Ikkinchi darajali travma - Secondary trauma

Ikkinchi darajali travma shaxs o'zlariga shikast etkazgan, tirik qolgan odam tomonidan travmatik hodisalarning tavsiflarini bezovta qiladigan yoki boshqalar bir-biriga shafqatsizlik ko'rsatadigan odamlarga duch kelganda sodir bo'lishi mumkin.[1] Ikkilamchi travma alomatlari TSSBga o'xshaydi (masalan, shikastlanadigan materialni intruziv qayta boshdan kechirish, oldini olish travma qo'zg'atuvchilari / his-tuyg'ular, e'tiqod va hissiyotlardagi salbiy o'zgarishlar va giperarousal).[1][2] Ikkinchi darajali travma birinchi javob beruvchilarda o'rganilgan,[3] hamshiralar va shifokorlar,[4] ruhiy sog'liqni saqlash xodimlari,[2] va shikastlangan ota-onalarning farzandlari.[5]

Ta'sir qilingan populyatsiyalar

Ruhiy sog'liqni saqlash xodimlari / ijtimoiy ishchilar

Ikkilamchi travmatik stress (STS) ruhiy salomatlik sohasidagi ko'plab odamlarga ta'sir qiladi va 2013 yilga kelib turli kasblar orasida STS tarqalish darajasi quyidagicha: 15,2% ijtimoiy ishchilar, 16,3% onkologiya xodimlari, 19% narkomaniya bo'yicha maslahatchilar, 32,8 shoshilinch tibbiyot hamshiralarida%, bolalar himoyasi xizmati xodimlarida 34% va voyaga etmaganlar ishlari bo'yicha ta'lim sohasida 39% [2] Bilvosita shikast etkazadigan ruhiy sog'liqni saqlash mutaxassislari orasida tükenmişlik va ikkilamchi travmatik stress o'rtasida kuchli bog'liqlik mavjud va travma qurbonlari bilan terapiya olib boradigan shaxslar orasida ikkilamchi travmatik stressni rivojlanishiga yordam beradigan ko'plab turli xil xavf omillari mavjud.[1] Anamnezida travma bo'lgan ishchilar STSni rivojlanish ehtimoli ko'proq. Bundan tashqari, kam ish bilan ta'minlangan shaxslar, shuningdek, kamroq ijtimoiy qo'llab-quvvatlash STS rivojlanish xavfi yuqori. Va nihoyat, ushbu ishchilar tomonidan ko'riladigan bemorlar soni ko'paygani sayin, STS rivojlanish ehtimoli ham oshib bormoqda. Ba'zilari himoya qiluvchi omillar ruhiy sog'liqni saqlash xodimlari uchun kasb bo'yicha ko'p yillik tajriba, o'zini o'zi boshqarish faoliyatida ko'proq vaqt va yuqori o'zini o'zi boshqarish samaradorligi kiradi.[6]

Birinchi javob beruvchilar

Tadqiqotlar ikkinchi darajali travmatik stressning ish samaradorligiga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkinligini tushuntiradi birinchi javob beruvchilar bu nafaqat birinchi javob berganlar uchun, balki ular yordam so'ragan jabrlanganlar uchun ham salbiy oqibatlarga olib kelishi mumkin. Ishning konteksti - bu ish tarkibiga nisbatan birinchi javob beruvchilarda STS rivojlanishi uchun katta xavf omili. Bu individual darajadan tashqari tashkiliy va tizimli darajaga yo'naltirilgan strategiyalar zarurligini ta'kidlaydi. Muammoni hal qilish mumkin bo'lgan tashkiliy o'zgarishlar mehnat madaniyati, ish yuki, guruhni qo'llab-quvvatlash, nazorat va ta'lim va ish muhitini o'zgartirishni o'z ichiga oladi. Ushbu sohalardagi o'zgarishlar rag'batlantirishi mumkin chidamlilik STSni rivojlantirish uchun.[3]

Hamshiralar va shifokorlar

Xuddi shunday, tadqiqotlar psixologik xizmatlarning ahamiyatini ta'kidlaydi hamshiralar va tibbiyot mutaxassislari. Birinchi javob beradigan aholi uchun yuqorida sanab o'tilgan xizmatlarga o'xshash xizmatlar shifoxona sharoitida shikastlanadigan aholi bilan ishlaydigan tibbiyot xodimlarining ikkinchi darajali shikastlanish stressini kamaytirish uchun juda muhimdir.[4]

Travmatizmga uchragan ota-onalarning farzandlari

Van Ijzendoorn va boshq. (2003) tomonidan o'tkazilgan meta-tahlil 4,418 ishtirokchilar bilan o'tkazilgan 32 ta tadqiqotda, ular bolalardagi ikkinchi darajali shikastlanishni o'rganishdi Holokostdan omon qolganlar. Mualliflar, klinik bo'lmagan tadqiqotlarda ikkilamchi travmatizatsiya haqida hech qanday dalil yo'qligini aniqladilar klinik tadqiqotlar faqat qo'shimcha bo'lganda ikkilamchi travmatizatsiya uchun dalillarni ko'rsatdi stress omillar ham ishtirok etishdi.[7][5] Avlodlararo travma yoki avlodlararo travma shuningdek, urush, ocharchilik yoki joy almashish kabi qo'shimcha stresslar mavjud bo'lganda, ota-onalarning travmatik tajribalari o'z avlodlarida ikkinchi darajali shikastlanish belgilariga olib kelishi mumkin bo'lgan jarayonni tavsiflash uchun qo'llaniladi.[8] Ushbu qo'shimcha stresslarga duchor bo'lgan qochoq bolalarda xavotir darajasi yuqori bo'lib, Qo'shma Shtatlardagi qochqin bo'lmagan bolalar bilan taqqoslaganda, hayotda shikast etkazuvchi voqealarni boshdan kechirish ehtimoli ortadi.[9]

Jinsiy farqlar

Shuningdek, bor gender farqlari ikkinchi darajali travmanın tarqalishi va zaifligida. Tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, ayollarda erkaklarnikiga qaraganda ikkilamchi travmatizatsiya rivojlanadi. Bundan tashqari, nafaqat ayollar STS alomatlarini sezishga moyil bo'libgina qolmay, balki ular STS alomatlarini erkaklarnikiga nisbatan ko'proq intensivlikda sezadilar. Ushbu kelishmovchilik ayollarning ko'proq bo'lishiga bog'liq bo'lishi mumkin hamdard, boshqalarning his-tuyg'ulariga nisbatan ko'proq reaktiv bo'lib, ular uchun vaqtincha yuk bo'lishi mumkin. Ularni eshitish paytida boshqa shaxs bilan aloqa qanchalik katta bo'lsa shikastlanish tajribasi, STS rivojlanish ehtimoli shunchalik katta. Va nihoyat, STS semptomlari oldingi tadqiqotlar TSSB simptomologiyasidagi gender farqlari bo'yicha haqiqat ekanligini ko'rsatgan narsalarga mos keladi.[10]

O'lchovlar

Ikkinchi darajali travma o'z-o'zini samaradorligi (STSE) o'lchovi - bu odamning ikkilamchi travmatik stress bilan bog'liq to'siqlarni engish qobiliyatiga bo'lgan ishonchini baholash uchun ishlatiladigan etti moddadan iborat o'lchov. STSE "travmatizmga uchragan mijozlar bilan ishlash natijasida yuzaga keladigan qiyin talablarga qarshi kurashish qobiliyati va ikkilamchi travmatik stress belgilari bilan kurashish qobiliyatini" o'lchaydi.[2] Bundan tashqari, STSE, STSS ham mavjud. Ikkilamchi travma stress o'lchovi (STSS) - bu 17 moddadan iborat so'rovnoma bo'lib, o'tgan oyda ikkilamchi travmatik stress belgilari chastotasini o'lchaydi. STSS bo'yicha savollar TSSBda topilganlarga o'xshash kirish, qochish va qo'zg'alish alomatlari bilan bog'liq muammolarni hal qiladi.

Aralashuvlar

Phipps and Byrne (2003) STS va TSSB simptomologiya tabiatan o'xshashdir. STS bo'yicha ba'zi qisqa tadbirlar o'z ichiga oladi tanqidiy hodisa stressni qisqartirish (CISD), muhim voqealarni stressni boshqarish (CISM) va stressni emlash bo'yicha trening (O'tirish). CISD - bu mijozning travmatik hodisani 48-72 soat o'tgach, guruhga va yordamchiga travmatik hodisani eslashi va tushuntirishi orqali tashvishlanishni kamaytirishga qaratilgan ta'sir o'tkazishga asoslangan aralashuv. So'ngra mashg'ulotchi xavfsiz muhitda travma belgilari va jarayonlari sabablari to'g'risida ma'lumot beradi. Etti bosqichli xulosa chiqarish texnikasi quyidagilarni o'z ichiga oladi: 1. Kirish, 2. Kutishlar va dalillar, 3. Fikrlar va taassurotlar, 4. Hissiy reaktsiyalar, 5. Normallashtirish, 6. Kelajakni rejalashtirish / engish va 7. Ajratish. Bu tirik qolganlarga zararli ta'sir ko'rsatishi va aslida mavjud bo'lgan travma alomatlarini kuchaytirishi ko'plab tadqiqotlar bilan ko'rsatildi.

CISM - bu mijozning travmatik hodisani eslashi va tushuntirishi, ammo kuzatuv komponentiga ega bo'lishi bilan xafagarchilikni kamaytirishga qaratilgan yana bir seans ta'siriga asoslangan aralashuv. CISM 3 bosqichdan iborat: 1. Travma oldidan tayyorgarlik, 2. Xulosa qilish va 3. Shaxsiy kuzatuv. CISM, CISD-dan ikkita komponent qo'shilishi va STS bilan kasallangan odamlarda simptomlarni kamaytiruvchi omil deb hisoblanishi bilan farq qiladi. Birinchidan, Stressni emlash bo'yicha treningning travma oldi mashg'ulotlari, ikkinchidan, bir oydan keyin keyingi baholash.

SIT - travmatik material ta'sirida avtonom qo'zg'alishni pasaytirish ko'nikmalaridan foydalanadigan mashg'ulot turi. Ushbu usullarga mushaklarning gevşetilmesine tayyorgarlik, nafasni qayta tayyorlash, o'z-o'zini yashirin muloqot qilish va fikrni to'xtatish kiradi. SIT travma alomatlarini kamaytirish bo'yicha ko'nikmalarga ega, ammo CISD yo'q. Ushbu o'rganilgan ko'nikmalar travma alomatlari bilan duch kelganda juda zarur va bu aralashuvning eng foydali turi ekanligi ko'rsatilgan. Eng yaxshi yordamni ko'rsatish uchun oldindan va keyingi tadbirlarni amalga oshirish tavsiya etiladi.[11]

Bercier and Maynard (2015) bugungi kunda STS alomatlarini boshdan kechirayotgan ruhiy kasalliklar (psixologlar, ijtimoiy ishchilar, maslahatchilar va terapevtlar) uchun ishlarning samaradorligini qo'llab-quvvatlovchi empirik dalillar mavjud emasligini tushuntiradi. Ushbu tadbirlarning samaradorligini empirik qo'llab-quvvatlamasa ham, STS alomatlarini kamaytirish uchun tavsiya etilgan ba'zi choralar mavjud. Tezlashtirilgan tiklash dasturi (ARP) STS alomatlarini davolash uchun maxsus ishlab chiqilgan. ARP - bu STS natijasida kelib chiqadigan salbiy qo'zg'alish holatlarini kamaytirishga qaratilgan besh sessiyali dastur. STS simptomlarini kamaytirishning asosiy yo'nalishi individual darajada bo'lgan, ammo STS alomatlarini kamaytirish bo'yicha ba'zi choralar tashkiliy darajada taklif qilingan. Ushbu tashkiliy tadbirlar nazorat, ustaxonalar va qo'llab-quvvatlovchi tashkiliy madaniyatni ta'minlashni o'z ichiga oladi.[12][6][2]

Shunga o'xshash tushunchalar

Ikkilamchi travma ko'pincha o'xshash ma'nolarga ega bo'lgan bir nechta atamalar bilan bir-birining o'rnida ishlatiladi, shu jumladan rahm-shafqat charchoq, vicarious travma,[13] va ishdan bo'shatish.[6] Garchi terminologiyada bir-birining ustiga chiqish bor bo'lsa-da, farqli jihatlar mavjud.

Rahm-shafqat charchoq

Rahm-shafqat charchoq bemorlarning azob-uqubatlari va azob-uqubatlariga duchor bo'lganidan keyin sog'liqni saqlash mutaxassisi sifatida yordam berish qobiliyatini pasayishini anglatadi.[13] Keyinchalik ikkilamchi travmatik stress 1995 yilga kelib rahm-shafqat charchoq deb nomlandi Charlz Figli rahm-shafqat charchoqni boshqalarning shikastlanadigan voqea bilan bog'liq tajribasini o'rganish natijasida paydo bo'ladigan tabiiy tuyg'ular deb ta'riflagan.[12] Umuman olganda, rahm-shafqat charchoqlari ko'pincha ikkinchi darajali travmatik stress bilan bir-birining o'rnida ishlatiladi, ammo ularning orasidagi farq shundaki, STS travmatizmga uchragan populyatsiyani davolash bilan shug'ullanadigan shaxslarga xosdir, CF esa boshqa populyatsiyani davolash bilan shug'ullanadigan odamlarga xosdir.

Vicarious travma

Vicarious travmatizatsiya (VT) yordamchining ichki tajribasini o'zgartirishi sifatida tavsiflanadi, bu mijozning travmatik tajribalari bilan empatik munosabatlarning natijasidir.[12] Mijoz bilan bu o'zaro bog'liqlik o'zi, dunyo va boshqalar haqidagi bilim sxemalarini o'zgartirishga olib keladi. Vicarious travma ikkilamchi travmatik stressga o'xshaydi, ammo VT bo'lgan shaxslar TSSB uchun faqat bitta kichik tipni, e'tiqod va hissiyotlarning salbiy o'zgarishini namoyish etadi. VT TSSB belgilarining boshqa pastki turlarini (ya'ni qayta boshdan kechirish, oldini olish va giperarousal) hal qila olmaydi.[6]

Ish tugashi

Tadqiqotlar ishni tavsiflaydi tükenmişlik Qo'shimcha stress va ish joyidagi muvaffaqiyatsizlik natijasida ishning yomon ishlashiga olib keladigan odamning charchashi sifatida.[13] Ishdan bo'shatish kontseptsiyasi dastlab ish bilan bog'liq bo'lgan odamlar tomonidan xizmat ko'rsatadigan ko'plab stressli vaziyatlarga ta'sir qilishning salbiy oqibatlarini baholash uchun ishlab chiqilgan. Ishdan bo'shatish STS alomati deb hisoblanadi, ammo STS ishdan bo'shatish alomati emas.[6]

Adabiyotlar

  1. ^ a b v Cieslak R, Shoji K, Duglas A, Melville E, Lushczynska A, Benight CC (Fevral 2014). "Bilvosita travma ta'sirida bo'lgan ishchilar o'rtasida ish joyining tükenmesi va ikkinchi darajali travmatik stress o'rtasidagi munosabatlarni meta-tahlil qilish". Psixologik xizmatlar. 11 (1): 75–86. doi:10.1037 / a0033798. PMID  23937082.
  2. ^ a b v d e Cieslak R, Shoji K, Lusczynska A, Teylor S, Rogala A, Benight CC (sentyabr 2013). "Ikkinchi darajali travma o'z-o'zini samaradorligi: tushuncha va uni o'lchash". Psixologik baholash. 25 (3): 917–28. doi:10.1037 / a0032687. PMID  23647049.
  3. ^ a b Kleim B, Westphal M (2011). "Birinchi javob beruvchilarning ruhiy salomatligi: profilaktika va aralashuv strategiyasini ko'rib chiqish va tavsiya". Travmatologiya. 17 (4): 17–24. doi:10.1177/1534765611429079.
  4. ^ a b Bek KT (2011 yil fevral). "Opa-singillardagi ikkinchi darajali shikastlanish stressi: tizimli ko'rib chiqish". Psixiatriya hamshirasi arxivi. 25 (1): 1–10. doi:10.1016 / j.apnu.2010.05.005. PMID  21251596.
  5. ^ a b Lambert JE, Xolzer J, Xasbun A (fevral 2014). "Ota-onalarning TSSB zo'ravonligi va bolalarning psixologik muammolari o'rtasidagi assotsiatsiya: meta-tahlil". Travmatik Stress jurnali. 27 (1): 9–17. doi:10.1002 / jts.21891. PMID  24464491.
  6. ^ a b v d e Hensel JM, Ruiz C, Finney C, Dewa CS (aprel, 2015). "Travma qurbonlari bilan terapevtik ishlarda ikkilamchi travmatik stress uchun xavf omillarining meta-tahlili". Travmatik Stress jurnali. 28 (2): 83–91. doi:10.1002 / jts.21998. PMID  25864503.
  7. ^ van IJzendoorn MH, Bakermans-Kranenburg MJ, Sagi-Shvarts A (2003 yil oktyabr). "Xolokostdan omon qolganlarning farzandlari yaxshi moslashmaganmi? Ikkinchi darajali travmatizatsiyani meta-analitik tekshiruvi". Travmatik Stress jurnali. 16 (5): 459–69. doi:10.1023 / A: 1025706427300. PMID  14584630.
  8. ^ Sangalang CC, Vang C (iyun 2017). "Qochqinlar oilalarida avlodlararo travma: tizimli ko'rib chiqish". Immigrantlar va ozchiliklar salomatligi jurnali. 19 (3): 745–754. doi:10.1007 / s10903-016-0499-7. PMC  5362358. PMID  27659490.
  9. ^ Betankur, Tereza S.; Nyunxem, Yelizaveta A .; Birman, Dina; Li, Robert; Ellis, B. Xeydi; Layne, Kristofer M. (2017). "Qochqinlar, immigrantlar va AQShda tug'ilgan bolalarning klinik namunalari bo'yicha travma ta'sirini, ruhiy salomatlikni va xizmatdan foydalanishni taqqoslash". Travmatik Stress jurnali. 30 (3): 209–218. doi:10.1002 / jts.22186. ISSN  0894-9867. PMC  5711415. PMID  28585740.
  10. ^ Baum N, Rahav G, Sharon M (mart 2014). "Ikkinchi darajali travmatizatsiyaga yuqori sezuvchanlik: gender farqlarining meta-tahlili". Amerika Ortopsikiyatri jurnali. 84 (2): 111–22. doi:10.1037 / h0099383. PMID  24826927.
  11. ^ Phipps AB, Byrne MK (2003). "Ikkinchi darajali travma uchun qisqa choralar: ko'rib chiqish va tavsiyalar". Stress va sog'liq. 19 (3): 139–147. doi:10.1002 / smi.970.
  12. ^ a b v Bercier ML, Maynard BR (2015). "Ruhiy sog'liqni saqlash xodimlari bilan ikkinchi darajali travmatik stressga qarshi choralar: tizimli ko'rib chiqish". Ijtimoiy ish amaliyoti bo'yicha tadqiqotlar. 25 (1): 81–89. doi:10.1177/1049731513517142.
  13. ^ a b v Huggard P, birlik G (2013). "Shifokorlarning charchashini, vikari travma va ikkilamchi travmatik stressni o'lchashni tizimli ravishda qayta ko'rib chiqish" (PDF). Australasian Journal of Disaster and Trauma Studies. 2013 (1): 37–44.