Faqatgina progestogen tabletkasi - Progestogen-only pill

Faqatgina progestogen tabletkasi
Fon
TuriGormonal
Birinchi foydalanish1968[1][2]
Qobiliyatsizlik darajasi (birinchi yil)
Zo'r foydalanish0.3%[3]
Odatda foydalanish9%[3]
Foydalanish
Muddati ta'siri1 kun
QaytariluvchanlikHa
Foydalanuvchining eslatmalariHar kuni bir xil 3 soatlik oynada olinadi
Klinik tekshiruv6 oy
Afzalliklari va kamchiliklari
STI himoya qilishYo'q
Og'irligiTasdiqlangan ta'sir yo'q
Davrning kamchiliklariYorug'likni aniqlash tartibsiz bo'lishi mumkin
Davrning afzalliklariKo'pincha engilroq va kamroq og'riqli
Tibbiy yozuvlar
Antibiotiklarning ko'pchiligida (ammo hammasida) ta'sirlanishmaydi. COCPlardan farqli o'laroq, gipertoniya va migren tarixi bo'lgan bemorlarda foydalanish mumkin. Ba'zi anti-epileptiklar ta'sir qiladi.

Faqatgina progestogen tabletkalari yoki faqat progestin tabletkalari (POP) bor kontratseptiv faqat sintetik o'z ichiga olgan tabletkalar progestogenlar (progestinlar ) va o'z ichiga olmaydi estrogen. Ular so'zma-so'z sifatida tanilgan mini tabletkalar.

Ba'zida bunday tabletkalarni "faqat progesteron tabletkalari" deb atashsa ham, ular aslida o'z ichiga olmaydi progesteron, ammo kimyoviy jihatdan bog'liq bo'lgan bir nechta birikmalardan biri; va ularning soni bor faqat progestogen tarkibidagi kontratseptiv preparatlar.

Tibbiy maqsadlarda foydalanish

Nazariy samaradorligi kombinatsiyalangan og'iz kontratseptiv tabletkasi (COCP). Shu bilan birga, ushbu tabletka doimiy ravishda paketlar o'rtasida tanaffuslarsiz qabul qilinadi va faqat an'anaviy progestogen tabletkalarini har kuni (COCP ning 12 soatiga nisbatan 3 soat ichida) juda qattiq vaqtga olib borish kerak. Biroq, ba'zi mamlakatlarda POP desogestrel (Cerazette) 12 soatlik tasdiqlangan oynaga ega. Shuning uchun samaradorlik muvofiqlikka bog'liq.

Kombinatsiyalangan tabletkalarning estrogenini etishmasligi, ular yuqori xavf bilan bog'liq emas chuqur tomir trombozi yoki yurak kasalligi. Pıhtılaşma xavfining pasayishi bilan, ular belgilashda kontrendikedir emas o'roqsimon xastalik. Faqatgina progestinli tabletka ayollarga muntazam tug'ruq nazorati tabletkalarida tavsiya etiladi emizish chunki mini-tabletkalar sut ishlab chiqarishga ta'sir qilmaydi (estrogen ona suti miqdorini kamaytiradi). Kombinatsiyalangan tabletkalar singari, minipill ham ehtimolini pasaytiradi tos a'zolarining yallig'lanish kasalligi.[4]

POPlar himoya qilishni ta'minlaydimi yoki yo'qmi, aniq emas tuxumdon saratoni COCPlar bajaradigan darajada.

COCPlarga qaraganda kamroq jiddiy asoratlar mavjud.[5]

Mavjud shakllar

Asosiy maqola: Tug'ilishni nazorat qilish uchun tabletkalarning formulalari § Faqatgina progestogen tabletkalari

Savdoda mavjud bo'lgan faqat progestogen tabletkalari quyidagi keng tarqalgan yoki keng qo'llaniladigan formulalarni o'z ichiga oladi:[6][7][8][9]

Va quyidagi noyob yoki asosan to'xtatilgan formulalar:[6][7][8][9]

Shuningdek, quyidagi to'liq to'xtatilgan formulalar:

In Qo'shma Shtatlar, faqatgina progestogen uchun mo'ljallangan tabletka 350 mg mg noretisteron formulasiyasidir.[12]

Yon effektlar

  • Dozada tanaffus bo'lmasa, hayz ko'rishi dastlab taxmin qilinadigan vaqtda sodir bo'lmaydi. Aksariyat ayollar bir necha oy ichida taxminan muntazam ravishda engil va og'ir dog'larni yaratishga moyildirlar.
  • Bunga sabab bo'lishi mumkin mastalgiya (ko'krak sezuvchanligi, og'riq) va kayfiyatning o'zgarishi, shuningdek vahima hujumlari, tashvish va tushkunlik.
  • Ba'zi ayollarda qorin bo'shlig'i va og'ir qon ketishi mumkin.
  • Og'irlikning oshishiga olib kelishi mumkin.
  • Yuqorida aytib o'tilganlardan tashqari boshqa nojo'ya ta'sirlar mavjud emas.

Ko'krak bezi saratoni xavfi

KOK bo'yicha epidemiologik dalillar va ko'krak bezi saratoni Xavf foydalanuvchilarning juda oz sonli aholisiga asoslangan va shuning uchun COCPlarnikiga qaraganda unchalik aniq emas.

Gormonal kontratseptivlar va ko'krak bezi saratoni xavfi bo'yicha ilgari o'tkazilgan tadqiqotlarning eng katta (1996 yildagi) tahlilida 1% dan kamrog'i POP foydalanuvchilari bo'lgan. Hozirgi yoki yaqinda POP foydalanuvchilari ko'krak bezi saratoni tashxisining nisbiy xavfini (RR 1.17) biroz oshirib yuborgan va bu statistik jihatdan ahamiyatli emas. Nisbatan xavf hozirgi yoki so'nggi COCP foydalanuvchilari uchun topilganga o'xshash edi (RR 1.16) va COCP'larda bo'lgani kabi, ortib borayotgan nisbiy xavf to'xtab turgandan keyin vaqt o'tishi bilan pasayib, 10 yildan keyin yo'q bo'lib ketdi va ilgari tashxis qo'yilganligi yoki ilgari mavjud bo'lgan saraton rivojlanishiga yordam berish.[13][14]

Eng so'nggi (1999) IARC faqat progestogen gormonal kontratseptivlarni baholashda 1996 yilda qayta tahlil qilingan, shuningdek reanalizga kiritilgan POP foydalanuvchilari uchun 4 ta tekshiruv tekshiruvi o'tkazilgan. Ular shunday xulosaga kelishdi: "Umuman olganda, ko'krak bezi saratoni xavfi oshganligi to'g'risida hech qanday dalil yo'q edi".[15]

Progestogenlarning ko'krak bezi saratoni bilan bog'liq xavfini oshirishga qo'shgan hissasi to'g'risida so'nggi tashvishlar HRT kabi topilgan postmenopozal ayollarda WHI sinovlar[16] premenopozal ayollarda faqat progestogen kontratseptiv vositalariga tarqalmagan.[17]

Depressiya

Gormonal kontratseptsiya, masalan, faqat progestogen tabletkalari va ayollarning psixologik salomatligiga mumkin bo'lgan salbiy ta'sirlar o'rtasidagi bog'liqlikni o'rganadigan tadqiqotlar soni tobora ortib bormoqda.[18][19][20] Daniyada million ayolni (2000 yil yanvaridan 2013 yil dekabrigacha kuzatilgan) katta tadqiqotlar natijalari 2016 yilda e'lon qilindi va gormonal kontratseptsiya vositalaridan foydalanish, ayniqsa o'spirinlar orasida, keyingi xavfning statistik jihatdan sezilarli darajada oshishi bilan bog'liqligini xabar qildi. depressiya.[19] Mualliflarning ta'kidlashicha, ayniqsa, faqat progestogen tabletkasida bo'lgan ayollar gormonal kontratseptsiya bilan taqqoslanmaganlarga nisbatan antidepressantlarni qabul qilishlari yoki depressiya tashxisi qo'yishlari 34% ni tashkil qiladi.[19] 2018 yilda Shvetsiyada 12-30 yoshdagi ayollar orasida o'tkazilgan (n = 815,662) xuddi shunday keng miqyosli milliy kohort tadqiqotida gormonal kontratseptsiya va undan keyingi psixotrop preparatlarni qo'llash o'rtasidagi bog'liqlik aniqlandi, ayniqsa yosh o'spirinlar (12-19 yosh).[18] Bunday tadqiqotlar gormonal kontratseptsiya, shu jumladan ayollarning psixologik sog'lig'iga faqat progestogen tabletkalari ta'sirini tadqiq qilish zarurligini ta'kidlaydi.

Vazn yig'moq

Faqatgina progestinli kontratseptivlarning gormonal kontratseptsiya vositalarini qo'llamagan ayollarga qaraganda ozgina vazn ortishiga (birinchi yilda o'rtacha 2 kg dan kam) olib kelishi mumkinligi haqida ba'zi dalillar mavjud.[21]

Ta'sir mexanizmi

Faqatgina progestogen kontratseptivlarining ta'sir qilish mexanizmi quyidagilarga bog'liq progestogen faolligi va dozasi.[17]

  • Faqatgina progestogen uchun juda past dozali kontratseptivlar, masalan, faqat an'anaviy progestogen tabletkalari (va subdermal implantlar) Norplant va Jadelle va intrauterin tizimlar Progestasert va Mirena), tsikllarning ~ 50% ida ovulyatsiyani izchil ravishda inhibe qiladi va asosan ularning serviks shilliq qavatining qalinlashuvidagi progestogen ta'siriga tayanadi va shu bilan sperma hayotiyligini va penetratsiyasini pasaytiradi.
  • Faqat oraliq dozali progestogen kontratseptivlari, masalan, faqat progestogen tabletkasi Cerazette (yoki subdermal implant) Nexplanon ), ba'zi follikulyar rivojlanishga imkon beradi (ovulyatsiya bosqichlarining bir qismi), ammo tsikllarning 97-99% da ovulyatsiyani ancha doimiy ravishda inhibe qiladi.[22] Servikal mukusning bir xil o'zgarishi juda past dozali progestogenlar bilan bo'lgani kabi sodir bo'ladi.
  • Faqatgina yuqori dozali progestogen kontratseptivlari, masalan, in'ektsiya uchun dorilar Depo-Provera va Noristerat, follikulyar rivojlanish va ovulyatsiyani to'liq inhibe qiladi. Servikal mukusning o'zgarishi juda past dozada va oraliq dozada progestogenlarda bo'lgani kabi sodir bo'ladi.

Yilda anovulyatsion tsikllar faqat progestogen kontratseptiv vositalaridan foydalangan holda endometrium ingichka va atrofikdir. Agar ovulyatsiya tsikli paytida endometrium ham ingichka va atrofik bo'lsa, bu nazariy jihatdan blastotsist (embrion) implantatsiyasiga xalaqit berishi mumkin.

Tarix

Birinchi kiritilgan POP 0,5 mg ni o'z ichiga olgan xlormadinon asetat va bozorga chiqarildi Meksika va Frantsiya 1968 yilda.[1][2][9] Biroq, 1970 yilda hayvonlarning toksik ta'sirini o'rganish bo'yicha xavfsizlik muammolari tufayli olib qo'yilgan.[1][2][9] Keyinchalik, levonorgestrel 30 µg (tovar nomi Microval) sotildi Germaniya 1971 yilda.[11][23] Undan keyin ko'p o'tmay 1970-yillarning boshlarida bir qator boshqa POPlar, shu jumladan etinodiol diatsetat, lynestrenol, norethisterone, norgestrel va quingestanol asetat.[11][24] Desogestrel 75 µg (Cerzette markasi) sotildi Evropa 2002 yilda va eng so'nggi kiritilgan POP edi.[25][24][26] U oldingi POPlardan farq qiladi, chunki u inhibe qila oladi ovulyatsiya tsikllarning 97% da.[24][26]

Shuningdek qarang

Adabiyotlar

  1. ^ a b v Annetin Gelijns (1991). Klinik amaliyotdagi innovatsiyalar: tibbiy texnologiyalarni rivojlantirish dinamikasi. Milliy akademiyalar. 172–17 betlar. NAP: 13513. Faqatgina progestinni o'z ichiga olgan minipillning rivojlanishi kombinatsiyalangan og'zaki kontratseptivlarning tromboembolik yon ta'siridan xavotirlanishning yana bir natijasi bo'ldi.36 Ushbu rivojlanish, shuningdek, steroidlarning past dozalari metabolik va reproduktiv tizimlarga ta'sirini kamaytiradi, kamayadi degan umiddan kelib chiqqan. ko'ngil aynish va bosh og'rig'i haqida shikoyatlar va muvofiqlikni yaxshilaydi (chunki u ilgari tabletka formulalarining tsiklik rejimidan ko'ra uzluksiz tabletkalarni qabul qilish rejimini taklif qildi) .37 Syntex birinchi bo'lib 1968 yilda Frantsiyada 0,5 milligramm xlor-madinon asetat minipillini kiritdi, 1970 yilda FDA uchun hayvonlarning toksik ta'sirini tekshirishda beaglesda ko'krak tugunlari paydo bo'lganligi aniqlanganda, bu tabletka bozordan olib tashlangan bo'lsa-da.38 Shunga qaramay, boshqa ishlab chiqaruvchilar o'zlarining progestogenlari yordamida minipill ishlab chiqarishni boshladilar va 1970 yildan buyon birikmalar kiritildi.
  2. ^ a b v Bennett, Jon P. (1974). "Gormonal kontratseptivlarning ikkinchi avlodi". Kimyoviy kontratseptsiya. 39-62 betlar. doi:10.1007/978-1-349-02287-8_4. ISBN  978-1-349-02289-2. Xlormadinon atsetat Meksikada 1968 yil iyul oyi davomida sotilgan birinchi minipill kontratseptiv vositasi edi. Ushbu birikma 1970 yil fevral oyida klinik foydalanishdan olib tashlandi, chunki u burgut itlarining ko'krak to'qimalarida tugunlar hosil qildi [...]
  3. ^ a b Trussell, Jeyms (2011). "Kontratseptsiya samaradorligi". Xetcherda Robert A.; Trussell, Jeyms; Nelson, Anita L.; Keyts, kichik Uillard; Koval, Debora; Policar, Maykl S. (tahrir). Kontratseptsiya texnologiyasi (20-tahrirdagi tahrir). Nyu-York: Ardent Media. 779–863 betlar. ISBN  978-1-59708-004-0. ISSN  0091-9721. OCLC  781956734. Jadval 26-1 = Jadval 3-2 Odatda, birinchi yil va kontratseptsiya vositalaridan mukammal foydalanilgan birinchi yil davomida kutilmagan homiladorlikni boshdan kechirayotgan ayollar foizi va birinchi yil oxirida davom etadigan foizlar. Qo'shma Shtatlar.
  4. ^ "Spiral foydalanuvchilari PID bilan kasallanish xavfi yuqori bo'lishi mumkin, tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki; hap himoya ta'siriga ega bo'lishi mumkin". Oilani rejalashtirish istiqbollari. 12 (4): 206–208. 1980. ISSN  0014-7354. PMID  7439343.
  5. ^ Borgelt-Hansen Laura (2001). "Og'iz kontratseptivlari: sog'liq uchun foydalar va xatarlar to'g'risida yangilanish: faqat progestinli minipill". J Am Pharm dos. 41 (6).
  6. ^ a b Grimes DA, Lopez LM, O'Brien PA, Raymond EG (2013). "Kontratseptsiya uchun faqat progestin tabletkalari". Cochrane Database Syst Rev. (11): CD007541. doi:10.1002 / 14651858.CD007541.pub3. PMID  24226383.
  7. ^ a b Hussain SF (2004). "Faqatgina progestogen tabletkalari va yuqori qon bosimi: assotsiatsiya mavjudmi? Adabiyotni ko'rib chiqish". Kontratseptsiya. 69 (2): 89–97. doi:10.1016 / j. kontratseptsiya.2003.09.002. PMID  14759612.
  8. ^ a b Silvia K. Rosevear (2008 yil 15-aprel). Ginekologiya menejmenti bo'yicha qo'llanma. John Wiley & Sons. 2–2 betlar. ISBN  978-1-4051-4742-2.
  9. ^ a b v d M.R. Xentsl (1978). "Tabiiy va sintetik ayol jinsiy gormonlar". S.S.C.da Yen; R.B.Jaffe (tahrir). Reproduktiv endokrinologiya: fiziologiya, patofiziologiya va klinik boshqaruv. V.B. Saunders Co. 421-468 betlar. ISBN  978-0721696256.
  10. ^ https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2019/211367s000lbl.pdf
  11. ^ a b v Aholining hisobotlari: Og'zaki kontratseptivlar. Tibbiyot va jamoat ishlari bo'limi, Jorj Vashington Univ. Tibbiyot markazi. 1975. p. A-64. Minipillni tarqatish va ulardan foydalanish. [...] Progestogen va dozasi mg: d-Norgestrel 0.03. Ishlab chiqaruvchi: Schering AG. Tovar nomlari: Microlut, Nordrogest. Birinchi qaerda va qachon sotilgan: Germaniya Federativ Respublikasi 1971 yil.
  12. ^ "Dori vositalari @ FDA: FDA tomonidan tasdiqlangan dori vositalari". Amerika Qo'shma Shtatlarining oziq-ovqat va farmatsevtika idorasi. Olingan 6 yanvar 2018.
  13. ^ Ko'krak bezi saratonining gormonal omillari bo'yicha hamkorlik guruhi (1996). "Ko'krak bezi saratoni va gormonal kontratseptivlar: 54 ta epidemiologik tadqiqotlar natijasida 53297 nafar ayol va 100239 ko'krak bezi saratoni bo'lmagan ayollar to'g'risida individual ma'lumotlarni birgalikda qayta tahlil qilish". Lanset. 347 (9017): 1713–27. doi:10.1016 / S0140-6736 (96) 90806-5. PMID  8656904. Arxivlandi asl nusxasi 2019-01-23. Olingan 2019-08-17.
  14. ^ Ko'krak bezi saratonining gormonal omillari bo'yicha hamkorlik guruhi (1996). "Ko'krak bezi saratoni va gormonal kontratseptivlar: keyingi natijalar". Kontratseptsiya. 54 (3 ta qo'shimcha): 1S-106S. doi:10.1016 / s0010-7824 (15) 30002-0. PMID  8899264.
  15. ^ IARC-ning odamlarga kanserogen xavfini baholash bo'yicha ishchi guruhi (1999). "Gormonal kontratseptivlar, faqat progestogenlar". Gormonal kontratseptsiya va menopozdan keyingi gormonal terapiya; IARC odamlar uchun kanserogen xavflarni baholash bo'yicha monografiyalari, 72-jild. Lion: IARC Press. 339-397 betlar. ISBN  92-832-1272-X.
  16. ^ Chlebowski R, Hendrix S, Langer R, Stefanick M, Gass M, Lane D, Rodabough R, Gilligan M, Cyr M, Tomson C, Xandekar J, Petrovitch H, McTiernan A (2003). "Sog'lom postmenopozal ayollarda estrogen va progestinning ko'krak bezi saratoni va mamografiyasiga ta'siri: ayollar salomatligi tashabbusi tasodifiy sinov". JAMA. 289 (24): 3243–53. doi:10.1001 / jama.289.24.3243. PMID  12824205.
  17. ^ a b Glasier, Anna (2015 yil 20 mart). "134-bob. Kontratseptsiya". Jeymsonda J. Larri; De Groot, Lesli J.; de Krester, Devid; Giudice, Linda S.; Grossman, Eshli; Melmed, Shlomo; Potts, Jon T., kichik; Vayr, Gordon C. (tahr.). Endokrinologiya: kattalar va pediatriya (7-nashr). Filadelfiya: Sonders Elsevier. p. 2306. ISBN  978-0-323-18907-1.
  18. ^ a b Zettermark, Sofiya; Visente, Rakel Peres; Merlo, Xuan (2018-03-22). "Gormonal kontratseptsiya o'spirin qizlarda psixotrop giyohvand moddalarni iste'mol qilish xavfini oshiradi, lekin kattalarda emas: 800 000 shved ayollari bo'yicha farmakoepidemiologik tadqiqotlar". PLOS ONE. 13 (3): e0194773. doi:10.1371 / journal.pone.0194773. ISSN  1932-6203. PMC  5864056. PMID  29566064.
  19. ^ a b v Skovlund, Sharlot Vessel; Merx, Lina Shtaynrud; Kessing, Lars Vedel; Lidegaard, Ojvind (2016-11-01). "Depressiya bilan gormonal kontratseptsiya uyushmasi". JAMA psixiatriyasi. 73 (11): 1154–1162. doi:10.1001 / jamapsychiatry.2016.2387. ISSN  2168-6238. PMID  27680324.
  20. ^ Kulkarni, Jayashri (2007 yil iyul). "Depressiya kontratseptiv tabletkaning yon ta'siri sifatida". Giyohvand moddalar xavfsizligi bo'yicha mutaxassislarning fikri. 6 (4): 371–374. doi:10.1517/14740338.6.4.371. ISSN  1744-764X. PMID  17688380.
  21. ^ Lopez, LM; Ramesh, S; Chen, M; Edelman, A; Otterness, C; Trussell, J; Helmerhorst, FM (2016 yil 28-avgust). "Faqatgina progestinli kontratseptivlar: vaznga ta'siri". Tizimli sharhlarning Cochrane ma'lumotlar bazasi (8): CD008815. doi:10.1002 / 14651858.CD008815.pub4. PMC  5034734. PMID  27567593.
  22. ^ Pattman, Richard; Sankar, K. Natan; Elewad, Babiker; Qulay, Polin; Narx, Devid Eshli, nashr. (2010 yil 19-noyabr). "33-bob. Kontratseptsiya, shu jumladan OIV infektsiyasida kontratseptsiya va infektsiyani kamaytirish". Oksford genitoüriner tibbiyot, OIV va jinsiy salomatlik bo'yicha qo'llanma (2-nashr). Oksford: Oksford universiteti matbuoti. p.360. ISBN  978-0-19-957166-6. Ovulyatsiyani tsikllarning 15-40 foizida levonorgestrel, noretisteron yoki etinodiol diatsetat bilan tutashgan KOKlar bosishi mumkin, ammo tarkibida desogestrel bo'lganlar 97-99 foizda.
  23. ^ Greenberg (2016 yil 19-fevral). Inson jinsiy hayotining o'lchamlarini o'rganish. Jones va Bartlett Learning. 481– betlar. ISBN  978-1-284-11474-4. Faqatgina progestin tabletkasi 1972 yilda kiritilgan.
  24. ^ a b v Emi Uitaker; Melissa Gilliam (2014 yil 27-iyun). O'smir va yosh kattalar uchun kontratseptsiya. Springer. 26, 97-betlar. ISBN  978-1-4614-6579-9.
  25. ^ Keti Fransuz (2009 yil 9-noyabr). Jinsiy salomatlik. John Wiley & Sons. 92-93 betlar. ISBN  978-1-4443-2257-6.
  26. ^ a b J. Larri Jeymson; Lesli J. De Groot (2010 yil 18-may). Endokrinologiya - elektron kitob: kattalar va pediatriya. Elsevier sog'liqni saqlash fanlari. 2424-bet. ISBN  978-1-4557-1126-0. 2002 yilda Evropada deyarli 75 tsiklda ovulyatsiyani inhibe qilish uchun etarli bo'lgan 75 ug / kun desogestrel o'z ichiga olgan POP joriy etildi.