Kolposkopiya - Colposcopy

Buni chalkashtirib yubormaslik kerak Kolonoskopiya.
Kolposkopiya
Asosiy ayollarning reproduktiv tizimi (inglizcha) .svg
Ushbu diagrammada bachadon bo'yni kanali (yoki endoserviks) bachadonning pastki qismida aylantirilgan. The serviksin qin qismi qin ichiga bepul loyihalar. The transformatsiya zonasi, bachadon bo'yni qin ichiga ochilganda, hujayralardagi g'ayritabiiy o'zgarishlar yuz beradigan joy
Mutaxassisligiginekologiya
ICD-9-CM67
MeSHD003127
OPS-301 kodi1-671

Kolposkopiya (Qadimgi yunoncha: choς, romanlashtirilgan: kolpos, yoqilgan  'ichi bo'sh, bachadon, qin' + skoposlar "qarash") tibbiy diagnostik ning yoritilgan, kattalashtirilgan ko'rinishini tekshirish tartibi bachadon bo'yni shuningdek qin va vulva.[1] Ko'pchilik oldindan xavfli jarohatlar va zararli ushbu sohalardagi lezyonlar tekshiruv davomida aniqlanadigan aniq xususiyatlarga ega. Bu kolposkop yordamida amalga oshiriladi, bu esa hududlarni kattalashtirilgan ko'rinishini ta'minlaydi, bu kolposkopistga vizual ravishda normal bo'lmagan g'ayritabiiy to'qimalardan ajrata oladi va yo'nalishni oladi. biopsiya keyingi patologik tekshiruv uchun. Kolposkopiyaning asosiy maqsadi oldini olishdir bachadon bo'yni saratoni prekanseroz lezyonlarni erta aniqlash va davolash orqali. Ushbu protsedura tomonidan ishlab chiqilgan Nemis shifokor Xans Xinselmann [de ], yordami bilan Eduard Wirts.[2][3] Kolposkopiyaning rivojlanishi Osvensimning yahudiy mahbuslari ustida tajriba o'tkazishni o'z ichiga olgan.[4]

Qurbon bo'lganlar uchun dalillarni tekshirish va to'plashda kamera bilan jihozlangan ixtisoslashgan kolposkopdan foydalaniladi zo'rlash va jinsiy tajovuz.

Ko'rsatmalar

Kolposkopiya protsedurasining tasviri.

Ko'pchilik ayollar kolposkopik tekshiruvdan o'tadilar sitologik ularning anormalligi Pap smearlari. Bemorga kolposkopiya qilishning boshqa ko'rsatkichlariga quyidagilar kiradi:

Ko'pgina shifokorlar hozirgi baholash va davolash bo'yicha qarorlarni asoslashadi[iqtibos kerak ] tomonidan ishlab chiqilgan "Qo'shma Shtatlarda bachadon bo'yni saratonining oldini olish bo'yicha kolposkopiya amaliyoti bo'yicha dalillarga asoslangan konsensus tavsiyalari". Amerikaning kolposkopiya va bachadon bo'yni patologiyasi jamiyati, so'nggi 2017 yilda.[6]

Bachadon bo'yni saratoni bilan davolangan odamlar uchun kolposkopiya odatda amalga oshirilmaydi, agar ularning papa testlarida skuamöz intraepitelial lezyon past bo'lsa yoki undan kam bo'lsa. Agar odam ko'rinadigan lezyonga ega bo'lmasa, ushbu populyatsiya uchun kolposkopiya saratonning qaytalanishini aniqlamaydi.[7]

Jarayon

Kolposkop
Transformatsiya zonasi turlari:[8]
1-toifa: To'liq ectocervical.
2-toifa: Endoservikal komponent, ammo to'liq ko'rinadigan.
3-toifa: Endoservikal komponent, to'liq ko'rinmaydi.

Dastlabki baholash paytida kasallik tarixi, shu jumladan olinadi jiddiylik (oldingi homiladorlik soni), tenglik (oldingi etkazib berishlar soni), oxirgi hayz muddati, kontratseptsiya vositalaridan foydalanish, patologik smeardan oldingi g'ayritabiiy natijalar, allergiya, anamnezdagi muhim anamnez, boshqa dorilar, bachadon bo'yni operatsiyalari va chekish tarixi. Ba'zi hollarda, a homiladorlik test protseduradan oldin bajarilishi mumkin. Bemorga protsedura to'liq tavsiflanadi, savollar beriladi va javob beriladi, so'ngra bemor rozilik varaqasini imzolaydi.[iqtibos kerak ]

Kolposkop yordamida g'ayritabiiy to'qimalarga ishora qiluvchi ko'rinadigan izlar aniqlanadi. U yonib turgan durbin yoki monokulyar vazifasini bajaradi mikroskop bachadon bo'yni, qin va vulva yuzasi ko'rinishini kattalashtirish. Sirt arxitekturasi haqida umumiy taassurot olish uchun past kattalashtirish (2 × 6 ×) dan foydalanish mumkin. Vagina va serviksni baholash uchun 8 × 25 × kattalashtirishdan foydalaniladi. Yashil filtr bilan birga yuqori kattalashtirish ko'pincha saratondan oldingi yoki saraton kasalligining yanada rivojlanganligini ko'rsatadigan ba'zi qon tomir naqshlarini aniqlash uchun ishlatiladi. Sirka kislotasi hal va yod yechim (Lyugolniki yoki Shillerniki ) g'ayritabiiy joylarni vizualizatsiyasini yaxshilash uchun yuzaga qo'llaniladi.[iqtibos kerak ]

Kolposkopiya ayol yotgan holatda, oyoqlari ichkarida uzuk, va stolning pastki chetidagi dumba ( dorsal litotomiya holati ). A spekulum dan keyin qin ichiga joylashtiriladi vulva har qanday shubhali uchun tekshiriladi jarohatlar.[iqtibos kerak ]

1% yoki 3% suyultiriladi sirka kislotasi serviksga paxta chig'anoqlari yordamida qo'llaniladi. Atsetarlik sohalari yuqori yadro zichligi bilan o'zaro bog'liq. Skuamokolumnar birikma yoki "transformatsiya zonasi" serviksin muhim qismidir, bu erda ko'plab saraton va saraton kasalliklari paydo bo'ladi. Transformatsiya zonasini ko'rish qobiliyati va har qanday zararlanishning butun hajmini tasavvur qilish etarli kolposkopik tekshiruvga erishish mumkinligini aniqlaydi.[iqtibos kerak ]

Serviksning sirka kislotasini qo'llaganidan keyin oqarib ketadigan yoki g'ayritabiiy bo'lgan joylari qon tomir naqsh ko'pincha ko'rib chiqiladi biopsiya. Agar jarohatlar ko'rinmasa, an yod anormallik holatlarini ta'kidlashda yordam beradigan eritma serviksga qo'llanilishi mumkin.

To'liq tekshiruvdan so'ng kolposkopist ko'zga ko'rinadigan anormallik darajasi yuqori bo'lgan joylarni aniqlaydi va shu kabi uzun biopsiya vositasi yordamida biopsiya olishlari mumkin. musht forseps, SpiraBrush CX yoki SoftBiopsiya. Ko'pgina shifokorlar va bemorlar o'ylashadi behushlik keraksiz; ammo, ba'zi kolposkopistlar hozirda a ni tavsiya qiladilar va ishlatadilar mahalliy og'riqsizlantirish kabi lidokain yoki a bachadon bo'yni bloki bemorning bezovtaligini kamaytirish, ayniqsa ko'plab biopsiya namunalari olingan bo'lsa.[iqtibos kerak ]

Har qanday biopsiyadan so'ng, endoservikal kuretaj (ECC) ko'pincha amalga oshiriladi. ECC uzoq yo'lni ishlatadi kuretka, a Soft-ECC bir vaqtning o'zida to'qimalarni to'plash uchun matodan foydalanadigan kurette yoki a sitobrush bachadon bo'yni kanalining ichki qismini qirib tashlash uchun (kichik quvur tozalagich kabi). ECC hech qachon homilador bo'lgan bemorga qilinmasligi kerak. Monselning echimi katta paxta bilan qo'llaniladi tamponlar qon ketishini nazorat qilish uchun serviks yuzasiga. Ushbu echim o'xshaydi xantal va qonga duch kelganida qora rangga aylanadi. Jarayondan so'ng ushbu material tabiiy ravishda chiqarib yuboriladi: Bemorlar protseduradan keyin bir necha kun davomida ingichka kofe maydalanishini kutishlari mumkin. Shu bilan bir qatorda, ba'zi shifokorlar erishishadi gemostaz bilan kumush nitrat.[iqtibos kerak ]

Tafsir

Kolposkopiya natijalari joylashgan joylar kvadrantlar bo'yicha yoki a ga mos ravishda tavsiflanishi mumkin soat yuzi mavzu kiritilganda supin holati.

Kolposkopiya natijalarini skorlashning bir modeli bu Shved ballari, quyidagi jadvalda keltirilgan 5 xil parametrlar uchun 0 dan 2 gacha ball belgilaydi:

Kolposkopiya natijalarini sharhlash uchun shved ballari[9]
Xol
012
Olib olish
sirka kislotasi		0 yoki shaffofSoya, sutliAniq, stearinga o'xshash
Chegaralar va sirt0 yoki tarqoqO'tkir, ammo notekis, qirrali, "geografik" sun'iy yo'ldoshlar"Kesish" kabi sirt sathidagi keskin va hatto teng farq
KemalarYaxshi, muntazamYo'qDag'al yoki atipik
Lezyon hajmi<5mm5-15 mm yoki 2 kvadrantga teng> 15 mm yoki 3-4 kvadrant oralig'ida yoki endoservik jihatdan aniqlanmagan
Yod binonijigarrangXira yoki yamoq sariqAniq sariq

Umumiy shved ballari 0 dan 10 gacha. Barcha yuqori darajadagi shikastlanishlarni (HGL) aniqlash uchun -5 ball va -8 o'ziga xoslik HGL uchun 90%.[9] Saraton xastaligi pastligi sababli <5 ball biopsiyani talab qilmasligi, 5-7 ball biopsiyani talab qilishi va yana -8 ball biopsiyani talab qilmasligi tavsiya etiladi, chunki masalan, aralashish samaraliroq. to'g'ridan-to'g'ri eksizyon.[9]

Asoratlar

Kolposkopiyadan sezilarli asoratlar keng tarqalgan emas, ammo qon ketishi, biopsiya joyida infektsiya yoki endometrium va lezyonni aniqlay olmaganlik. Monselning echimi va kumush nitrat biopsiya namunalarini talqin qilishda xalaqit beradi, shuning uchun bu moddalar barcha biopsiyalar olinmaguncha qo'llanilmasligi kerak. Ba'zi bemorlar kuretaj paytida ma'lum darajada noqulayliklarga duch kelishadi va ko'pchilik biopsiya paytida bezovtalikni boshdan kechirishadi.[iqtibos kerak ]

Biopsiya bilan kolposkopiya sabab bo'lmaydi bepushtlik yoki subfertilite.[10]

Kuzatish

Shuningdek qarang: Bachadon bo'yni saratonining § profilaktikasi

Etarli kuzatuv ushbu protsedura muvaffaqiyatli bo'lishi uchun juda muhimdir. Inson papillomavirusi (HPV) - bu keng tarqalgan infektsiya va bachadon bo'yni displaziyasining asosiy sababi. Bemorlarga HPV bilan kasallanish va tarqalish xavfini kamaytirish uchun xavfsiz jinsiy aloqaning afzalliklari to'g'risida maslahat berish kerak.[11] Bir tadqiqot shuni ko'rsatadiki prostaglandin yilda sperma bachadon bo'yni va bachadon o'smalarining o'sishini kuchaytirishi mumkin va ta'sirlanganlar foydalanishdan foydalanishlari mumkin prezervativ.[12][13]

Chekish bachadon bo'yni anormalliklarini rivojlanishiga moyil. A chekishni tashlash Dastur chekuvchi bemorlarni davolash rejasining bir qismi bo'lishi kerak, muhim lezyonlarni davolash ablat davolash usullarini o'z ichiga oladi (kriyoterapiya, termokoagulyatsiya va lazer ablatsiya) va eksizion usullar (pastadir elektrojarrohlik eksizatsiyasi yoki LEEP, yoki Servikal konus ).[iqtibos kerak ]

Adabiyotlar

  1. ^ Chase DM, Kalouyan M, DiSaia PJ (may, 2009). "2008 yilda anormal serviks sitologiyasini baholash uchun kolposkopiya". Am. J. Obstet. Jinekol. 200 (5): 472–80. doi:10.1016 / j.ajog.2008.12.025. PMID  19375565.
  2. ^ "Hayotni saqlab qolish protsedurasining halokatli kelib chiqishi - Forward.com". Olingan 2010-01-22.
  3. ^ Baggish, Maykl S. (2018 yil 11 aprel). Serviks, qin va vulvaning kolposkopiyasi: keng qamrovli darslik. Mosbi. ISBN  9780323018593. Olingan 11 aprel 2018 - Google Books orqali.
  4. ^ Halioua, Bruno (2010). "Xans Xinselmanning Osvensimdagi tibbiy eksperimentlardagi ishtiroki". Pastki genital trakt kasalliklari jurnali. 14 (1): 1–4. doi:10.1097 / LGT.0b013e3181af30ef. PMID  20040829. S2CID  188116.
  5. ^ "Arxivlangan nusxa". Arxivlandi asl nusxasi 2009-12-22 kunlari. Olingan 2010-02-25.CS1 maint: nom sifatida arxivlangan nusxa (havola)
  6. ^ Ventsensen, Nikolas; Massad, L. Styuart; Mayo, Edvard J.; Xan, Mishel J.; Vaksman, Alan G.; Eynshteyn, Mark X.; Konageski, Kristin; Shiffman, Mark H.; Oltin, Maykl A .; Apgar, Barbara S.; Xelmov, Devid; Xoma, Kim K .; Darragh, Tereza M.; Geyg, Julia S.; Garsiya, Fransisko A.R.; Gvido, Richard S.; Jeronimo, Xose A.; Lyu, Anjela; Mathews, Cara A .; Mitchell, Marta M.; Moscicki, Anna-Barbara; Novetskiy, Akiva P.; Papasozomenos, Theognosia; Perkins, Rebekka B.; Kumush, Mishel I.; Smit, Keti M.; Stier, Elizabeth A.; Tedeschi, Kendis A .; Verner, Klaudiya L.; Huh, Warner K. (2017). "Qo'shma Shtatlarda bachadon bo'yni saratonining oldini olish bo'yicha kolposkopiya amaliyoti bo'yicha dalillarga asoslangan konsensus tavsiyalari". Pastki genital trakt kasalliklari jurnali. 21 (4): 216–222. doi:10.1097 / LGT.0000000000000322. ISSN  1526-0976. PMID  28953109.
  7. ^ Ginekologik onkologiya jamiyati (2014 yil fevral), "Shifokorlar va bemorlar so'rashlari kerak bo'lgan beshta narsa", Aql bilan tanlash: ning tashabbusi ABIM Foundation, Ginekologik Onkologiya Jamiyati, olingan 19 fevral 2013, qaysi havola
    • Rimel, B. J .; Ferda, A .; Ervin, J .; Devidni, S. B.; Seamon, L .; Gao, F.; Desimone, C .; Kotni, K. K .; Ha, V.; Massad, L. S. (2011). "Serviks-vaginal sitologiya, bachadon bo'yni saratonini davolashdan keyin takrorlanishni aniqlashda". Akusherlik va ginekologiya. 118 (3): 548–53. doi:10.1097 / AOG.0b013e3182271fdd. PMID  21860282. S2CID  2465459.
    • Tergas, A. I .; Xavrileskiy, L. J .; Fader, A. N .; Guntupalli, S. R .; Huh, V. K.; Massad, L. S .; Rimel, B. J. (2013). "Bachadon bo'yni saratoni uchun davolashdan keyingi kuzatuvda g'ayritabiiy sitologiya uchun kolposkopiya xarajatlarini tahlil qilish". Ginekologik onkologiya. 130 (3): 421–5. doi:10.1016 / j.ygyno.2013.05.037. PMID  23747836.
  8. ^ Xalqaro bachadon bo'yni patologiyasi va kolposkopiyasi federatsiyasi (IFCPC). Adabiyotlar:
    -"Transformatsiya zonasi (TZ) va bachadon bo'yni eksiziyasi turlari". Australasia Qirollik patologlar kolleji.
    - Iordaniya, J .; Arbyn M.; Martin-Xirsh, P.; Sankt U.; Baldauf, J-J .; Da Silva, D.; Anttila, A .; Nieminen, P .; Prendiville, V. (2008). "Serviks saratoni skriningi sifatini ta'minlash bo'yicha Evropa ko'rsatmalari: g'ayritabiiy serviks sitologiyasini klinik boshqarish bo'yicha tavsiyalar, 1-qism". Sitopatologiya. 19 (6): 342–354. doi:10.1111 / j.1365-2303.2008.00623.x. ISSN  0956-5507. PMID  19040546. S2CID  16462929.
  9. ^ a b v 91-bet ichida: Kolposkopiya printsiplari va amaliyoti. JP Medical Ltd 2011 yil. ISBN  9789350250945.
  10. ^ Spracklen, C. N .; Xarland, K. K .; Stegmann, B. J .; Saftlas, A. F. (2013). "Servikal intraepitelial neoplaziya va tirik tug'ilish kontseptsiyasiga qadar uzoq vaqt davomida bachadon bo'yni operatsiyasi: vaziyatni nazorat qilish". BJOG: Xalqaro akusherlik va ginekologiya jurnali. 120 (8): 960–965. doi:10.1111/1471-0528.12209. PMC  3691952. PMID  23489374.
  11. ^ Nyu-England tibbiyot jurnali Prezervativdan foydalanish va yosh ayollarda genital inson papillomavirus infektsiyasini yuqtirish xavfi
  12. ^ "Sperma" bachadon bo'yni saratonini kuchaytirishi mumkin'". BBC. 2006-08-31. Olingan 2007-12-02.
  13. ^ "Sperma bachadon bo'yni saratonini kuchaytirishi mumkin". Tibbiy tadqiqotlar kengashi (Buyuk Britaniya). Arxivlandi asl nusxasi 2011-06-15. Olingan 2007-12-02.

Tashqi havolalar