Shizofreniyadan keyingi depressiya - Post-schizophrenic depression

Shizofreniyadan keyingi depressiya
MutaxassisligiPsixiatriya

Shizofreniyadan keyingi depressiya ning oqibatida paydo bo'lgan "depressiv epizod shizofreniya ba'zi bir past darajadagi shizofreniya belgilari hali ham mavjud bo'lishi mumkin bo'lgan kasallik. "[1] Shizofreniyadan keyingi depressiyadan aziyat chekadigan kishi ikkala alomatni ham boshdan kechiradi depressiya va shizofreniyaning engil alomatlarini ko'rsatishda davom etishi mumkin. Afsuski, depressiya shizofreniya bilan og'rigan bemorlarda uchraydigan odatiy alomatdir va boshqalar uning bemorda ekanligidan xabardor bo'lishidan oldin yillar davomida radar ostida uchib yurishlari mumkin.[1] Biroq, bu borada juda ozgina tadqiqotlar olib borilmadi, ya'ni uni qanday qilib muntazam ravishda tashxislash, davolash yoki kasallik qanday yo'l tutishi kerakligi haqida javoblar kam.[2] Ba'zi olimlar shizofreniyadan keyingi depressiyaning mavjudligini butunlay rad etishadi va bu umuman shizofreniya bosqichi deb ta'kidlashadi. Kechga qadar shizofreniyadan keyingi depressiya rasmiy ravishda sindrom deb tan olindi va a deb hisoblanadi pastki tip shizofreniya.

Alomatlar

O'tkir shizofreniya tabiati depressiyaga o'xshashligi sababli, shizofreniya bilan og'rigan bemorlarda normal depressiyani depressiv darajadan keyingi shizofreniya depressiyasida farqlash qiyin. "Shaffof sub'ektiv ravishda past kayfiyat, depressiyani nazarda tutadi va ta'sirchan xiralashganlik, salbiy alomatlarni ko'rsatmoqda, bu ikki xususiyat [shizofreniya va depressiyani] farqlashda eng foydalidir."[1] Bir qator tadqiqotchilar depressiyani aslida psixoz yashirgan shizofreniya alomatidir, deb hisoblashadi.[3] Biroq, alomatlar odatda birinchi psixotik epizodlardan keyin paydo bo'ladi, agar ular umuman paydo bo'lsa.[4] Rasmiy ravishda, bemorda shizofreniyadan keyingi depressiyani tashxislash shizofreniyani bartaraf etgandan so'ng, bemorga qisqa yoki uzoq muddatli depressiya epizodini boshdan kechirishni talab qiladi. Bemor hali ham ba'zi shizofrenik alomatlarni namoyon qilishi kerak, ammo bu alomatlar endi kasallikning markazida bo'lmasligi kerak. Odatda, depressiv alomatlar og'ir depressiya epizodi deb tasniflash uchun etarlicha jiddiy emas.[5] Rasmiy ravishda, tashxis bemorni o'tgan yili shizofreniya bilan og'riganligi, bir qator shizofreniya alomatlari va ikki hafta yoki undan ko'proq vaqt davomida depressiyani keltirib chiqarishi kerak.[5] Engil shizofrenik belgilar ijtimoiy, hayajonli yoki dushmanlikdan, tartibsiz uyqudan xalos bo'lishi mumkin, masalan uyqusizlik va giperomniya.

Sabablari

Shizofreniya bilan og'rigan ayrim bemorlarning shizofrenikadan keyingi depressiyani qanday rivojlanishiga aniq bir sabab yo'q, boshqalari esa bu bosqichdan oshib ketishi mumkin. Biroq, mumkin bo'lgan sabablar haqida bir necha nazariyalar mavjud. Shizofreniyadan keyingi depressiyadan aziyat chekadiganlar ko'pincha kasalliklari sababli ijtimoiy izolyatsiyadan aziyat chekishadi, bu esa depressiya darajasini oshirishi mumkin.[6] Turli xil jamiyatlarda ruhiy kasalliklarga chalinganlarga, xususan shizofreniya bilan kasallanganlarga qarshi stigma bilan bog'liq izolyatsiyaning kuchli dalillari mavjud, chunki ular ko'pincha xavfli va oldindan aytib bo'lmaydi.[6] Ushbu izolyatsiya va ijtimoiy izolyatsiya va depressiyani bir-biriga bog'laydigan tadqiqotlar tufayli, ushbu stigma ostida bo'lgan bemorlarda oxir-oqibat shizofrenik depressiya paydo bo'lishi mumkin.[7] Shizofreniya bilan og'rigan bemorlarning depressiyasiga shizofreniya bilan og'riganlar orasida odatiy bo'lgan giyohvand moddalarni suiiste'mol qilish ham sabab bo'lishi mumkin, chunki spirtli ichimliklar va nasha kabi depressantlar bemorni tinchlantirishi mumkin.[8] Bundan tashqari, hozirgi paytda shizofrenik depressiya haqida ozgina ma'lumotlarga ega bo'lganligi sababli, shizofreniya bilan og'rigan bemorlarga antipsikotik dorilar berilmasligi sabab bo'lishi mumkin.[9] Antipsikotik dori-darmonlardan chiqarilgandan so'ng, shizofreniya bilan og'rigan bemorlarning antidepressant dori-darmonlarini ko'paytirish kerak edi, antipsikotik dorilarda esa depressiv alomatlar kamroq bo'lganligi haqida xabar berishdi va shizofreniyaning oldingi bosqichlarida antipsikotik dori etishmasligi post-postga olib kelishi mumkinligiga ishonishdi. shizofrenik depressiya.[10] Shunga qaramay, ba'zi psixologiya mutaxassislari hali ham neyroleptik dorilarni kamaytirishni talab qilmoqdalar, chunki shizofreniyadan keyingi depressiya neyroleptik davolanishdan kelib chiqadi degan keng tarqalgan fikr mavjud.[3] Terapevtlar shizofreniya bilan og'rigan odamlarda ruhiy tushkunlikni kuchaytiradi, deb ishonishadi, chunki bemor shizofrenik alomatlarini engib chiqqandan keyin juda ko'p psixoterapiya o'tkazgan.[3] Shizofreniya kasalligining o'zi ham shizofreniyadan keyingi depressiyani keltirib chiqaradigan asosiy omil sifatida e'tibordan chetda qolmasligi kerak. Ikki yillik vaqt davomida shizofreniya bilan og'rigan bemorlarning soyasini tushirish va ularning depressiyasini kuzatish bo'yicha olib borilgan tadqiqotlar ilgari sanab o'tilganlar kabi ogohlantiruvchi omillarni topa olmadi, shuning uchun shizofreniya tabiatining o'zi shizofreniyadan keyingi depressiyaning asosiy sababi hisoblanadi.[11]

O'z joniga qasd qilish

Shizofreniyadan keyingi depressiyadan aziyat chekadiganlar, odatda, o'z joniga qasd qilish tendentsiyasi xavfi ostida.[1] Mulholland va Kuperning "Shizofreniya depressiyasining alomatlari va uni boshqarish" asaridagi tadqiqotiga ko'ra o'z joniga qasd qilish va shizofrenik depressiya o'rtasida o'zaro bog'liq tendentsiya mavjud. Bundan tashqari, depressiya va shizofreniya o'zaro bog'liqligini aniqlash uchun har ikkisi alohida o'rganilgan va tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, depressiya yoki shizofreniya bilan kasallangan odamlarda o'z joniga qasd qilishga intilish tendentsiyasi juda kuchli.[12] Statistik ma'lumotlarga ko'ra, shizofreniya bilan og'rigan barcha bemorlarning "10% ... o'z joniga qasd qilishadi. Shizofreniya bilan kasallangan depressiyali bemorlar tashxis qo'yilgandan keyingi birinchi oylarda va kasalxonadan chiqqandan keyin o'z joniga qasd qilish xavfi katta."[13] O'z joniga qasd qilish imkoniyatini oshiradigan xavf omillari avvalgi depressiv buyruqlar, avvalgi o'z joniga qasd qilish urinishlari, giyohvand moddalarni suiiste'mol qilish va boshqa bir qator omillardan yuqori darajadan eng past darajaga qadar.[14] Ajablanarlisi shundaki, gallyutsinatsiyalar mavjud bo'lganda o'z joniga qasd qilish xavfi aslida kamaygan.[14] Ruhiy va xulq-atvor buzilishlarining ICD-10 tasnifi o'z joniga qasd qilishni shizofreniyadan keyingi depressiyaning muhim jihati sifatida rasman tan oladi. O'z joniga qasd qilishning bu keskin o'sishi sababli shizofrenik depressiyani o'rganish qiyin bo'lishi mumkin, chunki uning ko'plab qurbonlari fojiali tarzda o'z hayotlarini olib ketishadi.

Davolash

Bir necha yillar davomida olimlar antipsikotik dorilarning depressiyani kuchaytirishi yoki shunchaki bemorga ruhiy kasalliklarini boshqarishda yordam berish tendentsiyasi bor-yo'qligi haqida o'zaro bahslashdilar. Biroq, aniq dalillar antipsikotik dorilarni shizofreniya epizodlarini bostirishda bir vaqtning o'zida yordam berish bilan birga, ruhiy tushkunlik bilan og'rigan bemorlarga yordam berishiga ishora qilmoqda.[10] Xususan risperidon, olanzapin, ketiapin, flüfenazin, haloperidol, va L-sulpirid shizofreniya bilan kasallanganlarga nisbatan giyohvand moddalarni sinashda eng yaxshi natijani ko'rsatdi.[13] Antipsikotik dorilar bilan bir qatorda, shizofreniyadan keyingi bemorlar depressiyani faol davolash uchun antidepressantlarni qabul qilishlari mumkin.[4] Giyohvand moddalar, albatta, yagona javob emas. Ham ruhiy tushkunlik, ham shizofreniya asosida, ijtimoiy chekinish ikkalasi o'rtasida umumiy simptomdir. Shizofreniya bilan og'rigan insonlar sog'lom bo'lish uchun kuchli qo'llab-quvvatlash tizimini talab qilishadi, xuddi boshqa odamlarda bo'lgani kabi. Ishlayotgan fuqaro bo'lish imkoniyati shizofreniya bilan og'rigan bemorlarda ruhiy tushkunlikni oldini olishning yana bir usuli, ularga ijtimoiy aloqalar va o'zlarini yaxshi his qilishlarini yaratishda yordam beradi.[1]

Adabiyotlar

  1. ^ a b v d e Myulxollend, Siyan; Kuper, Stiven (2000 yil 1-may). "Shizofreniyada depressiya belgilari va uni boshqarish". Psixiatrik davolanishning yutuqlari. 6 (3): 169–177. doi:10.1192 / apt.6.3.169.
  2. ^ Jekzmien, P; Levkovits, Y; Vaytsman, A; Karmel, Z (2001 yil avgust). "Shizofreniyada post-psixotik depressiya". Isroil tibbiyot birlashmasi jurnali. 3 (8): 589–92. PMID  11519384.
  3. ^ a b v "Shizofreniyadan keyingi depressiya". Annales Mediko-Psixologiya. Iyun 1975.
  4. ^ a b Ivanets, NN; Kinkul'kina, MA (2008). "Shizofreniyada depressiya". Vestnik Rossiiskoi Akademii Medistinskikh Nauk (10): 55–63. PMID  19140400.
  5. ^ a b Ruhiy va xulq-atvor buzilishlarining ICD-10 tasnifi. Jahon Sog'liqni saqlash tashkiloti.
  6. ^ a b Nordt, C .; Rossler, V.; Lauber, C. (2006). "Shizofreniya va og'ir depressiya bilan og'rigan odamlarga ruhiy salomatlik mutaxassislarining munosabati". Shizofreniya byulleteni. 32 (4): 709–714. doi:10.1093 / schbul / sbj065. PMC  2632277. PMID  16510695.
  7. ^ Crisp, Artur H.; Gelder, Maykl G.; Rix, Syuzanna; Meltser, Xovard I.; Rowlands, Olwen J. (2000 yil iyul). "Ruhiy kasalliklarga chalingan odamlarni tamg'alash". Britaniya psixiatriya jurnali. 177: 4–7. doi:10.1192 / bjp.177.1.4. PMID  10945080.
  8. ^ Mauri, MC; Volonteri, LS; De Gaspari, IF; Colasanti, A; Brambilla, MA; Cerruti, L (2006). "Shizofreniya bilan kasallangan birinchi epizoddagi moddalarni suiiste'mol qilish: retrospektiv tadqiqotlar". Ruhiy salomatlikdagi klinik amaliyot va epidemiologiya. 2: 4. doi:10.1186/1745-0179-2-4. PMC  1435752. PMID  16556300.
  9. ^ "Uzoq muddatli flüfenazin bilan surunkali shizofrenik bemorlarni ambulatoriya sharoitida davolash: ikki marta ko'r plasebo sinovi". British Medical Journal. 1973.
  10. ^ a b "Surunkali shizofreniyada disforik va depressiv alomatlar". Shizofreniya tadqiqotlari. 1989.
  11. ^ Jonson, D. (1981). "Shizofreniyada depressiv simptomlarni o'rganish". Britaniya psixiatriya jurnali. 139 (2): 89–101. doi:10.1192 / bjp.139.2.89. PMID  7030447.
  12. ^ Shvarts-Stav, Osnat (2006 yil 7 aprel). "Shizofreniya bilan og'rigan o'spirinlarda depressiv, o'z joniga qasd qilish harakati va tushuncha". Evropa bolalar va o'spirin psixiatriyasi. 15 (6): 352–359. doi:10.1007 / s00787-006-0541-8. PMID  16604378.
  13. ^ a b Samuel, Siris (2012 yil avgust). "Shizofreniya bilan og'rigan bemorlarda" depressiyani "davolash". Hozirgi psixiatriya.
  14. ^ a b Xavton, Keyt; Satton, Lesli; Xav, Kamilla; Sinkler, Yuliya; Deeks, Jonathan J. (iyun 2005). "Shizofreniya va o'z joniga qasd qilish: xavf omillarini tizimli ko'rib chiqish". Britaniya psixiatriya jurnali. 187: 9–20. doi:10.1192 / bjp.187.1.9. PMID  15994566.

Tashqi havolalar

Tasnifi