Uzoq muddatli mehnat - Prolonged labor

Uzoq muddatli mehnat
Boshqa ismlarRivojlanmaslik
Tug'ilish bosqichlari.png
Tug'ilishning normal bosqichlari

Uzoq muddatli mehnat bu ayolning davom eta olmasligi tug'ish mehnatga ketgandan keyin.[1] Uzoq muddatli mehnat odatda birinchi marta tug'ilgan onalar uchun 20 soatdan ko'proq, bolali bo'lgan ayollar uchun esa 14 soatdan ortiq davom etadi.[1] Oldinga siljish ikki xil bosqichda sodir bo'lishi mumkin; mehnatning yashirin va faol bosqichi.[1] Tug'ilishning yashirin bosqichi hissiy jihatdan charchatishi va charchoqni keltirib chiqarishi mumkin, ammo bu odatda boshqa muammolarga olib kelmaydi.[1] Boshqa tomondan, tug'ruqning faol bosqichi, agar uzaytirilsa, uzoq muddatli asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin.[1]

Onaning va homilaning hayotiy ko'rsatkichlarini kuzatib borish muhimdir, shuning uchun uzoq muddatli mehnat boshlanganda profilaktika choralarini ko'rish mumkin. Uzoq muddatli mehnatni boshdan kechirayotgan ayollar jarrohlik yo'li bilan jihozlangan shifokor nazorati ostida bo'lishi kerak. Uzoq muddatli mehnat kasılmalar o'rtasidagi kuch va vaqt haqida to'plangan ma'lumotlarga qarab belgilanadi. Tibbiy guruhlar ushbu ma'lumotni intrauterin bosim kateterini joylashtirish (IUPC) va doimiy ravishda kuzatadilar elektron homila nazorati (EFM).[2] IUPC - bu bachadonga qo'yiladigan somon, bu kasılmalar qachon kelishini va ularning qanchalik kuchli ekanligini o'qiydi.[2] EFM xomilaning yurak urish tezligini kuzatish uchun ishlatiladi.[2] Agar har ikkala qurilma hayotiy ko'rsatkichlar o'chirilganligini va uzoq muddatli mehnat boshlanishini ko'rsatadigan bo'lsa, tibbiy guruh davolanish va tug'ruqning muqobil variantlarini muhokama qilishni boshlashi muhimdir.

Uzoq muddatli mehnat turli xil turli xil muammolardan kelib chiqishi mumkin; xomilaning noto'g'riligi, bachadon qisqarishi, bachadon bo'yni distosiyasi yoki stenozi, sefalopelvik nomutanosiblik. Xomilaning noto'g'ri namoyishi ham, serviks distosiyasi ham olib kelishi mumkin to'siq qilingan mehnat.[3] Uzoq muddatli mehnatning sababi, amalga oshirilishi kerak bo'lgan tibbiy aralashuvni aniqlaydi. Tibbiy mutaxassislar profilaktika choralari bilan shug'ullanishi yoki homilani olib tashlashning jarrohlik usullariga murojaat qilishi mumkin. Agar to'g'ri muomala qilinmasa yoki zudlik bilan davolanmasa, ona va homila har xil uzoq muddatli asoratlarni boshdan kechirishlari mumkin, eng jiddiylari bu o'lim.[4] Uzoq muddatli mehnatni "tezkor tuzatish" mavjud emas, ammo profilaktika choralari mavjud, masalan oksitotsin infuziyalar.[4] Bolani to'g'ri va xavfsiz etkazib berish uchun shifokorlar ko'pincha bola tug'ilishiga aralashadilar va forseps yoki vakuum ekstraktori yordamida qin orqali yordam berishadi yoki sezaryen bo'limi.[5]

Belgilari va alomatlari

Alomatlar quyidagilarni o'z ichiga oladi:[6]

  • Mehnat 18 soatdan oshadi
  • Onaning suvsizlanishi va charchashi
  • Mushaklarning haddan tashqari bosimi natijasida onaning orqa, yon va sonlari atrofidagi og'riq
  • Tug'ruq boshlanganda qattiq og'riq
  • Onaning yurak urish tezligini oshirish
  • Gaz to'planishi natijasida bachadonning ikki tomonida shishgan yo'g'on ichak
  • Bachadon sezgirligi
  • Ketoz
  • Xomilaning tashvishi
  • Bachadon yorilishi

Murakkabliklar

  • Kislorod darajasining pasayishi natijasida homila uchun bezovtalik
  • Xomila boshining ichki qonashlari (intrakranial qon ketish)
  • Operativ etkazib berishning yuqori imkoniyati
  • Kabi chaqaloqqa uzoq muddatli shikastlanish xavfi gipoksik-ishemik ensefalopatiya (HIE) yoki miya yarim falaj
  • Bachadon infektsiyasi
  • Tug'ilish kanalining shikastlanishi
  • Tug'ruqdan keyingi infektsiya
  • Tug'ilgandan keyin qon ketishi

Uzoq muddatli yashirin mehnat

Bu atama juda sekin sodir bo'ladigan mehnatni tavsiflaydi.[2] Bu onaning yoki homilaning sog'lig'i buzilganligini anglatmaydi, ammo bu og'riqli va shifokorlar uchun uzoq muddatli mehnatning ogohlantiruvchi belgilariga e'tibor berishining muhim ko'rsatkichidir.[2]

Uzoq muddatli faol mehnat

Bir necha soatgacha davom etadigan mehnat davri (kamida 14). Bachadon bo'yni odatda faol tug'ilishdan oldin 4 sm dan oshadi.[7] Dastlab boshlanganda, ayollarning o'rnidan turishi, aylanib yurishi, eb-ichishi rag'batlantiriladi.[8] Agar muvaffaqiyatsizlik bu nuqtadan tashqariga chiqsa, profilaktika choralarini ko'rish kerak.

Sabablari

Xomilaning noto'g'ri ma'lumotlari [9]

Xomilaning noto'g'ri namoyishi - bu homila boshi tojining onaning tos suyagiga nisbatan tartibsiz joylashishi (homila anormal holatda).[9] Xomilaning noto'g'riligini boshqarishning ba'zi bir muhim usullari - bu hayotiy belgilarga bog'liq bo'lgan ayollarning holatini va homilaning yurak urishini tezkor baholash.[9] Agar homilaning yurak urishi anormal bo'lsa va membranalar yorilib, amniotik suyuqlik atipik bo'lsa, tibbiyot xodimlari uchun homilaning hozirgi qismini va homila boshining holatini aniqlash muhimdir.[9] Mumkin bo'lgan etkazib berish usullari, agar shunday bo'lsa, aralashma taqdimoti, bachadon bo'yni etkazib berish yoki noto'g'ri pozitsiyaning og'irligiga qarab, ko'krakni taqdim etish uchun sezaryen.[9]

Bachadonning qisqarishi

Bu bachadon bo'yni kengayishi va tug'ilish kanali orqali bolani itarish uchun etarli koordinatsiya yoki kuchga ega bo'lmagan bachadon sharoitlariga ishora qiladi. Bachadon qisqarishi bilan bog'liq muammolar yashirin bosqichda uzoq muddatli mehnatning asosiy sababidir. Bachadon shishi natijasida kasılmalar paydo bo'lishi mumkin emas. Bundan tashqari, agar bachadon cho'zilsa, odatda oldingi homiladorlik yoki egizak tug'ilishi sababli, qisqarish qiyin kechishi mumkin. Noto'g'ri yoki zaif qisqarishlarni bachadonni stimulyatsiya qilish yoki oksitotsin infuziyalari orqali tuzatish mumkin. Kasılmaların etishmasligi, og'riq qoldiruvchi vositalar yoki behushlik tufayli juda ko'p bo'lishi mumkin, bu dorilarni bekor qilish kerak. Bunday holda, yordam bilan qin orqali etkazib berishni o'tkazish maqsadga muvofiqdir.

Servikal stenoz

Bachadon bo'yni distosiyasi yoki stenozi, bachadonning ijobiy og'rig'i paytida amaliy vaqt o'tgach, bachadon bo'yni kengaymay qolganda paydo bo'ladi. Serviks distosiyasidagi asosiy muammolar - bu bachadonning harakatsizligi va bachadon bo'yni anomaliyalari, bu esa bachadon bo'yni to'liq kengayishiga yo'l qo'ymaydi.[10] Bu bemorlarga juda xosdir gipopituitarizm.[11] Stenozga olib kelishi mumkin bo'lgan ko'plab oldingi asoratlar mavjud. Stenozga olib keladigan umumiy holatlar shishlar, to'liq siydik pufagi, chaqaloqning katta hajmi, ko'p homiladorlik, membranalar yorilishining kechikishi yoki serviks bilan bog'liq muammolar.[11] Bunday holatlarda yuqori stress homiladorlikning rivojlanishiga xalaqit berishi mumkin va bu uzoq muddatli mehnatga olib keladi.[11]

Sefalopelvik nomutanosiblik

Sefalopelvik nomutanosiblik - bu homila tanasi yoki boshi onaning tos suyagidan o'tib bo'lmaydigan darajada katta bo'lganda paydo bo'ladi.[12] CPDga olib keladigan umumiy holatlar diabet, ko'p homiladorlik, kichik yoki g'ayritabiiy shakldagi tos suyagi, homilaning atipik holati, irsiy omillar va birinchi marta homiladorlik.[12] Tibbiy mutaxassislar, odatda, homila hajmi juda katta ekanligini taxmin qilishlari mumkin ultratovush, lekin ular har doim ham to'liq aniq emas.[12] Shifokorlar odatda CPDni tug'ruq boshlanganda va oksitotsindan foydalanish samarasiz bo'lganda aniqlaydilar. CBD omil bo'lganida etkazib berishning xavfsiz usuli sezaryen orqali amalga oshiriladi.[12]

Oldini olish

Agar onani diqqat bilan kuzatib borishsa va uzoq muddat mehnat qilish alomatlarini ko'rsata boshlasa, tibbiyot mutaxassislari profilaktika choralarini ko'rsata oladigan ayollarning bolasini 24 soat ichida etkazib berish imkoniyatini oshirishlari mumkin.[4] Belgilari va alomatlari asosida uzoq davom etgan mehnatning aniq dastlabki tashxisi ehtiyotkorlik bilan davolashni qo'llashda juda muhimdir.[4] Dastlabki amniotomiyaga oksitotsin quyish odatda normal mehnatni to'g'ri yo'lga qaytarish uchun ishlatiladi.[4] Oksitotsinni qo'llash faqat homila tushkunligi asosida qo'llanilsa samarali bo'ladi.[4] Ushbu davolash usuli faqat homilaning o'ziga xos holatlariga tegishli. Agar chaqaloq noto'g'ri namoyishni boshdan kechirayotgan bo'lsa, masalan, tug'ruqni davom ettirishning yagona xavfsiz va ishonchli usuli tibbiy aralashuvdir.[4]

Menejment

Tibbiy yordam nuqtai nazaridan, profilaktika muolajasi yoki yordam bilan etkazib berish odatda shifokorlarning ko'rib chiqadigan birinchi variantidir. Odatda uzoq muddatli mehnatni tezda bartaraf etish mumkin emas, ayniqsa, profilaktika choralari onani normal mehnatga qaytarmasa. Ko'pincha tibbiyot mutaxassislari aralashuv usullariga murojaat qilishadi. Agar homila va onaning holati ayniqsa jiddiy bo'lmasa yoki ularning sog'lig'iga tahdid solmasa, shifokorlar qin orqali yordam berishadi.

Vaginal etkazib berish

Tibbiy mutaxassislar homilani ekstraktsiya qilishning jarrohlik usullaridan qochish uchun tug'ruq paytida yordam beradigan qin bilan yordam berishning ikki xil usuli mavjud. Ushbu protseduralar faqat qin orqali etkazib berish onaga va bolaga ularning hayotiy belgilariga qarab xavfsizligini isbotlagan taqdirda qo'llaniladi. Vaginal yordam bilan etkazib berish odatda faqat yashirin bosqichda qo'llaniladi.[5] Faol davrda etkazib berish odatda onaning ko'proq asoratlari bilan bog'liq.[5] Vaginal yordam bilan etkazib berishga yondashuvlardan biri bu forsepslardan foydalanish.[5] Shifokorlar foydalanadigan forsepslar ikkita katta salat qoshig'iga o'xshaydi va bachadon bo'yni qismiga, bolaning boshi atrofida joylashtiriladi va uni tug'ilish kanalidan olib chiqishda yordam beradi.[5] Boshqa variant - foydalanish vakuum ekstrakti. Amaldagi vakuumlarning oxirida chashka bor va ular bachadon bo'yni qismiga kiritiladi.[5] Chashka emizish orqali homila boshiga yopishadi va tug'ruqqa yordam beradi. Forseps va vakuum ekstraktsiyasi o'rtasida tanlov odatda shifokor tomonidan afzalliklarga asoslanib amalga oshiriladi. Ushbu usullardan to'g'ri foydalanish muhim, aks holda ular doimiy ravishda tug'ilishi mumkin bo'lgan bolada og'ir tug'ilish shikastlanishlariga olib kelishi mumkin.[5]

Sezaryen bo'limlari

C-bo'limlari deb ham ataladigan sezaryen bo'limlari, odatda, muvaffaqiyatsizlikka uchragan masalani tezkor echimlari. Ko'pincha, C bo'limlari homila yoki onaga zarar etkazmaslikning eng yaxshi variantlari, ayniqsa, agar mehnat hayot uchun xavfli ekanligi isbotlansa. C bo'limlarining uchdan bir qismi uzoq muddatli mehnat natijasida yuzaga keladi.[1] Tug'ilishda jiddiy asoratlarni oldini olish uchun tug'ruq bo'limlari odatda uzoq muddatli mehnatda zaruriy o'lchov hisoblanadi. Agar ona uzoq muddatli mehnatning faol bosqichiga etib borsa, kesma kesimi eng xavfsiz echim hisoblanadi. Xomilaning bezovtalanish belgilari bo'lsa, sezaryen bo'limlarini zudlik bilan bajarish kerak, bachadon yorilishi yoki shnurning prolapsasi. Tibbiy mutaxassislar majburiy ravishda C bo'limida jihozlangan bo'lishi va tayyorlanishi muhimdir. Vaqt oynasi mavjud bo'lib, unga ko'ra sezaryen bo'limlari bajarilishi kerak, agar biron bir ogohlantirish belgisi paydo bo'lsa. Agar C bo'limida kechikish bo'lsa, chaqaloqqa miyaning falaji yoki gipoksik-ishemik ensefalopatiya (HIE) kabi doimiy zarar etkazilishi mumkin. Uzoq muddatli mehnat sharoitida mavjud bo'lgan barcha xavf omillari tufayli, tibbiy guruhlar juda mos bo'lishi va agar kerak bo'lsa, ular kesmani o'tkazishga tayyor bo'lishlari juda muhimdir.

Adabiyotlar

  1. ^ a b v d e f "Uzoq muddatli mehnat: taraqqiyotga yo'l qo'ymaslik - sabablari va echimlari". Amerika homiladorlik assotsiatsiyasi. 2014-08-15. Olingan 2018-12-07.
  2. ^ a b v d e "Uzoq muddatli mehnat: sabablari va davolash usullari". WebMD. Olingan 2018-12-07.
  3. ^ Akusherlik o'qituvchilari uchun o'quv materiali: akusherlik ta'lim modullari. Jeneva [Shveytsariya]: Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti. 2008. 17-36 betlar. ISBN  9789241546669.
  4. ^ a b v d e f g Gallager, Jon T.; Jekson, Reginald J. A.; O'Driscoll, Kieran (1969-05-24). "Uzoq muddatli mehnatning oldini olish". Br Med J. 2 (5655): 477–480. doi:10.1136 / bmj.2.5655.477. ISSN  1468-5833. PMC  1983378. PMID  5771578.
  5. ^ a b v d e f g "Mehnat va etkazib berish paytida yuz berishi mumkin bo'lgan tartib-qoidalar". pennmedicine.adam.com. Olingan 2018-12-08.
  6. ^ "Uzoq muddatli tug'ruq kompakt-disk, noto'g'ri namoyishlar, bachadon inertsiyasi va boshqalar tufayli yuzaga kelishi mumkin".. Jinnaonlin. Olingan 2018-10-25.
  7. ^ "Uzoq muddatli mehnat - ginekologiya va akusherlik". Merck Manuals Professional Edition. Olingan 2018-12-08.
  8. ^ Nistedt, Astrid; Xildingsson, Ingegerd (2014-07-16). "Uzoq muddatli mehnatning turli xil ta'riflari va ba'zida noo'rin davolanish natijasida kelib chiqadigan oqibatlar". BMC Homiladorlik va tug'ish. 14 (1): 233. doi:10.1186/1471-2393-14-233. ISSN  1471-2393. PMC  4105110. PMID  25031035.
  9. ^ a b v d e "MCPC - Malpozitsiyalar va noto'g'ri ma'lumotlar - qishloqlarga sog'liqni saqlash bo'yicha ta'lim". hetv.org. Olingan 2018-12-06.
  10. ^ Artur, Xyu R. (1949-12-01). "Servikal distokiya". BJOG: Xalqaro akusherlik va ginekologiya jurnali. 56 (6): 983–993. doi:10.1111 / j.1471-0528.1949.tb07164.x. ISSN  1471-0528. PMID  15410101.
  11. ^ a b v Arnot, Filipp H. (1952 yil yanvar). "Uzoq muddatli mehnat". Kaliforniya tibbiyoti. 76 (1): 20–22. ISSN  0008-1264. PMC  1521210. PMID  14886755.
  12. ^ a b v d "Sefalopelvik nomutanosiblik (CPD): sabablari va diagnostikasi". Amerika homiladorlik assotsiatsiyasi. 2012-04-26. Olingan 2018-12-06.

Tashqi havolalar

Tasnifi