Keng spektrli antibiotik - Broad-spectrum antibiotic - Wikipedia

Odatda keng spektrli antibiotiklar tomonidan yo'naltirilgan bakteriyalar bo'lgan metitsillinga chidamli stafilokok aureus (MRSA) ning elektron elektron mikroskopik tasviri

A kengspektr antibiotik bu antibiotik ikki asosiy bakterial guruhga ta'sir qiladi, Gram-musbat va Gram-manfiy,[1] yoki turli xil kasalliklarni keltirib chiqaradigan har qanday antibiotik bakteriyalar.[2] Ushbu dorilar bakterial infeksiyaga shubha qilinganida, ammo bakteriyalar guruhi noma'lum bo'lganida (shuningdek, deyiladi) qo'llaniladi ampirik terapiya ) yoki ko'plab bakteriyalar guruhlari bilan yuqtirishga shubha qilinganida. Bu a dan farqli o'laroq tor spektrli antibiotik, bu faqat ma'lum bir guruhga qarshi samarali bakteriyalar.[3] Garchi kuchli, keng spektrli antibiotiklar o'ziga xos xavf tug'dirsa, ayniqsa tabiiy, normal bakteriyalarni buzilishi va mikroblarga qarshi qarshilikning rivojlanishi. Odatda ishlatiladigan keng spektrli antibiotikning misoli ampitsillin.[3]

Bakterial maqsadlar

Antibiotiklar ko'pincha turli xil bakterial guruhlarga ta'sir qilish qobiliyatlari bo'yicha guruhlanadi. Garchi bakteriyalar yordamida biologik tasniflanadi taksonomiya, kasallik keltirib chiqaradigan bakteriyalar tarixan mikroskopik ko'rinishi va kimyoviy funktsiyasi bilan tasniflangan. Organizm morfologiyasi quyidagicha tasniflanishi mumkin kokklar, diplokokklar, batsillalar (shuningdek, "novda" deb nomlanadi), spiral shaklida yoki pleomorfik. Qo'shimcha tasniflash organizmni qabul qilish qobiliyati orqali sodir bo'ladi Gramli dog 'va qarshi dog'; kristal binafsha rang bo'yoqni oladigan bakteriyalar "grammusbat", qarshi dog 'oladiganlar faqat "grammusbat" va noaniq qoladiganlar "atipik" deb nomlanadi. Keyinchalik tasniflash ularning kislorodga bo'lgan ehtiyojini o'z ichiga oladi (ya'ni, aerobik yoki anaerobik), gemolizning naqshlari, yoki boshqa kimyoviy xususiyatlar. Bakteriyalarning eng ko'p uchraydigan guruhlariga grammusbat kokklar, grammusbat tayoqchalar, atipik bakteriyalar va anaerob bakteriyalar kiradi.[4] Antibiotiklar ko'pincha turli xil bakterial guruhlarga ta'sir qilish qobiliyatlari bo'yicha guruhlanadi. Masalan, 1-avlod sefalosporinlar birinchi navbatda grammusbat bakteriyalarga qarshi, 4-avlod sefalosporinlar esa grammusbat bakteriyalarga nisbatan odatda samarali bo'ladi.

Empirik antibiotik terapiyasi

Asosiy maqola: Ampirik terapiya
Oddiy kasalliklarni keltirib chiqaradigan bakteriyalar va ularga qarshi ta'sir ko'rsatadigan antibiotiklarni ko'rsatadigan soddalashtirilgan diagramma.

Empirik antibiotik terapiyasi ma'lum bir bakterial tashxisga ega bo'lmasligiga qaramay, shubhali bakterial infeksiyani davolash uchun antibiotiklardan foydalanishni anglatadi. Bakteriyalar turlarining aniq tashxisi ko'pincha orqali sodir bo'ladi madaniyat qon, balg'am yoki siydikdan iborat bo'lib, 24 dan 72 soatgacha kechikishi mumkin.[5] Antibiotiklar odatda beriladi keyin namunadagi bakteriyalarni saqlab qolish va aniq tashxisni ta'minlash uchun madaniy namunasi bemordan olingan.[4] Shu bilan bir qatorda, ba'zi turlarni siydik yoki najas tekshiruvi orqali aniqlash mumkin.[4]

Xatarlar

Oddiy mikrobiomning buzilishi

Inson tanasini kolonizatsiya qiladigan taxminan 10-100 trillion ko'p organizm mavjud.[6] Terapiyaning yon ta'siri sifatida antibiotiklar organizmning normal holatini o'zgartirishi mumkin mikroblarning tarkibi ichaklarda, o'pkada va siydik pufagida joylashgan patologik va tabiiy ravishda, foydali yoki zararsiz bakteriyalarga beparvolik bilan hujum qilish orqali.[7] Tananing normal bakteriyalarini yo'q qilish flora immunitetni, ovqatlanishni buzadi va ba'zi bakteriyalar yoki zamburug'larda nisbatan ko'payishga olib keladi deb o'ylashadi.[8] Dori-darmonlarga chidamli mikroorganizmlarning ko'payishi ikkilamchi infektsiyaga olib kelishi mumkin Clostridium difficile ("C. diff") yoki kandidoz ("qo'ziqorin").[3] Ushbu nojo'ya ta'sir keng spektrli antibiotiklardan foydalanish bilan yuzaga keladi, chunki ularning normal odam florasini buzish ehtimoli katta.[7] Dan foydalanish doksisiklin yilda husnbuzar xavfi ortishi bilan bog'liq Crohn kasalligi.[9] Xuddi shunday, foydalanish minosiklin husnbuzarlarda teri va ichak disbiyozi kuzatilgan.[10]

Keng spektrli antibiotiklarga misollar

Yilda odamlar:

Yilda veterinariya tibbiyoti, ko-amoksiklav, (mayda hayvonlarda); penitsillin & streptomitsin va oksitratsiklin (qishloq xo'jalik hayvonlarida); penitsillin va kuchli sulfanilamidlar (otlarda).

Adabiyotlar

  1. ^ Ory EM, Yow EM (iyul 1963). "Keng spektrli antibiotiklardan foydalanish va suiiste'mol qilish". JAMA. 185 (4): 273–9. doi:10.1001 / jama.1963.03060040057022. PMID  13940450.
  2. ^ Kleyton L. Tomas, ed. (1993). Taberning tsiklopedik tibbiy lug'ati (17-nashr). F. A. Devis Co. ISBN  978-0-8036-8313-6.
  3. ^ a b v Xopkins SJ (1997). Hamshiralar uchun dorilar va farmakologiya (12-nashr). Cherchill Livingstone. ISBN  978-0-443-05249-1.
  4. ^ a b v Kasper DL, Larri Jameson J, Hauser SL, Loscalzo J, Fauci AS, Longo DL (2015-04-08). Xarrisonning ichki kasallik tamoyillari (19-nashr). Nyu York. ISBN  9780071802154. OCLC  893557976.
  5. ^ Leekha S, Terrell CL, Edson RS (2011 yil fevral). "Antimikrobiyal terapiyaning umumiy tamoyillari". Mayo klinikasi materiallari. 86 (2): 156–67. doi:10.4065 / mcp.2010.0639. PMC  3031442. PMID  21282489.
  6. ^ Ursell LK, Metkalf JL, Parfrey LW, Ritsar R (avgust 2012). "Inson mikrobiomini aniqlash". Oziqlanish bo'yicha sharhlar. 70 Qo'shimcha 1 (Qo'shimcha 1): S38-44. doi:10.1111 / j.1753-4887.2012.00493.x. PMC  3426293. PMID  22861806.
  7. ^ a b Martin EA (2003). Oksfordning qisqacha tibbiy lug'ati (6-nashr). Oksford universiteti matbuoti. ISBN  978-0-19-860753-3.
  8. ^ Rafii F, Sutherland JB, Cerniglia Idoralar (2008 yil dekabr). "Antimikrobiyal vositalar bilan davolashning odamning yo'g'on ichak mikroflorasiga ta'siri". Terapevtik va klinik xatarlarni boshqarish. 4 (6): 1343–58. doi:10.2147 / tcrm.s4328. PMC  2643114. PMID  19337440.
  9. ^ Margolis, Devid J.; Fanelli, Metyu; Xoffstad, Ole; Lyuis, Jeyms D. (2010). "Akne va yallig'lanishli ichak kasalliklarini davolash uchun ishlatiladigan antimikrobiyal dorilarning og'zaki tetratsiklin klassi o'rtasidagi potentsial bog'liqlik". Amerika Gastroenterologiya jurnali. 105 (12): 2610–2616. doi:10.1038 / ajg.2010.303. ISSN  1572-0241. PMID  20700115.
  10. ^ Tompson, Ketrin G.; Rayner, Barbara M.; Antonesku, Korina; Florea, Liliana; Mongodin, Emmanuel F.; Kang, Syuon; Chien, Anna L. (2020-02-01). "Minosiklin va uning teridagi mikrobial disbiyozga ta'siri va akne bilan og'rigan bemorlarning oshqozon-ichak trakti". Dermatologiya yilnomalari. 32 (1): 21–30. doi:10.5021 / ad.2020.32.1.21. ISSN  1013-9087.
  11. ^ Coon ER, Quinonez RA, Morgan DJ, Dhruva SS, Ho T, Money N, Schroeder AR (aprel, 2019). "2018 yil bolalar tibbiyotidan ortiqcha foydalanish bo'yicha yangilanish: sharh". JAMA Pediatriya. 173 (4): 379–384. doi:10.1001 / jamapediatriya.2018.5550. PMID  30776069. S2CID  73495617.
  12. ^ McMullan BJ, Mostaghim M (iyun 2015). "Azitromitsinni buyurish". Avstraliyalik Preskriber. 38 (3): 87–9. doi:10.18773 / austprescr.2015.030. PMC  4653965. PMID  26648627.