Uglerod oksidi uchun tarqalish qobiliyati - Diffusing capacity for carbon monoxide

D.LCO yoki TLCO (diffuzion quvvat yoki tning ransfer omili lung uchun uglerod oksidi (CO),[1]) - bu kislorodning havo yostig'i ning o'pka ichiga qon. Odatda, bu parametrni aniqlash uchun ishlatiladigan testga tegishli. U 1909 yilda kiritilgan.[2]

Mexanizm

Ushbu test o'lchashni o'z ichiga oladi qisman bosim ilhomlangan va muddati o'tgan uglerod oksidi o'rtasidagi farq. Bu kuchli yaqinlik va katta assimilyatsiya qobiliyatiga tayanadi qizil qon hujayralari uglerod oksidi uchun va shu bilan unchalik bog'liq bo'lmagan kapillyarlarning gazni yutishini namoyish etadi yurak chiqishi.[3] D. ning o'lchoviLCO atmosfera bosimi va / yoki balandlik ta'sir qiladi va tuzatish omillarini Amerika torakal jamiyati tomonidan tavsiya etilgan usul yordamida hisoblash mumkin.[4] Kutilayotgan D.LCO gemoglobin miqdori ham ta'sir qiladi, karboksigemoglobin, yoshi va jinsi. Gemoglobinni tuzatish Kotes usuliga asoslangan[5][6] Amerika Torakal Jamiyati tomonidan tavsiya etilganidek.

D.LCO va boshqalar TLCO

Odatda DLCO "ml / min /" bilan o'lchanadikPa "va TLCO "ml / min /" bilan o'lchanadimm simob ustuni ".

D.ga ta'sir etuvchi omillarLCO

Kamaytirish

D.LCO samarali alveolyar sirt maydoniga ta'sir qiladigan har qanday holatda kamayadi:

  1. Xastalik alveolyar devor. masalan. fibroz, alveolit, vaskulit
  2. O'pka umumiy maydonining kamayishi, masalan. Restriktiv o'pka kasalligi yoki o'pka rezektsiyasi (qisman yoki to'liq).
  3. Surunkali obstruktiv o'pka kasalligi (Emfizema) alveolalardagi sirt maydonining pasayishi, shuningdek kapillyar to'shakning shikastlanishi tufayli[7]
  4. O'pka emboliya
  5. Yurak etishmovchiligi
  6. O'pka gipertenziyasi
  7. Bleomitsin (200 donadan ortiq qo'llanilganda)
  8. Surunkali yurak etishmovchiligi[8]
  9. Anemiya qon miqdori kamayganligi sababli
  10. Amiodaronning yuqori kümülatif dozasi; kuniga 400 milligramdan ortiq
  11. Keyin kimyoviy terapiya va radioterapiya

Biroq, ko'plab zamonaviy qurilmalar gemoglobin bemorning qiymati (qon tekshiruvi bilan olingan) va uni DLCO talqini omili sifatida chiqarib tashlaydi.

Kattalashtirish; ko'paytirish

D.ni ko'paytirishi mumkin bo'lgan omillarLCO o'z ichiga oladi politsiyemiya, astma (normal D ga ham ega bo'lishi mumkin)LCO) va jismoniy mashqlar paytida paydo bo'ladigan o'pka qonining ko'payishi. Boshqa omillar chapdan o'ngga intrakardiak manevr qilish, chap yurak etishmovchiligi (qonning ko'payishi) va alveolyar qon ketishlar (qonning ko'payishi, unga kirish uchun CO to'siqdan o'tishi shart emas). [9]

Natijalarning ahamiyati

A D.LCO bashorat qilingan 60% dan kamrog'i o'pka saratonini rezektsiya qilishning yomon prognozini keltirib chiqaradi. FEV1 o'pkaning rezektsiyasidan omon qolish uchun kamroq prognostik ahamiyatga ega.[10]

Shuningdek qarang

Adabiyotlar

  1. ^ Macintyre N, Crapo RO, Viegi G va boshq. (2005 yil oktyabr). "O'pkada uglerod oksidi miqdorini bir martalik nafas olishni aniqlashni standartlashtirish". Yevro. Respir. J. 26 (4): 720–35. doi:10.1183/09031936.05.00034905. PMID  16204605.
  2. ^ Xyuz J, Bates D (2003). "Tarixiy sharh: uglerod oksidining tarqalish qobiliyati (DLCO) va uning membranasi (DM) va qizil hujayra (Theta.Vc) komponentlari". Respir Physiol Neurobiol. 138 (2–3): 115–42. doi:10.1016 / j.resp.2003.08.004. PMID  14609505. S2CID  35335150.
  3. ^ Syu, DY; Oren, A; Xansen, JE; Vasserman, K (1987). "Jismoniy mashqlar paytida gaz almashinuvining bashoratchisi sifatida uglerod oksidining tarqalish qobiliyati". N. Engl. J. Med. 316 (21): 1301–1306. doi:10.1056 / nejm198705213162103. PMID  3574401.
  4. ^ Amerika ko'krak qafasi jamiyati, yagona nafas olish uglerod oksidining diffuzion quvvati (transfer faktor) standart texnikasi bo'yicha tavsiyalar - 1995 yil yangilanishi, Am J Respir Crit Care Med. 152 bet 2185-2198 (1995).
  5. ^ J.E.Kotes 1993, O'pka funktsiyasi, 5-nashr., Blekuell ilmiy nashrlari, London
  6. ^ J.E. Kotes, JM Dabbs, P.K. Elvud, AM Xoll, A. Makdonald va MJ Sonders. Temir tanqisligi anemiyasi: uning o'pka transfer faktoriga ta'siri (diffuziya qobiliyati) va submaksimal mashqlar paytida ventilyatsiya va yurak chastotasi. Klinika. Ilmiy ish. 42: 325-33 (1972).
  7. ^ Beyli, Kristina L. (2012 yil 1-iyul). "KOAHda o'pka funktsiyasini baholashning ahamiyati". Shimoliy Amerikaning tibbiy klinikalari. 96 (4): 745–752. doi:10.1016 / j.mcna.2012.04.011. ISSN  0025-7125. PMC  3998207. PMID  22793942.
  8. ^ Puri, Sundeep (1995 yil 1-iyun). "Yurakning surunkali etishmovchiligida kamaytirilgan alveolyar-kapillyar membrana". Sirkulyatsiya. 91 (11): 2769–2774. doi:10.1161 / 01.CIR.91.11.2769. PMID  7758183.
  9. ^ Ruppel, G. L. (2009). O'pka funktsiyasini tekshirish bo'yicha qo'llanma. ISBN  978-0-323-05212-2
  10. ^ Karbon monoksit (DLCO) uchun diffuzion o'pka quvvati saraton kasalligi uchun o'pka rezektsiyasidan so'ng uzoq muddatli omon qolish uchun mustaqil prognostik omil hisoblanadi (pn / a) Maykl J. Liptay, Sanjib Basu, Maykl C. Xaglin, Nil Fridman, L. Penfild Faber , Uilyam H. Uorren, Zeyn T. Xammud, Entoni V. Kim. Jarrohlik onkologiyasi jurnali. Onlaynda nashr etilgan: 2009 yil 1-oktabr soat 8:20 doi:10.1002 / jso.21407

Tashqi havolalar