Moddaga bog'liqlik - Substance dependence

Ushbu maqola giyohvandlik va alkogolga qaramlik haqida. Spirtli ichimliklarga qaramlik uchun qarang spirtli ichimliklarga qaramlik. Giyohvand moddalarni suiiste'mol qilish uchun qarang giyohvand moddalarni suiiste'mol qilish.

Moddaga bog'liqlik
Boshqa ismlarGiyohvandlikka bog'liqlik
MutaxassisligiPsixiatriya

Moddaga bog'liqlik, shuningdek, nomi bilan tanilgan giyohvandlikka bog'liqlik, takrorlanadigan holatdan rivojlanadigan adaptiv holat dori ma'muriyati, va buning natijasi chekinish giyohvand moddalarni iste'mol qilishni to'xtatganda.[1][2] A giyohvandlik, substansiyaga bog'liqlikdan alohida tushuncha quyidagicha ta'riflanadi majburiy, salbiy oqibatlarga qaramay, nazoratsiz giyohvand moddalarni iste'mol qilish.[1][2] An qo'shadi giyohvandlik bu ikkalasi ham bo'lgan dori foydali va mustahkamlovchi.[1] OsFosB, a gen transkripsiyasi omil, xatti-harakat va giyohvandlikning deyarli barcha shakllarini rivojlanishida hal qiluvchi omil va umumiy omil sifatida tanilgan,[3][4][5] ammo qaramlik emas.

Ning 4-nashri doirasida Ruhiy kasalliklarning diagnostikasi va statistik qo'llanmasi (DSM-IV), moddaga qaramlik giyohvandlik sifatida qayta aniqlanadi va uni olib tashlash sindromisiz tashxis qo'yish mumkin.[6] Shunga ko'ra quyidagicha tavsiflangan: "Agar shaxs spirtli ichimliklarni yoki boshqa giyohvand moddalarni iste'mol qilish bilan bog'liq muammolarga qaramay foydalanishda davom etsa, moddaning qaramligiga tashxis qo'yilishi mumkin. Majburiy va takroriy foydalanish preparat ta'siriga chidamlilikka olib kelishi va olib tashlash alomatlari paydo bo'lishi mumkin. foydalanish kamayadi yoki to'xtatiladi. Bu, shuningdek, moddani suiiste'mol qilish bilan birga, moddani ishlatishda buzilish hisoblanadi. "[7] In DSM-5 (2013 yilda chiqarilgan), giyohvand moddalarni suiiste'mol qilish va moddaga bog'liqlik toifasiga birlashtirildi moddalardan foydalanish buzilishi va ular endi individual tashxis sifatida mavjud emas.[8]

Giyohvandlik va qaramlikka oid lug'at[9][10][11][12]
  • giyohvandlik - a biopsixososyal jiddiy zarar va salbiy oqibatlarga qaramay, giyohvand moddalarni (shu jumladan spirtli ichimliklarni) doimiy ravishda ishlatish bilan tavsiflangan tartibsizlik
  • qo'shadi xulq - ham foydali, ham mustahkamlovchi xatti-harakatlar
  • qo'shadi giyohvandlik - ham foydali, ham quvvat beruvchi dori
  • qaramlik - stimulga takroran ta'sir qilish to'xtatilganda (masalan, giyohvand moddalarni iste'mol qilish) to'xtash sindromi bilan bog'liq bo'lgan adaptiv holat
  • giyohvandlik sezgirligi yoki teskari bag'rikenglik - ma'lum dozada takroriy qo'llanilishidan kelib chiqadigan dori ta'sirining kuchayishi
  • giyohvand moddalarni olib tashlash - takroriy giyohvand moddalarni iste'mol qilishni to'xtatganda paydo bo'ladigan alomatlar
  • jismoniy qaramlik - doimiy jismoniy ta'sirga bog'liqlik -badandagi tortib olish alomatlari (masalan, charchoq va deliryum tremens )
  • psixologik qaramlik - emotsional-motivatsion chekinish alomatlarini o'z ichiga olgan qaramlik (masalan, disforiya va anhedoniya )
  • mustahkamlovchi ogohlantiruvchi vositalar - ular bilan bog'langan xatti-harakatlarni takrorlash ehtimolini oshiradigan stimullar
  • foydali ogohlantiruvchi vositalar - miya ichki ijobiy va kerakli yoki yaqinlashadigan narsa sifatida talqin etadigan stimullar
  • sezgirlik - stimulga takroran ta'sir qilish natijasida kelib chiqadigan kuchaytirilgan javob
  • moddani ishlatish buzilishi - moddalardan foydalanish klinik va funktsional jihatdan muhim buzilish yoki bezovtalikka olib keladigan holat
  • bag'rikenglik - ma'lum bir dozada takroriy qo'llanilishidan kelib chiqadigan preparatning pasayishi ta'siri

Cheklash

Asosiy maqola: Giyohvand moddalarni olib tashlash

Chiqish - bu odamda qaramlik sindromi paydo bo'lgan moddadan voz kechish uchun tananing reaktsiyasi. Qarama-qarshilik paydo bo'lganda, moddani iste'mol qilishni to'xtatish noxush holatni keltirib chiqaradi, bu esa giyohvand moddalarni iste'mol qilishni davom ettirishga yordam beradi salbiy mustahkamlash; ya'ni, preparat qochib qutulish yoki unga bog'liq bo'lgan olib tashlash holatiga qayta kirmaslik uchun ishlatiladi. Chiqib ketish holati fizik-somatik alomatlarni o'z ichiga olishi mumkin (jismoniy qaramlik ), hissiy-motivatsion alomatlar (psixologik qaramlik ) yoki ikkalasi ham. Agar modda qayta kiritilmasa, kimyoviy va gormonal muvozanat paydo bo'lishi mumkin. Agar modda qayta kiritilmasa, psixologik stress ham paydo bo'lishi mumkin.[iqtibos kerak ]Kichkintoylar, shuningdek, ma'lum bo'lgan moddalar chiqarilishidan aziyat chekmoqda neonatal abstinensiya sindromi (NAS), bu og'ir va hayot uchun xavfli ta'sir ko'rsatishi mumkin. Kelajakdagi onalarda alkogol kabi giyohvandlikka bog'liqlik nafaqat NASni, balki butun umr davomida chaqaloqqa ta'sir qilishi mumkin bo'lgan boshqa bir qator muammolarni keltirib chiqaradi.[13]

Xavf omillari

Bog'liqlik salohiyati

Dori vositalarining qaramlik potentsiali har xil moddada va har bir kishida farq qiladi. Doza, chastota, farmakokinetikasi ma'lum bir moddaning ta'siri, qabul qilish usuli va vaqti giyohvandlikka bog'liqlikni rivojlanishining hal qiluvchi omilidir.

Maqola Lanset jismoniy qaramlik, psixologik bog'liqlik va zavq uchun noldan uchgacha bo'lgan o'lchovni ishlatib, qaramlikning o'rtacha balini yaratish uchun 20 ta giyohvandlikning zarari va qaramlik javobgarligini taqqosladi. Tanlangan natijalarni quyidagi jadvalda ko'rish mumkin.[14]

Giyohvand moddalarAnglatadiZavqPsixologik qaramlikJismoniy qaramlik
Geroin3.003.03.03.0
Kokain2.393.02.81.3
Tamaki2.212.32.61.8
Barbituratlar2.012.02.21.8
Spirtli ichimliklar1.932.31.91.6
Benzodiazepinlar2.231.72.12.8
Amfetamin1.672.01.91.1
Nasha1.511.91.70.8
Ekstaz1.131.51.20.7

Suratga olish stavkalari

Qo'lga olish stavkalari, ular biron bir vaqtda o'zlarining giyohvand moddalariga qaram bo'lib qolganliklari haqida xabar bergan foydalanuvchilarning foizini sanab o'tishadi.[15][16]

Giyohvand moddalarfoydalanuvchilarning%
Nasha9%
Spirtli ichimliklar15.4%
Kokain16.7%
Geroin23.1%
Tamaki31.9%

Biyomolekulyar mexanizmlar

Psixologik qaramlik

Ikkita muhim rol o'ynaydigan ikkita omil aniqlandi psixologik qaramlik: the neyropeptid "kortikotropinni chiqaruvchi omil "(CRF) va gen transkripsiyasi omili "cAMP javob elementi bilan bog'lovchi oqsil "(CREB).[9] The akkumulyator yadrosi (NAcc) - bu tarkibiga kiritilgan bitta miya tuzilishi psixologik ning tarkibiy qismi giyohvandlikka bog'liqlik. NAcc-da CREB tomonidan faollashtiriladi tsiklik adenozin monofosfat (cAMP) yuqori darajadan keyin darhol o'zgaradi va o'zgarishlarni keltirib chiqaradi gen ekspressioni kabi oqsillarga ta'sir qiladi dinorfin; dinorfin peptidlari kamayadi dopamin vaqtincha inhibe qilish orqali NAcc ga chiqarib yuboring mukofot yo'li. Shunday qilib, CREB ning doimiy faollashuvi xuddi shu ta'sirga erishish uchun katta dozani olishga majbur qiladi. Bundan tashqari, u foydalanuvchini umuman tushkunlikka soladi va norozi qiladi va ilgari yoqimli mashg'ulotlardan zavq topa olmaydi, ko'pincha bu preparatni boshqa dozaga qaytarishga olib keladi.[17]

CREB-dan tashqari, qaramlikdagi stress mexanizmlari muhim rol o'ynaydi. Koob va Krik giyohvand moddalarni iste'mol qilish paytida, CRF faollashtiradi gipotalamus-gipofiz-buyrak usti o'qi (HPA o'qi) va boshqa stress tizimlari kengaytirilgan amigdala. Ushbu aktivatsiya psixologik bog'liqlik bilan bog'liq tartibga solinmagan emotsional holatga ta'sir qiladi. Ular giyohvand moddalarni iste'mol qilish kuchayib borishi bilan odamda CRF borligi oshib borishini aniqladilar miya omurilik suyuqligi. Sichqoncha modellarida CRF inhibitörlerinin alohida foydalanish va CRF retseptorlari antagonistlar ikkalasi ham kamaydi o'z-o'zini boshqarish o'rganish dori. Ushbu sharhdagi boshqa tadqiqotlar HPA o'qiga ta'sir qiluvchi boshqa neyropeptidlarning regulyatsiyasini, shu jumladan enkefalin bu endogen hisoblanadi opioid peptid og'riqni tartibga soluvchi. Bundan tashqari, bu ko'rinadi b-opioid retseptorlari, enkefalin ta'sir ko'rsatadigan, ta'sirchan mukofotlash tizimi va ning ifodasini tartibga solishi mumkin stress gormonlari.[18]

MSN yadrosidagi AMPA retseptorlari ekspressionining ko'payishi, giyohvand moddalarni iste'mol qilish natijasida paydo bo'ladigan nafrat mexanizmidir.[19]

Jismoniy qaramlik

Regulyatsiya lager signal uzatish yo'l locus coeruleus tomonidan CREB opioid ta'sirining ba'zi jihatlari uchun javobgar bo'lgan mexanizm sifatida qaraldi jismoniy qaramlik.[20] Vaqtni olib tashlash jarayoni LCni otish va boshqarish bilan o'zaro bog'liq a2 Locus coeruleus-ga tushgan agonistlar LC otishni kamayishiga va tortib olish paytida noradrenalinning chiqarilishiga olib keladi. Mumkin bo'lgan mexanizm NMDA retseptorlari regulyatsiyasini o'z ichiga oladi, bu esa NMDA retseptorlari antagonistlari tomonidan chiqarilishning susayishi bilan ta'minlanadi.[21] Opioidlarga jismoniy bog'liqlik hujayradan tashqari glutamat balandligi, NMDA retseptorlari bo'linmalari NR1 va NR2A, fosforillangan CaMKII va c-fosning ko'payishi kuzatilgan. CaMKII va c-fos ta'sirini NMDA retseptorlari antagonistlari susaytiradi, bu kattalar kalamushlarida xiralashgan tortishish bilan bog'liq, ammo neonatal kalamushlarda emas[22] Opioidlarning o'tkir qo'llanilishi AMPA retseptorlari ekspressionini pasaytiradi va NMDA va NMDA bo'lmagan qo'zg'atuvchi postsinaptik potentsialni pasaytiradi, ammo chekinish LTP uchun pasaytirilgan chegarani va NAc da o'z-o'zidan otishni ko'payishini o'z ichiga oladi.[23]

Tashxis

DSM tasnifi

Da belgilab qo'yilgan "moddalarga bog'liqlik" DSM-IV, tashxis qo'yish mumkin fiziologik qaramlik, bag'rikenglik yoki chekinish yoki fiziologik qaramliksiz dalil.DSM-IV moddaning qaramligiga quyidagilar kiradi.

Menejment

Giyohvandlik murakkab, ammo davolanadigan holat. Bu giyohvand moddalarni majburiy istash, izlash va ulardan foydalanish bilan tavsiflanadi, hatto foydalanuvchi og'ir salbiy oqibatlarga olib kelishini bilsa ham davom etadi. Ba'zi odamlar uchun giyohvandlik uzoq davom etgandan keyin ham davriy qaytalanish bilan surunkali holatga aylanadi. Surunkali, qaytalanuvchi kasallik sifatida, giyohvandlik relapslar orasidagi intervallarni oshirish va ularning intensivligini pasaytirish uchun davolanishni davom ettirishni talab qilishi mumkin. Kimdir mohiyat bilan bog'liq muammolarni tiklasa va hayotni to'laqonli hayot kechirsa, boshqalari doimiy qo'shimcha yordamga muhtoj. Giyohvandlikni davolashning asosiy maqsadi shaxsga o'zlarining giyohvand moddalarini suiiste'mol qilishni boshqarish imkoniyatini berishdir; ba'zilar uchun bu tiyilishni anglatishi mumkin. Tezkor maqsadlar ko'pincha giyohvand moddalarni iste'mol qilishni kamaytirish, bemorning ishlash qobiliyatini yaxshilash va giyohvandlik va ularga qaramlikning tibbiy va ijtimoiy asoratlarini minimallashtirishdir; bu "deyiladizararni kamaytirish ".

Giyohvandlikni davolash usullari giyohvand moddalarning turlari, ishlatilgan giyohvand moddalar miqdori, giyohvandlikning davomiyligi, tibbiy asoratlar va shaxsning ijtimoiy ehtiyojlariga qarab farq qiladi. Giyohvand odamni tiklash dasturining eng yaxshi turini aniqlash bir qator omillarga bog'liq, jumladan: shaxsiyat, tanlagan giyohvand moddalar, ma'naviyat yoki din tushunchasi, ruhiy yoki jismoniy kasalliklar, dasturlarning mahalliy mavjudligi va arzonligi.

Giyohvandlikdan qutulishning muvaffaqiyatli natijasi deb qaraladigan narsalar haqida ko'plab turli xil fikrlar tarqaladi. Spirtli ichimliklarga qaramlik uchun nazorat qilinadigan ichimliklarni ta'kidlaydigan dasturlar mavjud. Opiatni almashtirish terapiyasi ko'p yillar davomida opioidga qaramlikni davolashning tibbiy standarti bo'lib kelgan.

Giyohvandlikka qarshi muolajalar va munosabat turli mamlakatlarda keng farq qiladi. AQSh va rivojlanayotgan mamlakatlarda, giyohvandlikka bog'liqlikni davolash bo'yicha komissarlarning maqsadi, odatda, barcha giyohvand moddalardan butunlay voz kechishdir. Boshqa mamlakatlar, xususan Evropada, giyohvandlikka bog'liq davolanishning maqsadlari ancha murakkab, deb ta'kidlaydilar, davolashning maqsadi, giyohvand moddalarni iste'mol qilishni endi ish va oilaviy majburiyatlar kabi normal faoliyatga to'sqinlik qilmaydigan darajaga qadar kamaytirish; giyohvandni giyohvand moddalarni iste'mol qilishning xavfli yo'llaridan, masalan, og'iz orqali yuborish kabi xavfsiz yo'llarga yuborish; giyohvandlar tomonidan sodir etilgan jinoyatchilikni kamaytirish; va shunga o'xshash boshqa kasalliklarni davolash OITS, gepatit va ruhiy kasalliklarning buzilishi. Ushbu turdagi natijalarga giyohvand moddalarni iste'mol qilishni to'liq bekor qilmasdan erishish mumkin. Evropada giyohvand moddalarni davolash dasturlari ko'pincha AQShga qaraganda ancha yaxshi natijalar haqida xabar beradi, chunki muvaffaqiyatni o'lchash mezonlari abstentsiyaga asoslangan emas, balki funktsionaldir.[24][25][26] Maqsad sifatida giyohvand moddalardan butunlay voz kechish dasturlarini qo'llab-quvvatlovchilar, giyohvand moddalarni iste'mol qilishni davom ettirish giyohvand moddalarni uzoq vaqt iste'mol qilishni anglatadi va giyohvandlikning ko'payishi va giyohvandlikning asoratlarini keltirib chiqaradi.[27]

Aholi yashash joyi

Uy sharoitida giyohvand moddalarni davolashni ikki lagerga bo'lish mumkin: 12 bosqichli dasturlar va terapevtik jamoalar. 12 bosqichli dasturlar giyohvandlikni davolash uchun klinik bo'lmagan yordam guruhi va ma'naviy asosdir. Terapiya odatda foydalanishni o'z ichiga oladi kognitiv-xulq-atvor terapiyasi, fikrlar, his-tuyg'ular va xatti-harakatlar o'rtasidagi munosabatni ko'rib chiqadigan yondashuv, noto'g'ri xatti-harakatlarning asosiy sabablarini hal qilish. Kognitiv-xulq-atvor terapiyasi giyohvandlikni kasallik emas, balki o'zini tutish deb hisoblaydi va keyinchalik davolanadi, aniqrog'i, tushunarsizdir. Kognitiv-xulq-atvorli terapiya dasturlari ba'zi bir shaxslar uchun nazorat ostida foydalanish yanada aniqroq imkoniyat ekanligini tan oladi.[28]

Ko'plab tiklash usullaridan biri 12 bosqichli tiklash dasturlari, shu jumladan taniqli misollar bilan Anonim spirtli ichimliklar, Anonim giyohvand moddalar, Narkomanlar Anonim[29] va Anonim tabletkalar. Ular odatda ma'lum va odatlanib qolgan shaxs va shaxsning oilasi uchun turli xil giyohvandlik uchun ishlatiladi. Moddani suiiste'mol qilish reabilitatsiyasi (reabilitatsiya) markazlari bemorni giyohvand moddalardan ajratish va boshqa foydalanuvchilar va dilerlar bilan o'zaro aloqada bo'lish uchun ba'zi bir jiddiy qaramlarga davolanish dasturini taklif qiladi. Ambulatoriya poliklinikalari odatda individual kombinatsiyani taklif qiladi maslahat va guruh maslahatlari. Ko'pincha, shifokor yoki psixiatr bemorlarga giyohvandlikning nojo'ya ta'sirlarini engishga yordam berish uchun dori-darmonlarni buyuradi. Dori-darmonlar tashvish va uyqusizlik bilan beqiyos yordam berishi mumkin, ruhiy kasalliklarni (o'z-o'zini davolash gipotezasi, Xantzian 1997) davolash mumkin, masalan, depressiya va fiziologik o'ziga qaram bo'lgan giyohvand moddalarni iste'mol qilishdan voz kechish simptomologiyasini kamaytirishga yordam beradi. Ba'zi misollardan foydalanilmoqda benzodiazepinlar oldini oladi spirtli ichimliklarni zararsizlantirish uchun deliryum tremens va asoratlar; ning sekin konusidan foydalanib benzodiazepinlar yoki konusning fenobarbital, ba'zida boshqasini o'z ichiga oladi epileptik kabi agent gabapentin, pregabalin, yoki valproat, barbituratlar yoki benzodiazepinlardan ajralish uchun; kabi giyohvand moddalarni iste'mol qilish baklofen giyohvandlar orasida har qanday giyohvandlikka, ayniqsa stimulyator va alkogolizmga chalinganlarga bo'lgan ishtiyoq va moyillikni kamaytirish (bu asoratlarni oldini olishda benzodiazepinlar kabi deyarli samarali); foydalanish klonidin, an alfa-agonist va loperamid opioid detoksikatsiyasi uchun, birinchi marta foydalanganlar yoki abstinentsiyaga asoslangan holda tiklanishni istaganlar uchun (opioid foydalanuvchilarning 90% sakkiz oy ichida faol giyohvandlikka qaytadi yoki ko'p marta qaytalanadigan bemorlar); yoki foydalanuvchining hayotiga xalaqit beradigan yoki buzadigan, masalan, noqonuniy ravishda olingan opioidni almashtirish geroin, dilaudid, yoki oksikodon, qonuniy ravishda qo'llanilishi mumkin bo'lgan, giyohvand moddalarga bo'lgan ehtiyojni kamaytiradigan yoki yo'q qiladigan opioid bilan va yuqori darajada hosil bo'lmaydi. metadon yoki buprenorfin – opioidni almashtirish terapiyasi - bu rivojlangan mamlakatlarda opioidga bog'liqlikni davolash uchun oltin standart bo'lib, foydalanuvchi va jamiyat uchun xavf va xarajatlarni boshqa davolash usullaridan (opioidga qaramlik uchun) nisbatan samaraliroq kamaytiradi va eng yaxshi qisqa muddatli va uzoq muddatli yutuqlarni ko'rsatadi. foydalanuvchi uchun eng uzoq umr ko'rish, o'lim xavfi, hayotning eng yuqori darajasi va relaps xavfi pastligi va hibsga olish va qamoqqa oid huquqiy muammolar.[iqtibos kerak ]

Uchta alohida muassasa davolash provayderlari o'rtasida o'tkazilgan so'rovda Alkogolizm va giyohvandlik bo'yicha Milliy maslahatchilar assotsiatsiyasi, Ratsional tiklanish tizimlari va giyohvandlik xatti-harakatlaridagi psixologlar jamiyati, davolash provayderining "Ruhiy e'tiqod shkalasi" bo'yicha javoblarini o'lchash (e'tiqodni o'lchov o'lchovi). Ernest Kurtz tomonidan aniqlangan AA ning to'rtta ma'naviy xususiyatlarida); ballar aniqlandi tushuntiring Ning 41% dispersiya davolash provayderining "giyohvandlikka ishonish o'lchovi" (javoblarni o'lchov o'lchovi) bo'yicha javoblarida kasallik modeli yoki giyohvandlikning ixtiyoriy modeli).[30]

Xulq-atvorni dasturlash

Xulq-atvorni dasturlash, giyohvandlikdan voz kechishga yordam berish uchun juda muhimdir. Dan amaliy xatti-harakatlarni tahlil qilish adabiyot va xulq-atvor psixologiyasi adabiyotlar, bir nechta dalillarga asoslangan aralashuv dasturlari paydo bo'ldi: (1) xulq-atvorli nikoh terapiyasi; (2) jamoatchilikni kuchaytirish yondashuvi; (3) ta'sir o'tkazish terapiyasi; va (4) favqulodda vaziyatlarni boshqarish strategiyalar.[31][32] Bundan tashqari, o'sha muallif spirtli ichimliklarga qaramlikni statsionar davolanishga qo'shimcha ravishda ijtimoiy ko'nikmalarga o'rgatish samarali bo'lishi mumkinligini ta'kidlaydi. Jamiyatni mustahkamlash samaradorlik va samaradorlik ma'lumotlariga ega.[33] Bundan tashqari, jamoatchilikni mustahkamlash va oilaviy o'qitish (CRAFT) kabi xulq-atvor muolajalari oila a'zolariga yaqinlarini davolanishga jalb qilishda yordam berdi.[34][35] Motivatsion aralashuv, shuningdek, moddalarga bog'liqlikni samarali davolash usulini ko'rsatdi.

Muqobil davolash usullari

Kabi muqobil davolash usullari akupunktur, ba'zi bir amaliyotchilar tomonidan giyohvandlik alomatlarini yumshatish uchun foydalaniladi. 1997 yilda Amerika Tibbiyot Assotsiatsiyasi (AMA) akupunktur, shu jumladan bir qator muqobil davolash usullari to'g'risida hisobotdan so'ng quyidagi bayonotni qabul qildi:

Ko'pgina muqobil davolash usullarining xavfsizligi yoki samaradorligini tasdiqlovchi dalillar kam. Hozirgi vaqtda ushbu terapiyalar haqida ma'lum bo'lgan ma'lumotlarning aksariyati, ko'pchilik samarali ekanligi aniqlanmaganligini aniq ko'rsatmoqda. Muqobil terapiya samaradorligini baholash uchun yaxshi ishlab chiqilgan, qat'iy nazorat ostida tadqiqotlar o'tkazilishi kerak.[36]

Davolash va muammolar

Tibbiy mutaxassislar moddalar bilan bog'liq kasalliklarga chalingan bemorlarga yordam berish uchun ko'plab texnik va yondashuvlarni qo'llashlari kerak. Psixodinamik yondashuvdan foydalanish psixologlar giyohvandlik muammolarini hal qilishda foydalanadigan usullardan biridir. Psixodinamik terapiyada psixologlar mojarolarni va qaram bo'lgan odamning ehtiyojlarini tushunishlari, shuningdek, o'zlarining egolari va himoya mexanizmlarining nuqsonlarini aniqlashlari kerak. Faqatgina ushbu yondashuvdan foydalanish giyohvandlik muammolarini hal qilishda samarasizligini isbotladi. Kognitiv va xulq-atvor texnikasi psixodinamik yondashuvlar bilan birlashtirilib, moddalar bilan bog'liq buzilishlarni samarali davolashga erishish kerak.[37] Kognitiv davolanish psixologlardan giyohvand odamning miyasida sodir bo'layotgan narsalar to'g'risida chuqur o'ylashni talab qiladi. Kognitiv psixologlar miyaning asabiy funktsiyalarini kattalashtirishi va giyohvand moddalar miyaning dopamin mukofot markazini boshqarganligini tushunishlari kerak. Tafakkurning ushbu o'ziga xos holatidan kognitiv psixologlar o'ziga qaram bo'lgan odamning fikrlash jarayonini o'zgartirish yo'llarini izlashlari kerak.[37]

Kognitiv yondashuv

Odatda giyohvand moddalarni suiiste'mol qilishning kognitiv yondashuvida ikkita yo'nalish mavjud: bemorlarni giyohvandlikka tortadigan fikrlarni kuzatish va ularning qaytalanishiga yo'l qo'ymaydigan fikrlarni kuzatish. Xulq-atvor texnikasi moddalar bilan bog'liq kasalliklarni davolashda eng keng qo'llanishga ega. Xulq-atvor psixologlari xulosalariga asoslanib "nafrat terapiyasi" usullaridan foydalanishlari mumkin Pavlovniki klassik konditsioner. Bu suiiste'mol qilingan moddalarni yoqimsiz stimullar yoki sharoitlar bilan bog'lash printsipidan foydalanadi; masalan, og'riq, elektr toki urishi yoki ko'ngil aynishini spirtli ichimliklarni iste'mol qilish bilan birlashtirish.[37] Ushbu usulda dori vositalaridan foydalanish, masalan, foydalanish kabi usullardan ham foydalanish mumkin disulfiram noxush ta'sirlarni spirtli ichimliklarni iste'mol qilish fikri bilan birlashtirish. Psixologlar ishonchli va samarali davolanish uchun ushbu yondashuvlarning birlashmasidan foydalanishga moyildirlar. Dori-darmonlardan zamonaviy klinik foydalanish bilan biologik davolash hozirgi kunda psixologlar moddalarga qaram bo'lganlarni davolash sifatida ishlatishi mumkin bo'lgan eng samarali choralardan biri hisoblanadi.[37]

Tibbiy yondashuv

Yana bir yondashuv - bu miyada dorilarning ishlashiga xalaqit beradigan dori vositalaridan foydalanish. Xuddi shunday, noto'g'ri ishlatilgan moddani bemorni qaramligidan asta-sekin toraytirishi uchun uni kuchsizroq va xavfsizroq versiyasi bilan almashtirish mumkin. Bu shunday Subokson opioidga bog'liqlik sharoitida. Ushbu yondashuvlar detoksifikatsiya jarayoniga qaratilgan. Tibbiy mutaxassislar olib tashlash alomatlari oqibatlarini ushbu moddalarga qaram bo'lib qolish xavfi bilan solishtiradilar. Ushbu olib tashlash alomatlari bemorlar uchun juda qiyin va og'riqli payt bo'lishi mumkin. Ko'pchilik xulq-atvor terapiyasi yoki boshqa dori-darmonlarni qabul qilish orqali og'ir siqilish alomatlarini davolash uchun qadamlar qo'yadi. Biologik aralashuvni xulq-atvor terapiyasi yondashuvlari va boshqa farmakologik bo'lmagan usullar bilan birlashtirish kerak. Anonimlik, jamoaviy ish va kundalik hayotdagi tashvishlarni o'z ichiga olgan guruh terapiyalari, shu bilan birga moddalarga qaramlikdan aziyat chekadigan odamlar natijalariga katta ta'sir ko'rsatishi mumkin. Biroq, ushbu dasturlar jiddiy qaramlik darajasiga erishmagan shaxslarga nisbatan samaraliroq va ta'sirchan bo'lib chiqdi.[37]

Tarix

The hodisa Giyohvandlik ro'yxatga olingan vaqt davomida ma'lum darajada sodir bo'lgan tarix (qarang "Afyun ").[38] Zamonaviy qishloq xo'jaligi amaliyoti, giyohvand moddalarni iste'mol qilishni yaxshilash, yutuqlar biokimyo va klinik amaliyotchilar tomonidan giyohvand moddalarni iste'mol qilish bo'yicha tavsiyalarning keskin o'sishi 20-asrda muammoni sezilarli darajada kuchaytirdi. Faol biologik vositalarni ishlab chiqarish va sintetik birikmalarni joriy etishning takomillashtirilgan vositalari fentanil va metamfetamin, shuningdek, giyohvandlikka sabab bo'lgan omillar.[39][40]

Butun AQSh tarixi davomida giyohvand moddalar aholining ayrim a'zolari tomonidan ishlatilgan. Mamlakatning dastlabki yillarida ko'chmanchilar tomonidan giyohvand moddalarni ko'p iste'mol qilish alkogol yoki tamaki bo'lgan.[41]

XIX asrda AQShda afyun iste'mol qilish ancha keng tarqalgan va ommalashgan. Morfin 19-asrning boshlarida izolyatsiya qilingan va odatda shifokorlar tomonidan og'riq qoldiruvchi va afyun giyohvandligini davolash uchun buyurilgan. O'sha paytda, tibbiyotning fikri hukmronlik bo'lib, giyohvandlik jarayoni oshqozonda sodir bo'lgan va shu sababli bemorlarga morfinga u orqali yuborilsa, unga qaram bo'lib qolmaydi deb taxmin qilingan edi. hipodermik igna va bundan tashqari, bu potentsial ravishda afyun giyohvandligini davolashga qodir bo'lishi mumkinligi taxmin qilingan. Biroq, ko'p odamlar morfinga qaram bo'lib qolishdi. Xususan, afyunga qaramlik fuqarolar urushida jang qilayotgan askarlar orasida keng tarqaldi, ular ko'pincha og'riq qoldiruvchi vositalarni talab qilar edilar va shuning uchun ko'pincha morfin buyurishardi. Ayollarga tez-tez afyun buyurishgan va afyunlar "ayollarning muammolarini" engillashtiradigan reklama qilingan.[41]

Vetnam urushidagi ko'plab askarlar geroin bilan tanishdilar va AQShga qaytib kelganlarida ham saqlanib qolgan moddaga qaramlikni rivojlantirdilar. Sayohatdagi texnologik yutuqlar shuni anglatadiki, AQShda geroinga bo'lgan ushbu talabni endi qondirish mumkin. Bundan tashqari, texnologiya rivojlanib borgan sari, giyohvand moddalar sintez qilindi va topildi, bu moddalarga bog'liqlikning yangi yo'llarini ochdi.[41]

Jamiyat va madaniyat

Demografiya

Xalqaro miqyosda AQSh va Sharqiy Evropa giyohvand moddalarni iste'mol qilish buzilishining eng yuqori darajasi bo'lgan mamlakatlarni o'z ichiga oladi (5-6%). Afrika, Osiyo va Yaqin Sharq dunyo bo'ylab eng kam uchraydigan mamlakatlarni o'z ichiga oladi (1-2%). Dunyo bo'ylab, moddalarga qaramlikning tarqalishi yuqori bo'lganlar, yigirma yoshda, ishsiz va erkaklar edi.[42] The Giyohvand moddalarni iste'mol qilish va sog'liqni saqlash bo'yicha milliy tadqiqot (NSDUH) AQSh bo'yicha aholining turli xil demografik tarkibidagi moddalarga qaramlik / suiiste'mol qilish ko'rsatkichlari to'g'risidagi hisobotlar 12 yosh va undan katta yoshdagi irq va etnik guruhga asoslangan populyatsiyalarni o'rganish paytida amerikalik hind / alaskanlik mahalliy aholi eng yuqori ko'rsatkichlarga, osiyoliklar esa boshqa irqiy / etnik guruhlarga nisbatan eng past ko'rsatkichlar.[43]

Irqiy / etnik guruhlarda moddalardan foydalanish[43]
Irq / millatBog'liqlik / suiiste'mol qilish darajasi
Osiyo4.6%
Qora7.4%
Oq8.4%
Ispancha8.6%
Aralash poyga10.9%
Mahalliy Gavayi /

Tinch okean orollari

11.3%
Amerikalik hindu /

Alyaska mahalliy

14.9%

12 yosh va undan yuqori yoshdagi jinsga asoslangan populyatsiyalarni o'rganish paytida erkaklar ayollarga qaraganda moddalarga qaramlik darajasi yuqori bo'lganligi kuzatildi. Biroq, stavkalardagi farq 17 yoshga to'lgunga qadar ko'rinmaydi.[43]Giyohvandlik va alkogolga qaramlik kattalar kattalar giyohvand moddalarni suiiste'mol qilishni, shu jumladan spirtli ichimliklarni 15-20% gacha iste'mol qilishini xabar qilmoqda. Taxminlarga ko'ra, 12 yoshdan oshgan 52 million amerikalik bir moddadan suiiste'mol qilgan.[44]

Yoshga nisbatan turli xil jinslarda moddaning ishlatilishi [43]
YoshiErkakAyol
12 va undan katta10.8%5.8%
12-175.3%5.2%
18 yoki undan katta11.4%5.8%

Spirtli ichimliklarga qaramlik yoki suiiste'mol qilish koeffitsientlari har qanday odamning ma'lumot darajasi bilan mos kelmasligi, 26 yoshdan katta yoshdagi turli darajadagi aholi o'rtasida so'rov o'tkazilganda ko'rsatildi. Biroq, giyohvand moddalarni noqonuniy iste'mol qilish to'g'risida gap ketganda, o'zaro bog'liqlik mavjud bo'lib, unda kollejni bitirganlar eng past ko'rsatkichlarga ega edilar. Bundan tashqari, 18 yosh va undan katta yoshdagi ishsizlar va 12 yoshdan katta bo'lgan metropoliten aholida qaramlik darajasi ko'proq bo'lgan.[43]

Narkotik moddalarga qaramlikning noqonuniy demografiyasi (ta'lim, bandlik va mintaqaviy)[43]
Ta'lim darajasiNarxlarBandlik holatiNarxlarMintaqaNarxlar
o'rta maktab2.5%ishsizlar15.2%yirik metropoliten8.6%
diplomsiz, kollej2.1%to'liqsiz ish kuni9.3%kichik metropoliten8.4%
kollej bitiruvchisi0.9%to'liq stavka9.5%metropoliten bo'lmagan6.6%

The Milliy fikr tadqiqot markazi Chikago Universitetida AQShning Sharqiy qismidagi 13 ta shtat va 410 ta okrugni o'z ichiga olgan Appalachi mintaqasida giyohvand moddalarni suiiste'mol qilish uchun qabul qilishdagi kelishmovchiliklar bo'yicha tahlillar o'tkazildi, ularning aksariyat demografik toifalari bo'yicha topilmalari NSDUH tomonidan topilgan milliy natijalarga o'xshash edi. , sub-mintaqalar bo'yicha farq qiladigan irqiy / etnik guruhlar uchun ularning natijalari turlicha edi. Umuman olganda, oq tanlilar demografik ko'rsatkichga ega (83%), Alyaskaning mahalliy aholisi, Amerikalik hindular, Tinch okean orollari va Osiyo aholisi eng past (1,8%).[45]

Qonunchilik

Ga qarab yurisdiktsiya, giyohvandlik giyohvand moddalar qonuniy bo'lishi mumkin, faqat hukumat homiyligida o'tkazilgan o'rganish doirasida, har qanday maqsadda foydalanish uchun noqonuniy, sotish uchun noqonuniy, yoki shunchaki egalik qilish uchun noqonuniy bo'lishi mumkin.

Ko'pgina mamlakatlarda turli xil giyohvand moddalar va giyohvand moddalarga o'xshash qonunchilik mavjud moddalar litsenziyalash tizimlari nazorati ostida. Odatda ushbu qonunchilik afyunlar, amfetaminlar, kannabinoidlar, kokain, barbituratlar, benzodiazepinlar, anestezikalar, gallyutsinogeniklar, sanab chiqing va boshqa zamonaviy sintetik dorilarni yoki barchasini qamrab oladi. Litsenziyasiz ishlab chiqarish, etkazib berish yoki egalik qilish a jinoiy javobgarlik.

Ammo, odatda, bunday qonunchilikda giyohvand moddalarni tasniflash odatlanib qolish bilan bog'liq emas. Yopilgan moddalar ko'pincha juda ko'p o'ziga xos o'ziga xos xususiyatlarga ega. Ba'zilar jismoniy qaramlikni keltirib chiqaradi, boshqalari kamdan-kam hollarda har qanday majburiy ehtiyojni keltirib chiqaradi. Shuningdek, giyohvand moddalar to'g'risidagi qonunchilikka muvofiq, spirtli ichimliklar va nikotin odatda qo'shilmaydi.[46]

Garchi qonunchilik axloqiy yoki sog'liqni saqlash nuqtai nazaridan oqlanishi mumkin bo'lsa-da, giyohvandlik yoki qaramlikni shaxs uchun ancha jiddiy muammoga aylantirishi mumkin: giyohvandlikning ishonchli ta'minotini ta'minlash qiyinlashadi va shaxs ham jinoiy suiiste'mol qilish, ham qonuniy jazoga moyil bo'lib qoladi. .

Giyohvand moddalarni noqonuniy iste'mol qilishga qarshi qonunlar iste'mol qilish va qaramlikni to'xtatish uchun biron bir narsa qiladimi yoki yo'qmi, aniq emas. Qo'shadi giyohvand moddalar noqonuniy bo'lgan yurisdiktsiyalarda ular odatda etkazib beradilar narkotik sotuvchilar, ko'pincha kim bilan bog'liq uyushgan jinoyatchilik. Ko'plab noqonuniy giyohvandlik moddalarini ishlab chiqarish narxi juda past bo'lishiga qaramay, ularning noqonuniyligi giyohvandning ehtiyoji bilan bir qatorda sotuvchiga ishlab chiqarish narxidan yuzlab baravar yuqori narxni belgilashga imkon beradi. Natijada, giyohvandlar ba'zan o'z odatlarini qo'llab-quvvatlash uchun jinoyatchilikka murojaat qilishadi.

Qo'shma Shtatlar

Qo'shma Shtatlarda giyohvand moddalar siyosati birinchi navbatda federal hukumat tomonidan nazorat qilinadi. Adliya vazirligi Giyohvand moddalarni nazorat qilish boshqarmasi (DEA) nazorat qilinadigan moddalar to'g'risidagi qonunlar va qoidalarni bajaradi. Sog'liqni saqlash va aholiga xizmat ko'rsatish boshqarmasi Oziq-ovqat va farmatsevtika idorasi (FDA) dori vositalari kabi mahsulotlarni ishlab chiqarish, sotish va tarqatishni nazorat qilish orqali xalq sog'lig'ini himoya qilish va mustahkamlashga xizmat qiladi.

Qo'shma Shtatlarning giyohvand moddalarni suiiste'mol qilishga munosabati so'nggi o'n yil ichida o'zgargan va o'zgarishda davom etmoqda. 19-asrda federal hukumat minimal darajada ishtirok etgan. Federal hukumat 20-asrning boshlarida giyohvand moddalarni soliqqa tortishdan, 20-asr o'rtalarida giyohvand moddalarni suiiste'mol qilish masalasiga javoban, 20-asr o'rtalarida giyohvand moddalarni suiste'mol qilish to'g'risidagi qonunlar va Federal giyohvandlik byurosi (FBN) kabi agentliklar bilan jinoiy javobgarlikka tortishga o'tdi.[47] Giyohvand moddalar bilan bog'liq jinoyatlar uchun ushbu qat'iy jazolar giyohvandlikning ko'p qirrali muammo ekanligiga nur sochdi. Prezidentning 1963 yildagi Narkotiklar va giyohvand moddalarni iste'mol qilish bo'yicha maslahat komissiyasi giyohvandlikka qarshi tibbiy echim zarurligini ko'rib chiqdi. Biroq, giyohvand moddalarni suiiste'mol qilish federal hukumat tomonidan DEA kabi agentliklar va The kabi boshqa qonunlar orqali amalga oshirishda davom etdi Boshqariladigan moddalar to'g'risidagi qonun (CSA), 1984 yildagi jinoyatchilikka qarshi kurash bo'yicha keng qamrovli qonun, va giyohvandlikka qarshi harakatlar.

So'nggi o'n yil ichida shtat va mahalliy qonunlar orqali giyohvand moddalarni suiiste'mol qilishni jinoiy javobgarlikka tortishdan tibbiy aralashuvni talab qiladigan sog'liq holati sifatida davolashga o'tish bo'yicha harakatlar kuchaymoqda. Hozirda 28 ta shtat igna almashinuvini yo'lga qo'yishga imkon beradi. Florida, Ayova, Missuri va Arizona shtatlari 2019 yilda igna almashinuvini yo'lga qo'yish uchun qonun loyihalarini taqdim etishdi. Ushbu qonun loyihalari birinchi marta Amsterdamda 1983 yilda taqdim etilganidan buyon partiyalar qatorida mashhurlik oshdi.[48] Bundan tashqari, AB-186 Boshqariladigan moddalar: haddan tashqari dozani oldini olish dasturi ishga tushirildi xavfsiz in'ektsiya joylari shahar va San-Frantsisko okrugida. Ushbu qonun loyihasiga 2018 yil 30 sentyabrda Kaliforniya gubernatori Jerri Braun tomonidan veto qo'yilgan.[49] Ushbu saytlarning qonuniyligi hali ham muhokama qilinmoqda, shuning uchun AQShda hali bunday saytlar mavjud emas. Biroq, muvaffaqiyatli in'ektsiya inshootlari uchun xalqaro dalillar o'sib bormoqda.

Shuningdek qarang

Anketalar

Adabiyotlar

  1. ^ a b v Malenka RC, Nestler EJ, Hyman SE (2009). "15-bob: Kuchaytirish va o'ziga qaramlik buzilishi". Sydor A, Brown RY (tahr.). Molekulyar neyrofarmakologiya: Klinik nevrologiya uchun asos (2-nashr). Nyu-York: McGraw-Hill Medical. 364-368 betlar. ISBN  9780071481274. Giyohvandlikning o'ziga xos xususiyati, salbiy oqibatlarga qaramay, giyohvand moddalarni majburiy ravishda nazorat qilishdan tashqari foydalanishdir. ...
    Qo'shadi giyohvand moddalar ham foydali, ham quvvat beradi. ... Tolerantlik, qaramlik va sensibilizatsiya kabi tanish farmakologik atamalar giyohvandlik asosida yotadigan vaqtga bog'liq bo'lgan ba'zi jarayonlarni tavsiflashda foydalidir. ...
    Qaramlik dori-darmonlarni takroriy qabul qilishiga javoban rivojlanib boradigan va davomida maskalanmagan adaptiv holat deb ta'riflanadi chekinish, giyohvand moddalarni iste'mol qilish to'xtaganda paydo bo'ladi. Giyohvand moddalarni uzoq muddatli iste'mol qilishdan qaramlik jismoniy simptomlar bilan namoyon bo'ladigan somatik tarkibiy qismga va disforiya bilan namoyon bo'ladigan emotsional-motivatsion tarkibiy qismlarga ega bo'lishi mumkin. Jismoniy qaramlik va tushkunlik ba'zi bir giyohvand moddalar (opiat, etanol) bilan sodir bo'lganda, bu hodisalar giyohvandlik tashxisida foydali emas, chunki ular boshqa giyohvand moddalar (kokain, amfetamin) bilan sodir bo'lmaydi va ko'plab giyohvand moddalar bilan sodir bo'lishi mumkin. suiiste'mol qilinmagan (propranolol, klonidin).

    Giyohvandlik, giyohvand moddalarni iste'mol qilish, suiiste'mol qilish va giyohvandlikka bog'liqlikni ajratib turadigan "Ruhiy buzilishlarni diagnostikasi va statistik qo'llanmasi" (2000) tomonidan rasmiy ravishda giyohvandlikning rasmiy diagnostikasi noto'g'ri. Birinchidan, giyohvand moddalarni suiiste'mol qilishga qarshi tashxis qo'yish o'zboshimchalik bilan bo'lishi mumkin va tibbiy hodisalarni emas, balki madaniy me'yorlarni aks ettiradi. Ikkinchidan, moddaning qaramligi atamasi, qaramlikning asosiy farmakologik fenomeni ekanligini anglatadi, ehtimol bu haqiqat emas, chunki bag'rikenglik, sensitizatsiya va o'rganish va xotira ham asosiy rol o'ynaydi. Ushbu qo'llanmada klinik sindromning eng yaxshi tavsifini beradigan giyohvandlik atamasini ishlatmaslik juda kulgili va afsuski.
  2. ^ a b "Moddani ishlatish buzilishi". Pubmed Health. Milliy sog'liqni saqlash institutlari. Arxivlandi asl nusxasidan 2014 yil 31 martda. Olingan 12 sentyabr 2014. Giyohvandlikka bog'liqlik, odam normal ishlashi uchun dori zarurligini anglatadi. Preparatni keskin to'xtatish, olib tashlash alomatlariga olib keladi. Giyohvandlik - bu salbiy yoki xavfli ta'sirga qaramasdan, moddani majburiy ravishda ishlatish
  3. ^ Robison AJ, Nestler EJ (oktyabr 2011). "Narkomaniyaning transkripsiya va epigenetik mexanizmlari". Tabiat sharhlari. Nevrologiya. 12 (11): 623–37. doi:10.1038 / nrn3111. PMC  3272277. PMID  21989194. DFOSB to'g'ridan-to'g'ri giyohvandlik bilan bog'liq bir nechta xatti-harakatlar bilan bog'liq edi ... Muhimi, DJunD ning genetik yoki virusli haddan tashqari ekspressioni, JunD ning dominant salbiy mutanti, bu DFosB- va boshqa AP-1 vositachiligidagi transkripsiya faolligini antagonize qiladi, NAc yoki OFC bularni bloklaydi. dori ta'sirining asosiy ta'siri 14,22-24. Bu shuni ko'rsatadiki, DFOSB surunkali dori ta'sirida miyada sodir bo'lgan ko'plab o'zgarishlar uchun zarur va etarli. DFosB shuningdek D1-tipli NAc MSN-larda surunkali iste'mol qilish, shu jumladan saxaroza, yuqori yog'li oziq-ovqat, jinsiy aloqa, g'ildirak bilan yurish kabi surunkali iste'mol qilish orqali kelib chiqadi, bu erda u iste'molni 14,26-30 ga oshiradi. Bu normal sharoitda va ehtimol patologik qaramlikka o'xshash holatlarda tabiiy mukofotlarni tartibga solishda DFB ni o'z ichiga oladi.
  4. ^ Blum K, Verner T, Karnes S, Karnes P, Bowirrat A, Giordano J, Oskar-Berman M, Gold M (2012). "Jinsiy aloqa, giyohvand moddalar va rok-n-roll: mukofot geni polimorfizmining funktsiyasi sifatida umumiy mezolimbik aktivatsiyani faraz qilish". Psixoaktiv dorilar jurnali. 44 (1): 38–55. doi:10.1080/02791072.2012.662112. PMC  4040958. PMID  22641964. NAc tarkibidagi deltaFosB geni jinsiy mukofot ta'sirini kuchaytirish uchun juda muhim ekanligi aniqlandi. Pitcherlar va uning hamkasblari (2010) jinsiy tajriba DeltaFosB ning bir nechta limbik miya mintaqalarida, shu jumladan NAc, medial pre-frontal korteks, VTA, kaudat va putamenlarda, ammo medial preoptik yadroda emas. Keyinchalik, DeltaFosB ning quyi oqimida (repressiya qilingan) c-Fos induksiyasi jinsiy tajribali va sodda hayvonlarda o'lchandi. Jinsiy aloqada bo'lgan c-Fos-IR hujayralari soni jinsiy tajribali hayvonlarda jinsiy jihatdan sodda boshqaruvga nisbatan sezilarli darajada kamaydi. Va nihoyat, DeltaFosB darajasi va uning NAcdagi faoliyati jinsiy tajribada vositachilik qilishda va jinsiy ishlashning tajribasida kelib chiqadigan yengillashtirishda potentsial rolini o'rganish uchun virus vositachiligida gen uzatilishi yordamida boshqarildi. DeltaFosB haddan tashqari ekspressioni bo'lgan hayvonlar jinsiy aloqada jinsiy tajribani boshqarish vositalariga nisbatan yaxshilanganligini ko'rsatdi. Aksincha, DeltaFosB-ning dominant-salbiy majburiy sherigi DeltaJunD-ning ifodasi, jinsiy tajribani keltirib chiqaradigan jinsiy ishlashni osonlashtirdi va DeltaFosB haddan tashqari ekspresiya guruhiga nisbatan uzoq muddatli yordamni to'xtatdi. Birgalikda, ushbu topilmalar DeltaFosB ekspluatatsiyasi uchun NAc-da jinsiy xatti-harakatlar va jinsiy tajribani keltirib chiqaradigan jinsiy ta'sirni kuchaytirishdagi ta'sirini kuchaytirishda muhim rol o'ynaydi. ... giyohvandlik va jinsiy qaramlik ham neyroplastikaning patologik shakllarini anglatadi, shuningdek, asosan miyaning foydali sxemalarida neyrokimyoviy o'zgarishlar kaskadini o'z ichiga olgan aberrant xatti-harakatlarning paydo bo'lishi.
  5. ^ Olsen CM (2011 yil dekabr). "Tabiiy mukofotlar, neyroplastiklik va giyohvandlikka qaram bo'lmaganlar". Neyrofarmakologiya. 61 (7): 1109–22. doi:10.1016 / j.neuropharm.2011.03.010. PMC  3139704. PMID  21459101.
  6. ^ "Moddaga bog'liqlikning diagnostik mezonlari: DSM IV-TR". BehaveNet. Arxivlandi asl nusxasidan 2015 yil 12 iyunda. Olingan 12 iyun 2015.
  7. ^ "Moddaga bog'liqlik". BehaveNet. Arxivlandi asl nusxasidan 2015 yil 13 iyunda. Olingan 12 iyun 2015.
  8. ^ "Ruhiy kasalliklarning diagnostikasi va statistik qo'llanmasi: DSM-5 (5-nashr) 2014 102 Ruhiy kasalliklarning diagnostikasi va statistik qo'llanmasi: DSM-5 (5-nashr) Vashington, DC Amerika Psixiatriya Assotsiatsiyasi 2013 xliv + 947 pp. 9780890425541 (hbck); 9780890425558 (pbck) £ 175 $ 199 (hbck); £ 45 $ 69 (pbck) ". Malumot sharhlari. 28 (3): 36-37. 11 mart 2014 yil. doi:10.1108 / rr-10-2013-0256. ISSN  0950-4125.
  9. ^ a b Malenka RC, Nestler EJ, Hyman SE (2009). "15-bob: Kuchaytirish va o'ziga qaramlik buzilishi". Sydor A, Brown RY (tahr.). Molekulyar neyrofarmakologiya: Klinik nevrologiya uchun asos (2-nashr). Nyu-York: McGraw-Hill Medical. 364-375 betlar. ISBN  9780071481274.
  10. ^ Nestler EJ (2013 yil dekabr). "Giyohvandlik uchun xotiraning uyali asoslari". Klinik nevrologiya sohasidagi suhbatlar. 15 (4): 431–443. PMC  3898681. PMID  24459410. Ko'p sonli psixo-ijtimoiy omillarning ahamiyatiga qaramay, giyohvandlik biologik jarayonni o'z ichiga oladi: giyohvandlik vositalariga takroriy ta'sir qilish qobiliyati zaif miya tarkibida giyohvand moddalarni majburiy izlash va iste'mol qilishga undaydigan o'zgarishlarni keltirib chiqaradi va nazoratni yo'qotadi. giyohvandlik holatini belgilaydigan giyohvandlikdan. ... D1 tipidagi [nukleus akumbens] neyronlaridagi bunday DFOSB induksiyasi hayvonning giyohvandlikka sezgirligini va tabiiy mukofotini oshirib, o'z-o'zini boshqarishga ko'maklashishini, ehtimol ijobiy mustahkamlash jarayoni orqali isbotladi. DFOSB ning yana bir maqsadi - cFos: DFOSB preparatning takroriy ta'sirida to'planib, u c-Fosni siqib chiqaradi va DFOSB tanlangan holda surunkali dori-darmon bilan davolanadi.41. ... Bundan tashqari, aholi orasida giyohvandlik uchun turli xil genetik xavf-xatarlarga qaramasdan, uzoq vaqt davomida etarli miqdorda yuqori dozada dori ta'sir qilish nisbatan past genetik yukga ega bo'lgan odamni giyohvandlikka aylantirishi mumkinligi haqida dalillar ko'paymoqda.
  11. ^ "Atamalar lug'ati". Sinay tog'idagi tibbiyot maktabi. Nevrologiya bo'limi. Olingan 9 fevral 2015.
  12. ^ Volkow ND, Koob GF, McLellan AT (yanvar 2016). "Narkomaniyaning miya kasalliklari modelidan neyrobiologik yutuqlar". Nyu-England tibbiyot jurnali. 374 (4): 363–371. doi:10.1056 / NEJMra1511480. PMC  6135257. PMID  26816013. Moddalardan foydalanish buzilishi: Psixik buzilishlarni diagnostikasi va statistik qo'llanmasining (DSM-5) beshinchi nashrida diagnostika muddati, spirtli ichimliklarni yoki klinik va funktsional jihatdan muhim buzilishlarni keltirib chiqaradigan boshqa dori-darmonlarni takroriy iste'mol qilish, masalan, sog'liq muammolari, nogironlik, va ishda, maktabda yoki uyda katta vazifalarni bajarmaganlik. Zo'ravonlik darajasiga qarab, bu buzilish engil, o'rtacha yoki og'ir deb tasniflanadi.
    Giyohvandlik: Preparatni iste'mol qilishni to'xtatish istagiga qaramay, majburiy dori qabul qilishda ko'rsatilgandek, o'z-o'zini nazorat qilishning sezilarli darajada yo'qolganligi sababli, moddani iste'mol qilish buzilishining eng og'ir, surunkali bosqichini ko'rsatish uchun ishlatiladigan atama. DSM-5-da, giyohvandlik atamasi moddani ishlatishning og'ir buzilishi tasnifi bilan sinonimdir.
  13. ^ "Opioidga qaram bo'lgan onalarni qo'llab-quvvatlash neonatal abstinensiya sindromiga qarshi kurashda eng yaxshi garovdir". sheknows.com. 2017 yil 10-may. Arxivlandi asl nusxasidan 2017 yil 11-noyabrda. Olingan 28 aprel 2018.
  14. ^ Nutt D, King LA, Saulsbury V, Blakemore C (2007 yil mart). "Iste'mol qilinadigan giyohvandlik vositalarining zararini baholash uchun oqilona o'lchovni ishlab chiqish". Lanset. 369 (9566): 1047–53. doi:10.1016 / S0140-6736 (07) 60464-4. PMID  17382831. S2CID  5903121.
  15. ^ "Marixuana giyohvandligi to'g'risida faktlar". Giyohvandlik bo'yicha Milliy institut. 2014 yil yanvar. Arxivlandi asl nusxasidan 2014 yil 17 aprelda. Olingan 18 aprel 2014.
  16. ^ "Giyohvand moddalarning xavfliligi moddani suiiste'mol qilish bilan bog'liq bo'lgan xavf va zararlar uchun qo'llanma" (PDF). Milliy giyohvandlik markazi. Arxivlandi asl nusxasi (PDF) 2014 yil 11 aprelda. Olingan 6 may 2014.
  17. ^ AJ Giannini, RQ Quinones, DM Martin. Narkomaniya va maniada beta-endorfin va cAMPning roli. Neuroscience Abstraktlar Jamiyati. 15: 149, 1998 yil.
  18. ^ Koob G, Kreek MJ (2007 yil avgust). "Stress, giyohvand moddalarni mukofotlash yo'llarining regulyatsiyasi va giyohvandlikka o'tish". Amerika psixiatriya jurnali. 164 (8): 1149–59. doi:10.1176 / appi.ajp.2007.05030503. PMC  2837343. PMID  17671276.
  19. ^ Carlezon VA, Tomas MJ (2009). "Biological substrates of reward and aversion: a nucleus accumbens activity hypothesis". Neyrofarmakologiya. 56 Suppl 1: 122–32. doi:10.1016/j.neuropharm.2008.06.075. PMC  2635333. PMID  18675281.
  20. ^ Nestler EJ (2016 yil avgust). "Fikrlar:" G-proteinlar va tsiklik AMP tizimidagi moslashuvlarning morfin va kokainning neyronal funktsiyaga surunkali ta'sirida vositachilik qilishda umumiy roli"". Brain Research. 1645: 71–4. doi:10.1016 / j.brainres.2015.12.039. PMC  4927417. PMID  26740398. These findings led us to hypothesize that a concerted upregulation of the cAMP pathway is a general mechanism of opiate tolerance and dependence. ... We thus extended our hypothesis to suggest that, particularly within brain reward regions such as NAc, cAMP pathway upregulation represents a common mechanism of reward tolerance and dependence shared by several classes of drugs of abuse. Research since that time, by many laboratories, has provided substantial support for these hypotheses. Xususan, bir qator CNS mintaqalarida opiatlar, shu jumladan NAc va kokain NAc-da ko'proq tanlab, ba'zi adenil siklaza izoformalari va PKA subbirliklarini transkripsiya faktori, CREB orqali ifoda etadi va bu transkripsion moslashuvlar giyohvand moddalar ta'siriga qarshi turish uchun gomeostatik funktsiyani bajaradi. Lokus coeruleus kabi ba'zi miya mintaqalarida ushbu moslashuvlar fiziologik opiatga bog'liqlik va uni olib tashlashning vositachiligiga yordam beradi, NAc da ular giyohvand moddalarni o'z-o'zini boshqarish darajasini oshiradigan mukofot bag'rikengligi va qaramligiga vositachilik qiladi.
  21. ^ Rasmussen K (December 1995). "The role of the locus coeruleus and N-methyl-D-aspartic acid (NMDA) and AMPA receptors in opiate withdrawal". Nöropsikofarmakologiya. 13 (4): 295–300. doi:10.1016/0893-133X(95)00082-O. PMID  8747753.
  22. ^ Noda Y, Nabeshima T (October 2004). "Opiate physical dependence and N-methyl-D-aspartate receptors". Evropa farmakologiya jurnali. 500 (1–3): 121–8. doi:10.1016/j.ejphar.2004.07.017. PMID  15464026.
  23. ^ Chartoff EH, Connery HS (2014). "It's MORe exciting than mu: crosstalk between mu opioid receptors and glutamatergic transmission in the mesolimbic dopamine system". Farmakologiyada chegaralar. 5: 116. doi:10.3389/fphar.2014.00116. PMC  4034717. PMID  24904419.
  24. ^ Ball JC, van de Wijngaart GF (July 1994). "A Dutch addict's view of methadone maintenance--an American and a Dutch appraisal". Giyohvandlik. 89 (7): 799–802, discussion 803–14. doi:10.1111/j.1360-0443.1994.tb00974.x. PMID  8081178.
  25. ^ Reynolds M, Mezey G, Chapman M, Wheeler M, Drummond C, Baldacchino A (March 2005). "Co-morbid post-traumatic stress disorder in a substance misusing clinical population". Giyohvandlik va alkogolga qaramlik. 77 (3): 251–8. doi:10.1016/j.drugalcdep.2004.08.017. PMID  15734225.
  26. ^ Moggi F, Giovanoli A, Strik W, Moos BS, Moos RH (January 2007). "Substance use disorder treatment programs in Switzerland and the USA: Program characteristics and 1-year outcomes". Giyohvandlik va alkogolga qaramlik. 86 (1): 75–83. doi:10.1016/j.drugalcdep.2006.05.017. PMID  16782286.
  27. ^ Nils Bejerot: Swedish addiction epidemic in an international perspective, 1988 Arxivlandi 2007 yil 22 iyun Orqaga qaytish mashinasi
  28. ^ Giannini AJ (June 1996). "Alexithymia, affective disorders and substance abuse: possible cross-relationships". Psixologik hisobotlar. 78 (3 Pt 2): 1389–90. doi:10.2466/pr0.1996.78.3c.1389. PMID  8816054. S2CID  27080462.
  29. ^ "Drug Addicts Anonymous UK". www.drugaddictsanonymous.org.uk. Arxivlandi from the original on 28 December 2017. Olingan 28 aprel 2018.
  30. ^ Schaler JA (1997). "Addiction Beliefs of Treatment Providers: Factors Explaining Variance". Giyohvandlik tadqiqotlari va nazariyasi. 4 (4): 367–384. doi:10.3109/16066359709002970. hdl:1903/25227. ISSN  1476-7392.
  31. ^ O'Donohue, W; K.E. Ferguson (2006). "Evidence-Based Practice in Psychology and Behavior Analysis" (PDF). Bugungi kunda o'zini tutish bo'yicha tahlilchi. 7 (3): 335–350. doi:10.1037 / h0100155. Arxivlandi asl nusxasi (PDF) 2012 yil 30 oktyabrda.
  32. ^ Chambless, D.L. (1998). "An update on empirically validated therapies" (PDF). Klinik psixologiya. 49: 5–14. Arxivlandi (PDF) from the original on 10 July 2007.
  33. ^ Dutcher LW, Anderson R, Moore M, Luna-Anderson C, Meyers RJ, Delaney HD, Smith JE (Spring 2009). "Community Reinforcement and Family Training (CRAFT): An Effectiveness Study" (PDF). Journal of Behavior Analysis of Sports, Health Fitness and Behavioral Medicine. 2 (1): 82–93. doi:10.1037/h0100376. ISSN  1946-7079. Arxivlandi asl nusxasi (PDF) 2010 yil 29 dekabrda.[ishonchli manba? ]
  34. ^ Meyers RJ, Smith JE, Lash DN (June 2005). "A Program for Engaging Treatment-Refusing Substance Abusers into Treatment: CRAFT" (PDF). Xalqaro xatti-harakatlar bo'yicha maslahat va terapiya jurnali. 1 (2): 90–100. doi:10.1037/h0100737. ISSN  1555-7855. Arxivlandi asl nusxasi (PDF) 2011 yil 15 dekabrda.[ishonchli manba? ]
  35. ^ Smith JE, Milford JL, Meyers RJ (2004). "CRA and CRAFT: Behavioral Approaches to Treating Substance-Abusing Individuals" (PDF). Bugungi kunda o'zini tutish bo'yicha tahlilchi. 5 (4): 391–403. doi:10.1037/h0100044.[doimiy o'lik havola ][ishonchli manba? ]
  36. ^ http://www.ama-assn.org/ama1/pub/upload/mm/21/omss-handbook-final.pdf
  37. ^ a b v d e Comer RJ (2013). Anormal psixologiya. New York, NY: Worth. pp. 1–589.
  38. ^ Drug Addiction Treatment.
  39. ^ Hillman DC (22 July 2008). The chemical muse: drug use and the roots of Western civilization. Makmillan. ISBN  978-0-312-35249-3.
  40. ^ Rinella, Michael A. (23 November 2011). Pharmakon: Plato, Drug Culture, and Identity in Ancient Athens. Rowman va Littlefield. ISBN  978-0-7391-4687-3.
  41. ^ a b v Casey, Elaine. "History of Drug Use and Drug Users in the United States". www.druglibrary.org. Arxivlandi 2013 yil 7-dekabrdagi asl nusxadan. Olingan 3 yanvar 2014.
  42. ^ "Substance Use". Ma'lumotlardagi bizning dunyomiz. Olingan 2 noyabr 2018.
  43. ^ a b v d e f Substance Abuse and Mental Health Services Administration, Results from the 2013 National Survey on Drug Use and Health: Summary of National Findings, NSDUH Series H-48, HHS Publication No. (SMA) 14-4863. Rockville, MD: Substance Abuse and Mental Health Services Administration, 2014.
  44. ^ "A Guide to Prescription Drug Addiction & Treatment". Amerika giyohvandlik markazlari. Olingan 1 noyabr 2018.
  45. ^ Zhang Z, Infante A, Meit M, English N, Dunn M, Bowers K (2008). "An Analysis of Mental Health and Substance Abuse Disparities & Access to Treatment Services in the Appalachian Region" (PDF). www.arc.gov. Olingan 1 noyabr 2018.
  46. ^ "Drug Classifications: Scheduling of Narcotics and Prescription Drugs". Amerika giyohvandlik markazlari. Olingan 20 noyabr 2018.
  47. ^ Sacco L (2 October 2014). "Drug Enforcement in the United States: History, Policy, and Trends" (PDF). Amerika olimlari federatsiyasi. Olingan 1 noyabr 2018.
  48. ^ "Needle exchanges find new champions among Republicans". usatoday.com. Olingan 18 iyul 2019.
  49. ^ "Bill Text - AB-186 Controlled substances: overdose prevention program". leginfo.legislature.ca.gov. Olingan 2 noyabr 2018.

Tashqi havolalar

Tasnifi