Trakeal naycha - Tracheal tube
| Trakeal naycha | |
|---|---|
| ICD-9-CM | 96.04 |
A traxeya naychasi a kateter ga qo'shilgan traxeya Patentli havo yo'lini yaratish va saqlashning asosiy maqsadi va etarli darajada ta'minlash almashish ning kislorod va karbonat angidrid.
Trakeal naychalarning turli xil turlari mavjud, ular turli xil amaliy dasturlarga mos keladi:
- An endotrakeal naycha deyarli har doim og'iz (orotrakeal) yoki burun (nasotraxeal) orqali kiritiladigan traxeya naychasining o'ziga xos turi.
- A traxeostomiya naychasi traxeya naychasining yana bir turi; bu 2-3 dyuym uzunlikdagi (51-76 mm) kavisli metall yoki plastmassa naycha traxeostomiya stomasiga kiritilishi mumkin ( traxeotomiya ) patent lümenini saqlash uchun.
- A trakeal tugma uzunligi qariyb 1 dyuym bo'lgan qattiq plastmassa kanüldür, bu yoriqning o'tkazuvchanligini saqlab qolish uchun traxeostomiya trubkasi chiqarilgandan so'ng traxeostomiyaga joylashtirilishi mumkin.
Tarix
Portex Medical (Angliya va Frantsiya) birinchi "manfiysiz" fil suyagi "endotrakeal naychalarini ishlab chiqardi, keyinchalik Magill dizayni bilan birgalikda ishlab chiqarish texnikasi hayotga tatbiq etilishi sababli manjet qo'shib qo'ydi va ular mashhur Blue-layn naychasini yasash uchun qo'l bilan yopishtirildi. boshqa ko'plab ishlab chiqaruvchilar tomonidan nusxa ko'chirilgan. Maeterlinck GmbH bir martali ishlatiladigan endotrakeal naychani ishlab chiqdi va konstruktiv xilma-xilliklarni ishlab chiqardi va to'g'ri bronxial okklyuziyani oldini olish uchun naychani "tasodifan" joylashtirganda "Murfi Eye" ni o'z naychalariga qo'shib qo'ydi. Devid S. Sheridan Amerika bozorlarini ishlab chiqaruvchilardan biri bo'lgan "bir martalik ishlatiladigan" plastik traxeya trubkasi hozirda jarrohlikda muntazam qo'llanilmoqda. Ilgari qizil rezina (Rusch-Germaniya) naychalar ishlatilgan, keyin qayta ishlatish uchun sterilizatsiya qilingan.
Ilovalar
Trakeal naychalar, shuningdek, kislorodni havodagidan yuqori konsentratsiyalarda etkazib berish yoki boshqa gazlarni boshqarish uchun ishlatilishi mumkin. geliy, azot oksidi, azot oksidi, ksenon kabi ba'zi bir uchuvchan anestetik vositalar desfluran, izofluran, yoki sevofluran. Trakeal naychalar, shuningdek, ba'zi dorilarni yuborish yo'li sifatida ishlatilishi mumkin salbutamol, atropin, epinefrin, ipratropium va lidokain. Traxeya naychalari odatda ishlatiladi havo yo'llarini boshqarish sozlamalarida umumiy behushlik, muhim g'amxo'rlik, mexanik shamollatish va shoshilinch tibbiy yordam.
Endotrakeal naycha
| Yoshi | Og'irligi | (Ichki) diametri (mm ) |
|---|---|---|
| Oldindan | 3 kg | 2.5–3.0[1] |
| 0-6 oy | 3,5 kg | 3.0–3.5[1] |
| 6-12 oy | 7 kg | 3.5–4.0[1] |
| 1-3 yil | 10-12 kg | 4.0–4.5[1] |
| 4-7 yil | 16-18 kg | 5.0–5.5[1] |
| 8-10 yil | 24-30 kg | 5.5–6.5[1] |
| Voyaga etgan ayol | 7.0-7.5[2] | |
| Voyaga etgan erkak | 8.0-9.0[2] |
Bugungi kunda endotrakeal naychalarning aksariyati qurilgan polivinilxlorid, lekin maxsus quvurlar qurilgan silikon kauchuk, lateks kauchuk, yoki zanglamaydigan po'lat ham keng tarqalgan. Ko'pgina naychalarda traxeyani yopish uchun puflanadigan manjet mavjud va bronxial daraxt oshqozon oqishi va oshqozon tarkibidagi aspiratsiyaga, qonga, sekretsiyaga va boshqa suyuqliklarga qarshi. Nafaslanmagan naychalar ham mavjud, ammo ulardan foydalanish asosan pediatrik bemorlar uchun qo'llaniladi (kichik bolalarda krikoid xaftaga, bolalar nafas yo'llarining eng tor qismi, ko'pincha mexanik shamollatish uchun etarli muhrni ta'minlaydi).
Endotrakeal naychalarning turlariga og'iz yoki burun, manjetli yoki manjetsiz, oldindan shakllangan (masalan, RAE (Ring, Adair va Elwyn) naycha), kuchaytirilgan naychalar va ikki qavatli lümenli endobronxial naychalar kiradi. Inson uchun foydalanish uchun naychalarning ichki diametri (ID) 2 dan 10,5 mm gacha. O'lcham bemorning tanasining kattaligiga qarab tanlanadi, kichik o'lchamlari bolalar va yangi tug'ilgan chaqaloqlar uchun ishlatiladi. 6 mm identifikatordan kattaroq naychalar, odatda, puflanadigan manjetga ega. Dastlab qizil rangdan qilingan kauchuk, eng zamonaviy quvurlar ishlab chiqarilgan polivinilxlorid. Lazer maydoniga joylashtirilganlar fleksometalik bo'lishi mumkin. Robertshaw (va boshqalar) rivojlandi ikki lümenli endo-bronxial naychalar uchun torakal jarrohlik. Bu imkon beradi bitta o'pka bilan shamollatish operatsiyani osonlashtirish uchun boshqa o'pka qulab tushganda. Fistulalarni (ko'z yoshlarini) tekshirish uchun operatsiya tugashi bilan deflyatsiya qilingan o'pka qayta shishiriladi. Endotrakeal naychaning yana bir turi puflanadigan manjet ustidagi kichkina ikkinchi lümen teshigiga ega bo'lib, u nazofarengeal sohani so'rish uchun va manjetning ustki qismida ekstubatsiya (olib tashlash) ga yordam beradi. Bu uzoq muddatli intubatsiya qilingan bemorlarda ko'krak qafasi infektsiyalari xavfini kamaytirishga yordam beradigan manjet ustida joylashgan sekretsiyalarni so'rib olishga imkon beradi.
"Zirhli" endotrakeal naychalar manjetli, sim bilan mustahkamlangan, silikon kauchuk naychalar bo'lib, ular ancha egiluvchan, ammo ularni siqish yoki burish qiyin. Bu ularni traxeyani uzoq vaqt davomida intubatsiya qilishini kutgan holatlarda yoki operatsiya paytida bo'yin egilib qolishi uchun foydali qilishi mumkin. Polivinilxlorid naychalari taqqoslaganda nisbatan qattiq. Preformatsiyalangan quvurlar (masalan, Ring, Adair va Elwyn ixtirochilarining nomlari bilan atalgan RAE og'iz va burun quvurlari) ham maxsus qo'llanmalar uchun keng tarqalgan. Ular, shuningdek, polivinilxlorid yoki sim bilan mustahkamlangan silikon kauchukdan qurilgan bo'lishi mumkin. Boshqa naychalar (masalan, Bivona Fome-Cuf naychasi) havo yo'li va uning atrofidagi lazer jarrohligida foydalanish uchun maxsus ishlab chiqilgan. Ikki lümenli endotrakeal (aslida, endobronxial) naychalarning har xil turlari ishlab chiqilgan (Carlens,[3] Har bir o'pkani mustaqil ravishda ventilyatsiya qilish uchun oq, Robertshaw va boshqalar) - bu o'pka va boshqa ko'krak operatsiyalari paytida foydalidir.
Traxeostomiya naychasi
Bemorning talablariga qarab traxeostomiya naychalarining bir nechta turlari mavjud, ular orasida Shiley, Bivona (traxeya halqalariga zarar etkazadigan yoki boshqa yo'l bilan tekis bo'lmagan havo yo'llari uchun yaxshi bo'lgan metall halqalari bo'lgan silikon naycha) va fenestratsiya mavjud.
Trakeal tugmasi
Trakeal tugma odatda og'ir odamlarda qo'llaniladi obstruktiv uyqu apnesi, bu qurilmani tez-tez bedorlik paytida kiyib olib, uxlab yotganda olib tashlab, havo yo'liga patent olishini ta'minlash va bo'g'ilish xavfini kamaytiradi. Naycha traxeyaga etib bormaganligi sababli, nafas olish va qurilma bilan gaplashish oson.
Shuningdek qarang
Adabiyotlar
- ^ a b v d e f "Uskunani o'lchamlari jadvali". Ayova universiteti bolalar kasalxonasi. Olingan 2015-11-07.
- ^ a b Varshney, Manu; Kumar, Rakesh; Sharma, Kavita; Varshney, PreetiG (2011). "Katta yoshdagi hindistonlik bemorlarda og'iz orqali yuboriladigan endotrakeal naycha va uning mumkin bo'lgan determinantlarini joylashtirishning tegishli chuqurligi". Hindistonning behushlik jurnali. 55 (5): 488–93. doi:10.4103/0019-5049.89880. ISSN 0019-5049. PMC 3237149. PMID 22174466.
- ^ Carlens E (1949 yil oktyabr). "Bronxospirometriya uchun yangi egiluvchan ikki lümenli kateter". J Torak Surg. 18 (5): 742–746. PMID 18149050.
Qo'shimcha o'qish
- Brodskiy, JB; Lemmens, JM (2003). "Chap ikki qavatli naychalar: 1170 bemor bilan klinik tajriba" (PDF). Kardiyotorasik va qon tomir behushlik jurnali. 17 (3): 289–98. doi:10.1016 / S1053-0770 (03) 00046-6. PMID 12827573. Arxivlandi asl nusxasi (PDF) 2017-03-12. Alt URL
Tashqi havolalar
- Endotrakeal naychalarning har xil turlarini tushuntirib beradigan manba
- ACLS algoritmlari trakeal trubka haqida qo'shimcha ma'lumotlarni o'z ichiga olgan qo'llanma bilan.