Duduqlanish terapiyasi - Stuttering therapy

Duduqlanish terapiyasi kamaytirishga harakat qiladigan turli xil davolash usullaridan biridir duduqlanish shaxsda ma'lum darajada.[1] Duduqlanish davolash uchun qiyin bo'lishi mumkin, chunki terapiya to'g'risida dalillarga asoslangan kelishuv yo'q.[2] Ba'zilar bu holatni davolash mumkin emas deb hisoblashadi.[2]

Yondashuvlar

Duduqlanish terapiyasiga turli xil yondashuvlar mavjud. Ba'zilar bu holatga davo yo'qligiga ishonishadi,[2][3] o'z vaqtida tegishli aralashuv bilan kekelemeyi kamaytirish va hatto yo'q qilish mumkin,[3] va turli xil terapiya usullari odamlarda duduqlanishni ma'lum darajada kamaytirdi. Qanday bo'lmasin, duduqlanadigan barcha odamlar uchun nutq terapiyasining muvaffaqiyati ta'lim, o'qitish va individual davolanishni birlashtirishga bog'liq.[2]

Duduqlanadigan bola uchun davolanishning asosiy yo'nalishi bu holatning yomonlashuviga yo'l qo'ymaslikdir va bu jarayonda oilalar muhim rol o'ynaydi. Engil duduqlanishni muvaffaqiyatli bartaraf etish, ehtimol to'rt yoshgacha davolash boshlanganda. Duduqlanishning yanada rivojlangan shakllariga ega bo'lganlar uchun ikkilamchi xatti-harakatlar, terapiya, odatda, ikkita yondashuvning o'zgarishi yoki kombinatsiyasidir: duduqlanishni boshqariladigan ravonlik bilan almashtiradigan ravonlikni shakllantirish uslubi va duduqlanishning og'irligini kamaytirishga qaratilgan duduqlanish modifikatsiyasi terapiyasi.[2]

Bolalar uchun terapiya

Olti yoshga to'lmagan bolalarda engil duduqlanishni davolash qoqish xatti-harakatlarini oldini olish yoki yo'q qilishga qaratilgan. Bolalardagi duduqlanishni boshqarishda oilalar muhim rol o'ynaydi: terapiya odatda ota-onalarning ishtiroki va to'g'ridan-to'g'ri davolanishi bilan tavsiflanadi va sekin nutqni rag'batlantiradigan muhitni ta'minlash, bolaga suhbatlashish uchun vaqt ajratish va sekin va xotirjam nutqni modellashtirish duduqlanishni kamaytirishga yordam beradi .[2]

Lidcombe dasturi

Lidkom terapiyasi so'nggi yillarda taniqli bo'lib, samarali bo'lib kelmoqda maktabgacha yoshdagi bolalar va keksa bolalar,[2] ota-onani yoki bola hayotidagi muhim shaxsni bolaning kundalik muhitida o'qitish va davolanishni o'z ichiga oladi.[4] Dasturda oila a'zolari bolaning kunlik nutqida ravon nutqi uchun maqtovga va ba'zida duduqlanishni tuzatadigan muhitni ta'minlashi kerak. Maktabgacha yoshdagi aralashuvning eng samarali dasturlari duduqlanishni "kutilmagan" yoki "silliq" kabi kutilmagan holatlar shaklida to'g'ridan-to'g'ri tan olishni talab qiladi.[2] Tadqiqotlar va klinik sinovlar shuni ko'rsatdiki, Lidcombe dasturi kekirdakni ko'p qismini yo'q qilishi mumkin va ravonlikni hayotning dastlabki bir necha yillarida kekelemeler boshlanganda, mezon asosida texnik dastur yordamida saqlab qolish mumkin.

Ravonlikni shakllantirish

Ravonni shakllantirish terapiyasi nafaqat duduqlanadigan nutq qismlarini, balki duduqlanadigan odamning barcha nutqlarini o'zgartirishga qaratilgan. Ushbu terapiya turi duduqlanuvchiga diqqatli va taniqli o'z-o'zini nazorat qilishni talab qiladigan nutq uslubidan foydalanishga o'rgatishni o'z ichiga oladi; bunday terapiya misollariga duduqlanuvchi nutqini sekinlashtiradigan va barcha so'zlarini yumshatadigan usul kiradi;[2] Ushbu turdagi yondashuv duduqlanishni kamaytirishi mumkin, ammo bolalarda sakkiz yoshdan keyin duduqlanish davom etsa, uning samaradorligi pasayadi;[2]

Ravonni shakllantirish mexanizmlari deb nomlanuvchi ba'zi bir qurilmalar duduqlanishni kamaytirish uchun ushbu usuldan foydalanadilar. Masalan, kechiktirilgan auditorlik aloqasi qurilmalar qoqsholning so'zlarini takrorlash orqali nutqning sekinlashishini rag'batlantiradi. Keyin duduqlovchi qurilma orqali eshitiladigan nutqdagi buzilishlarni oldini olish uchun nutq tezligini sekinlashtirishga majbur. Bunday qurilmalarning samaradorligi duduqlanish zo'ravonligiga qarab farq qiladi.[2]

Fonatsiya intervallarini o'zgartirish (MPI)

Fonatsiyani o'zgartirish oralig'ini (MPI) duduqlantirishni davolash dasturi kekirayotgan kattalarni fonatsiyaning qisqartirilgan qisqa intervallari bilan gapirishni o'rganish orqali umumiy ravon va tabiiy tovushlarga erishishga o'rgatishda juda samarali. Dastur ma'ruzachining tomog'idan fonatsiya oralig'ini yoki PI-ni yozib oladigan mos dasturiy ta'minotni (MPI smartfoni ilovasi) va apparat vositasini (tomoq mikrofoni eshitish vositasi) talab qiladigan kompyuter yordamida, bio-teskari aloqa dasturi sifatida ishlab chiqilgan.

Ilova barcha PI-larni, shuningdek ma'ruzachilar tomonidan baholangan nutqni ishlash ko'rsatkichlarini qayd etadi. Belgilangan ms oralig'ida qayd etilgan barcha PI-lar real vaqt rejimida karnayga grafik va audio signal orqali qaytarilishi mumkin. Maqsadli PI chastotasini kamaytirishni o'rganish uchun ma'ruzachi ushbu PI mulohazasidan foydalanadi va bu karnayning duduqlanish chastotasini kamaytiradi.

MPI duduqlanishini davolash dasturi Rojer Ingham va uning hamkasblari tomonidan o'tkazilgan bir qator eksperimental tadqiqotlar asosida ishlab chiqilgan (Gow & Ingham, 1992;[5] Ingham, Kilgo, Ingham, Moglia, Belknap va Sanches, 2001;[6] Ingham, Montgomeri va Ulliana, 1983 yil[7]). Ushbu tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, duduqlanadigan kattalar og'zaki o'qish va o'z-o'zidan gapirish vazifalari paytida fonatsiya nisbatan qisqa vaqt oralig'ida (masalan, 30-150 ms) chastotani boshqarishni o'rganishi mumkin. Ushbu tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, duduqlanadigan kattalar o'sha PI chastotasini (maqsadli fonatsiya intervallari yoki TRPI deb nomlanuvchi) chastotasini kamida 50% ga kamaytirishga o'rgatishlari mumkin va shu bilan birga tabiiy ovozli nutqqa erishadilar. Buning samarasi shundaki, duduqlanish nutq tezligini kamaytirmasdan qisqartiriladi yoki yo'q qilinadi.

So'nggi topilmalar[8] terapiya foydalari umumlashtirilishini va davolanish tugaganidan keyin kamida 12 oy davomida saqlanishi mumkinligini ko'rsatdi.

MPI duduqlanishini davolash jadvali 4 bosqichga bo'lingan. Ushbu bosqichlar oldindan davolash, tashkil etish, o'tkazish va texnik xizmat ko'rsatishdir. Har bir bosqich ma'ruzachi (duduqlanadigan kishi) va klinisyen tomonidan birgalikda boshqarilishi uchun mo'ljallangan. Davolashdan oldingi bosqich klinisyen tomonidan boshqariladi, ammo boshqa bosqichlar asosan o'z-o'zini boshqaradi, shu bilan birga klinisyen tomonidan doimiy tekshirishni talab qiladi.

Duduqlanish modifikatsiyasi

Duduqlanishni o'zgartirish terapiyasi, an'anaviy duduqlanish terapiyasi deb ham ataladi,[2] tomonidan ishlab chiqilgan Charlz Van Riper 1936 yildan 1958 yilgacha.[9] Bu odam duduqlanadigan nutq qismlarini o'zgartirib, ularni yumshoqroq, qisqaroq, kamroq tarang va qattiq qilib, kamroq jazoga tortish orqali duduqlanishning og'irligini kamaytirishga qaratilgan. Ushbu yondashuv duduqlanishning zo'ravonligi va qo'rquvini kamaytirishga urinib ko'radi va duduqlovchilarni qo'pollik bilan bemalol gapirishga emas, balki nazorat bilan duduqlanishni o'rgatishga intiladi. Ushbu yondashuvdan foydalangan holda terapiya duduqlanishdan qo'rqish va qochishdan saqlanishga intiladi va natijada bu hissiyotlar orqali duduqlanishga yordam berish uchun ko'p vaqt sarflaydi.[2]

Integratsion yondashuvlar

Integratsion yondashuvlar ravonlikni shakllantirish va duduqlanishni o'zgartirish usullarini birlashtiradi; bunday yondashuvlarning xilma-xilligi mavjud.

Zamonaviy qurilmalar

Duduqlanishni kamaytirish uchun ishlatiladigan zamonaviy vositalar "xor effekti" ni taqlid qilish uchun ma'ruzachining ovozining chastotasini o'zgartiradi, bu hodisa, odamning duduqlanishi u boshqalar guruhi bilan gaplashganda kamayadi yoki butunlay to'xtaydi yoki kechiktirilgan eshitish orqali nutq tezligini pasaytiradi. geribildirim (yuqorida). Ushbu qurilmalarning uzoq muddatli natijalari bo'yicha tadqiqotlar nashr etilmagan.[2]

Diafragma bilan nafas olish

The Ovozlarni ozod qilish, hayotni o'zgartirish tomonidan berilgan mukofot Amerika duduqlanish instituti katta kasbiy muvaffaqiyatga erishgan duduqlanadigan odamlarga.

Bir nechta davolanish tashabbuslari himoyachisi diafragma bilan nafas olish (yoki nafas olish) duduqlanishni boshqarish vositasi sifatida.[10][11]

O'z-o'zini davolash va yordam guruhlari

Yordam guruhlari

2002 yildan boshlab duduqlanishni qo'llab-quvvatlovchi guruhlar mashhurlik va ko'rinishga ega bo'lib, tezda duduqlanganlarni tiklash jarayonining muhim qismiga aylandi,[12][13] duduqlanadigan kattalarning aksariyati qo'llab-quvvatlash guruhlarida (yoki davolanishda) qatnashmagan bo'lsa ham.[13] Lug'at patologlari sonining ko'payishi, o'z mijozlarini qo'llab-quvvatlash guruhlarida qatnashishga da'vat etishmoqda, garchi duduqlanadigan qo'llab-quvvatlash guruhlariga qo'shilgan shaxslar va ularning ishtirokidan olinadigan imtiyozlar haqida kam narsa ma'lum bo'lsa ham.[12]

AQShning qo'llab-quvvatlash guruhlari a'zolari ishtirokidagi tadqiqotlar Duduqlanish milliy assotsiatsiyasi So'rovda qatnashganlarning 57,1% qo'llab-quvvatlash guruhi o'zlarining imidjiga "juda ijobiy" ta'sir ko'rsatganligini aytishdi, ammo bironta respondent bu salbiy ta'sir ko'rsatganligini ko'rsatmadi.[12]

Kognitiv xulq-atvor terapiyasi

Kognitiv xulq-atvor terapiyasi (CBT) ba'zida duduqlanadigan odamlarga yordam berish uchun ishlatiladi; 2010 yilga kelib uning samaradorligi uchun dalillar bazasi zaif edi.[14]

Farmakologik terapiya

Bir nechta farmakologik, ya'ni dori - duduqlanish hodisalarini boshqarish yoki yumshatish usullari asosida o'rganilgan, ammo ularning har biri samarasiz bo'lgan yoki salbiy ta'sir ko'rsatgan. Bundan tashqari, farmakologik terapiya bo'yicha keng miqyosli sinovlar nashr etilmagan va bolalarni o'z ichiga olgan sinovlar mavjud emas. Duduqlanish uchun farmakologik tadbirlarni har tomonlama ko'rib chiqish shuni ko'rsatdiki, biron bir vosita duduqlanishda yoki ikkilamchi ijtimoiy va hissiy oqibatlarda to'g'ri yaxshilanishga olib kelmaydi.[2]

Shuningdek qarang

Tashkilotlar

Adabiyotlar

  1. ^ Duduqlanish. Milliy karlik va boshqa aloqa kasalliklari instituti (2002–05). 2008-08-25 da olingan.
  2. ^ a b v d e f g h men j k l m n o Prasse, JE; Kikano, GE (2008 yil 1-may). "Duduqlanish: umumiy nuqtai". Amerika oilaviy shifokori. 77 (9): 1271–6. PMID  18540491. ochiq kirish
  3. ^ a b Duduqlanishni davolash usuli qanday? Health-cares.net. 2008-08-27 da qabul qilingan.
  4. ^ Lidcombe Dastlabki duduqlanish aralashuvi dasturi uchun qo'llanma Arxivlandi 2009-07-31 da Orqaga qaytish mashinasi. Sidney universiteti (2002). 2008-08-28 da qabul qilingan.
  5. ^ Gou, ML va Ingham, R.J. (1992). Elektroglotografni modifikatsiyalashning aniqlangan fonatsiya intervallarini duduqlanishda ta'siri. Nutq va eshitish kasalliklari jurnali, 35, 495-511. 2015-03-22 da olingan.
  6. ^ Ingham, RJ, Kilgo, M., Ingham, JC, Moglia, R., Belknap, H. va Sanches, T. (2001). Qisqa fonatsiya oralig'ini qisqartirish asosida duduqlanish usulini baholash. Nutq, til va eshitish tadqiqotlari jurnali, 44, 1229–1244. 2015-03-22 da olingan.
  7. ^ Ingham, RJ, Montgomery, J., & Ulliana, L. (1983). Fonatsiya davomiyligini manipulyatsiya qilishning duduqlanishiga ta'siri. Nutq va eshitish tadqiqotlari jurnali, 26, 579-587. 2015-03-22 da olingan.
  8. ^ Ingham, RJ, Ingham, JC, Bothe, AK, Vang, Y. va Kilgo, M. (2015). Kekillaydigan kattalar bilan fonatsiya oralig'ini (MPI) duduqlamoq davolash dasturining samaradorligi. Amerika nutq-til patologiyasi jurnali, 24, 256–271. 2015-05-21 da qabul qilingan.
  9. ^ Kehoe, T. D. Nutq bilan bog'liq qo'rquv va tashvishlar Arxivlandi 2008-07-24 da Orqaga qaytish mashinasi. Mo''jizaviy davo yo'q: kekemelik terapiyasiga oid ko'p faktorli qo'llanma. Qabul qilingan 2009-08-30.
  10. ^ "Nafas olish". Britaniya stammering uyushmasi.
  11. ^ "Diafragma bilan nafas olishning qanday ishlashiga oid ikkita ajoyib video". Amerika duduqlanish instituti. Arxivlandi asl nusxasi 2010-11-15 kunlari.
  12. ^ a b v Yaruss, J. S., Kuesal, R. V., Rivz, L., Molt, L. F., Kluets, B., Karuzo, A. J. va boshq. (2002). Nutqni davolash va Milliy kekemelik assotsiatsiyasida ishtirok etadigan odamlarning guruh tajribalarini qo'llab-quvvatlash. Ravonlikning buzilishi jurnali, 27(2), 115–134.
  13. ^ a b Yaruss, J. S., Kuesal, R. V., Merfi, B. (2002). Milliy kekemelik uyushmasi a'zolarining kekemelik davolash haqida fikrlari. Ravonlikning buzilishi jurnali, 27(3), 227–242.
  14. ^ Blomgren, Maykl (2010 yil 15-noyabr). "Kattalar uchun duduqlanishni davolash: zamonaviy yondashuvlarni yangilash". Nutq va til bo'yicha seminarlar. 31 (4): 272–282. doi:10.1055 / s-0030-1265760. PMID  21080299.

Tashqi havolalar