Lenfotsitik ezofagit - Lymphocytic esophagitis - Wikipedia

Lenfotsitik ezofagit
Lenfotsitik ezofagit histologiya.jpg
Lenfotsitik ezofagitning patologik tasviri (H&E dog '). Rasm ushbu holat bo'yicha umumiy topilmalarni namoyish etadi: zich peripapillarar limfotsitik infiltrat, spongioz (o'q), neytrofillar va eozinofillar yo'qligi.
MutaxassisligiGastroenterologiya
Alomatlaryutish qiyin, oshqozon yonishi, qorin og'riq, oziq-ovqat bolusining obstruktsiyasi
Murakkabliklarqizilo'ngach qisilishi
Odatiy boshlanishnoma'lum
MuddatiUzoq muddat
Sabablarinoma'lum
Diagnostika usulibiopsiya ning qizilo'ngach xarakterli topilmalarni ko'rsatmoqda
Differentsial diagnostikaoshqozon-qizilo'ngach reflyuks kasalligi, eozinofil ezofagit
Dori-darmonkortikosteroidlar, kabi prednizon va budesonid
Prognoznoma'lum
Chastotaninoaniq; kattalar 0,1%, bolalarda 8,5% gacha

Lenfotsitik ezofagit kamdan-kam uchraydigan va yomon tushunilgan tibbiy kasallik yallig'lanish ichida qizilo'ngach. Kasallik asosiy yallig'lanish jarayonidan nomlanadi, bunda limfotsitlar qizilo'ngach shilliq qavati ichida ko'rinadi. Vaziyatning belgilari quyidagilarni o'z ichiga oladi yutish qiyin, oshqozon yonishi va oziq-ovqat bolusining obstruktsiyasi. Vaziyat birinchi marta 2006 yilda Rubio va uning hamkasblari tomonidan tasvirlangan. Dastlabki hisobotlarda bu haqiqiy tibbiy buzilishmi yoki yallig'lanish boshqa holatga, masalan, ikkinchi darajali bo'ladimi, degan savol tug'ildi oshqozon-qizilo'ngach reflyuks kasalligi.

Lenfotsitik ezofagitning sababi noma'lum. Kasallik turli xil alomatlarni keltirib chiqarishi va voyaga nisbatan bolalik davridagi turli jarayonlar sabab bo'lishi mumkin. Ba'zi tadkikotlar shuni ko'rsatdiki, bu qizilo'ngachni o'z ichiga olgan boshqa tibbiy holatlar, shu jumladan oshqozon-qizilo'ngach reflyuks kasalligi va axalaziya, yoki kabi boshqa yallig'lanish kasalliklari Crohn kasalligi, çölyak kasalligi va allergik kasalliklar. Tashxis a ga asoslangan biopsiya ning shilliq qavat yallig'lanishning o'ziga xos ko'rinishini ko'rsatadigan qizilo'ngach limfotsitlar va boshqa yallig'lanish hujayralari guruhining nisbiy yo'qligi, granulotsitlar.

Buzilishning asoratlari kiradi qizilo'ngachning torayishi olib kelishi mumkin oziq-ovqat bolusining obstruktsiyasi va vazn yo'qotish. Lenfotsitik ezofagitni davolash, qizilo'ngachni lokal ravishda maqsadga qaratilgan dorilarni o'z ichiga oladi, masalan budesonid, shuningdek, asoratlarni engish uchun protseduralar, masalan qizilo'ngach kengayishi.

Belgilari va alomatlari

Lenfotsitik ezofagitning eng keng tarqalgan alomati disfagiya, yoki yutish qiyinlishuvi, bu kasallikka chalingan odamlarning 53 dan 57 foizigacha tarqalgan[1][2] yallig'lanish, qizilo'ngachning torayishi yoki o'zgarishi harakati tufayli. Boshqa alomatlar kiradi oshqozon yonishi, qorin og'riq, ko'ngil aynish va oziq-ovqat bolusining obstruktsiyasi.[1][2] Ba'zi bemorlarda simptomlar bo'lmasligi mumkin, chunki bu holatning birinchi tavsifida bemorlarning sezilarli foizida topilgan,[3] garchi so'nggi xabarlarda simptomlarning yo'qligi kamdan-kam uchraydi.[1]

Murakkabliklar

Tovushga to'sqinlik qiladigan oziq-ovqat bo'lagi tasviri qizilo'ngach, limfotsitik ezofagitning asoratlari

Oziq-ovqat mahsulotining bolus ta'siri lenfositik ezofagitning tez-tez uchraydigan asoratidir.[1] Bu oziq-ovqat mahsuloti toraygan joyda qizilo'ngachni keskin ravishda to'sib qo'yganda sodir bo'ladi. Odatda to'sqinlik qilayotgan ovqatni olib tashlash yoki joyidan chiqarish uchun endoskopik protsedura talab etiladi.

Sababi

Lenfotsitik ezofagitning sababi noma'lum.[4] Lenfotsitik ezofagitning sababini yaxshiroq tushunishga urinishlar ushbu kasallik bilan bog'liq bo'lgan boshqa kasalliklarni aniqlashni o'z ichiga oladi.[4] Ushbu holatlarga qizilo'ngachning boshqa kasalliklari, shu jumladan oshqozon-qizilo'ngach reflyuks kasalligi[1][4][5] va axalaziya,[5] kabi boshqa yallig'lanish kasalliklari kabi Crohn kasalligi,[4][5] çölyak kasalligi,[4] kabi allergik holatlar ekzema.[4] Bundan tashqari, tamakidan foydalanish limfotsitik ezofagit bilan bog'liq bo'lishi mumkin.[1][4] Limfotsitoz topilgan boshqa oshqozon-ichak sharoitida limfotsitik ezofagit yuqori chastotada sodir bo'lmaydi. shilliq qavat, shu jumladan limfotsitik kolit va limfotsitlar gastrit; ammo, bilan kasallik assotsiatsiyasi mavjud çölyak kasalligi unda limfotsitik yallig'lanish paydo bo'ladi ingichka ichak ta'siridan keyin oqsil.[4]

Patofiziologiya

Lenfotsitik ezofagitning patofiziologiyasi haqida kam narsa ma'lum.[4] Lenfotsitik ezofagit yoki birlamchi yallig'lanish buzilishi bo'lishi mumkin, yoki yallig'lanishni tashqi stimulyator qo'zg'atadi, masalan, oshqozon kislotasi kabi qizilo'ngachning shilliq qavatining shikastlanishiga olib keladi. GERD.[4][6]

Tashxis

Tor lümen qizilo'ngachni (chapda), chiziqli oluklarni (o'ngda) va qizilo'ngach halqalarini (o'ngda) ko'rsatadigan limfotsitik ezofagitning endoskopik tasviri.

Lenfotsitik ezofagit tashxisi tomonidan belgilanadi biopsiya ning shilliq qavat ning qizilo'ngach. Bunga odatda vaqt ichida erishiladi ezofagogastroduodenoskopiya, tibbiy protsedura, unda an endoskop shilliq qavatni tasavvur qilish va biopsiya qilish uchun og'iz orqali, qizilo'ngach ichiga kiritiladi.

Da histologik biopsiyalardagi o'zgarishlar yallig'lanish infiltratining mavjudligi bilan tavsiflanadi limfotsitlar kabi boshqa yallig'lanish hujayralari yo'q bo'lganda granulotsitlar, tashxis qo'yish mezonlari hali ham aniq emas.[1][4] Biopsiyalarning joylashishi, sonining kesilishi limfotsitlar mikroskopning har bir yuqori quvvatli ko'rinishida mavjud spongioz va ehtiyoj immunohistokimyoviy binoni limfotsitlarni aniqlash hali aniq emas.[1]

Lenfotsitik ezofagit tashxisi biopsiya natijalariga bog'liq bo'lsa-da, ba'zi o'zgarishlarni bevosita ko'rish paytida ko'rish mumkin. endoskopiya. Qizilo'ngach kalibrda tor bo'lishi mumkin,[5] bir nechta uzuklarni ko'rsatishi mumkin,[5] qizarish,[5] chiziqli jo'yaklar[1] yoki shilliq qavat "krep-qog'oz" ko'rinishini namoyish etishi mumkin.[1] Shuningdek, qizilo'ngachning torayishi kabi asoratlarni endoskopiya bilan aniqlash mumkin.[5] Ushbu o'zgarishlar topilganlarga juda o'xshash eozinofil ezofagit, allergik kelib chiqishi deb o'ylangan keng tarqalgan va yaxshiroq tushunilgan qizilo'ngach buzilishi.[5] Tor diapazonli tasvirlash bilan kattalashtirish endoskopiyasi limfotsitli ezofagitning xarakterli o'zgarishlarini ko'rsatishi mumkin bo'lgan yana bir ko'rish usuli.[7]

Menejment

Lenfotsitik ezofagitni davolash hali aniqlanmagan.[5] Davolash simptomlarni, yallig'lanishni yoki asoratlarni aniqlaydi. Masalan, oshqozon yonishi limfotsitik ezofagitda simptom hisoblanadi va proton nasos inhibitörleri, oshqozonda kislotalikni kamaytiradigan, natijada davolash uchun ishlatiladi. Yallig'lanishni davolash uchun, masalan, mahalliy va qizilo'ngachning shilliq qavatini qoplaydigan steroidlar budesonid bitta nemis tadqiqotida kasallikni davolash uchun ishlatilgan.[8] Prednizon shuningdek, limfotsitik ezopahgitning yallig'lanishini davolash uchun ishlatilgan.[5] Asoratlarga kelsak, qizilo'ngachning torayishini davolash mumkin qizilo'ngach kengayishi.[5]

Prognoz

Lenfotsitik ezofagitning tabiiy tarixi haqida ozgina o'rganilgan.[4] Vaziyatni eng uzoq vaqt davomida o'rganish 3.3 yillik o'rtacha kuzatuvni o'z ichiga olgan bo'lib, unda ishtirokchilar so'rov o'tkazdilar va bemorlarning 87% tirik ekanligini ko'rsatdilar, ammo bemorlarning aksariyat qismida (97%) alomatlar mavjud.[4][9] Ikkita hisobot mavjud qizilo'ngach teshilishi holat bilan bog'liq bo'lib, bitta holat asoratlarni endoskopik davolash paytida yuzaga keladi.[4]

Epidemiologiya

The jismoniy shaxslarning ulushi lenfositik ezofagit bilan noaniq.[1] Dastlabki tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, kattalardagi tarqalish 0,1% ni tashkil qiladi.[3] Shu bilan birga, bolalardagi hisobotlar tarqalish darajasi 8,5% ni tashkil qiladi,[10] boshqa sabablarga ko'ra o'tkazilgan endoskopiyada limfotsitlarning tasodifiy topilmalari haqida gapirish mumkin.[1] Kasallik 60 yoshdan oshgan ayollarda tez-tez paydo bo'lishi mumkin.[4]

Shifokorlar orasida limfotsitik ezofagit haqida xabardorlikni oshirish, vaqt o'tishi bilan tarqalishiga ta'sir qilishi mumkin.[1] Lenfotsitik ezofagit bo'yicha olib borilgan tadqiqotlarning aksariyati 2015 yildan keyin.[1]

Tarix

Vaziyat birinchi bo'lib 20 bemorning ketma-ketligida tasvirlangan Karolinska instituti Karlos Rubio tomonidan 2006 yilda.[3] Keyingi bir necha yil ichida ushbu holat to'g'risidagi hisobotlarning aksariyati limfotsitik ezofagitning haqiqiy holatmi yoki yo'qligini aniqlashga qaratilgan edi va agar shunday bo'lsa, uning tashxisi uchun yagona mezonlarni belgilashga qaratilgan.[1][2][4]

Tadqiqot

Lenfotsitik ezofagit bo'yicha tadqiqotlarning aksariyati 2015 yildan keyin o'tkazilgan.[1] Tabiat tarixini belgilash, bu holat to'g'risida ko'plab savollar javobsiz qolmoqda,[4] uning diagnostik mezonlarini aniqlab,[1] va kasallik uchun eng yaxshi davolanishni aniqlash.[4]

Shuningdek qarang

Adabiyotlar

  1. ^ a b v d e f g h men j k l m n o p q Habbal M, Scaffidi MA, Rumman A, Khan R, Ramaj M, Al-Mazroui A, Abunassar MJ, Jeyalingam T, Shetty A, Kandel GP, Streutker CJ, Grover SC (oktyabr 2018). "Lenfotsitik ezofagitning klinik, endoskopik va gistologik xususiyatlari: tizimli ko'rib chiqish". Qizilo'ngach. doi:10.1007 / s10388-018-0649-1. PMID  30370453.
  2. ^ a b v Haque S, Genta RM (avgust 2012). "Lenfotsitik ezofagit: paydo bo'layotgan holatning klinikopatologik jihatlari". Ichak. 61 (8): 1108–14. doi:10.1136 / gutjnl-2011-301014. PMID  22157333.
  3. ^ a b v Rubio CA, Sjödah K, Lagergren J (mart 2006). "Lenfotsitik ezofagit: surunkali ezofagitning gistologik pastki qismi". Am. J. klinikasi. Pathol. 125 (3): 432–7. doi:10.1309 / 7lablgy08uem3h26. PMID  16613348.
  4. ^ a b v d e f g h men j k l m n o p q r Rouphael C, Gordon IO, Thota PN (2017 yil fevral). "Lenfotsitik ezofagit: O'n yildan keyin ham jumboq". Dunyo J. Gastroenterol. 23 (6): 949–956. doi:10.3748 / wjg.v23.i6.949. PMC  5311104. PMID  28246468.
  5. ^ a b v d e f g h men j k Pasricha S, Gupta A, Reed CC, Speck O, Woosley JT, Dellon ES (oktyabr 2016). "Lenfotsitik ezofagit: disfagiya bilan bog'liq rivojlanayotgan klinik-patologik kasallik". Qazish. Dis. Ilmiy ish. 61 (10): 2935–2941. doi:10.1007 / s10620-016-4230-2. PMC  5021567. PMID  27343035.
  6. ^ Purdy JK, Appelman HD, Golembeski CP, McKenna BJ (oktyabr 2008). "Lenfotsitik ezofagit: allergik kontakt dermatitga o'xshash surunkali yoki takrorlanuvchi ezofagit shakli". Am. J. klinikasi. Pathol. 130 (4): 508–13. doi:10.1309 / D3PCF6D6YYMQRX9A. PMID  18794041.
  7. ^ Tanaka K, Rubio KA, Dlugosz A, Truskayte K, Befrits R, Lindberg G, Shmidt PT (oktyabr 2013). "Eozinofil ezofagit / qizilo'ngach eozinofili va limfotsitik ezofagit bilan og'rigan kattalardagi bemorlarda tor diapazonli kattalashtiruvchi endoskopiya". Gastrointest. Endosk. 78 (4): 659–64. doi:10.1016 / j.gie.2013.05.025. PMID  23827349.
  8. ^ Paparoupa M, Linnemüller S, Schuppert F (noyabr 2017). "[Lemfotsitik ezofagit bilan og'rigan bemorni davolash uchun Budesonide suspenziyalaridan yorliqsiz foydalanish]". Z Gastroenterol (nemis tilida). 55 (11): 1127–1130. doi:10.1055 / s-0043-117187. PMID  28787751.
  9. ^ Cohen S, Saxena A, Waljee AK, Piraka C, Purdy J, Appelman H, McKenna B, Elmunzer BJ, Singal AG (2012). "Lenfotsitik ezofagit: chastotani ko'payishi diagnostikasi". J. klinikasi. Gastroenterol. 46 (10): 828–32. doi:10.1097 / MCG.0b013e3182500de8. PMC  3465631. PMID  22751335.
  10. ^ Satton LM, Heintz DD, Patel AS, Weinberg AG (avgust 2014). "Bolalardagi limfotsitik ezofagit". Yallig'lanish. Ichak dis. 20 (8): 1324–8. doi:10.1097 / MIB.0000000000000100. PMID  24983984.