Monoxorion egizaklar - Monochorionic twins

Urug'lantirilgan tuxum bo'linishi natijasida monozigotik (bitta tuxum / bir xil) egizaklardagi xorionlik va amniotikning (chaqaloq sumkasi qanday ko'rinishini) har xil turlari.

Monoxorion egizaklar bor monozigotik (bir xil) egizaklar bir xil ulush platsenta. Agar platsenta ikkitadan ko'p egizak bilan birgalikda bo'lsa (qarang ko'p tug'ilish ), bular monoxorion ko'paytmalar. Monoxoryonik egizaklar barcha homiladorlikning 0,3 foizida uchraydi.[1] Ularning etmish besh foizi monozigotik egizak homiladorlik monoxoryonik; qolgan 25% dixorionik diamniotik.[2] Agar platsenta bo'linadigan bo'lsa, bu keyingi kundan keyingi kunga to'g'ri keladi urug'lantirish.[2]

Amniozlik va zigotizm

Qorin bo'shlig'i ultratovush tekshiruvi a da monoamniotik egizaklar homiladorlik davri 15 xafta. Homila o'rtasida hech qanday membrananing belgisi yo'q. A toj tekisligi chap tomonda egizak ko'rsatilgan va a sagittal tekislik yuqori ko'krak qafasi va bosh qismlarining o'ng tomonida egizak ko'rsatilgan.

Monoxorion egizaklar odatda ikkitadan amniotik xaltachalar (Monoxoryonik-Diamniotik "MoDi" deb nomlanadi), lekin ba'zida, masalan monoamniotik egizaklar (Monoxorionik-Monoamniotik "MoMo"), ular ham bir xil amniotik xaltachaga ega. Monoamniotik egizaklar urug'lanishdan keyingi to'qqizinchi kundan keyin bo'linish sodir bo'lganda paydo bo'ladi.[2] Monoamniotik egizaklar har doim monozigotik (bir xil egizaklar).[3] Monoxorion-diamniotik egizaklar deyarli har doim monozigotik, bir nechta istisnolardan tashqari blastotsistalar eritilgan.[2]

Tashxis

8 8 haftalik homiladorlik bilan tizimga kiring

An tomonidan akusherlik ultratovush a homiladorlik davri 10-14 xaftada, dixorionik egizaklardan monoxorion-diamniotik egizaklar aniqlanadi. Egizaklararo membrana-platsenta tutashgan joyda "T" belgisi borligi monoxorion-diamniotik egizaklarga dalolat beradi (ya'ni egizaklararo membrana va tashqi jant orasidagi birikma to'g'ri burchak ), ikkilamchi egizaklar "lambda (λ) belgisi" bilan (ya'ni chorion a hosil qiladi) xanjar - egizaklararo bo'shliqqa shakllangan protrusion, ancha kavisli birikma hosil qiladi).[4] "Lambda belgisi" "egizak tepalik belgisi" deb ham ataladi. 16-20 xafta bo'lgan homiladorlik davrida ultratovush tekshiruvida "lambda belgisi" dichorionicity haqida dalolat beradi, ammo uning yo'qligi buni istisno etmaydi.[5]

Aksincha, platsentalar dihorionik egizaklar uchun bir-birining ustiga chiqib ketishi mumkin, shuning uchun ularni ajratish qiyin bo'lib, faqat ultratovush tekshiruvida platsentalarning paydo bo'lishi bo'yicha mono yoki dihorionik egizaklarni farqlash qiyin bo'ladi.

Asoratlar

Umumiy platsentadan tashqari, monoxoryonik egizaklar ham bor qon aylanish tizimlari tasodifiy va oldindan aytib bo'lmaydigan darajada aralashgan qon aylanish anastomozlari. Bu nomutanosib qon ta'minotiga olib kelishi mumkin, natijada egizak-egizak qon quyish sindromi (TTTS) 20%[1] MoDi homiladorlik. Bu monoxoryonik egizaklarning asosiy komplikasiyasidir.

TTTSsiz 80% MoDi homiladorlik hali ham tug'ilish vaznining kelishmovchiligining yuqori ko'rsatkichlariga ega, homila o'sishini cheklash, erta tug'ilish va natijada sezaryen bilan kesish etkazib berish.[1] Bitta egizak to'g'ri yurakni rivojlantira olmaydi va boshqa egizakning yuragining nasos faoliyatiga bog'liq bo'lib qoladi, natijada egizak teskari arterial perfuziya.[2] Agar bitta egizak bachadonda o'lib qolsa, bu egizakning tanasida qon to'planib, sabab bo'ladi suiqasd qilish qolgan egizak.[2]

Bo'lgan holatda monoamniotik egizaklar tug'ruq xavfi kindikning qo'shimcha potentsiali tufayli sezilarli darajada yuqori simni chigallashtirish va siqilish.[3] Biroq, perinatal o'lim monoxoryonik egizaklar juda past.[1]

Shuningdek qarang

Adabiyotlar

  1. ^ a b v d Cordero L, Franco A, Joy SD, O'shaughnessy RW (dekabr 2005). "Egizak-egizak transfüzyon sindromi bo'lmagan monoxoryonik diamniotik bolalar". J Perinatol. 25 (12): 753–8. doi:10.1038 / sj.jp.7211405. PMID  16281049.
  2. ^ a b v d e f Shulman, Li S.; Vugt, Jon M. G. van (2006). Prenatal tibbiyot. Vashington, Kolumbiya: Teylor va Frensis. p. 447. ISBN  0-8247-2844-0.
  3. ^ a b Homiladorlik haqida ma'lumot -> Monoamniotik egizaklar 2009 yil 9-iyulda olingan
  4. ^ Sepulveda, V.; Sebire, N. J .; Xyuz K .; Odibo, A .; Nikolaides, K. H. (1996). "Lambda belgisi homiladorlikning 10-14 xaftaligida, egizak homiladorlikda chorionitikani bashorat qiluvchi omil". Akusherlik va ginekologiyada ultratovush. 7 (6): 421–423. doi:10.1046 / j.1469-0705.1996.07060421.x. PMID  8807758.
  5. ^ Sepulveda, V.; Sebire, N .; Xyuz K .; Kalogeropulos, A .; Nikolaides, K. (1997). "Dichorionik egizak homiladorlikdagi lambda yoki egizak-chorionik tepalik belgisi evolyutsiyasi". Akusherlik va ginekologiya. 89 (3): 439–441. doi:10.1016 / S0029-7844 (97) 85858-9. PMID  9052601.