Diafragma (tug'ilishni nazorat qilish) - Diaphragm (birth control) - Wikipedia

Diafragma
Contraceptive diaphragm.jpg
Uning holatida kamonli buloqli diafragma, a chorak o'lchov uchun qo'shilgan.
Fon
TuriTo'siq
Birinchi foydalanish1880-yillar[1]
Qobiliyatsizlik darajasi (birinchi yil bilan spermitsid )
Zo'r foydalanish6%[2]
Odatda foydalanish12%[2]
Foydalanish
QaytariluvchanlikDarhol
Foydalanuvchining eslatmalariSpermitsid bilan jinsiy aloqadan oldin kiritilgan.
Keyin 6-8 soat davomida joyida qoldiriladi
Klinik tekshiruvBa'zi mamlakatlarda o'lchov mosligi va retsepti uchun
Afzalliklari va kamchiliklari
STI himoya qilishMumkin
DavrlarMenstrüel oqimni ushlaydi
Foyda1 yildan 3 yilgacha qayta ishlatilishi mumkin
XatarlarSiydik yo'li infektsiyasi, toksik shok sindromi (kamdan-kam)

The diafragma a to'siq usuli ning tug'ilishni nazorat qilish.[3] Bu o'rtacha darajada samarali bo'lib, odatdagi foydalanish bilan bir yillik ishlamay qolish darajasi taxminan 12% ni tashkil qiladi.[4] U ustiga qo'yilgan bachadon bo'yni bilan spermitsid jinsiy aloqadan oldin va jinsiy aloqadan keyin kamida olti soat davomida joyida qoldiriladi.[5][6] Tibbiy yordam ko'rsatuvchi tomonidan jihozlash odatda talab qilinadi.[5]

Yon ta'siri odatda juda kam.[6] Foydalanish xavfini oshirishi mumkin bakterial vaginoz va siydik yo'li infektsiyalari.[3] Agar qoldirilgan bo'lsa qin 24 soatdan ortiq toksik shok sindromi sodir bo'lishi mumkin.[6] Shu bilan birga foydalanish xavfini kamaytirishi mumkin jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiyalar, buni amalga oshirishda unchalik samarali emas.[3] Har xil jantli va bahorli dizayndagi diafragmalarning bir qator turlari mavjud.[7] Ular yasalgan bo'lishi mumkin lateks, silikon, yoki tabiiy kauchuk.[7] Ular spermitsidga kirishni to'sish va bachadon bo'yni yaqinida ushlab turish orqali ishlaydi.[7]

Diafragma 1882 yil atrofida ishlatila boshlandi.[1] Bu Jahon sog'liqni saqlash tashkilotining muhim dori-darmonlar ro'yxati, zarur bo'lgan eng xavfsiz va eng samarali dorilar sog'liqni saqlash tizimi.[8] Birlashgan Qirollikda ular qimmatga tushadi NHS har biri 10 funtdan kam.[9] Qo'shma Shtatlarda ularning narxi taxminan 15-75 AQSh dollarini tashkil etadi va 0,3% odamlarning tug'ilishni nazorat qilish usuli hisoblanadi.[10] Ushbu xarajatlarga spermitsid o'z ichiga olmaydi.[11]

Tibbiy maqsadlarda foydalanish

Diafragmani qo'yish yoki olib tashlashdan oldin, qo'llarini yuvish kerak[12] qin kanaliga zararli bakteriyalarni kiritmaslik uchun.

Diafragmaning chetini kiritish uchun oval yoki yoy shaklida siqib olinadi. Qo'shish uchun diafragma chetiga suvga asoslangan moylash materialini (odatda spermitsid) surtish mumkin. Bittasi choy qoshiq (5 ml ) ning spermitsid kiritilishidan oldin diafragma gumbaziga yoki kiritilgandan so'ng aplikator bilan joylashtirilishi mumkin.[13]

Diafragma bir oz oldin kiritilishi kerak jinsiy aloqa, va erkakning oxirgi bo'shashganidan keyin 6-8 soat davomida qin ichida qoling.[14] Bir necha marta jinsiy aloqada bo'lganida, har bir harakatdan oldin qinga qo'shimcha 5 ml spermitsid kiritish tavsiya etiladi (gumbaz ichiga emas - diafragmaning muhri buzilmasligi kerak). Olib tashlangandan so'ng, diafragmani saqlashdan oldin yumshoq sovun va iliq suv bilan tozalash kerak. Diafragmani kamida 24 soatda bir marta tozalash uchun olib tashlash kerak[13] va darhol qayta kiritilishi mumkin.

Yog 'tarkibidagi mahsulotlar lateks diafragmalar bilan ishlatilmasligi kerak. Yog 'o'z ichiga olgan moylash materiallari yoki vaginal dorilar lateksning tez parchalanishiga olib keladi va diafragmaning sinishi yoki yirtilib ketish ehtimolini sezilarli darajada oshiradi.[14]

Tabiiy lateks kauchuk vaqt o'tishi bilan buziladi. Foydalanish va saqlash sharoitlariga qarab, lateks diafragma har uch yilda uch marta almashtirilishi kerak.[15][16] Silikon diafragmalar ancha uzoq davom etishi mumkin - o'n yilgacha.

Samaradorlik

Diafragmalarning samaradorligi, aksariyat shakllari kabi kontratseptsiya, ikki yo'l bilan baholanishi mumkin: usul samaradorligi va haqiqiy samaradorlik. Usul samaradorligi - bu homilador bo'lmagan usulni to'g'ri va doimiy ravishda ishlatadigan juftliklar nisbati. Haqiqiy samaradorlik - bu usulni tug'ilishni nazorat qilishning yagona shakli deb hisoblagan va homilador bo'lmaydigan juftliklar ulushi; unga ba'zida usulni noto'g'ri ishlatadigan yoki ba'zan umuman ishlatmaydigan juftliklar kiradi. Odatda stavkalar birinchi foydalanish yilida taqdim etiladi. Odatda Inju indeksi samaradorlik stavkalarini hisoblash uchun ishlatiladi, ammo ba'zi tadqiqotlar foydalanadi kamayish jadvallari.

Kontratseptsiyaning barcha shakllari uchun haqiqiy samaradorlik usul samaradorligidan past, bir necha omillarga bog'liq:

  • usuldan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar beradiganlarning xatolari
  • usul foydalanuvchilari tomonidan qilingan xatolar
  • ongli ravishda foydalanuvchining usulga mos kelmasligi

Masalan, diafragma ishlatayotgan odamga tibbiyot xodimlari noto'g'ri o'rnatilgan bo'lishi mumkin yoki aloqada bo'lganidan keyin darhol diafragmani olib tashlashi yoki shunchaki diafragmani qo'ymasdan jinsiy aloqa qilishni tanlashi mumkin.

Kontratseptsiya texnologiyasi spermitsid bilan diafragmaning usul etishmovchiligi darajasi yiliga 6% ni tashkil etishi haqida xabar beradi.[17]

Diafragma foydalanuvchilari orasida homiladorlikning haqiqiy darajasi o'rganilayotgan aholi soniga qarab farq qiladi va yillik ko'rsatkichlar 10% ni tashkil qiladi.[18] 39% gacha[19] xabar qilinmoqda.

Ba'zi boshqa bachadon bo'yni to'siqlaridan farqli o'laroq, diafragmaning samaradorligi tug'ruq qilgan ayollar uchun va tug'ilmaganlar uchun bir xil.[20]

Afzalliklari

Diafragma ayolning hayz davriga xalaqit bermaydi, shuning uchun kontratseptsiya endi kerak bo'lmasa yoki kerak bo'lmasa, uni qaytarish yoki kutish vaqti kerak emas.

Diafragma faqat aloqa paytida ishlatilishi kerak. Ko'p ayollar, ayniqsa kamroq tez-tez jinsiy aloqada bo'lganlar, afzal ko'radilar to'siqni kontratseptsiya masalan, har kuni ba'zi harakatlarni talab qiladigan usullar bo'yicha diafragma.[12]

Barcha bachadon bo'yni to'siqlari singari, diafragma ishlatilishidan bir necha soat oldin kiritilishi mumkin, bu esa uzilishlar va jinsiy aloqada bo'lishiga imkon beradi. Ko'pgina juftliklar, biron bir sherik jinsiy aloqa paytida diafragmani his qila olmaydi.

Diafragma boshqa ko'plab kontratseptsiya usullariga qaraganda arzonroq.[13]

Jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiyalar

Bachadon bo'yni hujayralari ba'zi narsalarga ayniqsa sezgir ekanligi haqida ba'zi dalillar mavjud jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiyalar (STI). Bachadon bo'yni to'siqlari, masalan, diafragma ushbu infektsiyalardan himoya qiladi.[16] Shu bilan birga, diafragma OIV-dan himoya qilish imkoniyatini beradimi-yo'qligini tekshirish uchun o'tkazilgan tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, ayollar ikkala erkak bilan ta'minlangan prezervativ va diafragma bir xil tezlikni boshdan kechirdi OIV yolg'iz erkak prezervativ bilan ta'minlangan ayollar kabi infektsiya.[21]

Chunki tos a'zolarining yallig'lanish kasalligi (PID) ba'zi jinsiy yo'l bilan yuqadigan yuqumli kasalliklar tufayli kelib chiqadi, diafragma PID xavfini kamaytirishi mumkin.[22] Servikal to'siqlar ham himoya qilishi mumkin inson papillomavirusi (HPV), virusni keltirib chiqaradi bachadon bo'yni saratoni, garchi himoya to'siqning o'zi emas, balki diafragma bilan ishlatiladigan spermitsidga bog'liq bo'lsa-da.[23]

Diafragmalar, shuningdek, etkazib berish usuli sifatida yaxshi nomzod hisoblanadi mikrobitsidlar Hozirgi vaqtda rivojlanayotgan (jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasallikdan himoya qiluvchi preparatlar).[16]

Yon effektlar

Allergiyaga chalingan ayollar (yoki ularning sheriklari) lateks lateks diafragmani ishlatmaslik kerak.

Diafragmalar xavfi ortishi bilan bog'liq siydik yo'li infektsiyasi (UTI)[24] Diafragmani kiritishdan oldin, shuningdek jinsiy aloqadan keyin siyish bu xavfni kamaytirishi mumkin.[12]

Toksik shok sindromi (TSS) diafragma ishlatadigan 100000 ayolga 2,4 ta holatdan kelib chiqadi, deyarli faqat qurilma o'z joyida 24 soatdan ko'proq vaqt qolganda.[13]

UI xavfining oshishi diafragmaning bosim o'tkazishiga bog'liq bo'lishi mumkin siydik yo'li, ayniqsa, diafragma juda katta bo'lsa va tirnash xususiyati keltirib chiqarsa va siydik pufagining to'liq bo'shashishiga yo'l qo'ymasa. Biroq, spermitsid nonoksinol-9 o'zi UII xavfining ortishi bilan bog'liq, xamirturush infektsiyasi va bakterial vaginoz.[25] Shu sababli, ba'zi birlar kam miqdordagi nojo'ya ta'sirlarga ega bo'lishi mumkin bo'lgan sut kislotasi yoki limon sharbati asosidagi spermitsidlardan foydalanishni ma'qullashadi.[26]

Bundan tashqari, nonoksinol-9ning nojo'ya ta'sirini boshdan kechirayotgan ayollar uchun diafragmani hech qanday spermitsidsiz ishlatish maqbul bo'lishi mumkin degan fikrlar mavjud. Bir tadqiqot shuni ko'rsatdiki, spermitsidsiz diafragma ishlatadigan ayollarda homiladorlikning haqiqiy darajasi yiliga 24% ni tashkil qiladi; ammo, ushbu tadqiqotda qatnashgan barcha ayollarga klinisyen tomonidan o'rnatilgandan ko'ra, 60 mm diafragma berilgan.[27] Boshqa tadqiqotlar kichik bo'lgan va qarama-qarshi natijalar bergan.[28][29] Amaldagi tavsiyanoma hali ham barcha diafragma foydalanuvchilari uchun asbob bilan spermitsid ishlatishi kerak.[30]

1920-yillarning boshlarida, Mari to'xtaydi diafragma kiyganda, qin shunday cho'zilib ketadiki, ayolning erkak foydasi uchun qilgan ba'zi harakatlari diafragma kamari bilan cheklangan. Keyingi yillarda bu haqda bir muncha munozaralar bo'lib o'tdi, ikkita muallif ushbu kontseptsiyani qo'llab-quvvatladilar, biri esa qarshi chiqdi. Ulardan biri 1920-1930 yillarning oxirlarida ayollar tomonidan mushaklarning harakatlanishi cheklangan bo'lsa-da, bu juda katta farq qilmaydi degan fikrni ilgari surdi, chunki aksariyat "ayollar (1920-yillarda) tos suyagi mushaklarini o'z ixtiyori bilan eng yaxshi foyda bilan ishlay olmaydilar"). (jinsiy aloqa paytida). Biroq, Stopes bu rad javobini kutgan va shuncha so'z bilan uni cho'loq bahona sifatida tasniflagan.[31]

Turlari

Diafragmalar diametri 50 mm dan 105 mm gacha (taxminan 2-4 dyuym) mavjud. Ular ikki xil materialda mavjud: lateks va silikon. Diafragmalar, shuningdek, hoshiyadagi buloqlarning har xil turlari bilan mavjud.[32]

An kamonli bahor yon tomonlari siqilganda yoy shaklida buklanadi. Bu diafragmada mavjud bo'lgan eng kuchli jant turidir va har qanday darajadagi qin tonusiga ega bo'lgan ayollar foydalanishi mumkin. Boshqa kamon turlaridan farqli o'laroq, kamonli buloqlar mo''tadil ayollar tomonidan ishlatilishi mumkin sistosel, rektosel, yoki orqaga qaytish.[33] Ark kamonli diafragmalarni boshqa bahor turlariga qaraganda to'g'ri kiritish osonroq bo'lishi mumkin.[34]

A lasan bulog'i yon tomonlari siqilganda oval shaklga tekislanadi. Ushbu chekka kamon kamoniga o'xshamaydi va faqat qinni o'rtacha yoki qattiq tonusiga ega bo'lgan ayollar foydalanishi mumkin.[13] Agar kamonli diafragma ayolga yoki jinsiy aloqa paytida uning sherigiga noqulay bo'lsa, spiral buloq yanada qoniqarli bo'lishi mumkin. Ark kamonli diafragmalardan farqli o'laroq, spiral kamonlarni kirituvchi deb nomlangan moslama bilan kiritish mumkin.

A yassi buloq g'altakning kamoniga o'xshaydi, ammo ingichka. Ushbu turdagi jantdan faqat qinni qattiq tonusga ega bo'lgan ayollar foydalanishi mumkin. Yassi buloqli diafragmalar, shuningdek, qo'llarini ishlatishda noqulay bo'lgan ayollar uchun tanishtirgich bilan kiritilishi mumkin.[13] Ortho ilgari Ortho White deb nomlangan tekis buloqli diafragma ishlab chiqarardi.[35] Reflexions shuningdek, 2014 yilgacha tekis buloqli diafragmani ishlab chiqardi.[32][33]

Bir qator farqlar mavjud. SILCS diafragmasi silikondan yasalgan, kamon kamoniga ega va osongina olib tashlanishi uchun barmoq uchi bir uchida qoliplanadi. Duet bir martalik diafragma botirilgan poliuretandan tayyorlanadi, oldindan to'ldiriladi BufferGel (BufferGel hozirda spermitsid va kabi klinik sinovlarda mikrobitsid ).[32] SILCS va Duet diafragmalari hammasi bir xilda.

O'rnatish

1: siydik pufagi, 2: pubik suyak, 3: siydik yo'li, 4: qin, 5: bachadon, 6: forniks, 7: bachadon bo'yni, 8: diafragma, 9: to'g'ri ichak

Diafragmalar odatda har xil o'lchamlarda bo'ladi va ayolning qaysi o'lchamda kiyishi kerakligini aniqlash uchun tibbiyot mutaxassisi bilan munosib uchrashuvni talab qiladi. O'rnatishni talab qilmaydigan bitta o'lchamdagi diafragmalar ham mavjud.[36]

To'g'ri o'rnatilgan diafragma qopqoqni qoplaydi bachadon bo'yni va qarshi mahkam dam oling pubik suyak. Juda kichik bo'lgan diafragma bachadon bo'yni qoplamasdan qin ichiga kirib ketishi yoki jinsiy aloqa yoki ichak harakatlari paytida bachadon bo'yni joyidan chiqib ketishi mumkin.[13] Shuningdek, ayolning sherigi jinsiy aloqa paytida diafragmaning oldingi chekkasini sezishi ehtimoli katta. Juda katta bo'lgan diafragma ustiga bosim o'tkazadi siydik yo'li, siydik pufagining to'liq bo'shashishini oldini olish va uning paydo bo'lish xavfini oshirish siydik yo'li infektsiyasi.[13] Juda katta bo'lgan diafragma ham qin devorida yara paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin.[37]

Og'irligi 4,5 kg (10 lb) yoki undan ko'p bo'lganidan keyin diafragmalar qayta o'rnatilishi kerak.[14] An'anaviy klinik ko'rsatma shundaki, vaznning pasayishi ayolga kattaroq hajmga muhtoj bo'lishi mumkin, ammo bu munosabatlarning mustahkamligi shubha ostiga qo'yilgan.[38]

Diafragma, shuningdek, 14 haftalik yoki undan uzoq davom etgan har qanday homiladorlikdan keyin qayta o'rnatilishi kerak.[12] Vaginal to'la muddatli etkazib berish, ayniqsa, ayolga kerak bo'lgan diafragmaning hajmini oshirishga moyil bo'ladi tos suyagi homiladorlik paytida, hatto ikkinchi trimestrda homiladorlikni boshdan kechirgan yoki tug'ruq qilayotgan ayollarni ham anglatadi C bo'limi, qayta tiklanishi kerak.

Vaginal chodir, qin uzunligining ko'payishi, qo'zg'alish paytida sodir bo'ladi. Bu shuni anglatadiki, jinsiy aloqa paytida diafragma pubik suyakka to'g'ri kelmaydi, chunki u bachadon bo'yni harakati bilan qin kanaliga ko'tariladi. Agar diafragma qo'zg'alish boshlangandan so'ng kiritilgan bo'lsa, qurilma serviksni yopishini ta'minlash uchun qo'shimcha ehtiyot bo'lish kerak.[15]

Ayolga, uning joylashgan joyiga qarab, boshqa o'lchamdagi diafragma o'rnatilishi mumkin hayz tsikli. Ayolning hayz paytida kattaroq diafragma kiyishi odatiy holdir. Taxminlarga ko'ra, ayol yaqinida bo'lganida kattaroq o'lchamdagi diafragma o'rnatilishi mumkin ovulyatsiya.[39] Ayol uchun to'g'ri o'lcham uning butun tsikli davomida bemalol kiyishi mumkin bo'lgan eng katta o'lchamdir.

Qo'shma Shtatlarda diafragmalar mavjud retsept faqat. Ko'pgina boshqa mamlakatlar retseptlarni talab qilmaydi.

Ta'sir mexanizmi

Diafragma chetidagi buloq qin devorlariga muhr hosil qiladi. Diafragma bachadon bo'yni, va spermatozoidlarning jismoniy kirishiga to'sqinlik qiladi bachadon orqali os.

An'anaga ko'ra, diafragma spermitsid bilan ishlatilgan va uning fikriga ko'ra, spermitsid diafragmaning samaradorligini sezilarli darajada oshiradi. Spermitsidsiz samaradorlikni aniqlash uchun etarli tadqiqotlar o'tkazilmagan.[40][yangilanishga muhtoj ]

Agar jinsiy aloqada bo'lganidan keyin olti soatdan ko'proq vaqt o'tgach, qinga qo'shimcha spermitsid qo'yish kerakligi keng o'rgatilgan.[12][15] Biroq, spermitsidning diafragma ichida qancha vaqt faol bo'lishiga oid tadqiqotlar juda kam bo'lgan. Bir tadqiqot shuni ko'rsatdiki, diafragmada ishlatiladigan spermitsidli jele va krem ​​diafragma joylashtirilganidan keyin o'n ikki soat davomida to'liq spermitsid faolligini saqlab qoldi.[41]

Jinsiy aloqadan keyin diafragmani kamida olti-sakkiz soat davomida joyida qoldirish tavsiya qilingan. Ushbu tavsiyaning haqiqiyligini aniqlash uchun hech qanday tadqiqotlar o'tkazilmagan, ammo ba'zi tibbiyot mutaxassislari to'rt soatlik intervallarni taklif qilishgan[42] yoki hatto ikki soat[43] samaradorligini ta'minlash uchun etarli. Bitta ishlab chiqaruvchi kontratseptiv gubkalar shimgichni aloqada bo'lganidan keyin atigi ikki soat davomida joyida qoldirishni tavsiya qiladi.[44] Biroq, diafragmani bunday ishlatish (jinsiy aloqadan keyingi 6 soat oldin olib tashlash) hech qachon rasmiy ravishda o'rganilmagan va tavsiya etilishi mumkin emas.

Diafragmalarni bitta o'lchamdagi moslama sifatida tarqatib, barcha ayollarga eng keng tarqalgan o'lchamlarni (70 mm) taqdim etish taklif qilingan. Shu bilan birga, diafragma uchun moslangan ayollarning atigi 33% 70 mm o'lchamda buyuriladi va diafragmaning to'g'ri o'lchamlari keng tarqalgan deb hisoblanadi.[45]

Tarix

Kaya diafragmasi fotosurati

Homiladorlikning oldini olish uchun bachadon bo'yni blokirovka qilish g'oyasi ming yillardir. Turli xil madaniyatlarda moylangan qog'oz konuslari yoki kabi serviks shaklidagi moslamalar ishlatilgan limon yarmi yoki yopishqoq aralashmalar hosil qilgan asal yoki sadr qatron ga qo'llanilishi kerak bachadon bo'yni ochilishi.[46] Ammo bachadon bo'yni ustiga ilmoq yoki yopishqoq bo'lish o'rniga, uning chetidagi buloq tufayli o'z o'rnida turadigan diafragma yangi kelib chiqqan.

Diafragma ixtirosining muhim kashshofi kauchuk edi vulkanizatsiya tomonidan patentlangan jarayon Charlz Gudir 1844 yilda. 1880 yillarda a Nemis ginekolog, Vilgelm P. J. Mensinga, rezinali kontratseptsiya vositasining prujinasi bilan chekka ichiga yasalgan kontratseptsiya vositasining birinchi tavsifini nashr etdi. Mensinga birinchi bo'lib C. Xasse taxallusi bilan yozgan va Mensinga diafragmasi o'nlab yillar davomida mavjud bo'lgan yagona brend bo'lgan.[47][48][49] Qo'shma Shtatlarda shifokor Edvard Bliss Fut okklyuzion pessarining dastlabki shaklini "nomi bilan ishlab chiqdi va sotdi"bachadon pardasi "1860-yillardan boshlab.[50]

Amerikalik tug'ilishni nazorat qilish bo'yicha faol Margaret Sanger ostida ayblovdan qochish uchun 1914 yilda Evropaga qochib ketgan Birja qonunlari kontratseptsiya vositalari yoki kontratseptsiya to'g'risidagi ma'lumotlarni pochta orqali yuborishni taqiqlagan. Sanger diafragma haqida bilib oldi Gollandiya va mahsulotni Qo'shma Shtatlar u 1916 yilda qaytib kelganida. Sanger va uning ikkinchi eri Nuh Sli ko'p miqdordagi asboblarni Germaniya va Gollandiyadan noqonuniy ravishda olib kirishgan. 1925 yilda Slee Sangerning do'sti Gerbert Simondsga mablag 'ajratdi, u bu mablag'ni AQShdagi birinchi diafragma ishlab chiqaruvchi kompaniya - Holland-Rantos kompaniyasini yaratishga sarfladi.[46][51]

Diafragmalar federal Comstock qonunini bekor qilishda muhim rol o'ynadi. 1932 yilda Sanger yaponiyalik ishlab chiqaruvchiga Sangerning faolligini qo'llab-quvvatlagan Nyu-York shifokoriga diafragmalar to'plamini yuborishni tashkil qildi. AQSh bojxonasi paketni musodara qildi va Sanger sudga murojaat qilishga yordam berdi. 1936 yilda, sud ishida Amerika Qo'shma Shtatlariga qarshi bitta yapon pessarisi, federal apellyatsiya sudi paketni etkazib berish to'g'risida qaror chiqardi.[46]

Evropada bo'lsa ham bachadon bo'yni qopqog'i diafragmadan ko'ra ko'proq mashhur edi, diafragma Qo'shma Shtatlarda eng ko'p ishlatiladigan kontratseptiv vositalardan biriga aylandi. 1940 yilda AQShdagi barcha turmush qurganlarning uchdan bir qismi kontratseptsiya uchun diafragma ishlatgan. Diafragma ishlatadigan ayollar soni 1960-yillarning paydo bo'lishidan keyin keskin kamaydi intrauterin vosita va kombinatsiyalangan og'iz kontratseptiv tabletkasi. 1965 yilda AQShdagi er-xotinlarning atigi 10% kontratseptsiya uchun diafragmani ishlatgan.[49] Bu raqam pasayishda davom etmoqda va 2002 yilda amerikalik ayollarning atigi 0,2 foizi diafragmani asosiy kontratseptsiya usuli sifatida ishlatishgan.[52]

2014 yilda Janssen farmatsevtika Ortho-All Flex Diafragmasi to'xtatilganligini e'lon qildi va AQShda ayollarga tug'ilishni nazorat qilish usuli sifatida bunday imkoniyat berish juda qiyin bo'ldi.[53][54][ishonchli manba? ]

Bir o'lchovli, silikon diafragma tomonidan ishlab chiqilgan Yo'l 2000 yillarning oxirlarida. Bu Germaniyaning Frankfurt shahridagi Kessel Marketing & Vertriebs GmbH kompaniyasiga litsenziyalangan bo'lib, uni Caya Diafragma sifatida sotishni boshladi. Diafragma kontratseptsiya uchun Evropada 2013 yilda va keyingi yilda AQShda tasdiqlangan.[55] O'shandan beri Kessel shuningdek, ular 2020 yilda Germaniyada Singa nomi ostida chiqargan materiallardan tayyorlangan an'anaviy dumaloq, ko'p o'lchovli diafragmani ishlab chiqdilar.[56][57]

Shuningdek qarang

Izohlar

  1. ^ a b Everett, Suzanna (2014). Kontratseptsiya va jinsiy salomatlik bo'yicha qo'llanma. Yo'nalish. p. 62. ISBN  9781135114114. Arxivlandi asl nusxasidan 2017-09-24.
  2. ^ a b Trussell, Jeyms (2011). "Kontratseptsiya samaradorligi" (PDF). Xetcherda Robert A.; Trussell, Jeyms; Nelson, Anita L.; Keyts, kichik Uillard; Koval, Debora; Policar, Maykl S. (tahrir). Kontratseptsiya texnologiyasi (20-tahrirdagi tahrir). Nyu-York: Ardent Media. 779–863 betlar. ISBN  978-1-59708-004-0. ISSN  0091-9721. OCLC  781956734. Arxivlandi (PDF) asl nusxasidan 2013-11-12.
  3. ^ a b v Xillard, Paula J. Adams; Xillard, Paula Adams (2008). 5 daqiqalik akusherlik va ginekologiya bo'yicha maslahat. Lippincott Uilyams va Uilkins. p. 240. ISBN  9780781769426. Arxivlandi asl nusxasidan 2017-09-24.
  4. ^ Wipf, Joys (2015). Ayollar salomatligi, Shimoliy Amerikadagi tibbiy klinikalar masalasi. Elsevier sog'liqni saqlash fanlari. p. 508. ISBN  9780323376082. Arxivlandi asl nusxasidan 2017-09-24.
  5. ^ a b "Kontratseptsiya | Reproduktiv salomatlik | CDC". www.cdc.gov. 2016 yil 21-iyun. Arxivlandi asl nusxasidan 2017 yil 2 yanvarda. Olingan 1 yanvar 2017.
  6. ^ a b v Xelms, Richard A.; Quan, Devid J. (2006). Terapevtik darslik: Giyohvand moddalar va kasalliklarni boshqarish. Lippincott Uilyams va Uilkins. p. 419. ISBN  9780781757348. Arxivlandi asl nusxasidan 2017-09-24.
  7. ^ a b v Korson, S. L .; Derman, R. J. (1995). Fertillikni boshqarish. CRC Press. 211-212 betlar. ISBN  9780969797807. Arxivlandi asl nusxasidan 2017-09-24.
  8. ^ Jahon Sog'liqni saqlash tashkiloti (2019). Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti muhim dori vositalarining namunaviy ro'yxati: 2019 yil 21-ro'yxat. Jeneva: Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti. hdl:10665/325771. JSST / MVP / EMP / IAU / 2019.06. Litsenziya: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.
  9. ^ Britaniya milliy formulasi: BNF 69 (69 tahr.). Britaniya tibbiyot birlashmasi. 2015. p. 559. ISBN  9780857111562.
  10. ^ Shoupe, Donna (2011). Kontratseptsiya. John Wiley & Sons. p. 15. ISBN  9781444342635.
  11. ^ Aleksandr, Linda; LaRosa, Judit (2009). Ayollar sog'lig'ida yangi o'lchovlar. Jones va Bartlett Learning. p. 94. ISBN  9780763765927. Arxivlandi asl nusxasidan 2017-09-24.
  12. ^ a b v d e Jonson, Jennifer (2005 yil dekabr). "Diafragmalar, kepkalar va qalqonlar". Rejalashtirilgan ota-ona. Arxivlandi asl nusxasi 2006-10-12 kunlari. Olingan 2006-10-15.
  13. ^ a b v d e f g h Allen, Richard (2004 yil yanvar). "Diafragma bilan jihozlash". Amerika oilaviy shifokori. 69 (1): 97–100. PMID  14727824. Arxivlandi asl nusxasidan 2007-09-29. Olingan 2006-10-15.
  14. ^ a b v "Diafragma". Feminist ayollar salomatligi markazi. Yanvar 2006. Arxivlangan asl nusxasi 2006-10-20 kunlari. Olingan 2006-10-15.
  15. ^ a b v "Shifokoringiz yoki tibbiy yordam ko'rsatuvchi sizning Ortho diafragmasini tayinlaganidan keyin" (PDF) (Matbuot xabari). Ortho-McNeil farmatsevtika. 2004. Arxivlangan asl nusxasi (PDF) 2007-09-26. Olingan 2007-07-22.
  16. ^ a b v S. Mari Xarvi; Sheril Thorburn qushi; Meredith Roberts filiali (2004 yil noyabr-dekabr). "Eski uslubga yangi qarash: diafragma". Jinsiy va reproduktiv salomatlik istiqbollari. 35 (6): 270–3. doi:10.1363/3527003. PMID  14744659.
  17. ^ Xetcher, RA; Trussel J; Styuart F; va boshq. (2000). Kontratseptsiya texnologiyasi (18-nashr). Nyu-York: Ardent Media. ISBN  978-0-9664902-6-8. Arxivlandi asl nusxasidan 2008-05-31.
  18. ^ Bulut A; Ortayli; Ringheim; Kottingem; Farli; Peregoudov; Joanis; Palmore; Brady; Diaz; Ojeda; Ramos (2001). "Kolumbiyada, Filippinda va Turkiyada diafragmaning maqbulligi, xizmat ko'rsatish talablari va ulardan foydalanish samaradorligini baholash". Kontratseptsiya. 63 (5): 267–75. doi:10.1016 / S0010-7824 (01) 00204-9. PMID  11448468.
  19. ^ Kipplei, Jon; Sheila Kippley (1996). Oilani tabiiy ravishda rejalashtirish san'ati (4-chi qo'shma nashr). Sincinnati, Ogayo shtati: Juftlik juftligi ligasi. p. 146. ISBN  978-0-926412-13-2.quyidagilarga ishora qiladi:
    Guttmaxer instituti (1992). "Kontratseptivlarni tanlash". Giyohvand moddalar va terapevtikaga oid tibbiy xat. 34 (885): 111–114. PMID  1448019.
  20. ^ Trussell J; Strikler J; Vaughan B (1993). "Diafragma, shimgich va bachadon bo'yni qopqog'ining kontratseptiv samaradorligi". Fam Plann Perspect. 25 (3): 100–5, 135. doi:10.2307/2136156. JSTOR  2136156. PMID  8354373.
  21. ^ "SAVOLLAR VA JAVOBLAR: MIRA diafragma bo'yicha sinov natijalari" (DOC). Servikal to'siqni rivojlantirish jamiyati. 2007 yil iyul. Arxivlandi asl nusxasidan 2007-08-02. Olingan 2007-07-22.
  22. ^ J, Kelagan; G.L.Rubin, XV Ory va P.M. Layde (1982 yil iyul). "Kontratseptiv vositalar va tos a'zolarining yallig'lanish kasalligi". Amerika tibbiyot birlashmasi jurnali. 248 (2): 184–187. doi:10.1001 / jama.248.2.184. PMID  7087109.
  23. ^ Xildesxaym A; Brinton; Mallin; Lehman; Stolli; Savits; Levin (1990). "Bariyer va spermitsidli kontratseptsiya usullari va invaziv bachadon bo'yni saratoni xavfi". Epidemiologiya. 1 (4): 266–72. doi:10.1097/00001648-199007000-00003. PMID  2083303. S2CID  30392531.
  24. ^ Fihn S; Latham; Roberts; Yugurish; Stamm (1985). "Diafragma va siydik yo'llari infektsiyasi o'rtasidagi bog'liqlik". JAMA. 254 (2): 240–5. doi:10.1001 / jama.254.2.240. PMID  3999367.
    Xiton S, Smit M; Smit (1989). "Diafragma". Am shifokorman. 39 (5): 231–6. PMID  2718900.
  25. ^ "Dori haqida ma'lumot: Nonoksinol-9 kremi, plyonka, ko'pik, jel, jele, sham". Janubiy Karolina tibbiyot universiteti. Mart 2006. Arxivlangan asl nusxasi 2007-10-12 kunlari. Olingan 2006-08-06.
  26. ^ "Tabiiy spermitsidlar va femprotekt". Ovusoft.com xabar panellari. 2003 yil iyun. Olingan 2006-10-17.[doimiy o'lik havola ]
    "Femprotect - Laktik kislota kontratseptivi uchun jel". Ayolning tabiiy sog'lig'i bo'yicha amaliyoti. Arxivlandi asl nusxasi 2006-06-01 da. Olingan 2006-09-17.
  27. ^ "Nonspermitsidsiz diafragma sinovi to'g'risida xabar berildi". Tarmoq. 5 (3): 7. 1984. PMID  12279800.
  28. ^ Ferreira A A; Araujo; Regina; Diniz; Faundes (1993). "Diafragmaning samaradorligi, doimiy ravishda, spermitsidsiz ishlatiladi". Kontratseptsiya. 48 (1): 29–35. doi:10.1016 / 0010-7824 (93) 90063-D. PMID  8403903.
  29. ^ V chegaralari; Gilyaba; Dominik; Dalberth (1995). "Spermitsidli va bo'lmagan diafragma. Tasodifiy, qiyosiy samaradorlik tekshiruvi". J Reprod Med. 40 (11): 764–74. PMID  8592310.
  30. ^ Kuk, L; Nanda, K; Grimes, D (2003). "Diafragma va diafragma qarshi kontratseptsiya uchun spermitsidlar". Tizimli sharhlarning Cochrane ma'lumotlar bazasi (1): CD002031. doi:10.1002 / 14651858.CD002031. PMID  12535422.
  31. ^ oshpaz, Gera: Uzoq jinsiy inqilob: ingliz ayollari, jinsiy aloqa va kontratseptsiya 1800-1975. Oksford universiteti matbuoti, 2004, 247-8 betlar
  32. ^ a b v "Diafragmalar". Servikal to'siqni rivojlantirish jamiyati. 2000. Arxivlandi asl nusxasidan 2006-10-05. Olingan 2006-10-18.
  33. ^ a b "Diafragmalar". Ortho ayollar salomatligi. Ortho-McNeil farmatsevtika. 2001. Arxivlangan asl nusxasi 2006-10-16 kunlari. Olingan 2006-10-18.
  34. ^ "Ayollarga kamonli-bahorli diafragma kiritish osonroq, deyiladi tadqiqotlar". Kontratseptiv vositasini yangilash. 7 (4): 41–2. 1986. PMID  12340681.
  35. ^ "Kontratseptiv diafragma". Oilaviy amaliyot daftari. 2000. Arxivlangan asl nusxasi 2006-09-02. Olingan 2006-10-18.
  36. ^ "Diafragmaning yangi turi". 2015. Arxivlangan asl nusxasi 2015-10-26 kunlari. Olingan 2015-11-08.
  37. ^ "Diafragmalar: nojo'ya ta'sirlarni boshqarish". Oilani rejalashtirish bo'yicha xizmat ko'rsatuvchilar uchun PocketGuide: to'siqlar va spermitsidlar. Reproduktiv salomatlik onlayn. 2003 yil. Arxivlandi asl nusxasidan 2007-04-16. Olingan 2007-09-15.
  38. ^ Kugel S, Verson H; Verson (1986). "Vazn o'zgarishi va diafragma o'lchamining o'zgarishi o'rtasidagi bog'liqlik". Akusherlik, ginekologik va neonatal hamshiralar jurnali. 15 (2): 123–9. doi:10.1111 / j.1552-6909.1986.tb01377.x. PMID  3517255.
    Fiscella K (1982). "Vazn o'zgarishi bilan qin diafragmasining kerakli kattaligi bilan bog'liqligi". Hamshira amaliyotchisi. 7 (7): 21, 25. doi:10.1097/00006205-198207000-00004. PMID  7121900.
  39. ^ Weschler, Toni (2002). Sizning serhosilligingiz uchun mas'uliyat (Qayta ko'rib chiqilgan tahrir). Nyu-York: HarperKollinz. pp.232. ISBN  978-0-06-093764-5.
  40. ^ Kuk, L .; Nanda, K .; Grimes, D. (2002). "Diafragma va diafragma qarshi kontratseptsiya uchun spermitsidlar". Tizimli sharhlarning Cochrane ma'lumotlar bazasi (3): CD002031. doi:10.1002 / 14651858.CD002031. ISSN  1469-493X. PMID  12137639.
  41. ^ Leitch V (1986). "Ortho Creme va Gynol II kontratseptiv diafragmasida uzoq umr ko'rish". Kontratseptsiya. 34 (4): 381–93. doi:10.1016/0010-7824(86)90090-9. PMID  3780236.
  42. ^ Kovacs G (1990). "Diafragmani o'rnatish". Aust Fam Doctor. 19 (5): 713, 716. PMID  2346425.
  43. ^ Bernshteyn G (1977). "Diafragma samaradorligi postkoital suzish yoki cho'milish bilan buziladimi?". JAMA. 237 (3): 2643–2644. doi:10.1001 / jama.237.24.2643. PMID  12259737.
  44. ^ "Gubkalar". Servikal to'siqni rivojlantirish jamiyati. 2004. Arxivlangan asl nusxasi 2009-01-14. Olingan 2006-09-17.
  45. ^ Mauk C; Lay; Shvarts; Vayner (2004). "Klinik tadkikotlardagi diafragmalar: klinisyenga mos keladimi?". Kontratseptsiya. 69 (4): 263–6. doi:10.1016 / j. kontratseptsiya.2003.11.006. PMID  15033398.
  46. ^ a b v "Tug'ilishni nazorat qilish usullari tarixi" (PDF). Rejalashtirilgan ota-ona. 2002 yil iyun. Arxivlandi (PDF) asl nusxasidan 2010-12-14. Olingan 2010-12-16.
  47. ^ Über die fakultative Sterilität vom prophylaktischen und gigienischen Standpunkt (taxallusi C. Hasse), Verlag Lui Xuzer, Noyvid / Berlin 1882
  48. ^ Aus dem ärztlichen Leben. Ratgeber für angehende und junge Ärzte (taxallusi C.Hasse), Verlag Otto Borghold, 1886
  49. ^ a b "Evolyutsiya va inqilob: kontratseptsiyaning o'tmishi, hozirgi va kelajagi". Onlayn kontratseptsiya (Baylor tibbiyot kolleji). 10 (6). Fevral 2000. Arxivlangan asl nusxasi 2014-02-22. Olingan 2017-09-24.
  50. ^ Robert Jyutte, Kontratseptsiya: tarix (Polity Press, 2008, dastlab nemis tilida 2003 yilda nashr etilgan), p. 154; Andrea Tone, Qurilmalar va istaklar: Amerikadagi kontratseptivlar tarixi (MacMillan, 2001), p. 57 onlayn Arxivlandi 2016-06-13 da Orqaga qaytish mashinasi;
  51. ^ "Biografik eslatma". Margaret Sanger hujjatlari. Northempton, Mass: Sofiya Smit kollektsiyasi, Smit kolleji. 1995 yil. Arxivlandi asl nusxasidan 2006-09-12. Olingan 2006-10-21.
  52. ^ Chandra, A; Martinez GM; Mosher WD; Abma JK; Jons J. (2005). "AQSh ayollarining serhosilligi, oilani rejalashtirish va reproduktiv salomatligi: 2002 yilgi oilaviy o'sish bo'yicha milliy tadqiqot ma'lumotlari" (PDF). Hayotiy va sog'liqni saqlash statistikasi. 23 (25). Arxivlandi (PDF) asl nusxasidan 2007-06-30. Olingan 2007-05-20. 56-jadvalga qarang.
  53. ^ "Diafragmalar". Arxivlandi asl nusxasidan 2016-03-09. Olingan 2016-05-26.
  54. ^ Ortho diaphragma to'xtatildi | Manxettenni olib ketgan blog Arxivlandi 2014-08-10 da Orqaga qaytish mashinasi
  55. ^ "Diafragmaning yangi turi". Arxivlandi asl nusxasi 2015-10-26 kunlari. Olingan 2015-11-08.
  56. ^ "Singa®: yangi diafragmaning tarqalishi". Medintim. 2019-12-03. Olingan 2020-08-14.
  57. ^ "NEU! Das Singa diafragmasi". Medintim. Olingan 13 avgust, 2020.

Qo'shimcha o'qish