Deksametazonni bostirish testi - Dexamethasone suppression test - Wikipedia

Deksametazonni bostirish testi
Deksametazon strukturasi.svg
Maqsadbuyrak usti bezining ishlashini baholash
proopiomelanokortin hosilalari
POMC
   
b-MSHACTHb-lipotropin
     
 a-MSHKLIPb-lipotropinb-endorfin
    
  b-MSH 

The deksametazonni bostirish testi (DST) baholash uchun ishlatiladi buyrak usti bezi qanday qilib o'lchash orqali funktsiya kortizol in'ektsiyasiga javoban darajalar o'zgaradi deksametazon.[1] Odatda tashxis qo'yish uchun ishlatiladi Kushing sindromi.

DST depressiyani tashxislash uchun tarixan ishlatilgan, ammo 1988 yilga kelib bu maqsad uchun "eng yaxshi holatda, klinik qobiliyati juda cheklangan" hisoblanadi.[2]

Fiziologiya

Deksametazon ekzogen steroid bo'lib, u bilan teskari aloqani ta'minlaydi gipofiz ning sekretsiyasini bostirish adrenokortikotropik gormon (ACTH). Xususan, deksametazon bog'lanadi glyukokortikoid oldingi gipofiz bezidagi retseptorlari, ular tashqarida yotadi qon-miya to'sig'i, natijada tartibga soluvchi modulyatsiya.[3]

Tafsir

Sinovning past dozali va yuqori dozadagi o'zgarishlari mavjud.[4] Sinov deksametazonning past (odatda 1-2 mg) va yuqori (8 mg) dozalarida beriladi va natijalarga erishish uchun kortizol miqdori o'lchanadi.[1]

Deksametazonning past dozasi endogen kortizol ishlab chiqarishda patologiyasi bo'lmagan odamlarda kortizolni bostiradi. Deksametazonning yuqori dozasi ektopik ACTH hosil qiluvchi hujayralar yoki buyrak usti adenomasi (Cushing sindromi) haqida emas, balki gipofizning neoplastik ACTH hosil qiluvchi hujayralari (Cushing kasalligi) haqida salbiy teskari ta'sir ko'rsatadi.

Doz

Oddiy natija - past dozali deksametazonni kiritishda kortizol darajasining pasayishi. Cushing kasalligini ko'rsatadigan natijalar past dozali deksametazonda kortizolning o'zgarishini emas, balki yuqori dozali deksametazonda kortizolning inhibisyonini o'z ichiga oladi. Agar kortizol darajasi past va yuqori dozali deksametazon bilan o'zgarmagan bo'lsa, Cushing sindromining boshqa sabablarini qo'shimcha ish bilan ko'rib chiqish kerak, agar yuqori dozali deksametazondan keyin qo'shimcha izohlash mumkin bo'lsa.[5]

KortizolACTH †Tafsir
kam yoki yuqori dozalarda bostirilmaydiAniqlanmagan yoki pastBirlamchi giperkortizolizm; Kushing sindromi, kasallik emas (ya'ni, giperkortizolizm ACTH gipersekretsiyasi ta'sirida emas)
past dozalarda bosilmaydi, lekin yuqori dozalarda bosiladiOddiydan balandgacha, lekin yuzlab emasCushing kasalligi e'tiborga olish kerak, chunki gipofiz hali ham ba'zi bir qayta aloqa nazoratini saqlab qoladi. Tasdiqlash uchun gipofiz MRG kerak bo'ladi.
yuqori yoki past dozalarda bostirilmaydiYuzlab ko'tarildiEktopik ACTH sindromi ehtimol. Agar buyrak usti o'smasi ko'rinmasa, ACTHni chiqaradigan boshqa shish paydo bo'lishini istisno qilish uchun ko'krak qafasi tomografiyasi va qorin tomografiyasi ko'rsatiladi.

Deksametazonni dozalashdan oldin o'lchangan ACTH[6]

Ikki tomonlama natijalardan keyin a kortikotropinni chiqaradigan gormon stimulyatsiya testi, bilan pastki petrosal sinus namunasi.

Adabiyotlar

  1. ^ a b Medline Plus "Deksametazonni bostirish testi"
  2. ^ Nierenberg AA, Feinstein AR (1988). "Diagnostik marker testini qanday baholash mumkin. Deksametazonni bostirish testining ko'tarilishi va tushishidan darslar". JAMA. 259 (11): 1699–702. doi:10.1001 / jama.1988.03720110061036. PMID  3278149.
  3. ^ Koul MA, Kim PJ, Kalman BA, Spenser RL (Fevral 2000). "Kortikosteroid sekretsiyasining deksametazon bilan bostirilishi: ta'sir joyini retseptorlari o'lchovlari va funktsional tadqiqotlar bilan baholash". Psixonuroendokrinologiya. 25 (2): 151–67. doi:10.1016 / S0306-4530 (99) 00045-1. PMID  10674279.
  4. ^ Isidori AM, Kaltsas GA, Muhammad S va boshq. (2003 yil noyabr). "Cushing sindromining diagnostikasi va differentsial diagnostikasini o'rnatishda past dozali deksametazonni bostirish testining diskriminatsion ahamiyati". J. klinikasi. Endokrinol. Metab. 88 (11): 5299–306. doi:10.1210 / jc.2003-030510. PMID  14602765.
  5. ^ Kumar, Abbos, Fausto. Robbins va Kotran kasalliklarining patologik asoslari, 7-nashr. Elsevier-Sonders; Nyu-York, 2005 yil
  6. ^ Longo, Dan L.; Fausi, Entoni S.; Kasper, Dennis L.; Xauzer, Stiven L.; Jeymson, J. Larri; Loscalzo, Jozef (2012), Xarrisonning ichki kasallik tamoyillari (18-nashr), McGraw Hill Medical, 2897-2898-betlar, ISBN  978-0-07174889-6