Tong hodisasi - Dawn phenomenon

The tong fenomeni, ba'zan tong ta'siri, o'sish kuzatilgan qon shakar (glyukoza) darajasi erta tongda, ko'pincha soat 2 dan 8 gacha bo'lgan vaqt oralig'ida sodir bo'ladi, birinchi marta Shmidt 1981 yilda qonda glyukoza yoki insulinga bo'lgan talabning oshishi sifatida tasvirlangan,[1] bu tabiiy ravishda yuzaga keladigan hodisa umumiy aholi orasida tez-tez uchraydi va bemorlar uchun klinik ahamiyatga ega diabet chunki bu ularning tibbiy boshqaruviga ta'sir qilishi mumkin. Aksincha Surogiy surunkali tiklanish, tong fenomeni tungi bilan bog'liq emas gipoglikemiya.

Fiziologiya

Hali ham to'liq tushunilmagan bo'lsa-da, tong favqulodda hodisasi odatdagi fiziologik abartılıktan kelib chiqqan deb o'ylashadi gormonal bir kechada yuzaga keladigan jarayonlar. Bir kecha davomida inson tanasi bir nechta gormonlarning ko'payganligini ko'radi, eng muhimi o'sish gormoni va katekolaminlar, bu ko'rsatkichlarning oshishiga olib keladi glyukoza ishlab chiqarish va ozod qilish jigardan. Ushbu gormonlar ham ta'sirini inhibe qiladi insulin, aylanma qon glyukozasining umumiy o'sishiga olib keladi.[2] Ushbu ta'sir bemorlarda kuchayadi b-hujayra diabet kabi disfunktsiya.[3] Ayniqsa, ushbu jarayon davomida glyukagon darajalari o'zgarishsiz qoladi va ko'tarilgan darajalari kortizol bir kechada kuzatilgan, bunga aloqador emas.[4][5] Kuzatilgan giperglikemiya tong fenomenidan keyin ikkinchi darajali qonda glyukozaning tunda eng past darajasi va nonushta oldidan eng yuqori darajasi o'rtasida kamida> 1,1 mmol / L (20 mg / dL) ga ko'payishi deb ta'riflanadi; ammo, haqiqiy diapazonlar farq qilishi mumkin.[3][6]

Tong hodisasini keltirib chiqaradigan fiziologik jarayon ko'pchilik odamlarda sodir bo'lganligi isbotlangan. Qandli diabetga chalingan bemorlarda insulin sekretsiyasining erta tongda mo''tadil ko'payishi kuzatiladi, bu esa giperglikemiya oldini olish uchun jigarda glyukozaning ko'payishini qoplaydi. Biroq, tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, diabetik bemorlar qonda glyukoza miqdorining vaqtincha ko'payishini qoplay olmaydilar, natijada giperglikemiya yuzaga keladi. Natijada paydo bo'lgan giperglikemiya diabetga chalingan bemorlarda klinik ahamiyatga ega, chunki uning doimiy ta'siri glyukemik nazoratni umuman yomonlashishiga olib kelishi mumkin. Yilda 1-toifa diabet kasalliklari tong fenomeniga bog'liq bo'lgan giperglikemiya insulin miqdorini bir kecha davomida qoplaganiga qaramay davom etishi mumkin 2-toifa diabet kasalliklari tong fenomeni ham og'iz orqali qabul qilinadigan dorilar, ham parhez modifikatsiyalari bilan davolanishga chidamli ekanligi isbotlangan. [6][7][8]

"Uzaytirilgan" tong fenomeni ham kuzatildi, unda qonda glyukoza miqdorining g'ayritabiiy o'sishi nonushta qilgandan keyin ham davom etadi. Ushbu uzoq davom etadigan muddat ushbu davrda nonushta uglevodlarini yutish va metabolizmini murakkablashtiruvchi ta'siridan kelib chiqadi deb o'ylashadi. Tong otishi hodisasi va uning uzoq davom etgan davri bemorni nazorat qilishda ancha qiyin ekanligi isbotlangan HbA1c 7% dan katta.[8][7]

Davolash

Tong hodisasini boshqarish bemorga qarab turlicha bo'ladi va shuning uchun bemorning doimiy yordami bilan amalga oshiriladi. Ba'zi davolash usullari orasida dietani o'zgartirish, nonushta qilishdan oldin va kechqurun mashg'ulotlarni ko'paytirish va agar bemorning HbA1c <7% bo'lsa, og'iz orqali ichish uchun hiperglisemik dorilar mavjud.[3][7][9] Insulin nasoslari doimiy ravishda teri osti infuziyalarini ta'minlash uchun ham ishlatilishi mumkin va 1-toifa diabet kasalligida tong fenomenini boshqarish uchun oltin standart hisoblanadi.[10]

Shuningdek qarang

Adabiyotlar

  1. ^ Shmidt, M. I .; Xadji-Georgopulos, A .; Rendell, M.; Margolis, S .; Kovarski, A. (1981-11-01). "Tong fenomeni, erta tongda glyukozaning ko'tarilishi: diabetik kun ichidagi qon glyukozasining o'zgarishi". Qandli diabetga yordam. 4 (6): 579–585. doi:10.2337 / diacare.4.6.579. ISSN  0149-5992. PMID  6751733. S2CID  13046401.
  2. ^ Kempbell, Piter J.; Bolli, Geremiya B.; Cryer, Philip E.; Gerich, Jon E. (1985-06-06). "Insulinga bog'liq diabet kasalligi bo'lgan bemorlarda tong fenomeni patogenezi". Nyu-England tibbiyot jurnali. 312 (23): 1473–1479. doi:10.1056 / NEJM198506063122302. ISSN  0028-4793. PMID  2859524.
  3. ^ a b v Chjen, Sin; Tsi, Yanyan; Bi, Lina; Shi, Venli; Chjan, Yan; Chjao, Dan; Xu, Su; Li, Maysin; Li, Tsin (2020). "Tong fenomeni bo'lgan 2-toifa diabetik bemorlarda qon glyukoza va glyukemik o'zgaruvchanlikka mashqlarning ta'siri". BioMed Research International. 2020: 1–6. doi:10.1155/2020/6408724. PMC  7057022. PMID  32149118.
  4. ^ Yorqin, G. M .; Melton, T. V.; Rogol, A. D .; Klark, V. L. (1980-08-01). "Ro'za tutishda insulinga bog'liq diabet kasalligida bazal insulin talablari oshishiga to'sqinlik qiladigan kortizol blokadasining etishmasligi". Qandli diabet. 29 (8): 662–664. doi:10.2337 / diab.29.8.662. ISSN  0012-1797. PMID  7002678.
  5. ^ Skor, D. A .; Oq, N. H .; Tomas, L .; Shoh S. D .; Cryer, P. E .; Santyago, J. V. (1983-05-01). "Gipofiz-adrenokortikal o'qi, kontrregulyatsion gormonlar va insulinga bog'liq bo'lgan diabetdagi insulin klirensining o'zgaruvchan tungi insulin ehtiyojlarini rolini o'rganish". Qandli diabet. 32 (5): 403–407. doi:10.2337 / diabet.32.5.403. ISSN  0012-1797. PMID  6341122.
  6. ^ a b Porcellati, F .; Lucidi, P.; Bolli, G. B .; Fanelli, C. G. (2013-11-21). "Tong fenomeni bo'yicha o'ttiz yillik tadqiqotlar: diabetdagi qon glyukoza nazoratini optimallashtirish bo'yicha darslar". Qandli diabetga yordam. 36 (12): 3860–3862. doi:10.2337 / DC13-2088. ISSN  0149-5992. PMC  3836156. PMID  24265365.
  7. ^ a b v Monnier, L .; Kolet, C .; Dinsat, G. J .; Ouens, D. R. (2007-01-26). "Ovqatdan keyin glyukemik nazoratni yo'qotish, yomonlashayotgan diabet bilan ro'za tutishning bosqichma-bosqich yomonlashuvidan oldin". Qandli diabetga yordam. 30 (2): 263–269. doi:10.2337 / dc06-1612. ISSN  0149-5992. PMID  17259492.
  8. ^ a b Karr, Richard D.; Aleksandr, Charlz M. (2014-06-24). "Monnier va boshqalarga sharh. Tong fenomenining kattaligi va uning 2-toifa qandli diabetdagi glyukoza ta'siriga ta'siri: bu tashvishmi? Diabetga g'amxo'rlik 2013; 36: 4057-4062". Qandli diabetga yordam. 37 (7): e161-e162. doi:10.2337 / dc14-0352. ISSN  0149-5992. PMID  24963116.
  9. ^ Ribikka, Malvina. (2011). "Tong fenomeni va Somogyi ta'siri: ikkita giperglikemiya hodisasi". Endokrynologia Polska. 62 (3): 276–84. OCLC  998912305. PMID  21717414.
  10. ^ Janej, Andrej; Guja, Kristian; Mitraku, Asimina; Lalik, Nebojsa; Tankova, Tsvetalina; Czupryniak, Leszek; Tabak, Adam G.; Prazni, Martin; Martinka, Emil; Smircic-Duvnjak, Lea (2020-01-04). "1-toifa qandli diabet bilan kasallangan kattalardagi insulin terapiyasi: hikoyali mulohaza". Qandli diabet bilan davolash. 11 (2): 387–409. doi:10.1007 / s13300-019-00743-7. ISSN  1869-6953. PMC  6995794. PMID  31902063.

Tashqi havolalar