Bosh va bo'yinning fasyal bo'shliqlari - Fascial spaces of the head and neck
Fasiyal bo'shliqlar (shuningdek, nomlangan fasial to'qima bo'shliqlari[1] yoki to'qima bo'shliqlari[2]) bor potentsial bo'shliqlar o'rtasida mavjud bo'lgan fasya va asosiy organlar va boshqa to'qimalar.[3] Sog'liqni saqlashda bu bo'shliqlar mavjud emas; ular faqat patologiya bilan yaratiladi, masalan. tarqalishi yiring yoki selülit ichida infektsiya. Fasial bo'shliqlar ham davomida ochilishi mumkin disektsiya a kadavr. Fasiyal bo'shliqlar fastsiyalarning o'zidan farq qiladi, ular bantlardir biriktiruvchi to'qima inshootlarni o'rab turgan, masalan. mushaklar. Fasiyal bo'shliqlarning ochilishini osonlashtirish mumkin patogen bakterial ozod qilish fermentlar bu to'qimalarni keltirib chiqaradi lizis (masalan, gialuronidaza va kollagenaza ).[1][4] Bo'shliq bo'shliq bilan to'ldirilgan areolar biriktiruvchi to'qima yoriqlar deb ham atash mumkin. Kabi boshqa tarkib tuprik bezlari, qon tomirlari, asab va limfa tugunlari makon joylashgan joyiga bog'liq. Neyrovaskulyar to'qimalarni (asab va qon tomirlari) o'z ichiga olganlar ham atashlari mumkin bo'limlar.
Odatda infektsiyaning tarqalishi mushak, suyak va fastsiya kabi to'siqlar bilan belgilanadi. Yiring eng kichik qarshilik yo'li bilan harakat qiladi,[5] masalan. suyuqlik bo'shashmasdan bog'langan to'qima tekisliklarini, masalan, fasyal bo'shliqlarni yemirilgandan ko'ra osonroq ajratadi. suyak yoki mushaklar. Bosh va bo'yinda potentsial bo'shliqlar birinchi navbatda mushaklarning, xususan, mylohyoid, buccinator, masseter, medial pterygoid, ustun konstriktor va orbikularis orisning birikishi bilan aniqlanadi.[6]
Bosh va bo'yinning fastsiyal bo'shliqlarini o'z ichiga olgan infektsiyalar, tegishli bo'shliqlarga qarab har xil alomat va alomatlarni ko'rsatishi mumkin. Trismus (og'zini ochishda qiyinchilik) bu belgining mastatsiya mushaklari (jag'ni harakatga keltiruvchi mushaklar) ishtirok etadi.[2] Disfagiya (yutish qiyin) va nafas qisilishi (nafas olish qiyinlishuvi) nafas olish yo'lining shishib siqilganligining belgisi bo'lishi mumkin.
Tasnifi
Turli xil tasniflardan foydalaniladi. Bitta usul to'rtta anatomik guruhni ajratib turadi:[3]
- Pastki va pastki
- Bukkal vestibyul
- Pastki jag 'tanasi
- Aqliy makon
- Submental bo'shliq
- Til osti maydoni
- Submandibular bo'shliq
- Yonoq va lateral yuz
- Maksillyaning bukkal vestibyuli
- Bukkal bo'shliq
- Submasseterik bo'shliq
- Vaqtinchalik makon
- Faringeal va servikal joylar
- Pterigomandibulyar bo'shliq
- Parafaringeal bo'shliqlar
- Servikal bo'shliqlar
- O'rta yuz
- Osmon
- Yuqori labning asosi
- It bo'shliqlari (infraorbital bo'shliqlar)
- Periorbital bo'shliqlar
Beri suyak suyagi bo'ynidagi infektsiyaning tarqalishini cheklaydigan eng muhim anatomik tuzilish bo'lib, bo'shliqlarni gipoid suyagi bilan bog'liqligiga qarab tasniflash mumkin:[5]
- Suprahyoid (giooiddan yuqori)
- Infrahyoid (hyoid ostida)
- Bo'yinning uzunligini kesib o'tuvchi fasyal bo'shliqlar
Yilda og'iz va yuz-yuz jarrohligi, tarqalishi tufayli fasial bo'shliqlar deyarli doimo dolzarbdir odontogen infektsiyalar. Shunday qilib, bo'shliqlar yuqori va pastki tishlarga bog'liqligi va infektsiya to'g'ridan-to'g'ri bo'shliqqa (asosiy bo'shliq) tarqalishi yoki boshqa bo'shliq (ikkilamchi bo'shliq) orqali tarqalishi kerakligiga qarab tasniflanishi mumkin:
- Birlamchi maksillarar bo'shliqlar
- Itlar maydoni
- Bukkal bo'shliq
- G'ayritabiiy makon
- Birlamchi mandibular bo'shliqlar
- Submental bo'shliq
- Bukkal bo'shliq
- Submandibular bo'shliq
- Sublingual bo'shliq
- Submasseterik bo'shliq
- Servikal bo'shliqlar
Perimandibulyar bo'shliqlar
Submaxillarar bo'shliq submandibular, submental va sublingual bo'shliqlarni birlashtirishning tarixiy atamasidir, bu zamonaviy amaliyotda alohida yoki umumiy ravishda perimandibular bo'shliqlar deb ataladi.[7] Submaxillary atamasi zamonaviy talabalar va klinisyenlarni chalkashtirib yuborishi mumkin, chunki bu bo'shliqlar pastki jag 'osti qismida joylashgan, ammo tarixan maxilla va pastki jabra "maxillae", ba'zan esa pastki jag' "pastki maxilla" deb nomlangan. Ba'zan submaxillarar bo'shliq atamasi submandibular bo'shliq bilan sinonim sifatida ishlatiladi.[4] Ba'zi manbalar singari chalkashliklar mavjud[5] sublingual va submandibular bo'shliqlarni "submandibular space" ning bo'linmalari sifatida tasvirlab bering.[4]
Submandibular bo'shliq
Submental bo'shliq
Sublingual bo'shliq
Aqliy makon
Bukkal bo'shliq
Itlar makoni (infraqizil bo'shliq)
Mastikator maydoni
Ushbu atama ba'zan ishlatiladi va submasseteriya (masseterik), pterygomandibular, yuzaki vaqtinchalik va chuqur vaqt oraliqlarining umumiy nomi hisoblanadi. G'ayritabiiy bo'shliq - bu chuqur vaqtinchalik makonning pastki qismi. Yuzaki vaqtinchalik va chuqur vaqt oraliqlari ba'zan birgalikda vaqt oralig'i deb ataladi. Mastikator bo'shliqlari boshning har ikki tomonida joylashgan juft tuzilmalardir. Mastikatning mushaklari bo'yin qismidan ko'tarilgan bo'yin fastsiyasi tomonidan hosil bo'lgan fastsiya qatlami bilan o'ralgan bo'lib, pastki jabhaning pastki chegarasida maydonni o'rab oladi. Har bir mastikator maydonida shuningdek bo'limlari mavjud trigeminal asabning mandibular bo'linishi va ichki maksillarar arteriya.[4]
Shuning uchun mastikator maydoni to'rtta alohida bo'linmaga ega bo'lgan potentsial bo'shliq deb ta'riflanishi mumkin. Infektsiyalar odatda ushbu bo'limlardan birini egallaydi, ammo og'ir yoki uzoq muddatli infektsiyalar butun mastikator maydonini qamrab olishi uchun tarqalishi mumkin.[7] Mastikator makonining bo'linmalari mandibular ramusning ikki tomonida va ikkala tomonida joylashgan temporal mushak.
Submasseterik bo'shliq
Bu shuningdek masseter maydoni yoki superfical masticator maydoni deb ataladi. Submasseterik bo'shliq mantariy ravishda masseter mushaklari ostida (chuqurgacha) joylashgan bo'lib, masseterni mandibular ramusning lateral yuzasiga kiritishi natijasida hosil bo'ladi. Submasseterial xo'ppozlar kamdan-kam uchraydi va ular aniq trismus bilan bog'liq.
Pterigomandibulyar bo'shliq
Pterigomandibulyar bo'shliq pastki jag 'ramusining medial tomoni va medial pterygoid mushakning lateral yuzasi o'rtasida joylashgan.
Chuqur vaqtinchalik bo'shliq (vaqtinchalik bo'shliq)
Infra-temporal bo'shliq chuqur temporal bo'shliqning pastki qismidir.[7]
Yuzaki vaqtinchalik makon
Tarix
1930-yillarda Grodinsky va Holyoke-ning tadqiqotlaridan kelib chiqqan holda, bosh va bo'yinning fasyal bo'shliqlarini zamonaviy tushunish.[4] Yiringni simulyatsiya qilish uchun ular kadavralarga bo'yoq kiritdilar. Ularning gipoteza bu bosh va bo'ynidagi infektsiya asosan gidrostatik bosim bilan tarqaldi. Endi bosh va bo'ynidagi ko'pgina yuqumli kasalliklar uchun bu haqiqat deb qabul qilingan, bundan mustasno aktinomikoz teriga singib ketishga moyil va mikotuberkuloid infektsiyalari limfa orqali tarqalishga moyil.[4]
Adabiyotlar
- ^ a b Newlands C, Kerawala C (2010). Og'iz va yuz-yuz jarrohligi. Oksford: Oksford universiteti matbuoti. 374-375 betlar. ISBN 9780199204830.
- ^ a b Odell V (2010). Stomatologiyada klinik muammolarni hal qilish (3-nashr). Edinburg: Cherchill Livingstone. 151–153, 229–233 betlar. ISBN 9780443067846.
- ^ a b Kennet M. Hargrivz; Stiven Koen; Lui X.Berman, tahrir. (2010). Cohenning pulpa yo'llari (10-nashr). Sent-Luis, Mo.: Mosby Elsevier. 590-595 betlar. ISBN 978-0323064897.
- ^ a b v d e f Topazian RG, Goldberg MH, Hupp JR (2002). Og'iz va yuz-yuz infektsiyalari (4. tahr.). Filadelfiya: V.B. Saunders. 188-213 betlar. ISBN 978-0721692715.
- ^ a b v Norton NS (2007). Stomatologiya uchun Netterning bosh va bo'yin anatomiyasi. Filadelfiya PA: Saunders Elsevier. 460-472 betlar. ISBN 9781929007882.
- ^ S reytingi (2004). Greyning anatomiyasi: Klinik amaliyotning anatomik asoslari (39-nashr). Elsevier. ISBN 978-0443066764.
- ^ a b v Hupp JR, Ellis E, Taker MR (2008). Zamonaviy og'iz va yuz-yuz jarrohligi (5-nashr). Sent-Luis, Mo.: Mosby Elsevier. 317–333 betlar. ISBN 9780323049030.