Birgalikda in'ektsiya - Joint injection - Wikipedia

Birgalikda in'ektsiya
Old bo'ylama yondashuv bilan kalça qo'shma in'ektsiyasi.jpg
Ultratovush tekshiruvi ostida kalça qo'shma in'ektsiyasi: Igna uchun optimal kirish nuqtasini belgilash uchun teri izi qo'yiladi.[1]
Mutaxassisligiortopediya

Yilda Dori, a qo'shma in'ektsiya (artikulyar in'ektsiya) davolashda ishlatiladigan protsedura yallig'lanishli qo'shma kasalliklar, kabi romatoid artrit, psoriatik artrit, podagra, tendinit, bursit, Karpal tunnel sindromi,[2] va vaqti-vaqti bilan artroz.[3][4] Zarar ko'rgan odamga hipodermik igna yuboriladi qo'shma bu erda ko'pchilikning birortasining dozasi beriladi yallig'lanishga qarshi agentlari, ulardan eng keng tarqalgani kortikosteroidlar. Gialuron kislotasi, chunki uning balandligi yopishqoqlik, ba'zan almashtirish uchun ishlatiladi bursa suyuqliklar.[4] Qo'shimcha suyuqlikni bo'g'imdan chiqarib olish uchun texnikadan foydalanish mumkin.[3]

Artrozdagi samaradorlik

Yilda artroz, qo'shma in'ektsiya glyukokortikoidlar (kabi gidrokortizon ) bir necha hafta va bir necha oy orasida davom etishi mumkin bo'lgan qisqa muddatli og'riqni kamaytirishga olib keladi.[5] In'ektsiyalari gialuron kislotasi tiz artriti uchun platsebo bilan taqqoslaganda yaxshilanish yo'q,[6][7] ammo keyingi og'riqlar xavfini oshirdi.[6] To'piq osteoartritida dalillar aniq emas.[8] In'ektsiyalarning samaradorligi trombotsitlarga boy plazma tushunarsiz; bunday in'ektsiyalar og'riqni emas, balki funktsiyani yaxshilaydi va xavfning oshishi bilan bog'liq degan takliflar mavjud.[noaniq ][9][10]

2015-yilgi Cochrane tekshiruvi shuni ko'rsatdiki, tizzaning artikulyar kortikosteroid in'ektsiyalari hayot sifatiga foyda keltirmadi va tizza bo'g'imlari bo'shlig'iga ta'sir ko'rsatmadi; Klinik ta'sir in'ektsiyadan bir-olti hafta o'tgach, o'rganish sifati pastligi sababli aniq aniqlanmadi.[11] 2015 yildagi yana bir tadqiqotda artikulyar kortikosteroid in'ektsiyasining yuqori dozalarda salbiy ta'siri qayd etilgan,[12] va 2017 yildagi sinov xaftaga qalinligi intraartikulyar bilan kamayganligini ko'rsatdi triamsinolon platsebo bilan taqqoslaganda 2 yil davomida har 12 haftada.[13] 2018 yilgi tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, artikulyar tramsinolon ko'payishi bilan bog'liq ko'z ichi bosimi.[14]

Ultratovush tekshiruvi

Mushak-skelet tizimining interventsion protseduralari uchun odatiy me'yorlar avvalgi tasvirlarni ko'rib chiqish, ma'lumotli rozilik va tegishli mahalliy og'riqsizlantirishni o'z ichiga oladi. Yuqori chastotali (> 10 MGts) chiziqli transduserdan foydalanish tavsiya etiladi, ammo vaqti-vaqti bilan tasavvur qilish uchun past chastotali egri chiziqli zondlar talab qilinishi mumkin. katta bemorlarda chuqur tuzilmalar. Qo'shni neyrovaskulyar tuzilmalarning munosabatlarini aniqlash uchun dastlabki diagnostik sonografik tekshiruv, shu jumladan teshilgan joyning rangli Dopller tekshiruvi zarur.[1]

Enjeksiyonlar aseptik texnikaga rioya qilish bilan amalga oshirilishi kerak, ammo bu resurslar, o'qitish, xavf va tajribaga bog'liq bo'lgan muassasalar va rentgenologlar o'rtasida farq qiladi.[15] Buyuk Britaniyadagi 250 sog'liqni saqlash mutaxassisi o'rtasida o'tkazilgan so'rovda 43,5% in'ektsiya yo'li bilan in'ektsiya o'tkazilgandan so'ng infektsiyaning darajasi <1/1000, 33,0% i <1/100 va 2,6% xavfni beparvo deb bilgan.[1] Jel va zond qo'llaniladigan qo'shni terini ham o'z ichiga olgan barcha in'ektsiya maydonini steril tarzda tayyorlash tavsiya etiladi. Chuqurroq tarqalishining oldini olish uchun yuzaki infektsiya, masalan, selülit yoki xo'ppozdan saqlanish kerak.[1]

Xavfsiz kirish yo'lini rejalashtirgandan so'ng, transduserning uchiga ulashgan teriga igna kiritiladigan transduserning uzun o'qiga parallel ravishda chiziq chiziladi. Bemorning terisini sterilizatsiya qilib, dastlabki igna kiritishni belgiga qo'shib qo'ygandan so'ng, terini markaga tekislash orqali zondni tezda shu joyga va yo'nalishga qaytarish mumkin. Igna qo'l texnikasi bilan mo'ljallangan maqsad tomon yo'naltiriladi. Igna kattaligi, uzunligi va turi joy, chuqurlik va bemorning tanasi odatiga qarab tanlanishi kerak. Ko'pgina in'ektsiya uchun 22-24G ignalar etarli.[1]

Misol tariqasida, ultratovush tekshiruvi ostida kalça qo'shma in'ektsiyasi faoliyatni o'zgartirish, og'riq qoldiruvchi va fizik davolanish kabi dastlabki davolash usullariga qaramay, alomatlar davom etganda ko'rib chiqilishi mumkin.[1]

Adabiyotlar

  1. ^ a b v d e f Dastlab asosan: Yeap, Phey Ming; Robinzon, Filipp (2017). "Kestirib, sonning ultratovush diagnostikasi va terapevtik in'ektsiyalari". Belgiya Radiologiya Jamiyati jurnali. 101 (S2): 6. doi:10.5334 / jbr-btr.1371. ISSN  2514-8281. PMC  6251072. PMID  30498802.
    Creative Commons Attribution 4.0 xalqaro litsenziyasi (CC-BY 4.0)
  2. ^ "Karpal tunnelini ko'rib chiqish". JohnDRhoads. 25 Iyul 2013. Arxivlangan asl nusxasi 2013 yil 30-iyulda. Olingan 25 iyul 2013.
  3. ^ a b "intraartikulyar in'ektsiya - ta'rifi". TheFreeDictionary.com. Farlex. 2010 yil. Olingan 9 iyun 2010.
  4. ^ a b Ven, Dennis Y (2000 yil 1-avgust). "Tiz osteoartriti uchun artikulyar gialuron kislotasi in'ektsiyalari". Amerika oilaviy shifokorlar akademiyasi. Olingan 9 iyun 2010.
  5. ^ Arroll B, Goodyear-Smit F (2004 yil aprel). "Tiz osteoartriti uchun kortikosteroid in'ektsiyalari: meta-tahlil". BMJ. 328 (7444): 869. doi:10.1136 / bmj.38039.573970.7C. PMC  387479. PMID  15039276.
  6. ^ a b Rutjes AW, Juni P, da Kosta BR, Trelle S, Nüesch E, Reyxenbax S (avgust 2012). "Tiz osteoartriti uchun viskosupplementatsiya: tizimli ko'rib chiqish va meta-tahlil". Ichki tibbiyot yilnomalari. 157 (3): 180–91. doi:10.7326/0003-4819-157-3-201208070-00473. PMID  22868835.
  7. ^ Jevsevar D, Donnelly P, Braun GA, Cummins DS (dekabr 2015). "Tiz osteoartriti uchun viskosupplementatsiya: dalillarni tizimli ko'rib chiqish". Suyak va qo'shma jarrohlik jurnali. Amerika jildi. 97 (24): 2047–60. doi:10.2106 / jbjs.n.00743. PMID  26677239.
  8. ^ Witteveen AG, Hofstad CJ, Kerkhoffs GM (oktyabr 2015). "To'piq osteoartritini davolash uchun gialuron kislotasi va boshqa konservativ davo usullari". Tizimli sharhlarning Cochrane ma'lumotlar bazasi. 10 (10): CD010643. doi:10.1002 / 14651858.CD010643.pub2. PMID  26475434. Oyoq Bilagi zo'r davolash uchun HA uchun foydasi yoki zarari borligi aniq emas
  9. ^ Xoshbin A, Leroux T, Vassershteyn D, Marks P, Teodoropulos J, Ogilvi-Xarris D, Gandi R, Taxar K, Lum G, Chaxal J (dekabr 2013). "Semptomatik tiz osteoartritini davolashda trombotsitlarga boy plazmaning samaradorligi: miqdoriy sintez bilan tizimli ko'rib chiqish". Artroskopiya. 29 (12): 2037–48. doi:10.1016 / j.arthro.2013.09.006. PMID  24286802.
  10. ^ Rodriguez-Merchan EC (sentyabr 2013). "Tiz osteoartritini davolashda trombotsitlarga boy plazmaning intraartikulyar in'ektsiyalari". Suyak va qo'shma jarrohlik arxivi. 1 (1): 5–8. PMC  4151401. PMID  25207275.
  11. ^ Juni P, Xari R, Rutjes AW, Fischer R, Silletta MG, Reyxenbax S, da Kosta BR (oktyabr 2015). "Tiz osteoartriti uchun artikulyar kortikosteroid" (PDF). Tizimli sharhlarning Cochrane ma'lumotlar bazasi (10): CD005328. doi:10.1002 / 14651858.CD005328.pub3. PMID  26490760.
  12. ^ Wernecke C, Braun HJ, Dragoo JL (may, 2015). "Qo'shish ichidagi kortikosteroidlarning og'riyotgan xaftaga ta'siri: tizimli ko'rib chiqish". Ortopedik sport tibbiyoti jurnali. 3 (5): 2325967115581163. doi:10.1177/2325967115581163. PMC  4622344. PMID  26674652.
  13. ^ McAlindon TE, LaValley MP, Harvey WF, Price LL, Driban JB, Zhang M, Ward RJ (may 2017). "Intra-artikulyar Triamsinolon va boshqa fiziologik eritmalarning tiz osteoartriti bilan og'rigan bemorlarning tiz cho'kma hajmi va og'rig'iga ta'siri: tasodifiy klinik sinov". JAMA. 317 (19): 1967–1975. doi:10.1001 / jama.2017.5283. PMC  5815012. PMID  28510679.
  14. ^ Taliaferro K, Krouford A, Jabara J, Linch J, Jung E, Zvirbulis R, Banka T (9 mart 2018). "Triyamsinolon bilan intraartikulyar tizza kiritilgandan so'ng ko'z ichi bosimi kuchayadi, lekin gialuron kislotasi emas". Klinik ortopediya va tegishli tadqiqotlar (II daraja terapevtik o'rganish). 476 (7): 1420–1425. doi:10.1007 / s11999.0000000000000261. ISSN  1528-1132. LCCN  53007647. OCLC  01554937. PMC  6437574. PMID  29533245.
  15. ^ Stivens, Mark B.; Betler, Entoni I.; O'Konnor, Frensis G. (2008). "Mushak-skelet in'ektsiyalari: dalillarni ko'rib chiqish". Amerika oilaviy shifokori. 78 (8): 971–976. ISSN  0002-838X. PMID  18953975.