Parenteral ovqatlanish - Parenteral nutrition

Parenteral ovqatlanish
Tpn 3bag.jpg
Uy TPN formulasi

Parenteral ovqatlanish (PN) insonga ozuqaviy mahsulotlarni berishdir vena ichiga,[iqtibos kerak ] ning odatdagi jarayonini chetlab o'tish ovqatlanish va hazm qilish. Mahsulotlar farmatsevtika aralashmasi ishlab chiqaruvchi kompaniyalar tomonidan ishlab chiqariladi[iqtibos kerak ] . Odam ovqatlanish formulalarini oladi[iqtibos kerak ] tarkibida ozuqaviy moddalar mavjud glyukoza, tuzlar, aminokislotalar, lipidlar va qo'shildi vitaminlar va parhez minerallari[iqtibos kerak ] . U deyiladi umumiy parenteral ovqatlanish (TPN) yoki umumiy ozuqa aralashmasi (TNA) boshqa marshrutlar orqali sezilarli ovqatlanish bo'lmasa va qisman parenteral ovqatlanish (PPN) qachon ovqatlanish ham qisman bo'ladi ichak. U deyiladi periferik parenteral oziqlanish (PPN)[iqtibos kerak ] orqali boshqarilganda oyoq-qo'llarda tomirlarga kirish a orqali emas markaziy tomir kabi markaziy venoz ovqatlanish (CVN).

Tibbiy maqsadlarda foydalanish

Jami parenteral qachon ovqatlanish (TPN) ta'minlanadi oshqozon-ichak trakti uning uzluksizligi uzilib qolganligi sababli ishlamayapti (blokirovka qilingan yoki sizib chiqqan bo'lsa - a fistula ) yoki uning singdirish qobiliyati buzilganligi sababli.[1] U ishlatilgan komatoz bemorlar, garchi enteral ovqatlanish odatda afzalroq va asoratlarga moyil emas. Parenteral oziqlanish og'iz orqali yoki etarli miqdorda ozuqa moddalarini ololmaydigan bemorlarda to'yib ovqatlanmaslikning oldini olish uchun ishlatiladi enteral marshrutlar.[2] Kritik parvarishlash bo'yicha tibbiyot jamiyati (SCCM) va Amerika Parenteral va Enteral Oziqlantirish Jamiyati kasalxonaning ettinchi kunigacha kutishni tavsiya qiladi.[3]

TPN uchun mutlaq ko'rsatkichlar:[3]

  • Qisqa ichak sindromi
  • Ingichka ichak tutilishi
  • Faol oshqozon-ichakdan qon ketish
  • Oziq-ovqat mahsulotlariga to'liq toqat qilmaslik bilan psevdo-obstruktsiya
  • Yuqori mahsuldorlik (kuniga> 500ml deb belgilangan) ichak-teri fistulalari (agar oziqlantiruvchi naychani fistulaga distal qilib yuborish mumkin bo'lmasa)

Oshqozon-ichak traktining buzilishi

TPN oshqozon-ichak trakti ishlamaydigan yoki ichakni to'liq dam olishni talab qiladigan kasalliklarga chalingan bemorlarga ovqatlanishni ta'minlash uchun yagona imkoniyat bo'lishi mumkin, shu jumladan ichak tutilishi,[4] qisqa ichak sindromi,[4] gastrosxis,[4] uzaygan diareya sabablaridan qat'i nazar,[4] juda og'ir Crohn kasalligi[4] yoki ülseratif kolit,[4] va ba'zi bolalardagi GI kasalliklari, shu jumladan tug'ma GI anomaliyalari va nekrotizan enterokolit.[5]

Geriatrik populyatsiyada

Jismoniy, fiziologik yoki aqliy farqlar mavjud keksa yoshdagi oziq-ovqatni yomon iste'mol qilishga olib kelishi mumkin bo'lgan populyatsiya, bu ularga ovqatlanish terapiyasini talab qiladi.[6] Geriatrik bemorlar yosh aholiga nisbatan kechiktirilgan mushaklarning tiklanishiga moyil. Bundan tashqari, keksa yoshdagi bemorlarda yurak va buyrak faoliyati buzilishi, insulin qarshiligi va vitaminlar va hal qiluvchi elementlarning etishmasligi kuzatiladi. Oziqlantirish terapiyasini talab qiladigan, ammo enteral ovqatlanishga qarshi ko'rsatmalarga ega bo'lgan yoki toqat qila olmaydigan bemorlar parenteral ovqatlanish uchun mos nomzodlardir. Geriatrik populyatsiyada og'iz yoki enteral ovqatlanishni 3 kun davomida imkonsiz bo'lsa yoki 7 dan 10 kundan ortiq vaqt davomida og'iz orqali yoki ovqatlanish etarli bo'lmasa ko'rsatiladi. Geriatrik populyatsiyaga xos bo'lgan parenteral ovqatlanishning asoratlari bo'lmasa-da, bu populyatsiyada asoratlar ko'payganligi sababli ko'proq uchraydi qo'shma kasalliklar.[7]

Saraton kasalligida

Saraton kasalligi aniqlangan bemorlar, davolanayotgan yoki kasalxonaga yotqizilgan ambulatoriya sifatida, ovqatlanish etishmovchiligi va kaxeksiya. Saraton bilan bog'liq ovqatlanishning etishmasligi oziq-ovqat iste'molining pasayishi, energiyaga bo'lgan ehtiyojning oshishi va metabolizmning o'zgarishi bilan bog'liq.[8] Bemorlar saratonni davolashda har qanday ovqatlanish xavfi uchun, masalan, odatdagi vazn va BMI qabul qilish orqali erta baholanishi kerak. Parenteral ovqatlanish saraton kasalligida ovqat hazm qilish traktiga kirish imkoni bo'lmaganda yoki bu yo'l samarasiz bo'lsa ko'rsatiladi. Saraton kasalligining rivojlangan bemorlarida PN-dan foydalanish xatarlar va foydalar nuqtai nazaridan muhokama qilinishi kerak, masalan, taxminiy omon qolish darajasi 3 oydan ko'p bo'lsa va PN bemorlarning hayot sifatini sezilarli darajada yaxshilaydi deb kutilsa.[8]

Uyda parenteral ovqatlanish ichakning yomon tutilishi bo'lgan odamlarda hayotni yoki hayot sifatini yaxshilaydimi, aniq emas.[9]

Muddati

Qisqa muddatli PN dan foydalanish, agar odamning ovqat hazm qilish tizimi yopilgan bo'lsa (masalan, tomonidan) peritonit ), va ular kasalxonada uzoq muddat yotish paytida ovqatlanish haqida tashvish tug'diradigan darajada past vaznga ega. Uzoq muddatli PN vaqti-vaqti bilan avariya, jarrohlik yoki ovqat hazm qilish tizimining buzilishi oqibatida azob chekayotgan odamlarni davolash uchun ishlatiladi. PN mavjud bo'lmagan yoki og'ir deformatsiyalangan organlari bilan tug'ilgan bolalarning umrini uzaytirdi.

TPN bilan yashash

Qo'shma Shtatlarda taxminan 40,000 kishi TPNdan uyda foydalanadi va TPN 10-16 soat davomida qo'llanilishini talab qilganligi sababli, kundalik hayotga ta'sir qilishi mumkin.[10] Kundalik turmush tarzini o'zgartirish mumkin bo'lsa-da, aksariyat bemorlar ushbu o'zgarishlar shifoxonada yotishdan ko'ra yaxshiroq ekanligiga qo'shilishadi.[11] Bemorni "ilib olish" vaqtini cheklash uchun ko'plab turli xil nasoslar mavjud. Odatda harakatchanlikni ta'minlaydigan xalta nasosi ishlatiladi. IVga ulanish uchun zarur bo'lgan vaqt har bir bemorning holatiga bog'liq; ba'zilari kuniga bir marta yoki haftaning besh kunini talab qiladi.[10]

Bemorlar hayot tarzida iloji boricha TPN bilan bog'liq o'zgarishlardan qochish muhimdir. Bu mumkin bo'lgan eng yaxshi ruhiy salomatlik holatini yaratishga imkon beradi; doimiy ravishda ushlab turish xafagarchilikka olib kelishi mumkin va depressiya. Jismoniy faoliyat shuningdek, juda rag'batlantiriladi, ammo bemorlar sport bilan aloqa qilishdan (jihozlarning shikastlanishi) va suzishdan (yuqtirishdan) saqlanishlari kerak. Ko'pchilik o'smirlar bilan bog'liq muammolar tufayli TPN bilan yashash qiyin tana tasviri va tadbirlarda va tadbirlarda ishtirok eta olmaslik.[10]

Murakkabliklar

TPN GI traktini va ozuqaviy moddalarni singdirishning normal usullarini to'liq chetlab o'tadi. Muhim bo'lishi mumkin bo'lgan asoratlar quyida keltirilgan. Quyida sanab o'tilganlardan tashqari TPNning tez-tez uchraydigan asoratlari orasida gipofosfatemiya, gipokaliemiya, giperglikemiya, giperkapniya, mis va rux darajasining pasayishi, protrombin vaqtining ko'payishi (agar jigar shikastlanishi bilan bog'liq bo'lsa), giperxloremik metabolik atsidoz va oshqozon-ichak harakatining pasayishi kiradi.[3]

Infektsiya

TPN eritmaning o'tishi uchun surunkali IV yo'lni talab qiladi va eng ko'p uchraydigan asorat bu kateterni yuqtirishdir. Infektsiya bu bemorlarda o'limning keng tarqalgan sababidir, o'lim darajasi har bir infeksiya uchun taxminan 15% ni tashkil qiladi va o'lim odatda quyidagidan kelib chiqadi septik shok.[12] Markaziy venoz kirish usulidan foydalanganda subklavian (yoki aksiller) venaga kirish qulayligi va bo'yin va femur tomirlari kiritmalariga nisbatan eng past yuqumli asoratlar tufayli afzallik beriladi.[1]

Kateterning asoratlari kiradi pnevmotoraks, tasodifiy arterial ponksiyon va kateter bilan bog'liq sepsis. Qo'shish paytida asorat darajasi 5% dan kam bo'lishi kerak. Kateter bilan bog'liq infektsiyalar kateterni to'g'ri tanlash va kiritish texnikasi bilan minimallashtirilishi mumkin.[13]

Qon pıhtıları

Surunkali IV kirish qon tomir tizimida begona jismni qoldiradi va bu IV chiziqdagi qon quyqalari tez-tez uchraydi.[14] O'lim sabab bo'lishi mumkin o'pka emboliya unda IV chiziqdan boshlangan pıhtı uzilib, o'pkaga boradi va qon oqimini to'sib qo'yadi.[15]

Mikrograf ning periportal yog'li jigar sababli paydo bo'lishi mumkin TPN. Trikromli dog '.

TPN-dagi kateterni to'sib qo'yadigan bunday quyqalar bo'lgan bemorlar a olishlari mumkin trombolitik tromblarni eritib, asoratlarni oldini olish uchun yuving.

Yog'li jigar va jigar etishmovchiligi

Jigar yog'i odatda TPNning uzoq muddatli komplikasiyasidir, ammo etarlicha uzoq vaqt davomida bu juda keng tarqalgan. Patogenez linoleik kislota (soya yog'i tarkibidagi omega-6 yog 'kislotasi komponenti) kaloriyalarning asosiy manbai sifatida ishlatilishiga bog'liq.[16][17] TPN bilan bog'liq jigar kasalligi 5-7 yil ichida bemorlarning 50% gacha urishadi, o'lim darajasi 2-50% bilan o'zaro bog'liq. Ushbu jigar kasalligining boshlanishi TPN bemorlarini an talab qilishiga olib keladigan asosiy asorat hisoblanadi ichak transplantatsiyasi.[18]

Intralipid (Fresenius-Kabi ), TPN oziqlanishi uchun AQSh standart lipid emulsiyasi tarkibida n-6 / n-3 nisbati 7: 1 nisbat mavjud. ko'p to'yinmagan yog 'kislotalari (PUFA). Aksincha, Omegaven 1: 8 nisbatiga ega va ko'plab klinik tadkikotlarda umid baxsh etdi. Shuning uchun n-3 ga boy yog 'parenteral oziqlanish jarayonini o'zgartirishi mumkin jigar kasalligi.[19]

Ochlik

Bemorlarga tomir orqali ovqat berilishi sababli, mavzu jismonan ovqatlanmaydi, natijada kuchli bo'ladi ochlik azoblari (og'riq). Miya signallarini ishlatadi og'iz (ta'mi va hid ), the oshqozon va oshqozon-ichak trakti (to'liqlik) va qon (ozuqa moddasi darajalari) ning ongli hissiyotlarini aniqlash ochlik.[20] TPN holatlarida ta'mga, hidga va jismoniy to'liqlikka bo'lgan talablar qondirilmaydi, shuning uchun tanada to'liq ovqatlanish bo'lsa ham, bemor ochlikni boshdan kechiradi.

Imkoniyatiga qaramay ovqat iste'mol qiladigan bemorlar kabi turli xil asoratlarni boshdan kechirishlari mumkin qayta ovqatlanish sindromi.[21]

Xoletsistit

Umumiy parenteral ovqatlanish o'tkir xavfni oshiradi xoletsistit[22] oshqozon-ichak traktining to'liq bekor qilinishi tufayli, bu safro turg'unligiga olib kelishi mumkin o't pufagi. Boshqa salohiyat gepatobiliar disfunktsiyalar o'z ichiga oladi steatoz,[23] steatohepatit, kolestaz va xolelitiyaz.[24] Uch haftadan ko'p vaqt davomida TPN bilan kasallangan bemorlarning olti foizi va TPNda 13 haftadan ko'p bo'lgan bemorlarning 100% rivojlanadi safro loyi. Loyning paydo bo'lishi, ichakni stimulyatsiya qilishning etishmasligi sababli turg'unlikning natijasidir va safro tarkibidagi o'zgarishlarga bog'liq emas. O't pufagi shilimshiqligi to'rt hafta davomida normal og'iz dietasidan keyin yo'qoladi. Ekzogenlarni boshqarish xoletsistokinin (CCK) yoki ko'p miqdordagi aminokislotalarning davriy pulsi bilan endogen CCK ni stimulyatsiya qilish loy hosil bo'lishining oldini olishga yordam beradi. Ushbu davolash usullari muntazam ravishda tavsiya etilmaydi.[25] Bunday asoratlar, masalan, uzoq muddatli umumiy parenteral ovqatlanishni talab qiladigan odamlarda o'limning asosiy sababi bo'lishi mumkin qisqa ichak sindromi.[26] Qisqa ichak sindromi bo'lgan, kutilayotgan ichak uzunligining 10% dan kamrog'i bo'lgan yangi tug'ilgan chaqaloqlarda, shu bilan umumiy parenteral oziqlanishga bog'liq bo'lib, besh yillik omon qolish taxminan 20% ni tashkil qiladi.[27]

Ichak atrofiyasi

Uzoq muddat og'iz orqali ovqatlanmasdan TPN bilan davolanadigan chaqaloqlarda ichak atrofiyasi rivojlanishi xavfi mavjud.[28]

Yuqori sezuvchanlik

Yuqori sezuvchanlik parenteral ovqatlanish terapiyasining kamdan-kam ta'riflangan, ammo muhim asoratidir. Birinchi marta 1965 yilda xabar berilgan,[29] ushbu reaktsiyalarning tarqalishi parenteral oziqlanish bilan ta'minlangan 1,5 million bemorning atrofida bo'lishi taxmin qilinmoqda.[30] Ushbu reaktsiyalar qanday va qachon namoyon bo'lishining keng doirasi mavjud. Teri namoyishlar eng keng tarqalgan taqdimotdir. Yuqori sezuvchanlik TPN ning individual tarkibiy qismlariga tegishli deb o'ylashadi vena ichiga lipid emulsiyasi eng tez-tez uchraydigan komponent bo'lib, undan keyin multivitamin hal va aminokislota yechim.[30]

Dori vositalari

Vena ichiga yuboriladigan parenteral oziqlantirishni qabul qiladigan bemorlar, shuningdek, vena ichiga dori-darmonlarni qabul qilishlari kerak Y-sayt. Dori vositalarining ovqatlanish tarkibiy qismlariga muvofiqligini baholash muhimdir. Mos kelmasliklarni rang o'zgarishi, fazalarni ajratish yoki yog'ingarchiliklar orqali jismonan kuzatish mumkin.[31]

Metabolik asoratlar

Metabolik asoratlarga quyidagilar kiradi qayta ovqatlanish sindromi bilan tavsiflanadi gipokalemiya, gipofosfatemiya va gipomagnezemiya. Giperglikemiya terapiyaning boshlanishida keng tarqalgan, ammo TPN eritmasiga insulin qo'shilishi bilan davolash mumkin. Gipoglikemiya TPNning keskin to'xtashi bilan yuzaga kelishi mumkin. Jigar disfunktsiyasini qayta tiklanadigan xolestatik sariqlik va yog'li infiltratsiya bilan cheklash mumkin (ko'tarilgan transaminazalar bilan namoyon bo'ladi). Jigarning og'ir disfunktsiyasi kamdan-kam uchraydigan asorat hisoblanadi.[32] Umuman olganda, TPN olgan bemorlarda yuqumli asoratlar darajasi yuqori. Bu giperglikemiya bilan bog'liq bo'lishi mumkin.[33]

Homiladorlik

Homiladorlik ozuqaviy aralashmani to'g'ri dozalashga urinishda katta asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin. Bolaning barcha oziqlanishi onaning qon oqimidan kelib chiqqanligi sababli, shifokor har ikkala oluvchining ehtiyojlarini qondirish uchun foydali moddalarning dozalarini to'g'ri hisoblashi va ulardan foydalanishga yaroqli shakllarda bo'lishi kerak. Noto'g'ri dozalash kabi ko'plab salbiy, taxmin qilish qiyin ta'sirlarga olib kelishi mumkin o'lim va turli darajalarda deformatsiya yoki boshqa rivojlanish muammolari.[34]

Parenteral ovqatlanishni tabiiy ovqatlanish davridan keyin boshlash tavsiya etiladi, shunda shifokorlar ovqatlanish ehtiyojlarini to'g'ri hisoblashlari mumkin homila. Aks holda, uni faqat homilaning ehtiyojlarini aniq baholay oladigan yuqori malakali shifokorlar jamoasi boshqarishi kerak.[34]

Umumiy parenteral ovqatlanish

Retsept bo'yicha lipid parenteral ovqatlanishni shakllantirish

Umumiy parenteral ovqatlanish uchun echimlar bemorning individual talablariga moslashtirilishi yoki standart echimlardan foydalanish mumkin. Standartlashtirilgan parenteral oziqlantirish echimlaridan foydalanish iqtisodiy jihatdan samaralidir va sarum elektrolitlari ustidan nazoratni yaxshiroq ta'minlashi mumkin.[35] Parenteral ovqatlanishni boshlashdan oldin har bir bemor alohida baholanadi va ixtisoslashgan shifokorlar, hamshiralar, klinik farmatsevtlar va ro'yxatdan o'tgan dietologlar bemorning individual ma'lumotlarini baholash va qanday PN formulasidan foydalanishni va infuziya tezligini aniqlash.

Faqat energiya uchun, vena ichiga yuborilgan shakar eritmalari bilan dekstroz yoki glyukoza odatda ishlatiladi. Bu parenteral ovqatlanish deb hisoblanmaydi, chunki u o'z-o'zidan ishlatilganda to'yib ovqatlanmaslikning oldini olmaydi. Standart echimlar ishlab chiquvchilar o'rtasida ham farq qilishi mumkin. Quyida ular qanday kompozitsiyalarga ega bo'lishlari haqida bir nechta misollarni keltiramiz. Oddiy bemorlar uchun eritma markazdan ham, atrofdan ham berilishi mumkin.

Parenteral ovqatlanishning umumiy echimlariga misollar[35]
ModdaOddiy bemorYuqori stressSuyuqlik cheklangan
Aminokislotalar85 g128 g75 g
Dekstroz250 g350 g250 g
Lipidlar100 g100 g50 g
Na+150 mEq155 mEq80 mEq
K+80 mEq80 mEq40 mEq
Ca2+360 mg360 mg180 mg
Mg2+240 mg240 mg120 mg
Asetat72 mEq226 mEq134 mEq
Cl−143 mEq145 mEq70 mEq
P310 mg465 mg233 mg
MVI-1210 ml10 ml10 ml
Iz elementlari5 ml5 ml5 ml

Komponentlar

Tayyorlangan echimlar

Tayyorlangan echimlar odatda quyidagilardan iborat suv va elektrolitlar; glyukoza, aminokislotalar va lipidlar; muhim vitaminlar, minerallar va iz elementlari qo'shiladi yoki alohida beriladi. Ilgari lipidli emulsiyalar alohida-alohida berilardi, ammo glyukoza, oqsil va lipidlarning "uchdan bittasi" eritmasi yuborilishi odatiy holga aylanib bormoqda.[36][37]

Qo'shilgan komponentlar

Uning tarkibidagi tana tarkibini aniqroq sozlash uchun individual ravishda ozuqaviy tarkibiy qismlar qo'shilishi mumkin. Ushbu individual ozuqa moddasi, iloji bo'lsa, alohida-alohida kiritilishi yoki ozuqa eritmasi yoki tomir ichiga yuborilgan suyuqlik ichiga solinishi mumkin (tovush kengaytiruvchisi eritma) bemorga beriladi.

Alohida tarkibiy qismlarni yuborish, avvalgi aralashtirilgan eritmalarni yuborishdan ko'ra ko'proq xavfli bo'lishi mumkin, masalan, umumiy parenteral oziqlantirishda ishlatiladigan eritmalar, chunki ikkinchisi, odatda, masalan, mutanosibdir. osmolarlik va periferik infuzion qobiliyat. Konsentratsiyali IV noto'g'ri yuborish kaliy o'limga olib kelishi mumkin, ammo kaliy TPN eritmasiga aralashtirilsa va suyultirilsa, bu xavfli emas.[38]

Vitaminlar oldindan aralashtirilgan ozuqa moddasiga kiritilishidan oldin qo'shilishi mumkin, chunki qo'shimcha vitaminlar saqlanadigan mahsulotning buzilishiga olib kelishi mumkin.[iqtibos kerak ] Vitaminlarni ikki dozada qo'shish mumkin, biri yog'da, ikkinchisi suvda eriydi. Yog'da ham, suvda ham eruvchan vitaminlar bilan bir martalik preparatlar mavjud Cernevit.[39][40]

Parenteral ovqatlanish uchun minerallar va iz elementlari, masalan, tayyorlangan aralashmalarda mavjud Addaven.[41]

Parenteral oziqlanishdagi ushbu qo'shimcha komponentlar barqarorlikni tekshirishga majbur bo'ldilar, chunki ular ushbu formulalar uchun asos bo'lib xizmat qiladigan lipid emulsiyalarining barqarorligiga katta ta'sir ko'rsatadi. Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, ushbu umumiy parenteral oziqlanish eritmalarining fizik va kimyoviy barqarorligi,[42][43][44] bu ushbu qo'shimchalarning farmatsevtika ishlab chiqarishiga katta ta'sir ko'rsatadi.

Emulsifikator

Parenteral yuborish uchun faqat cheklangan miqdordagi emulsifikatorlar odatda xavfsiz hisoblanadi, ulardan eng muhimi lesitin.[tibbiy ma'lumotnoma kerak ] Lesitin biologik parchalanishi va metabollanishi mumkin, chunki u biologik membranalarning ajralmas qismi bo'lib, uni deyarli toksik qilmaydi. Boshqa emulsifikatorlar faqat buyraklar orqali chiqarilishi mumkin,[iqtibos kerak ] toksik yukni yaratish. Parenteral ovqatlanish uchun ishlatiladigan ko'p miqdordagi yog 'emulsiyalarini tanlash uchun emulsifikator yuqori darajada tozalangan tuxum lesitinidir,[45] past toksikligi va hujayra membranalari bilan to'liq birlashishi tufayli.

Tuxumdan olingan emulsifikatorlardan foydalanish reaktsiyasi xavfi tufayli tuxum allergiyasiga chalinganlarga tavsiya etilmaydi. Muhim yog 'kislotasi etishmovchiligini rivojlanish xavfi bo'lgan odam uchun mos keladigan emulsifikatsiya qiluvchi vosita bo'lmagan hollarda, pishirish moylari transdermal singdirish bilan to'ldirish uchun mavjud bo'lgan terining katta qismlariga tarqalishi mumkin.[iqtibos kerak ]

Yog 'emulsiyasining yana bir turi Omegaven eksperimental ravishda AQSh ichida asosan bolalar populyatsiyasida qo'llaniladi. Bu soya yog'i asosidagi formulalar o'rniga baliq yog'idan foydalanishda keng qo'llanilmoqda. Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, Omegavendan foydalanish jigar kasalliklari va kolestazni qaytarishi va oldini olishi mumkin.[46]

Tarix

1960-yillarda doktor tomonidan ishlab chiqilgan. Stenli Dudrik Doktor Jonatan Rhoadning asosiy ilmiy laboratoriyasida ishlagan Pensilvaniya Universitetida jarrohlik amaliyotida qatnashgan u birinchi bo'lib Beagle kuchukchalarini va keyinchalik yangi tug'ilgan chaqaloqlarni oshqozon-ichak traktining katastrofik kasalliklari bilan muvaffaqiyatli oziqlantirgan.[47] Doktor Dudrik ushbu ozuqaviy texnikani xavfsiz va muvaffaqiyatli qilish uchun zarur bo'lgan ishlarni bajarish uchun doktor Uillmor va doktor Vars bilan hamkorlik qildi.[48]

2019 yilda Buyuk Britaniyada Calea tomonidan boshqariladigan yagona ishlab chiqarish maydonida xavfsizlik cheklovlari tufayli TPN sumkalarining keskin tanqisligi yuz berdi. NHS vaziyatni favqulodda holat deb ta'rifladi [49]

Shuningdek qarang

Adabiyotlar

  1. ^ a b Kozier, B., & Erb, G., & Berman, AJ, & Burke, K., & Bouchal, S. R., & Hirst, S. P .. (2004). Hamshiralik ishi asoslari: Kanadada hamshiralik amaliyotining tabiati. Kanada nashri. Prentice Hall salomatligi: Toronto.
  2. ^ "Amerika Gastroenterologik Assotsiatsiyasining tibbiy pozitsiyasi bo'yicha bayonot: parenteral ovqatlanish". Arxivlandi asl nusxasi 2007-07-30 kunlari. Olingan 2008-01-05.
  3. ^ a b v Van Gossum A, Cabre E, Hebuterne X, Jeppesen P, Krznaric Z, Messing B, Powell-Tuck J, Staun M, Nightingale J. Parenteral ovqatlanish bo'yicha ESPEN ko'rsatmalari: Gastroenterologiya. Klinik ovqatlanish. 2009 yil; (28): 415-427.
  4. ^ a b v d e f Merck qo'llanmasi, 2008 yil
  5. ^ Heird WC, Gomes MR (iyun 1994). "Nekrotizan enterokolitda total parenteral ovqatlanish". Perinatologiya klinikalari. 21 (2): 389–409. doi:10.1016 / S0095-5108 (18) 30352-X. PMID  8070233.
  6. ^ Sobotka L, Shnayder SM, Berner YN, Cederholm T, Krznaric Z, Shenkin A va boshq. (Avgust 2009). "Parenteral ovqatlanish bo'yicha ESPEN qo'llanmasi: geriatriya". Klinik ovqatlanish. 28 (4): 461–6. doi:10.1016 / j.clnu.2009.04.004. PMID  19464772.
  7. ^ Sobotka L, Shnayder SM, Berner YN, Cederholm T, Krznaric Z, Shenkin A va boshq. (Avgust 2009). "Parenteral ovqatlanish bo'yicha ESPEN qo'llanmasi: geriatriya". Klinik ovqatlanish. Parenteral ovqatlanish bo'yicha ESPEN ko'rsatmalari. 28 (4): 461–6. doi:10.1016 / j.clnu.2009.04.004. PMID  19464772.
  8. ^ a b Arends J, Baracos V, Bertz H, Bozzetti F, Calder PC, Deutz NE va boshq. (Oktyabr 2017). "ESPEN ekspert guruhining saraton bilan bog'liq ovqatlanish etishmovchiligiga qarshi choralar bo'yicha tavsiyalari". Klinik ovqatlanish. 36 (5): 1187–1196. doi:10.1016 / j.clnu.2017.06.017. PMID  28689670.
  9. ^ Sowerbutts AM, Lal S, Sremanakova J, Clamp A, Todd C, Jayson GC va boshq. (2018 yil avgust). "Ichakdagi xavfli ichak tutilishi bo'lmagan odamlarga uy sharoitida parenteral ovqatlanish". Tizimli sharhlarning Cochrane ma'lumotlar bazasi. 8: CD012812. doi:10.1002 / 14651858.cd012812.pub2. PMC  6513201. PMID  30095168.
  10. ^ a b v Yaworski JA. "Parenteral ovqatlanish (TPN) bo'yicha tez-tez so'raladigan savollar". Pitsburg bolalar kasalxonasi. Olingan 30 mart 2014.
  11. ^ "Uyda umumiy parenteral ovqatlanish (TPN) bilan yashash". Buyuk Ormond ko'chasi kasalxonasi. Arxivlandi asl nusxasi 2014 yil 7 aprelda. Olingan 30 mart 2014.
  12. ^ Deshpande KS (2003 yil iyul). "Umumiy parenteral ovqatlanish va markaziy venoz kateterlardan foydalanish bilan bog'liq infektsiyalar". American Critical Care jurnali. 12 (4): 326–7, 380. doi:10.4037 / ajcc2003.12.4.326. PMID  12882062.
  13. ^ Rayan JA, Abel RM, Abbott WM, Xopkins CC, Chesney TM, Colley R va boshq. (Aprel 1974). "Parenteral ovqatlanishning kateterli asoratlari. Ketma-ket 200 ta bemorni istiqbolli o'rganish". Nyu-England tibbiyot jurnali. 290 (14): 757–61. doi:10.1056 / NEJM197404042901401. PMID  4205578.
  14. ^ Mollitt DL, Golladay ES (avgust 1983). "TPN kateteridan kelib chiqqan vena kaval trombozining asoratlari bir yoshga to'lmagan bolalarda". Pediatriya jarrohligi jurnali. 18 (4): 462–7. doi:10.1016 / S0022-3468 (83) 80201-2. PMID  6413671.
  15. ^ Mailloux RJ, DeLegge MH, Kirby DF (1993 yil noyabr - dekabr). "O'pka emboliyasi uzoq muddatli umumiy parenteral ovqatlanishning murakkabligi sifatida". JPEN. Parenteral va enteral ovqatlanish jurnali. 17 (6): 578–82. doi:10.1177/0148607193017006578. PMID  8301814.
  16. ^ "OMEGAVEN 10% ® ni baholash (n-3 EFA lipid emulsiyasi) uy sharoitida parenteral ovqatlanish bilan bog'liq jigar kasalligi (MEGANORM)". Olingan 15 aprel 2013. Iqtibos jurnali talab qiladi | jurnal = (Yordam bering)
  17. ^ Piper SN, Shade I, Beschmann RB, Maleck WH, Boldt J, Röhm KD (dekabr 2009). "Parenteral oziqlanishdan keyin gepatotsellulyar yaxlitlik: tarkibida baliq yog'i bo'lgan lipidli emulsiyani zaytun-soya yog'i asosidagi lipidli emulsiya bilan taqqoslash". Evropaning anesteziologiya jurnali. 26 (12): 1076–82. doi:10.1097 / EJA.0b013e32832e08e0. PMID  19916246. S2CID  22406883.
  18. ^ Garg, M. Jons, R. M., Vaughan, R. B., Testro, A. G. (2011). Ichak transplantatsiyasi: hozirgi holati va istiqbol yo'nalishlari. Gastroenterologiya va gepatologiya jurnali, 26, 1221-1228
  19. ^ Kumar Jain A, Tekman JH (2014). "Parenteral ovqatlanishning yangi aniqlangan mexanizmlari bilan bog'liq jigar shikastlanishi". Gepatologiyaning yutuqlari. 2014: 1–7. doi:10.1155/2014/621380. ISSN  2356-6744.
  20. ^ Ochlik (motivatsion holat)
  21. ^ "Ichak tutilishi". Ayollar salomatligi. 2013 yil 9-may. Olingan 30 mart 2014.
  22. ^ Tucker RA, Jenkins HL (1984 yil noyabr). "Parenteral ovqatlanish bilan bog'liq bo'lgan akkulyar xoletsistit va isitma". Giyohvandlik intellekti va klinik dorixona. 18 (11): 897–9. doi:10.1177/106002808401801110. PMID  6437783. S2CID  25507035.
  23. ^ Vang X, Xaustov VI, Krishnan B, Cai V, Stoll B, Burrin DG, Yoffe B (2006 yil oktyabr). "Total parenteral ovqatlanish yangi tugilgan cho'chqalarda jigar steatozi va apoptozni keltirib chiqaradi". Oziqlanish jurnali. 136 (10): 2547–52. doi:10.1093 / jn / 136.10.2547. PMID  16988124.
  24. ^ Quigley EM, Marsh MN, Shaffer JL, Markin RS (yanvar 1993). "Umumiy parenteral ovqatlanishning gepatobiliyer asoratlari". Gastroenterologiya. 104 (1): 286–301. doi:10.1016/0016-5085(93)90864-9. PMID  8419252.
  25. ^ "Arxivlangan nusxa". Arxivlandi asl nusxasi 2006-09-10. Olingan 2011-12-18.CS1 maint: nom sifatida arxivlangan nusxa (havola)
  26. ^ Vanderhoof JA, Langnas AN (noyabr 1997). "Bolalar va kattalardagi qisqa ichak sindromi". Gastroenterologiya. 113 (5): 1767–78. doi:10.1053 / gast.1997.v113.pm9352883. PMID  9352883.
  27. ^ Spencer AU, Neaga A, West B, Safran J, Brown P, Btaiche I va boshq. (2005 yil sentyabr). "Pediatrik qisqa ichak sindromi: muvaffaqiyatning taxminchilarini qayta aniqlash". Jarrohlik yilnomalari. 242 (3): 403-9, munozara 409–12. doi:10.1097 / 01.sla.0000179647.24046.03. PMC  1357748. PMID  16135926. (o'rtacha kuzatuv vaqti 5,1 yil)
  28. ^ Strodtbek F (iyun 2003). "Uzoq muddatli enteral ovqatlanmaslik yoki og'iz orqali hech narsa bo'lmasligi patofiziologiyasi". Yangi tug'ilgan chaqaloqlar va chaqaloqlar uchun hamshiralar haqida sharhlar. 3 (2): 47–54. doi:10.1016 / S1527-3369 (03) 00005-9. Olingan 4 yanvar 2016.
  29. ^ Guimbretiere J, Nikolas F, Nikolas G, Guimbretiere L (1965 yil aprel). "Soya lesitini va Dl-alfa-tokoferol ishtirokida paxta urug 'yog'i emulsiyasi bilan kuzatilgan lipid perfuziyalariga toqat qilmaslikning 4 holati". Cahiers d'Anesthésiologie. 13: 355–70. PMID  14343541.
  30. ^ a b Christian VJ, Tallar M, Walia CL, Sieracki R, Goday PS (2018 yil noyabr). "Parenteral ovqatlanishga yuqori sezuvchanlikni tizimli ko'rib chiqish". JPEN. Parenteral va enteral ovqatlanish jurnali. 42 (8): 1222–1229. doi:10.1002 / jpen.1169. PMID  29761928. S2CID  46888724.
  31. ^ Bouchoud L, Fonzo-Christe C, Klingmüller M, Bonnabry P (2013). "Vena ichiga yuboriladigan dorilarning parenteral ovqatlanish bilan muvofiqligi: in vitro baholash". JPEN. Parenteral va enteral ovqatlanish jurnali. 37 (3): 416–24. doi:10.1177/0148607112464239. PMID  23112277. S2CID  25676758.
  32. ^ G. Edvard Morgan, kichik, Maged S. Mixail, Maykl J. Merrey Klinik anesteziologiya, 4-nashr
  33. ^ McCowen KC, Friel C, Sternberg J, Chan S, Forse RA, Burke PA, Bistrian BR (Noyabr 2000). "Gipokalorik total parenteral ovqatlanish: giperglikemiya va yuqumli asoratlarning oldini olish samaradorligi - randomizatsiyalangan klinik sinov". Muhim tibbiyot. 28 (11): 3606–11. doi:10.1097/00003246-200011000-00007. PMID  11098961. S2CID  1644195.
  34. ^ a b Landon MB, Gabbe SG, Mullen JL (1986 yil mart). "Homiladorlik davrida umumiy parenteral ovqatlanish". Perinatologiya klinikalari. 13 (1): 57–72. doi:10.1016 / S0095-5108 (18) 30838-8. PMID  3082563.
  35. ^ a b Xeys EM, Koen KR, Pinard BE, Lauletta J, Ruggiero R (2000). "Standartlashtirilgan va individual ravishda moslashtirilgan parenteral oziqlantirish echimlari: sarum elektrolitlari qiymatlarini taqqoslash" (PDF). P&T. 25 (2): 78-80, 83, 87. Arxivlangan asl nusxasi (PDF) 2011-07-15. Olingan 2010-09-17.
  36. ^ Didier ME, Fischer S, Maki DG (1998). "Mikrobial ifloslanish borasida umumiy oziq moddalar aralashmasi lipid emulsiyasidan ko'ra xavfsizroq ko'rinadi: xona haroratida mikrob patogenlarining o'sish xususiyatlari". JPEN. Parenteral va enteral ovqatlanish jurnali. 22 (5): 291–6. doi:10.1177/0148607198022005291. PMID  9739032.
  37. ^ Rollins CJ, Elsberry VA, Pollack KA, Pollack PF, Udall JN (1990). "Uchtadan bittadan parenteral ovqatlanish: chaqaloqlarni ozuqaviy ta'minotning xavfsiz va tejamkor usuli". JPEN. Parenteral va enteral ovqatlanish jurnali. 14 (3): 290–4. doi:10.1177/0148607190014003290. PMID  2112645.
  38. ^ Vena ichiga kaliy bilan davolash bo'yicha ko'rsatmalar (KATTALAR) Arxivlandi 2011-02-24 da Orqaga qaytish mashinasi RNSH dorixona bo'limidan. Muallif: Margaret Duguid. Oxirgi o'zgartirish: 2006 yil iyun.
  39. ^ "Cernevit ™ -12 (infuzion uchun multivitaminlar)" (PDF). Oziq-ovqat va dori-darmonlarni boshqarish. 1999.
  40. ^ "Cernevit" (PDF). NPS MedicineWise. 2014 yil oktyabr.
  41. ^ "Addaven Konzentrat zur Herstellung einer Infusionslösung". Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft Shtutgart. 2015-10-26.
  42. ^ Staven, Vigdis; Vang, Siri; Gronli, Ingrid; Tho, Ingunn (2020-01-01). "Erta tug'ilgan chaqaloqlar uchun mikroelementlar va dorilar bilan aralashtirishda hammaga birlashtirilgan parenteral ovqatlanish aralashmasining jismoniy barqarorligi". Evropa shifoxonasi dorixonasi jurnali. 27 (1): 36–42. doi:10.1136 / ejhpharm-2018-001562. ISSN  2047-9956. PMC  6992975. PMID  32064087.
  43. ^ Pertkevich, Marek; Kosslet, Allan; Muhlebax, Stefan; Dudrik, Stenli J. (2009-06-01). "Klinik ovqatlanish asoslari: Parenteral ovqatlanish aralashmalarining barqarorligi". e-SPEN, Klinik ovqatlanish va metabolizm bo'yicha Evropa elektron jurnali. 4 (3): e117-e119. doi:10.1016 / j.eclnm.2009.01.010. ISSN  1751-4991.
  44. ^ Stouni, M .; Olijarczyk, R .; Yaroskevich, E .; Jelińska, A. (2013). "Parenteral ovqatlanish bo'yicha farmatsevtika nuqtai nazari". Scientific World Journal. 2013: 1–9. doi:10.1155/2013/415310. ISSN  1537-744X. PMC  3885274. PMID  24453847.
  45. ^ Lesitin - Parenteral foydalanish uchun emulsifikator: TORVS tadqiqot guruhi
  46. ^ Park KT, Nespor C, Kerner J (2011 yil aprel). "Omegavendan parenteral oziqlanish bilan bog'liq jigar kasalligini davolashda foydalanish". Perinatologiya jurnali. 31 Qo'shimcha 1: S57-60. doi:10.1038 / jp.2010.182. PMID  21448206.
  47. ^ Wilmore DW, Groff DB, Bishop HC, Dudrick SJ (1969 yil aprel). "Katastrofik oshqozon-ichak anomaliyasi bo'lgan chaqaloqlarda umumiy parenteral ovqatlanish". Pediatriya jarrohligi jurnali. 4 (2): 181–9. doi:10.1016/0022-3468(69)90389-3. PMID  4976039.
  48. ^ Dudrik SJ, Uilmor DW, Vars HM, Rhoads JE (1968 yil iyul). "O'sish, rivojlanish va ijobiy azot muvozanati bilan uzoq muddatli umumiy parenteral ovqatlanish". Jarrohlik. 64 (1): 134–42. PMID  4968812.
  49. ^ https://www.bbc.co.uk/news/health-49348422