Oziqlantiruvchi naycha - Feeding tube

Oziqlantiruvchi naycha
Enteral feeding tube stylet retracted.png
ICD-9-CM96.35
MeSHD004750

A oziqlantirish trubkasi og'iz orqali ovqatlanishni ololmaydigan, xavfsiz yuta olmaydigan yoki ozuqaviy qo'shimchaga muhtoj bo'lgan odamlarni oziqlantirish uchun ishlatiladigan tibbiy asbobdir. Oziqlantiruvchi naycha bilan oziqlanadigan holat deyiladi bo'shliq, enteral ovqatlanish yoki naychani oziqlantirish. Surunkali nogironlik holatida o'tkir sharoitlarni davolash yoki umrbod davolash uchun joylashtirish vaqtinchalik bo'lishi mumkin. Tibbiy amaliyotda turli xil oziqlantiruvchi naychalar qo'llaniladi. Ular odatda yaratilgan poliuretan yoki silikon. Besleme naychasining diametri o'lchanadi Frantsuz birliklari (har bir fransuz birligi ⅓ mm ga teng). Ular joylashtirilgan joy va ishlatilish joyi bo'yicha tasniflanadi.[1]

Tibbiy maqsadlarda foydalanish

Naychani oziqlantirishni talab qilishi mumkin bo'lgan o'nlab shartlar mavjud. Naychalarni oziqlantirishni talab qiladigan tez-tez uchraydigan holatlar orasida erta tug'ilish, rivojlanmaslik (yoki to'yib ovqatlanmaslik), nevrologik va asab-mushak kasalliklari, yutish qobiliyati, og'iz va qizilo'ngachning anatomik va jarrohlikdan keyingi nuqsonlari, saraton, Sanfilippo sindromi va oshqozon buzilishi.

Bolalar

Oziqlantirish naychalari har xil sharoitlarda juda yaxshi muvaffaqiyatga erishgan bolalarda keng qo'llaniladi. Ba'zi bolalar ularni o'zlari ovqat yeyishga qodir bo'lgunga qadar vaqtincha ishlatishadi, boshqa bolalar esa uzoq muddatli bo'lishini talab qiladilar. Ba'zi bolalar faqat og'iz orqali ovqatlanishni to'ldirish uchun oziqlantiruvchi naychalardan foydalanadilar, boshqalari esa faqat ularga ishonadilar.[2][3]

Dementia

Ilg'or odamlar dementia kim oladi ovqatlanish uchun yordam quvurlarni oziqlantirish o'rniga yaxshi natijalarga ega.[4] Oziqlantirish naychalari ko'paymaydi umr ko'rish davomiyligi bunday odamlar uchun yoki ularni aspiratsion pnevmoniyadan himoya qiling.[5][4] Naychalarni boqish ham xavfni oshirishi mumkin bosim yarasi, farmakologik yoki talab qiladi jismoniy cheklovlar va olib boring qayg'u.[4][6][7][8] Demansning so'nggi bosqichida foyda olish uchun yordam beradigan oziqlantirish, ovqatlanish trubkasidan ko'ra afzalroq bo'lishi mumkin palliativ yordam va ozuqaviy maqsadlarga erishilmasa ham, odamlarning o'zaro ta'siri.

ICU

Oziqlantirish naychalari ko'pincha intensiv terapiya bo'limi (ICU) og'ir kasalliklarga chalingan odamlarning sog'lig'i bilan bog'liq sharoitda ovqatlanishni ta'minlash; 2016 yildan boshlab nazogastrik yoki oshqozon naychalari yaxshi natijalarga olib keladimi-yo'qligi to'g'risida kelishuvga erishilmagan.[9]

Mexanik obstruktsiya va dismotilite

Bosh va bo'yin saratoniga chalingan odamlarda qizilo'ngachni to'sib qo'yadigan va og'iz orqali iste'mol qilishni cheklaydigan surunkali to'yib ovqatlanmaslik natijalarini yaxshilaydigan naychalarni oziqlantirish uchun o'rtacha ko'rsatkichlar mavjud,[10][11] rivojlangan odamlar gastroparez,[12] va ALS.[13] Uzoq muddatli foydalanish uchun oshqozon naychalari nazogastrik naychalarga qaraganda yaxshiroq natijalarga ega.[14]

GI jarrohligi

Tomog'ida yoki oshqozonida jarrohlik amaliyoti o'tkazadigan odamlarda operatsiyadan so'ng, ko'pincha ovqatlanish naychasi bor; burun orqali va pastga tushadigan naycha ingichka ichakning o'rta qismi ishlatiladi yoki naycha to'g'ridan-to'g'ri qorin orqali ingichka ichakka joylashtiriladi. 2017 yildan boshlab burun orqali naychali odamlar tezroq odatdagidek ovqatlanishni boshlashlari mumkinligi paydo bo'ldi.[15]

Mahsulot turlari

Tibbiy ovqatlanish kompaniyalari ichimlik uchun lazzatlanadigan va naychali oziqlantirish uchun yoqimsiz mahsulotlar ishlab chiqaradi. Ular quyidagicha tartibga solinadi tibbiy ovqatlar ning 5 (b) qismida aniqlangan Giyohvand moddalar to'g'risidagi qonun (21 USC 360ee (b) (3)) sifatida "terapevt nazorati ostida iste'mol qilinadigan yoki enteral ravishda kiritilishi uchun tuzilgan va kasallik yoki ovqatlanishni o'ziga xos talablari bo'lgan kasallikning o'ziga xos parhezini boshqarish uchun mo'ljallangan oziq-ovqat," tan olingan ilmiy tamoyillarga asoslanib, tibbiy baholash bilan belgilanadi. "[16][17]

Asoratlar

Nazogastrik va nasojejeunal naychalar oshqozon yoki ichakka suyuq ovqat etkazib berish uchun mo'ljallangan. Noto'g'ri kiritilganda uchi oshqozon yoki ichak o'rniga nafas olish tizimida yotishi mumkin; bu holda suyuq ovqat o'pkaga kirib, pnevmoniyaga olib keladi va kamdan-kam hollarda o'limga olib kelishi mumkin.[18][19][20]

Gastrostomiya naychalari bilan bog'liq bo'lgan asoratlar (qorin orqali va oshqozonga yoki ichakka kiritilgan) oshqozon osti bezining (xlorid kislota o'z ichiga olgan) naycha atrofida qorin bo'shlig'i (qorin bo'shlig'i) bo'shlig'iga oqib chiqishini, natijada peritonitni keltirib chiqaradi, bu jiddiy asorat bo'lib, o'limga olib keladi. to'g'ri davolanmagan. Septik shok mumkin bo'lgan boshqa murakkablik.[21] Kichkina oqish gastrostomiya yoki stomaning atrofida terining tirnash xususiyati keltirib chiqarishi mumkin. Buni boshqarish uchun terini korroziv kislotadan himoya qiluvchi to'siq kremlaridan foydalaniladi.[22]

Tibbiy adabiyotlarda "naychaga qaramlik" deb nomlangan hodisa muhokama qilingan bo'lib, unda bola ovqatlanish naychasida bo'lganidan keyin ovqat eyishni rad etadi, ammo bu ICD yoki DSM kasalliklari deb tan olinmaydi va uning epidemiologiyasi noma'lum.[23]

Turlari

Burun orqali joylashtirilgan naychalar, shu jumladan nazogastrik, nasoduodenal va nasojejunal naychalar va to'g'ridan-to'g'ri qorin bo'shlig'iga joylashtirilgan, masalan gastrostomiya, gastrojeunostomiya yoki jejunostomiya naychalari.[24][25]

Nazogastrik oziqlantirish trubkasi

Asosiy maqola: Nazogastral entübasyon

A nazogastrik oziqlantirish trubkasi yoki NG-naycha teshiklardan (burun teshigidan), qizilo'ngachdan pastga va oshqozonga yuboriladi. Ushbu oziqlantirish trubkasi odatda qisqa muddatli oziqlantirish uchun ishlatiladi, odatda bir oydan kam vaqt, ammo ba'zi chaqaloqlar va bolalar NG-trubkasini uzoq muddat foydalanishlari mumkin. Uzoq vaqt davomida naychani oziqlantirishga muhtoj bo'lgan odamlar, odatda, doimiy oshqozonni oziqlantirish naychasiga o'tadilar. NG-trubaning asosiy afzalligi shundaki, u vaqtincha va joylashish uchun nisbatan invaziv emas, ya'ni uni istalgan vaqtda operatsiyasiz olib tashlash yoki almashtirish mumkin. NG-naychalari asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin, xususan, naychani tasodifiy olib tashlash va burun tirnash xususiyati bilan bog'liq.[26]

Nasojejunal oziqlantiruvchi naycha

Nasojejunal yoki NJ-naycha NG-naychaga o'xshaydi, faqat u oshqozon orqali va jejunumga, ingichka ichakning o'rta qismiga o'tkaziladi. Ba'zi hollarda nazoduodenal yoki SH trubkasi o'n ikki barmoqli ichakka, ingichka ichakning birinchi qismiga joylashtirilishi mumkin. Ushbu turdagi naychalar, oshqozon buzilishi, me'da harakatining buzilishi, qattiq reflyuksiya yoki qayt qilish sababli, oshqozonga oziqlanishga toqat qila olmaydigan shaxslar uchun ishlatiladi. Ushbu turdagi naychalar kasalxonaga joylashtirilishi kerak.[15][18]

Gastrostomiya yoki oshqozonni oziqlantirish naychasi

A oshqozonni oziqlantirish naychasi (G trubkasi yoki "tugma") - bu qorin bo'shlig'idagi kichik kesma orqali ichkariga kiritilgan naycha oshqozon va uzoq muddatli enteral ovqatlanish uchun ishlatiladi. Ularning bir turi teri osti endoskopik gastrostomiya (PEG) trubkasi, endoskopik usulda joylashtirilgan. Endoskopning holatini odamning qorin tashqarisida ko'rish mumkin, chunki u kuchli yorug'lik manbasini o'z ichiga oladi. Qorin bo'shlig'i orqali igna kiritiladi, oshqozon ichkarisida endoskop orqali ingl. Va igna orqali o'tqazilgan tikuv endoskop yordamida ushlanib, qizilo'ngach orqali tortib olinadi. Keyin tikuv PEG naychasining oxiriga bog'lab qo'yiladi, u tashqi bo'ladi va qizilo'ngach, oshqozon orqali va qorin devori orqali orqaga tortiladi. Qo'shish taxminan 20 daqiqa davom etadi. Naycha oshqozon ichkarisida yoki uning uchidagi shar bilan (deflyatsiya qilinishi mumkin) yoki kolba traktidan kengroq ushlab turuvchi gumbaz bilan saqlanadi. G-naychalari ham ochiq yoki laparoskopik usul yordamida jarrohlik yo'li bilan joylashtirilishi mumkin.[27]

Oshqozon ovqatlantirish naychalari uzoq muddatli foydalanish uchun javob beradi, garchi ba'zida uzoq muddat ishlatilsa, ularni almashtirish kerak. G-naycha nevrologik yoki anatomik kasalliklar (qon tomir, qizilo'ngach atreziyasi, traxeoezofagial fistula, radioterapiya uchun bosh va bo'yin saratoni ) va xavfini kamaytirish uchun aspiratsion pnevmoniya.[28] Biroq, rivojlangan odamlarda dementia yoki kattalar rivojlanmaslik u pnevmoniya xavfini kamaytirmaydi. Ovqatlanish naychasini oshqozonga kiritish bilan taqqoslaganda, oshqozon naychasini o'n ikki barmoqli ichakka yoki jejunumga (post-pilorik oziqlantirish) kiritish orqali aspiratsion pnevmoniya xavfini kamaytirish mumkin degan o'rtacha sifatli dalillar mavjud.[28] Demansli odamlar PEGni olib tashlashga urinishlari mumkin, bu esa asoratlarni keltirib chiqaradi.[29]

Oshqozon drenaj trubkasi

G-naycha o'rniga oshqozonni drenajlash uchun proksimal ingichka ichakdagi tiqilib qolishi oshqozonda safro va kislota to'planib qolishiga olib keladigan, odatda vaqti-vaqti bilan qayt qilishga olib keladigan yoki uzoq muddatli eritma sifatida ishlatilishi mumkin. vagus asab shikastlangan. Bunday sharoitlar faqat qisqa muddatli bo'lsa, kasalxonada bo'lgani kabi, so'rg'ichga ulangan burun naychasidan foydalaniladi. Ichak traktidagi pastroq tiqilib qolishni jarrohlik amaliyoti bilan davolash mumkin kolostomiya, va blokirovkaning har qanday turi a bilan tuzatilishi mumkin ichakni rezektsiya qilish tegishli sharoitlarda. Agar bunday tuzatish imkoni bo'lmasa yoki amaliy bo'lsa, oziqlanish ta'minlanishi mumkin parenteral ovqatlanish.[30][31]

Gastrojejunal oziqlantiruvchi naycha

Gastrojejunostomiya yoki GJ oziqlantiruvchi naycha - bu oshqozon va jejunumga yoki ingichka ichakning o'rta qismiga kirishni o'z ichiga olgan kombinatsiyalangan qurilma. Odatiy naychalar G-naycha joyiga yoki stomaga joylashtiriladi, ingichka uzun naycha oshqozon orqali ingichka ichakka davom etadi. GJ-naycha oshqozon motilligi jiddiy buzilgan, aspiratsiya xavfi yuqori bo'lgan yoki oshqozonga tusha olmaydigan odamlarda keng qo'llaniladi. Bu bir vaqtning o'zida ingichka ichakka oziqlanayotganda oshqozonni doimiy ravishda shamollatish yoki to'kib tashlashga imkon beradi. GJ-naychalar odatda interventsion rentgenolog tomonidan kasalxonada joylashtiriladi. GJ naychasining birlamchi asoratlari bu trubaning uzun qismining ichakdan chiqib ketishi va oshqozonga qaytishi.[32]

Jejunal oziqlantirish trubkasi

A jejunostomiya bilan oziqlanadigan naycha (J trubkasi) bu jarrohlik yoki endoskopik usulda qorin orqali va ichiga kiritilgan naycha jejunum (ikkinchi qismi ingichka ichak ).[15]

Shuningdek qarang

Adabiyotlar

  1. ^ "Naychani oziqlantirish". 2019-05-09.
  2. ^ Xanna, E; John, RM (noyabr, 2013). "Hamshira amaliyotchisining bolalar ovqatlanish naychalari haqida bilishi kerak bo'lgan hamma narsa". Amerika hamshiralari amaliyotchilari assotsiatsiyasi jurnali. 25 (11): 567–77. doi:10.1002/2327-6924.12075. PMID  24170530.ochiq kirish
  3. ^ Kreyg, GM (2013 yil dekabr). "Bolalarni neyro-sezgirligi bilan oziqlantirishning psixososial jihatlari". Evropa klinik ovqatlanish bo'yicha jurnali. 67 Qo'shimcha 2: S17-20. doi:10.1038 / ejcn.2013.226. PMID  24301004. ochiq kirish
  4. ^ a b v Amerika Xospis va Palliativ Tibbiyot Akademiyasi, "Shifokorlar va bemorlar so'rashlari kerak bo'lgan beshta narsa", Aqlli tanlash: ABIM Jamg'armasi tashabbusi, Amerika Xospis va Palliativ Tibbiyot Akademiyasi, olingan 1 avgust, 2013
  5. ^ Myurrey, A; Mulkerrin, S; O'Keeffe, ST (2019). "Xavfli ovqatlanish xavfi'". Yoshi va qarishi. 48 (4): 478–481. doi:10.1093 / qarish / afz027. PMID  30939597.
  6. ^ Xanson, L. C .; Ersek, M .; Gilliam, R .; Carey, T. S. (2011). "Demansi bo'lgan odamlarni og'zaki ovqatlantirish variantlari: tizimli ko'rib chiqish". Amerika Geriatriya Jamiyati jurnali. 59 (3): 463–472. doi:10.1111 / j.1532-5415.2011.03320.x. PMC  3164780. PMID  21391936.
  7. ^ Kuo, S .; Rods, R. L .; Mitchell, S. L.; Mor, V .; Teno, J. M. (2009). "Demansi rivojlangan qariyalar uyi aholisida oziqlantiruvchi naychadan foydalanishning tabiiy tarixi". Amerika tibbiyot direktorlari assotsiatsiyasi jurnali. 10 (4): 264–270. doi:10.1016 / j.jamda.2008.10.010. PMC  2733212. PMID  19426943.
  8. ^ *Sampson, E. L.; Candy, B .; Jons, L. (2009). Sampson, Elizabeth L (tahrir). "Demansi rivojlangan keksa odamlarga enteral naychani oziqlantirish". Tizimli sharhlarning Cochrane ma'lumotlar bazasi (2): CD007209. doi:10.1002 / 14651858.CD007209.pub2. PMC  7182132. PMID  19370678.
  9. ^ Schlein, K (avgust 2016). "Og'ir kasal bo'lgan kattalardagi oshqozon va ingichka ichakni oziqlantirish". Klinik amaliyotda ovqatlanish. 31 (4): 514–22. doi:10.1177/0884533616629633. PMID  26920643.
  10. ^ Bishop, S; Reed, WM (dekabr 2015). "Bosh va bo'yin saratoniga chalingan bemorlarda aniq kimyoviy kemoterapiya paytida enteral ovqatlanishni ta'minlash". Tibbiy radiatsiya fanlari jurnali. 62 (4): 267–76. doi:10.1002 / jmrs.132. PMC  4968562. PMID  27512573.
  11. ^ Kanadalik sog'liqni saqlashda dori vositalari va texnologiyalar agentligi (2014 yil 13 avgust). "Bosh yoki bo'yin saratoni bilan og'rigan bemorlar uchun perkutan endoskopik gastrostomiya bilan davolash uchun nasogastrik naychalar: Klinik samaradorlik va ko'rsatmalar". Tezkor javoblar to'g'risida hisobotlar. CADTH tezkor javoblari. PMID  25411678.
  12. ^ Sarosiek, men; Devis, B; Eyxler, E; McCallum, RW (mart 2015). "Gastroparezni davolashda jarrohlik yondashuvlar: oshqozon elektr stimulyatsiyasi, piloroplastika, total gastrektomiya va enteral oziqlantirish naychalari". Shimoliy Amerikaning gastroenterologiya klinikalari. 44 (1): 151–67. doi:10.1016 / j.gtc.2014.11.012. PMID  25667030.
  13. ^ Greenwood, DI (iyun 2013). "Amiotrofik lateral sklerozning ovqatlanishini boshqarish". Klinik amaliyotda ovqatlanish. 28 (3): 392–9. doi:10.1177/0884533613476554. PMID  23466470.
  14. ^ Lay, L; Ali, SF (sentyabr 2015). "Perkutan endoskopik gastrostomiya va ochiq gastrostomiya". Shimoliy Amerika og'iz va yuz-yuz jarrohlik klinikalarining atlasi. 23 (2): 165–8. doi:10.1016 / j.cxom.2015.05.001. PMID  26333904.
  15. ^ a b v Vang, L; Tian, ​​Z; Liu, Y (yanvar 2017). "Yuqori oshqozon-ichak trakti operatsiyalaridan so'ng enteral ovqatlantirish uchun jejunostomiyaga qarshi nasoenterial naycha: meta-tahlil" (PDF). Osiyo Tinch okeani klinik ovqatlanish guruhi. 26 (1): 20–26. doi:10.6133 / apjcn.112015.05. PMID  28049257.
  16. ^ Ishlar, tartibga solish idorasi (2019-02-09). "Tibbiy ovqatlarga oid ko'rsatmalar va me'yoriy ma'lumotlar".
  17. ^ Oziqlanish, oziq-ovqat xavfsizligi markazi va amaliy. "Tibbiy oziq-ovqat mahsulotlari - sanoat bo'yicha ko'rsatma: tibbiy oziq-ovqat to'g'risida tez-tez beriladigan savollar; ikkinchi nashr".
  18. ^ a b Tiancha, H; Jiyong, J; Min, Y (iyul, 2015). "Postplorik ovqatlantirish naychasini yotoq yoniga joylashtirishni qanday targ'ib qilish kerak: tasodifiy boshqariladigan sinovlarning tarmoq meta-tahlili". JPEN. Parenteral va enteral ovqatlanish jurnali. 39 (5): 521–30. doi:10.1177/0148607114546166. PMID  25146431.
  19. ^ Santos, SC; Vith, V; Freitas, MI; Zeferino, EB (sentyabr 2016). "Nazogastrik oziqlantirish naychalarining ichki uzunligini aniqlash usullari: integral tekshiruv". Xalqaro hamshiralik tadqiqotlari jurnali. 61: 95–103. doi:10.1016 / j.ijnurstu.2016.06.004. PMID  27328376.
  20. ^ Meteni, NA; Meert, KL (2014 yil may). "Elektromagnit oziqlantiruvchi naychani joylashtirish moslamasining beparvolik bilan joylashishini aniqlashda samaradorligi". American Critical Care jurnali. 23 (3): 240-7, viktorina 248. doi:10.4037 / ajcc2014954. PMID  24786813. ochiq kirish
  21. ^ Melis M1, Fichera A, Fergyuson MK. (2006 yil iyul). "Ichakni naychalash bilan erta naychani oziqlantirish: operatsiyadan keyingi enteral ovqatlanishning asoratlari". Arch Surg. 141 (7): 701–4. doi:10.1001 / archsurg.141.7.701. PMID  16847244.CS1 maint: mualliflar parametridan foydalanadi (havola)
  22. ^ Taunli, A; Vinsentak, J; Krog, K; Shippke, J; Kingsnorth, S (2018). "Pediatrik gastrostomiya stomasining asoratlari va davolash usullari: tezkor tekshiruv". Klinik hamshiralik jurnali. 27 (7–8): 1369–1380. doi:10.1111 / jocn.14233. PMID  29266535.
  23. ^ Krom, H; de Winter, JP; Kindermann, A (iyun 2017). "Oziqlantirish naychasiga bog'liqlikni rivojlantirish, oldini olish va davolash". Evropa pediatriya jurnali. 176 (6): 683–688. doi:10.1007 / s00431-017-2908-x. PMC  5432583. PMID  28409284.
  24. ^ Gyunter, Peggi (2001). "Enteral Feeding Access Devices". Gyunterda, Peggi; Silkroski, Marcia (tahr.). Naychani oziqlantirish: Amaliy ko'rsatmalar va hamshiralik protokollari. Gaithersburg: Aspen Publishers. 51-67 betlar. ISBN  978-0-8342-1939-7.
  25. ^ "Kattalar uchun ovqatlanishni qo'llab-quvvatlash: og'iz orqali ovqatlanishni qo'llab-quvvatlash, enteral naychani oziqlantirish va parenteral ovqatlanish". Yaxshi. 2017 yil avgust. Olingan 30 yanvar 2018.
  26. ^ "Disfagiya davolash". NHS tanlovlari. 2015 yil 19-yanvar.
  27. ^ Thaker, AM; Sedarat, A (sentyabr 2016). "Laparoskopik yordam bilan perkutan endoskopik gastrostomiya". Gastroenterologiya bo'yicha joriy hisobotlar. 18 (9): 46. doi:10.1007 / s11894-016-0520-2. PMID  27422123.
  28. ^ a b Alxavaja, Sano; Martin, Klaudio; Butler, Ronald J.; Gvadri-Sridxar, Femida (2015-08-04). "Pnevmoniyani oldini olish va og'ir kasal bo'lgan kattalarda ovqatlanish natijalarini yaxshilash uchun oshqozon-ichak trakti bilan ovqatdan keyingi ovqatlantirish". Tizimli sharhlarning Cochrane ma'lumotlar bazasi (8): CD008875. doi:10.1002 / 14651858.CD008875.pub2. ISSN  1469-493X. PMC  6516803. PMID  26241698.
  29. ^ Siamak Milanchi va Metyu T Uilson (2008 yil yanvar-mart). "Teri osti endoskopik qo'llaniladigan gastrostomiyaning noto'g'ri joylashishi: qo'llanma va boshqarish". J Minim kirish jarrohligi. 4 (1): 1–4. doi:10.4103/0972-9941.40989. PMC  2699054. PMID  19547728.CS1 maint: mualliflar parametridan foydalanadi (havola)
  30. ^ Kosta, G; Ruscelli, P; Balducci, G; Buccoliero, F; Lorenzon, L; Frezza, B; Chirletti, P; Stagnitti, F; Miniello, S; Stella, F (2016). "Ichak tutilishi va psevdo-obstruktsiyani boshqarish bo'yicha klinik strategiyalar. SICUT (Delesta Italiana di Chirurgia d'Urgenza e del Trauma) ning Delphi konsensus tadqiqotlari". Annali Italiani di Chirurgia. 87: 105–17. PMID  27179226.
  31. ^ Myulxollend, Maykl V.; Doherty, Jerar M. (2011). Jarrohlikdagi asoratlar. Lippincott Uilyams va Uilkins. p. 270. ISBN  9781605475301.
  32. ^ Gershman, Jorj; Ament, Marvin (2008). Amaliy pediatrik oshqozon-ichak endoskopiyasi. John Wiley & Sons. p. 126. ISBN  9780470987315.

Tashqi havolalar