil 7 martda.
  9. ^ a b v d Stil, Robert; Thorp, Andrea (2008-01-01), Baren, Jill M.; Rotrok, Stiven G.; Brennan, Jon A.; Jigarrang, nayza (tahr.), "180-bob - Perikardiyosentez", Pediatriya shoshilinch tibbiyoti, Filadelfiya: V.B. Saunders, 1259–1262 betlar, ISBN  978-1-4160-0087-7, olingan 2020-11-16

Tashqi havolalar