Past darajadagi davolash dasturlari - Low-threshold treatment programs

Past darajadagi davolash dasturlari bor zararni kamaytirish asoslangan sog'liqni saqlash markazlari tomon yo'naltirilgan giyohvand moddalar iste'molchilari.[1] "Past pol" dasturlari - bu bemorga minimal talablarni qo'yadigan, giyohvand moddalarni iste'mol qilishni nazorat qilmasdan xizmatlarni taklif qiladigan va faqat so'ralganda maslahat beradigan dasturlar. Past darajadagi dasturlar "yuqori chegarali" dasturlarga qarama-qarshi bo'lishi mumkin, ular foydalanuvchidan ma'lum bir nazorat darajasini qabul qilishni talab qiladi va bemorga maslahatni qabul qilishni talab qiladi.[2]

Past darajadagi davolash dasturlarini oddiy bilan aralashtirib bo'lmaydi igna almashish dasturlari va sog'liqni saqlash va maslahat xizmatlarini qamrab olishi mumkin.[1][3] Xalqaro giyohvandlik siyosati jurnali o'zining 24-jildida ba'zi taniqli va taniqli mezonlarga asoslanib, "past chegara" deb nomlanadigan xizmatni aniqlashga intilgan Tahririyat maqolasini nashr etdi. Ushbu tahririyatga binoan, giyohvand moddalar iste'molchilari uchun past darajadagi xizmatlar giyohvand moddalarni iste'mol qiluvchilarga xizmat ko'rsatuvchi xizmatlar deb ta'riflanishi mumkin; xizmatdan foydalanish sharti sifatida giyohvand moddalarni iste'mol qilishni taqiqlamang; va xizmatga kirishda boshqa hujjatlashtirilgan to'siqlarni kamaytirishga intilish.[4]

Fon

Qarshi dori foydalanuvchilarga (IDU) steril bo'lmagan in'ektsiya amaliyoti, giyohvandlikning o'zi yoki giyohvand moddalarni iste'mol qilish va qaramlik bilan bog'liq hayot tarzining asoratlari natijasida yuzaga keladigan ko'plab sog'liq muammolari xavfi mavjud.[5] Bundan tashqari, bog'liq bo'lmagan sog'liq muammolari, masalan diabet, tufayli e'tiborsiz qoldirilishi mumkin giyohvandlikka bog'liqlik. Biroq, ularning ko'payishiga qaramay Sog'liqni saqlash ehtiyojlar, IDUlar parvarish qilish uchun kerakli imkoniyatga ega emaslar yoki an'anaviy xizmatlardan foydalanishni istamasliklari mumkin.[6] Binobarin, ularning sog'lig'i shoshilinch davolanishni talab qiladigan darajada yomonlashishi mumkin,[7] ham ID uchun, ham sog'liqni saqlash tizimiga katta xarajatlar bilan. Shunga ko'ra, zararni kamaytirishga asoslangan sog'liqni saqlash markazlari, shuningdek ma'lum maqsadli sog'liqni saqlash xizmati yoki past darajadagi sog'liqni saqlash xizmati IDU uchun turli xil modellardan foydalangan holda bir qator sozlamalar o'rnatildi.[1] Ushbu maqsadli savdo shoxobchalari zararli ta'sirlarni kamaytirish doirasida, IDUga mo'ljallangan integratsiyalashgan, past darajadagi xizmatlarni taqdim etadi va ba'zida ijtimoiy va / yoki boshqa xizmatlarni o'z ichiga oladi. Agar ma'lum bir xizmat ko'rsatilmagan bo'lsa, murojaat qilish va kirish uchun yordam olish mumkin. Masalan, 2007 yilda AQShdagi igna ukol dasturlarining 33% (NSP) joyida tibbiy yordam ko'rsatgan, 7% esa. buprenorfin davolash.[8] Xuddi shu tarzda, Evropaning ko'plab mamlakatlarida NSP savdo shoxobchalari birinchi navbatda IDUga yo'naltirilgan past darajadagi boshlang'ich tibbiy yordam markazlari bo'lib xizmat qiladi.[9]

Sog'liqni saqlash modellari

Ushbu maqsadli savdo shoxobchalari juda xilma-xil bo'lib, ular "taqsimlovchi" bo'lishi mumkin, zararni kamaytirish bo'yicha asosiy xizmatlar va oddiy tibbiy xizmatni mutaxassislar xizmatiga osonlikcha murojaat qilish yoki "bir oyna", shu qatorda maxsus xizmatlar, shu jumladan, joylarda xizmat ko'rsatiladi. Ushbu savdo shoxobchalari tomonidan ko'rsatiladigan xizmatlar oddiy igna va shpritsdan tortib to kengaytirilgan xizmatlarga, shu jumladan asosiy va profilaktika birlamchi tibbiy yordamga qadar; gepatit B  va A emlashlar, gepatit C sinov, maslahat, sil kasalligi skrining va ba'zida opioidni davolash terapiyasi. Ba'zi markazlarda gepatit, OIV bilan davolash va stomatologik yordam ko'rsatiladi.[10] Ushbu savdo shoxobchalarining maqsadi quyidagilarni ta'minlashdan iborat: (1) opportunistik sog'liqni saqlash,[11] (2) sog'liqni saqlashning vaqtinchalik va fazoviy mavjudligini oshirish, (3) sog'liqni saqlashning ishonchli xizmatlari, (4) sog'liqni saqlashning iqtisodiy samaradorligi, (5) maqsadli va moslashtirilgan xizmatlar.[12]

Qo'shma Shtatlarda 2011 yilga kelib 211 ta NSP 32 ta shtatda, Kolumbiya okrugi, Puerto-Riko va Hindiston xalqlari.[13] Moliyalashtirishning asosiy qismi shtat va mahalliy hukumat tomonidan ta'minlandi,[10] chunki so'nggi bir necha o'n yilliklar davomida igna almashish dasturlarini federal moliyalashtirish taqiqlangan.[14]

Global miqyosda, 2008 yilga kelib, kamida 77 ta mamlakat va hududlar turli xil tuzilmalar, maqsadlar va maqsadlarga ega bo'lgan NSPlarni taklif qilishadi. Giyohvand moddalarni iste'mol qilishni cheklash uchun bir qator mamlakatlar igna almashinish xizmatlaridan integratsiyalashgan dasturlarning bir qismi sifatida foydalanishadi, boshqalari esa shunchaki OIV infektsiyasini eng muhim ustuvor vazifa deb bilishadi, chunki giyohvand moddalarni iste'mol qilish holatlarini kamaytirishni juda past ustuvor vazifa deb bilishadi.[15] NSP-larni qabul qilish har bir mamlakatda har xil. Bir tomondan, Avstraliyada va Yangi Zelandiyada elektron tarqatish mashinalari Oklend igna almashinuvi va Christchurch igna almashinuvi kabi tanlangan joylarda mavjud bo'lib, ro'yxatdan o'tgan foydalanuvchilarga 24 soat davomida igna almashtirish xizmatini taqdim etadi.[16] Boshqa tomondan, Osiyo, Yaqin Sharq va Shimoliy Afrikadagi mamlakatlarning yarmidan ko'pi giyohvand moddalar bilan bog'liq jinoyatlar uchun o'lim jazosini saqlab qolishmoqda, garchi ba'zilari so'nggi yillarda ijro etilmagan.[17]

Baholash

Ignalar almashinuvini taklif qiladigan past darajadagi dasturlar siyosiy va axloqiy sabablarga ko'ra juda ko'p qarshiliklarga duch keldi.[18] NSPlar giyohvand moddalarni iste'mol qilishni rag'batlantirishi yoki jamiyatdagi iflos ignalar sonini ko'paytirishi mumkinligi haqida ko'pincha tashvish bildirilmoqda.[19] Yana bir qo'rquv shundaki, NSPlar o'zlari faoliyat ko'rsatayotgan jamoalarga giyohvand moddalarni jalb qilishlari mumkin.[20] Shuningdek, kasalliklarga qarshi kurashda igna almashinuvi katta miqdordagi giyohvandlik muammolaridan uzoqlashishi va hayotni saqlab qolishdan farqli o'laroq, ular giyohvand moddalar bilan bog'liq o'limlarga hissa qo'shishi ta'kidlangan.[21] Zararlarni kamaytirish bo'yicha etakchi mamlakat hisoblangan Avstraliyada ham[12] So'rov shuni ko'rsatdiki, aholining uchdan bir qismi NSPlar giyohvand moddalarni iste'mol qilishni rag'batlantiradi va 20% NSPlar giyohvand moddalarni tarqatadi deb hisoblashadi.[22] Qo'shma Shtatlarda NSP-larga nisbatan noaniq jamoatchilik munosabati ko'pincha politsiya aralashuvida aks etadi, 43% NSP dastur menejerlari mijozlarni tez-tez (kamida oylik) ta'qib qilishlarini, 31% mijozlarning shpritslarini tez-tez musodara qilishlarini, 12% tez-tez mijozlar haqida xabar berishadi hibsga olingan va 26% politsiya chaqirilmagan dasturlar saytlarida paydo bo'lganligi haqida xabar bergan.[23] Kanadaning Vankuver shahridagi IDUlar orasida tez-tez dasturlardan foydalanish va OIV infektsiyasining yuqori darajasi o'rtasidagi o'zaro bog'liqlikni ko'rsatadigan bitta 1997 yilgi tadqiqot.[24] NSP raqiblari tomonidan ularning qarshi samaradorligini namoyish etuvchi sifatida keng tarqalgan.[25][26]

1997 yilda Vankuverda o'tkazilgan tadqiqot mualliflari bir nechta nashrlarda NSP muxoliflari tomonidan o'z ishlaridan suiiste'mol qilinishlariga qarshi ogohlantirishlar berishdi. Ularning ta'kidlashicha, dasturning tez-tez ishtirok etadigan yoshlari moyil bo'lib, ko'pincha o'ta xavfli xatti-harakatlarga duch kelishadi. 1997 yildagi natijalar statistik jihatdan tanlangan namuna oldi.[25][26] Ularning ta'kidlashicha, 1997 yildagi tadqiqotidan kelib chiqadigan to'g'ri xabarni o'z ishlarining sarlavhasida o'qish mumkin: "Igna almashinuvi etarli emas".[24] Bu boshqa ko'plab maqolalarda keltirilgan xuddi shu xabar.[10][27][28][29]

Kam miqdordagi boshlang'ich tibbiy yordam dasturlari xarajatlari va samaradorligini har tomonlama, muntazam ravishda tadqiq qilish ushbu dasturlarning bir xil emasligi va o'quv loyihalari tufayli mavjud emas.[30][31] Faqatgina igna almashinuvi bilan bog'liq bo'lgan torroq fokusli tadqiqotlar juda ko'p, ammo umuman olganda NSP OIV, gepatit va boshqa qon bilan yuqadigan kasalliklarning tarqalish xavfini kamaytiradi degan tezisni qo'llab-quvvatlaydi. Ushbu tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, bunday savdo shoxobchalari shoshilinch tibbiy yordam bo'limlari va uchinchi darajali kasalxonalarda epizodlarni kamaytirish orqali sog'liqni saqlash byudjetining umumiy ahvolini yaxshilaydi va sog'liqni saqlash byudjetini tejaydi.[18][27][32][33] Avstraliyada NSP-larda qatnashadigan giyohvand moddalarni iste'mol qiluvchilarni monitoring qilish NSP mijozlari orasida OIV bilan kasallanish asosan umumiy aholi bilan bir xil ekanligini ko'rsatdi.[29][34] NSP'lar o'zlari faoliyat ko'rsatayotgan jamoalarga giyohvand moddalar ta'sirini jalb qilishi mumkin degan xavotirga ko'ra, Chikagodagi NSP mijozlarining ko'p qismi ushbu hududga giyohvand moddalar sotib olish uchun emas, balki igna almashish uchun kelgan (60%). (3,8%).[35]

Xalqaro miqyosda, past darajadagi dasturlarning samaradorligini qo'llab-quvvatlash, shu jumladan igna almashish Afg'onistonda o'tkazilgan tadqiqotlar natijasida,[36] Xitoy,[37] Ispaniya,[38] Tayvan,[39] Estoniya,[40] Kanada,[41] Eron,[42] va boshqa ko'plab mamlakatlar. Biroq, ko'plab mamlakatlarda bunday dasturlarga keskin qarshilik ko'rsatilmoqda.[17][43][44]

IDUga yo'naltirilgan past polli xizmatlarning samaradorligi to'g'risida aniq ilmiy dalillar yo'qligiga qaramay,[30][31][45] mavjud bo'lgan dalillar, xizmatdan foydalanishdagi to'siqlarni va og'ir kasal bo'lgan bemorlarni kasalxonaga kechiktirishni ko'rsatib, maqsadli va past darajadagi xizmatlarga doimiy ehtiyojni ko'rsatmoqda. Shu sababli, tashkilotlar Milliy sog'liqni saqlash institutlari,[46] The Kasalliklarni nazorat qilish markazlari,[47] The Amerika advokatlar assotsiatsiyasi,[48] The Amerika tibbiyot assotsiatsiyasi,[49] The Amerika psixologik assotsiatsiyasi,[50] The Jahon Sog'liqni saqlash tashkiloti,[51] va boshqalar ko'plab past darajali dasturlarni, shu jumladan igna almashinuvini ma'qulladilar.

Adabiyotlar

  1. ^ a b v Islom, M. M .; Day, C. A .; Conigrave, K. M. (2010). "Zararni kamaytirish sog'liqni saqlash: alternativadan asosiy platformaga?". Xalqaro giyohvandlik siyosati jurnali. 21 (2): 131–133. doi:10.1016 / j.drugpo.2010.01.001. PMID  20092999.
  2. ^ Vaal, Xelge. "Xavfni kamaytirish giyohvandlik bilan bog'liq muammolarga kompleks, ko'p tarmoqli yondashuvning tarkibiy qismi sifatida" (PDF). Pompidu guruhi. Olingan 25 mart 2012.
  3. ^ Rojers, S. J .; Ruefli, T. (2004). "Zararni kamaytirish dasturlari yuqori darajadagi marginal, xavf ostida bo'lgan giyohvand moddalarni iste'mol qiluvchilar hayotida farq qiladimi?". Zararni kamaytirish jurnali. 1 (1): 7. doi:10.1186/1477-7517-1-7. PMC  420490. PMID  15171790.
  4. ^ Islom, MM, Topp, L, Conigrave, KM va Day, C (2013). "Giyohvand moddalarni iste'mol qiladigan odamlar uchun" past chegara "sifatida xizmatni aniqlash: qanday mezon bo'lishi kerak?". Xalqaro giyohvandlik siyosati jurnali. 24 (3): 220–222. doi:10.1016 / j.drugpo.2013.03.005. PMID  23567101.CS1 maint: bir nechta ism: mualliflar ro'yxati (havola)
  5. ^ Latt, N .; Konigrav, K .; Marshall, J .; Sonders, J .; Marshall, J .; Nutt, D. (2009). Giyohvandlik tibbiyoti. Oksford universiteti matbuoti. ISBN  9780199539338. Arxivlandi asl nusxasi 2011-06-04 da.
  6. ^ Makkoy, C. B.; Metsch, L. R .; Chitvud, D. D.; Miles, C. (2001). "Giyohvand moddalarni iste'mol qilish va sog'liqni saqlash xizmatlaridan foydalanishdagi to'siqlar". Moddani ishlatish va uni noto'g'ri ishlatish. 36 (6–7): 789–806. doi:10.1081 / ja-100104091. PMID  11697611.
  7. ^ McDonald, P (2002). "Ko'chalardan piyodalar yo'llariga: ukoldan giyohvand moddalarni iste'mol qiluvchilarga birlamchi tibbiy yordam ko'rsatish xizmatlarining rivojlanishi". Avstraliya birlamchi sog'liqni saqlash jurnali. 8: 65–69. doi:10.1071 / PY02010.
  8. ^ Des Jarlais, D. C .; MakKayt, C .; Goldblatt, C .; Xarid qilish, D. (2009). "Zararni kamaytirish yaxshiroq: AQShda shprits almashinuvi". Giyohvandlik. 104 (9): 1441–1446. doi:10.1111 / j.1360-0443.2008.02465.x. PMID  19215605.
  9. ^ "Past pol xizmatlari". Giyohvandlik va giyohvandlik bo'yicha Evropa monitoring markazi. Arxivlandi asl nusxasi 2012 yil 19 fevralda. Olingan 23 mart 2012.
  10. ^ a b v Kasalliklarni nazorat qilish va oldini olish markazlari (CDC) (2010). "Shprits almashinuvi dasturlari --- Amerika Qo'shma Shtatlari, 2008 yil". Kasallik va o'lim bo'yicha haftalik hisobot. 59 (45): 1488–1491. PMID  21085091.
  11. ^ Islam, MM, Reid, SE, White, A, Grummett, S, Conigrave, KM and Haber, PS (2012). "Hamshira tomonidan boshqariladigan igna shprits dasturiga asoslangan birlamchi tibbiy-profilaktika klinikasidan ukolga qarshi giyohvand moddalarni iste'mol qiluvchilarga imkoniyat va doimiy tibbiy yordam". Giyohvand moddalarni iste'mol qilish. 31 (1): 114–115. doi:10.1111 / j.1465-3362.2011.00390.x. PMID  22145983.CS1 maint: bir nechta ism: mualliflar ro'yxati (havola)
  12. ^ a b Islom, M. M. (2010). "Igna ukol dasturiga asoslangan birlamchi tibbiy-profilaktika markazlari: afzalliklari va kamchiliklari". Birlamchi tibbiy yordam va jamoat salomatligi. 1 (2): 100–103. doi:10.1177/2150131910369684. PMID  23804370.
  13. ^ "AQShda shprits almashinuvi dasturlari 2011" (PDF). amfAR, OITSni o'rganish fondi. Olingan 25 mart 2012.
  14. ^ Wilkey, Robin (2012 yil 4-yanvar). "Ignalilarni almashtirish dasturlari federal moliyalashtirishni yo'qotadi: OITSga qarshi mahalliy dasturlarni qisqartirish". Huffington Post - San-Frantsisko. Olingan 25 mart 2012.
  15. ^ "Dunyo bo'ylab shprits almashinuv dasturlari: global kontekst" (PDF). Gey erkaklarning sog'lig'iga oid inqiroz. Olingan 25 mart 2012.
  16. ^ Anderton, Jim. "Igna va shpritslarni almashtirish dasturi hayotni saqlab qoladi". beehive.govt.nz, Yangi Zelandiya hukumatining rasmiy sayti. Olingan 26 mart 2012.
  17. ^ a b "Zararni kamaytirishning global holati 2010" (PDF). Xalqaro zararni kamaytirish assotsiatsiyasi. Olingan 26 mart 2012.
  18. ^ a b Kichik, D .; Glikman, A .; Rigter, G.; Valter, T. (2010). "Vashington ignalari ombori: sog'liqni saqlashni in'ektsion giyohvand moddalarni iste'mol qiluvchilarga emas, balki giyohvand moddalarni iste'molchilarga moslashtirish: shprits almashinuvidan shprits tarqatish modeliga o'tish". Zararni kamaytirish jurnali. 7: 1. doi:10.1186/1477-7517-7-1. PMC  2806876. PMID  20047690.
  19. ^ "Ignalilarni almashtirish bo'yicha savollar". Ontario zararini kamaytirishni taqsimlash dasturi. Arxivlandi asl nusxasi 2011 yil 30 dekabrda. Olingan 26 mart 2012.
  20. ^ Keyl, P. M.; Gruskin, L .; Kazano, K .; Montag, X .; Junge, B .; Vlahov, D. (1998). "Ignalilarni almashtirish dasturlari va shpritslarni dorixonada sotish bo'yicha jamoatchilik ko'magi: Merilend shtatining Baltimor shahrida uy xo'jaliklarini o'rganish". Qabul qilingan immunitet tanqisligi sindromlari va inson retrovirologiyasi jurnali. 18 Qo'shimcha 1: S82-S88. doi:10.1097/00042560-199802001-00015. PMID  9663629.
  21. ^ Aaron, Lourens (2005-08-26). "Nega igna almashtirish dasturi yomon g'oya". redOrbit.com. Olingan 26 mart 2012.
  22. ^ "Jamiyat birinchi marta giyohvand moddalarga bo'lgan munosabat to'g'risida maslahat oldi" (PDF). Aneks. Arxivlandi asl nusxasi (PDF) 2014 yil 28 iyulda. Olingan 26 mart 2012.
  23. ^ Beletskiy, L .; Grau, L. E .; Oq, E .; Bowman, S .; Heimer, R. (2011). "Politsiya AQShning ukol almashinuvi dasturlari faoliyatiga aralashishini shakllantirishda qonun, mijozlar irqi va dasturning ko'rinishlari". Giyohvandlik. 106 (2): 357–365. doi:10.1111 / j.1360-0443.2010.03149.x. PMC  3088513. PMID  21054615.
  24. ^ a b Strathdie, S. A .; Patrik, D. M .; Currie, S. L .; Kornelisse, P. G.; Rekart, M. L .; Montaner, J. S .; Scheter, M. T .; O'Shoughnessy, M. V. (1997). "Igna almashish etarli emas: Vankuverda ukol bilan giyohvand moddalarni iste'mol qilish bo'yicha tadqiqotlar". OITS. 11 (8): F59-F65. doi:10.1097/00002030-199708000-00001. PMID  9223727.
  25. ^ a b Scheter, M. T .; Strathdie, S. A .; Kornelisse, P. G.; Currie, S .; Patrik, D. M .; Rekart, M. L .; O'Shaughnessy, M. V. (1999). "Igna almashinuvi dasturlari ukolli giyohvand moddalar orasida OIV tarqalishini kuchaytiradimi ?: Vankuver epidemiyasini tekshirish". OITS. 13 (6): F45-F51. doi:10.1097/00002030-199904160-00002. PMID  10397556.
  26. ^ a b Vud, E .; Lloyd-Smit, E .; Li, K .; Strathdie, S. A .; Kichik, V.; Tyndall, M. V.; Montaner, J. S. G.; Kerr, T. (2007). "Kanadadagi Vankuverda tez-tez igna almashinuvi va OIV bilan kasallanish". Amerika tibbiyot jurnali. 120 (2): 172–179. doi:10.1016 / j.amjmed.2006.02.030. PMID  17275459.
  27. ^ a b Des Jarlais, D. C .; Arasteh, K .; Fridman, S. R. (2011). "Birinchi 25 yil, Nyu-York shahridagi Bet-Isroil tibbiyot markazidagi giyohvand moddalar orasida OIV". Moddani ishlatish va uni noto'g'ri ishlatish. 46 (2–3): 131–139. doi:10.3109/10826084.2011.521456. PMID  21303233.
  28. ^ Falster, K .; Kaldor, J. M .; Maher, L .; Avstraliya igna shprits dasturlarining hamkorligi (2008). "Giyohvand moddalarni iste'mol qiluvchilar orasida gepatit C virusini yuqtirish: Avstraliyada igna va shprits dasturi qatnashchilarining ko'ndalang kesim bo'yicha milliy tadqiqoti kohort tahlillari, 1995-2004". Shahar salomatligi jurnali. 86 (1): 106–118. doi:10.1007 / s11524-008-9330-7. PMC  2629525. PMID  18979201.
  29. ^ a b Vodak, A .; Maher, L. (2010). "In'ektsion giyohvand moddalar orasida OIVning oldini olishda zararni kamaytirish samaradorligi" (PDF). Yangi Janubiy Uelsning sog'liqni saqlash byulleteni. 21 (4): 69–73. doi:10.1071 / NB10007. PMID  20513304.
  30. ^ a b Delgado, C. (2004). "Igna almashtirish dasturlarini baholash". Tibbiyot hamshirasi. 21 (2): 171–178. doi:10.1111 / j.0737-1209.2004.021211.x. PMID  14987217.
  31. ^ a b Islom, M. M .; Topp, L .; Day, C. A .; Douson, A .; Conigrave, K. M. (2012). "In'ektsion giyohvand moddalarni iste'mol qiluvchilarni yo'naltiradigan birlamchi tibbiy-profilaktika muassasalarining foydalanish imkoniyatlari, qabul qilinishi, sog'lig'iga ta'siri va xarajatlari: adabiyotning bayoniy sintezi". Xalqaro giyohvandlik siyosati jurnali. 23 (2): 94–102. doi:10.1016 / j.drugpo.2011.08.005. PMID  21996165.
  32. ^ Shriver, M. (1998). "Igna almashtirish ishlari". Yangiliklar (Nyu-Yorkdagi OITS koalitsiyasi): 35. PMID  11367470.
  33. ^ Knittel, A. K.; Wren, P. A .; Gore, L. (2010). "Shahar atrofidagi igna almashinuvidan olingan saboqlar". Zararni kamaytirish jurnali. 7: 8. doi:10.1186/1477-7517-7-8. PMC  2868839. PMID  20429944.
  34. ^ Topp, L .; Day, C. A .; Iversen, J .; Tayoqcha, H.; Maher, L .; Avstraliya, N. (2011). "Giyohvand moddalarni ukol qilganlar orasida O'n besh yillik OIVni nazorat qilish: Avstraliyaning igna va shprits dasturi bo'yicha tadqiqotlar 1995-2009". OITS. 25 (6): 835–842. doi:10.1097 / QAD.0b013e32834412cc. PMID  21192232.
  35. ^ Uilyams, C. T .; Ouellet, L. J. (2010). "Noto'g'ri yo'naltirilgan oppozitsiya:" mening orqa hovlimda emas "shprits almashinuvi dasturlariga qarshi bahslarga qarshi bo'lgan dalillar". Xalqaro giyohvandlik siyosati jurnali. 21 (5): 437–439. doi:10.1016 / j.drugpo.2010.02.003. PMID  20233654.
  36. ^ Todd, S.S .; Nosir, A .; Stanekzay, M.; Fiekert, K ​​.; Rasuli, M .; Vlahov, D .; Strathdee, S. A. (2011). "Afg'onistonning Kobul shahrida AOK qilingan giyohvand moddalarni iste'mol qiluvchilar orasida OIV, sifiliz va gepatit B va C infektsiyasining tarqalishi va o'zaro bog'liqligi va zararni kamaytirish dasturi: tasavvurlarni baholash". Zararni kamaytirish jurnali. 8: 22. doi:10.1186/1477-7517-8-22. PMC  3180253. PMID  21867518.
  37. ^ Chjan, L .; Yap, L .; Xun, Z.; Vu, Z.; Uilson, D. P. (2011). "Xitoyning Yunnan shahridagi igna va shprits dasturlari sog'liq va moliyaviy daromad keltiradi". BMC sog'liqni saqlash. 11: 250. doi:10.1186/1471-2458-11-250. PMC  3102626. PMID  21507267.
  38. ^ Ferrer-Kastro, V.; Krespo-Leyro, M. R .; Garsiya-Markos, L. S .; Peres-Rivas, M.; Alonso-Kond, A .; Garsiya-Fernandes, men.; Lorenso-Guisado, A .; Sanches-Fernández, J. L.; Seara-Selas, M.; Sanjosé-Vallejo, R. (2012). "Pereiro de Aguiar qamoqxonasida igna almashish dasturini baholash (Ourense, Ispaniya): O'n yillik tajriba". Revista Espanola de Sanidad Penitenciaria. 14 (1): 3–11. doi:10.4321 / s1575-06202012000100002. PMID  22437903.
  39. ^ Li, H. Y .; Yang, Y. X .; Yu, V. J.; Su, L. V.; Lin, T. Y .; Chiu, H. J .; Tang, H. P.; Lin, C. Y .; Pan, R. N .; Li, J. H. (2012). "Zararlarni kamaytirish bo'yicha milliy uchuvchi dasturda OIVni testdan o'tkazish va OIVni samarali nazorat qilish bo'yicha ta'limning mohiyati: Tayvan tajribasi". Kaohsiung tibbiyot fanlari jurnali. 28 (2): 79–85. doi:10.1016 / j.kjms.2011.10.006. PMID  22313534.
  40. ^ Uuskula, A .; Des Jarlais, D. C .; Kals, M .; Ruytel, K .; Abel-Ollo, K .; Talu, A .; Sobolev, I. (2011). "Estoniyaning Tallin shahrida ukol bilan giyohvand moddalarni iste'mol qiluvchilar orasida shprits almashinuvi dasturlari kengaytirildi va OIV infeksiyasi kamaydi". BMC sog'liqni saqlash. 11: 517. doi:10.1186/1471-2458-11-517. PMC  3146432. PMID  21718469.
  41. ^ Pinkerton, S. D. (2010). "Vankuver Kanadaning nazorati ostidagi in'ektsiya inshooti xarajatlarni tejaydimi?". Giyohvandlik. 105 (8): 1429–1436. doi:10.1111 / j.1360-0443.2010.02977.x. PMID  20653622.
  42. ^ Zamani, S .; Vazirian, M .; Nassirimanesh, B.; Razzagi, E. M.; Ono-Kixara, M.; Mortazavi Ravari, S.; Gouya, M. M.; Kihara, M. (2008). "Tehronda giyohvand moddalarni iste'mol qiluvchilar orasida igna va shpritsni taqsimlash amaliyoti: Ikkala mahallani taqqoslash, biri igna va shpritssiz dasturi". OITS va o'zini tutish. 14 (4): 885–890. doi:10.1007 / s10461-008-9404-2. PMID  18483849.
  43. ^ Chatterji, A .; Sharma, M. (2010). "Loyihadan dasturiy javobga o'tish: Osiyoda zararni kamaytirishni kengaytirish". Xalqaro giyohvandlik siyosati jurnali. 21 (2): 134–136. doi:10.1016 / j.drugpo.2009.12.004. PMID  20079618.
  44. ^ Ngo, A. D .; Shmich, L .; Xiggs, P .; Fischer, A. (2009). "Vetnamdagi tengdoshlarga asoslangan igna ukol dasturini sifatli baholash". Xalqaro giyohvandlik siyosati jurnali. 20 (2): 179–182. doi:10.1016 / j.drugpo.2007.12.009. PMID  18242971.
  45. ^ Auerbach, J. D .; Smit, V. (2008). "OIVning dalillarga asoslangan profilaktikasida" dalillarga "qarshi turish: dolzarb ilmiy va siyosiy muammolar". OITSga qarshi eksperimental muolajalarning BETA byulleteni. 20 (4): 44–49. PMID  18814374.
  46. ^ "OIV bilan kasallanish xatti-harakatlarining oldini olish bo'yicha choralar". NIH konsensus bayonoti. 15 (2): 1–41. 1997. PMID  9505959.
  47. ^ "Shprits almashinuvi dasturlari" (PDF). Kasalliklarni nazorat qilish markazlari. Olingan 26 mart 2012.
  48. ^ "ABA shpritslarni almashtirish dasturlarini federal qo'llab-quvvatlashga chaqiradi". Amerika advokatlar assotsiatsiyasi. Olingan 26 mart 2012.
  49. ^ Stapleton, Stefani (1997). "AMA igna almashtirish dasturlarini tasdiqlaydi". Amerika tibbiyot yangiliklari.
  50. ^ "Igna almashtirish dasturlari: lavozim bayonoti" (PDF). Amerika psixologik assotsiatsiyasi. Olingan 26 mart 2012.
  51. ^ "Giyohvandlik va OIV / OITS" (PDF). Birlashgan Millatlar Tashkilotining OIV / OITS bo'yicha qo'shma dasturi. Olingan 26 mart 2012.