Avstraliyada D vitamini etishmasligi - Vitamin D deficiency in Australia

D vitamini etishmasligi butun dunyo bo'ylab sog'liqni saqlash epidemiyasiga aylandi, klinik ko'rsatkichlari o'sib bormoqda. 2011–12 yillarda taxminan 4 million kattalar etishmayotgan deb hisoblangan D vitamini butun Avstraliya bo'ylab.[1] Avstraliya Statistika Byurosi (ABS) 23 foizni tashkil etdi, yoki to'rtinchi avstraliyalik kattalardan biri qandaydir kasallikdan aziyat chekmoqda D vitamini etishmasligi.[1] Maqolada ta'kidlanganidek, kichik guruhlar sonining ko'payishi, butun Avstraliya bo'ylab etishmovchilik darajasini nazorat qilish uchun ta'sir qiluvchi omillar va strategiyalar.

Fon

D vitaminining ahamiyati

D vitamini sintezi

D vitamini tanadagi kaltsiyning emishini qo'llab-quvvatlovchi, suyaklarning yaxshi sog'lig'ini va mushaklarning ishlashini ta'minlaydigan muhim rol o'ynaydi. Tanadagi kaltsiy normal tana funktsiyalari bilan ta'minlansa, D vitaminining faol shakli bo'lgan kalsitriol paratiroid gormoni bilan juftlashadi. Ular birgalikda suyakdan olingan kaltsiy zaxiralarini ko'paytirish uchun hujayralarni yig'ish uchun harakat qilishadi.[2]

Mashhur Sunshine vitamini atamasi, tez-tez aytilganidek, D3 deb nomlanuvchi teriga quyosh nurlari orqali D vitamini yetishtirishning asosiy manbalaridan biridir. Ikkinchi shakl odatda D2 deb ataladi, u yog'li baliq va margarin va sut kabi boyitilgan mahsulotlar kabi oziq-ovqat mahsulotlarida uchraydi.[1]

Bundan tashqari, agar siz D vitamini dietangiz orqali iste'mol qilsangiz yoki UVB ta'sirida teringizga D vitaminini qo'shsangiz, u faollashmasdan oldin ikki organ orqali qayta ishlanadi. D vitamini birinchi navbatda jigarda qayta ishlanadi, buyrakka borishdan oldin u 1-25 dihidroksi D vitamini yoki shu bilan bir qatorda kimyoviy kalsitriol shaklida faollashadi.[3]

D vitamini etishmasligi

D vitamini etishmovchiligi tarixda raxit holatlarini hisoblash orqali aniqlangan. Qadimgi nazariya shuni anglatadiki, agar kimdir raxit va osteomalaziya, skeletning ikki kasalligini oldini olish uchun etarli miqdorda D vitaminiga ega bo'lsa, ular etishmovchilikdan xavfsiz deb hisoblanardi. Hozirgi kunda texnologik yutuqlar orqali D vitamini etishmovchiligi aniqlanadi va shu bilan 25-OH sarumini o'lchash orqali hisoblab chiqiladi. Avstraliya statistika byurosining sog'liqni saqlash bo'yicha milliy tadqiqotlari (NHMS) ma'lumotlariga ko'ra, etishmovchilikni aniqlash uchun D vitamini darajasi quyidagicha tasniflanadi:

• Etarli darajalar:> 50 nmol / L

• Engil tanqislik: 30-49 nmol / L

• O'rtacha etishmovchilik: 13 - 29nmol / L

• Jiddiy tanqislik: <13 nmol / L [4]

1997 yilda <17,5 nmol / L deb belgilangan defitsitning tarqalishi 2,8% ni, <37,5 nmol / L sifatida belgilangan etishmovchilikning tarqalishi 15 yoshdan oshgan avstraliyaliklar orasida 27,6% ni tashkil etdi.[5] 2011-2012 yillarda kattalarning 23 foizida etishmovchilik 49 nmol / l dan past bo'lgan.[6]

Sog'likka ta'siri

Ushbu asosiy yog'da eriydigan vitamin uzoq vaqt davomida tanadagi kaltsiyni singdirishda, ayniqsa mushak-skelet tizimining sog'lig'ida muhim roli bilan ma'lum bo'lgan. Odatda D vitamini etishmasligidan kelib chiqadigan sog'liqqa bolalardagi raxit va qariyalar populyatsiyasidagi osteoporoz ta'sir qiladi. D vitaminining past darajasi yurak xastaligi, saraton va buyrak kasalliklari kabi boshqa holatlar bilan ham bog'liq edi, ammo qo'shimcha tadqiqotlar talab etiladi.[1] So'nggi dalillar shuni ko'rsatadiki, D vitamini yurak-qon tomir kasalliklari, surunkali buyrak kasalliklari, diabet mellitus, skleroz va saratonning ba'zi turlari kabi ko'plab boshqa sog'liq kasalliklari bilan bog'liq.[7]

Raxit

Raxit bilan kasallangan bolalarning fotosurati

Raxitni 1600-yillarda topish mumkin, u erda butun dunyo bo'ylab bolalar D vitamini etishmovchiligidan pandemiya paydo bo'lgan.[8] Shunday qilib, ultrabinafsha nurlarining etarli darajada iste'mol qilinmasligi bolalarni ko'plab sog'liq muammolariga olib keladi, masalan, o'sishning sustlashishi, mushaklarning kuchsizligi, skelet deformatsiyalari, gipokalsemiya, tetaniya va tutilishlar.[8] 19-asr oxirida Gollandiyada o'tkazilgan otopsi davomida bolalarning 80-90% Raxit kasalligiga chalingan degan xulosaga kelishdi.[8] 2003-2004 yillarda Sidney kasalxonalarida raxit kasalligi kuzatilgan. Ushbu katta o'sishni Avstraliyada migrantlar sonining ko'payishi bilan bog'lash mumkin, ularning aksariyati D vitamini etishmasligi xavfi yuqori deb hisoblanadi.[2]

Rasmda ko'rsatilgandek, bu yosh bolalarda raxit natijasida tizza va kamon oyoqlari singari skelet deformatsiyalari.

Osteoporoz

D vitamini etishmovchiligining yuqori tarqalishi sababli, kabi holatlar osteoporoz Avstraliyaning keksayib borayotgan aholisi bilan bir qatorda, 60 yoshdan oshgan avstraliyaliklarning ko'pi hozirgi kunda keksalar orasida keng tarqalgan holatni ko'rmoqda. Osteoporozni juda mo'rt va mo'rt suyaklar deb ta'riflash mumkin, bu erda eng kichik zarba yoki yiqilish bilan jiddiy yoriqlar paydo bo'lishi mumkin.[9] Osteoporoz Avstraliyada barcha ayollarning yarmi va erkaklarning uchdan bir qismi 60 yoshdan oshgan erkaklar osteoporozning zaiflashtiruvchi ta'siriga duchor bo'lishlarini taxmin qilishgan.[9]

Osteoporoz, odatda, jim kasallik deb ham ataladi, chunki aksariyat hollarda odamlar yiqilish natijasida suyak sinmaguncha, ular ta'sirlanishini bilishmaydi.[9]

Yuqori xavfli guruhlar

Yoshi

Avstraliyada o'tkazilgan bir qator tadqiqotlar keksa aholi orasida 15-52% gacha bo'lgan tanqislikni aniqladi. Ushbu kamchiliklar uy sharoitida bo'lganlar yoki quyosh nurlari kamroq bo'lgan muassasalarda yashovchilar orasida yuqori ekanligi aniqlandi.[10] D vitamini konsentratsiyasi 28 nmol / l dan past bo'lganligi o'tkazilgan tadqiqotlar orasida keng tarqalgan. Sidneydagi qariyalar uyida o'tkazilgan tadqiqotlar davomida ayollarning 86% va erkaklarning 68% o'rtacha tanqislik darajasiga tushib qolganligi aniqlandi.[2]

G'arbiy Avstraliyada o'tkazilgan tadqiqotda kestirib, sinishi bilan qabul qilingan bemorlarning 63 foizida sarum miqdori 50 nmol / L dan 25 foizga nisbatan nazorat ostida ekanligi kuzatildi.[2]

Teri rangi

Avstraliyada D vitamini tanqisligi yoshi, qora tanli va pardali ayollar kabi alohida kichik guruhlarda tan olingan.[11] Taxminan 80% da kamchiliklar mavjud, ayniqsa qorong'i terisi va yoki yopiq populyatsiyalarida.[12] Qorong'u terida yoki terini diniy sabablarga ko'ra qoplaydiganlar orasida D vitamini etishmovchiligining tarqalishini to'g'ridan-to'g'ri Avstraliyada D vitaminining asosiy manbai bo'lgan quyosh nurlarining juda pastligi bilan bog'lash mumkin.

Qorong'i teri pigmentatsiyasiga ega parda kiygan ayollar yoki shaxslar Avstraliyada etishmayotgan deb hisoblanadigan darajaga tushib qolish uchun osonlikcha himoyalanishadi. Bu, ehtimol, kiyinadigan kiyim to'g'ridan-to'g'ri to'siq bo'lib, UVB nurlanishini singdirishi bilan bog'liq.[13] To'q rangli teri melanin pigmentatsiyasining yuqori darajasiga ega bo'lib, D vitamini teri hosil bo'lishini pasaytiradi. Afro-amerikaliklar terida D vitamini ishlab chiqarishni rag'batlantirish uchun Evropa avlodlari bilan taqqoslaganda UVB dozalarini olti barobar ko'proq talab qiladi.[13]

Quyosh nurlari

Avstraliyaning quyoshli iqlimga ega bo'lishiga qaramay, avstraliyaliklar quyoshdan etarli darajada ultrafiolet B (UVB) nuridan mahrum bo'lishmoqda. D vitamini darajasining past bo'lishiga yordam beradigan bog'liq omillar qish kabi mavsumiy o'zgarishlarga olib keladi, bu erda minimal quyosh nurlari, ochiq havoda kamroq vaqt va sovuq ob-havo tufayli odamlar yashirinishadi.[2] D vitamini ishlab chiqarishga ta'sir qiluvchi atrof-muhit ta'siri quyoshning burchagi, ekvatordan masofa, kenglik va bulut qoplamining miqdori.

D vitamini etarli darajada bo'lishini ta'minlash uchun o'rtacha kunlik miqdor, nafaqat qo'llar orqasida, balki terining oqilona miqdori uchun quyosh yonishi chegarasining taxminan 10% talab qilinadi. Yuzi ochiq odam uchun kuyish vaqti kun o'rtalarida, quyosh nurlaridan himoyalanmagan holda atigi 8 daqiqa bilan cheklanishi mumkin. Qorong'i terisi yoki yopiq odamga kerakli miqdordagi miqdorga erishish uchun bir necha soat kerak bo'lishi mumkin. UVB ning kuchi kun davomida o'zgaradi, shuning uchun vaqt shunga qarab o'zgaradi.[3]

Semirib ketish

Semirib ketish D vitamini etishmasligiga hissa qo'shadimi, degan qarama-qarshi dalillar mavjud. Obez odamlarda D vitamini etishmasligi xavfi ortadi, ehtimol ular harakatlanishning pastligi yoki jismoniy faollikning past darajasida quyosh nurlari ta'sirida.[11] Obez avstraliyalikning sarum darajalari har ikkala jinsda ham sog'lom vazn diapazonlari bilan taqqoslanadigan 8.3-9.5 nmol / L past edi.[11] AusDiab tadqiqotlari davomida butun Avstraliya bo'ylab o'tkazilgan semiz odamlar tarkibidagi sarum miqdori bir xil miqdordagi ultrabinafsha nurlanishidan so'ng normal vazndan 57 foizga past ekanligi aniqlandi.[11]

AusDiab Study, The ma'lumotlariga mos kelmaydi Avstraliya statistika byurosi (ABS) vazn darajasi va D vitamini sarum darajasi o'rtasida o'zaro bog'liqlik yo'qligini aniqladi.[4] ABS ma'lumotlariga ko'ra D vitamini qo'shimchasi yordam beradigan omil emasligi aytilgan, chunki qo'shimchani iste'mol qilish barcha vazn oralig'ida o'xshash bo'lgan.[4]

Homiladorlik

Homiladorlik D vitamini etishmovchiligining yana bir yuqori omilidir. Homiladorlikning so'nggi bosqichlarida D vitaminining holati yangi tug'ilgan chaqaloqlarga hayotning dastlabki oylarida bevosita ta'sir qiladi.[10] Faqatgina quyosh nurlari ta'sirida yoki qo'shimcha ovqatlantirishda emizikli bolalarda D vitamini etishmasligi xavfi katta bo'lishi mumkin, chunki inson sutida ko'pincha minimal D vitamini mavjud. 0-12 oylik bolalarga kuniga 5 ug miqdorida tavsiyalar berilib, yosh bolalarda raxit kasalligini oldini olishga yordam beradi.[10] Melburndagi qorong'i teriga yoki pardaga yopilgan ayollarning 80 foizida sarum miqdori 22,5 nmol / l dan past ekanligi, ularni D vitamini etishmovchiligining o'rtacha darajasida ekanligi aniqlandi.[2]

Ta'sir etuvchi omillar

So'nggi yillarda Avstraliyada D vitamini etishmasligi darajasi[qachon? ] ning uzoq muddatli muvaffaqiyati kabi omillar tufayli o'sib bormoqda SunSmart kabi hukumat kampaniyalari Slip, Slop, Shap shu qatorda; shu bilan birga Saraton kasalligi bo'yicha kengash Avstraliya Bu keng jamoatchilikning quyoshga haddan tashqari ta'sir qilish va terining saraton kasalligi bilan bog'liq xatarlar to'g'risida xabardorligini oshirdi.[3] 1988 yilda tashkil etilgan "quyosh aqlli" aksiyasi jamoatchilikning quyosh nurlariga bo'lgan munosabati va xatti-harakatlariga sezilarli ta'sir ko'rsatdi.[14] Ushbu aksiyaning muvaffaqiyati quyosh yonishini 50% ga kamaytirdi, bu tadqiqotchilar butun Avstraliya bo'ylab D vitamini etishmovchiligining o'sishiga hissa qo'shgan deb hisoblashadi.[14]

Avstraliya aholisi orasida quyosh nurlarining pasayishi bilan bir qatorda, dietani iste'mol qilishda pasayishlar yuz berdi, chunki ko'pchilik odamlar D vitamini tartibga solish usuli sifatida yog'li baliq yog'i tabletkalarini iste'mol qilmaydilar.[3]

Ilgari aytib o'tilgan boshqa omillar: quyosh nurlari, geografik uzunlik va mavsum o'zgarishi. Katta kengliklarda ekvatorga yaqin hududlardan farqli o'laroq, ultra radiatsiya kuchi kamroq bo'lgan quyosh nuri tushadi, ular yozgi davrda kunduzgi soatga nisbatan kamroq o'zgaradi.[7]

Hukumat strategiyalari

Majburiy mustahkamlash

Jadvalda D vitamini bilan boyitish

Avstraliya bo'ylab D vitamini etishmovchiligining ortishi munosabati bilan federal hukumat quyidagi kabi ko'rsatilgandek, iste'mol qilinadigan yog 'tarqalishi kabi ba'zi bir oziq-ovqat mahsulotlarida D vitamini kabi vitaminlar va minerallarni majburiy boyitishni joriy qildi. Avstraliya standarti 2.4.2.[15] Sariyog 'va margarin kabi dasturxon ishlab chiqaradigan barcha oziq-ovqat mahsulotlarini ishlab chiqaruvchi kompaniyalar uchun D vitamini 55 mg / kg dan kam bo'lmasligi majburiydir.[15]  

So'nggi yutuqlarga javoban, D vitamini o'lchanishi uchun davlat siyosati qayta ko'rib chiqilmoqda.[2] D vitamini etishmovchiligini qayta tiklashda ozuqaviy moddalarga oid ko'rsatmalar ishlab chiqildi va o'z navbatida D vitamini bo'yicha tavsiyalar yaratildi.[2]

D vitamini bo'yicha ko'rsatmalar UVB quyosh nurlarining cheklangan ta'siriga ega:

Chaqaloqlar, bolalar va kattalar <50 yosh: kuniga 5 mg (kuniga 200 IU)

Kattalar> 50 - <70 yosh: kuniga 10 mkg (kuniga 400 IU)

Kattalar> 70 yosh: kuniga 15 mkg (kuniga 600 IU)[2]

Davolash

D vitaminining kundan-kunga ehtiyoji 800-1000IU atrofida bo'lib, ko'p holatlarda quyosh nurlari bilan ta'minlanishi mumkin. Oldindan tanqisligi aniqlangan shaxslar uchun oshirilgan miqdorlar talab qilinadi. O'rtacha etishmovchilik bo'lganlar uchun og'iz orqali qo'shimchalar dietani kuniga 3000-5000 IU darajasida 6 dan 12 haftagacha davom etishi mumkin, bu esa kuniga 1000-2000 IU gacha kamaytirilgan dozada davom etishi kerak. tanasi.

Kuchli etishmovchilik megadoz terapiyasi orqali davolanadi, bemorlarga 100000 IU atrofida dozalar beriladi, bu esa kasallik yoki kasallikning oldini olish uchun tiklangan joyda jismoniy sog'lig'ini ta'minlash uchun do'konlarni tezroq ko'paytirishga yordam beradi.[16]

Shuningdek qarang

Adabiyotlar

  1. ^ a b v d "Avstraliya sog'liqni saqlash tadqiqotlari: Oziq moddalar uchun biotibbiy natijalar, 2011-12" (PDF).
  2. ^ a b v d e f g h men Shrapnel, Uilyam; Trusvell, Styuart (2006-12-01). "Avstraliya va Yangi Zelandiyada D vitamini etishmovchiligi: ovqatlanish usullari qanday?". Oziqlantirish va ovqatlanish. 63 (4): 206–212. doi:10.1111 / j.1747-0080.2006.00080.x. ISSN  1747-0080.
  3. ^ a b v d "D vitamini". Milliy radio. Olingan 2015-09-02.
  4. ^ a b v "Avstraliya sog'liqni saqlash tadqiqotlari: Oziq moddalar uchun biotibbiy natijalar, 2011-12" (PDF).
  5. ^ https://www.nrv.gov.au/nutrients/vitamin-d
  6. ^ https://www.abs.gov.au/ausstats/[email protected]/Lookup/4364.0.55.006Chapter2002011-12
  7. ^ a b Quaggiotto, P; Tran, H; Bhanugopan, M (2014-01-01). "Avstraliyaning Yangi Janubiy Uelsdagi laboratoriya sinovlari ko'payganiga qaramay, D vitamini etishmovchiligi keng tarqalgan". Singapur tibbiy jurnali. 55 (5): 271–280. doi:10.11622 / smedj.2014071. PMC  4291993. PMID  24862752.
  8. ^ a b v Xolik, M. F. (2006-01-01). "D vitamini etishmovchiligi va raxitning tirilishi". Klinik tadqiqotlar jurnali. 116 (8): 2062–2072. doi:10.1172 / jci29449. PMC  1523417. PMID  16886050.
  9. ^ a b v "Kaltsiy, D vitamini va osteoporoz" (PDF).
  10. ^ a b v "D vitamini | ozuqaviy ma'lumotlarning qiymatlari". www.nrv.gov.au. 2014-03-17. Olingan 2015-09-02.
  11. ^ a b v d Deyli, Robin M.; Gagnon, Klaudiya; Lu, Zhong X.; Magliano, Dianna J.; Dunstan, Devid V.; Sikaris, Ken A .; Zimmet, Pol Z.; Ebeling, Piter R.; Shou, Jonathan E. (2012-07-01). "25 yosh va undan katta yoshdagi avstraliyalik kattalarda D vitamini etishmovchiligining tarqalishi va uning determinantlari: milliy, aholiga asoslangan tadqiqot". Klinik endokrinologiya. 77 (1): 26–35. doi:10.1111 / j.1365-2265.2011.04320.x. ISSN  1365-2265. PMID  22168576.
  12. ^ "VI Vitamin D Avstraliyada" (PDF).
  13. ^ a b "D vitamini etishmovchiligi va ko'p madaniyatli Avstraliya". Avstraliyaning tibbiy jurnali. 2001.
  14. ^ a b Timms, Bred (2002). ""Slip, Slop, Slap "kampaniyani qayta ko'rib chiqishni talab qilishi mumkin". Onkologiya. 3 (10): 588. doi:10.1016 / S1470-2045 (02) 00892-6.
  15. ^ a b "Ovqatga qo'shilgan vitaminlar va minerallar". www.foodstandards.gov.au. Olingan 2015-09-03.
  16. ^ "Kattalardagi D vitamini etishmovchiligi". 2010.