Idiopatik skolyozning neyromekanikasi - Neuromechanics of idiopathic scoliosis

Rentgen tasviri Idiopatik skolyoz

The idyopatik skolyozning neyromekanikasi o'zgarishi haqida suyaklar, mushaklar va bo'g'inlar lateral egrilikdan iborat o'murtqa deformatsiya holatlarida skolyoz va ning aylanishi umurtqalar egri chiziq ichida, bu ham tushuntirilmaydi tug'ma vertebra anormalliklari yoki asab-mushak kabi buzilishlar mushak distrofiyasi.The idyopatik skolyoz skolyoz holatlarining 80-90% ni tashkil qiladi. Uning patogenez noma'lum.[1] Biroq, o'zgarishlar vestibulyar tizim,[2] qo'l tasvirining lateral siljishi va ning g'ayritabiiy o'zgaruvchanligi tiklovchi orqa miya avtomobil xaritasining joylashuvi motor korteksi ushbu kasallikka aloqador bo'lishi mumkin.[3] Idiopatik skoliozning sababi va modeli sifatida qisqa umurtqa pog'onasi va unga bog'liq bo'lgan asabiy taranglik taklif qilingan.[4][5] Idiopatik skolioz ayrim oilalarda tez-tez uchrab turishi bilan bir qatorda, bu kasallik yuqtirishda ham gumon qilinmoqda autosomal dominant meros olish. Estrogenlar shuningdek, ularning rollari orqali idyopatik skolyozning rivojlanishida hal qiluvchi rol o'ynashi mumkin suyak shakllanishi, o'sishi, pishishi va aylanmasi. Nihoyat, kollagen, intervertebral disk mushaklarning anormalliklari idiopatik skolyozning sababi sifatida tavsiya etilgan, ammo bu sabablar emas, balki natijalar bo'lishi mumkin.[6]

Demografik ma'lumotlar

Skolyoz paydo bo'lganida bemorning yoshi, qolgan o'sishi, menarx holat va egri kattaligi idiopatik skolyoz egri chizig'ining rivojlanishini taxmin qilish uchun ishlatiladi. Biroq, har bir omilning nisbiy ahamiyati va ular qanday ta'sir qilishi aniq belgilanmagan.[7] Skolyoz ilgari paydo bo'lsa, uning rivojlanishi ehtimoli ko'proq. Idiopatik skoliotik odamlarga mashq qilish tavsiya etiladi sport uchun aerob mashqlari va ijobiy tana qiyofasini rivojlantirish,[8] sport bilan raqobatbardosh darajada shug'ullanishga yo'l qo'ymaslik kerak.

Yoshi

Idiopatik skolyoz turli yoshlarda paydo bo'lishi mumkin. Tug'ilgandan 3 yoshgacha paydo bo'ladigan infantil idiopatik skolyoz, idiopatik skolyozning 0,5% ni tashkil qiladi. 4 yoshdan 10 yoshgacha paydo bo'lgan voyaga etmagan idiopatik skolioz, idiopatik skolyozning 10,5 foizini tashkil qiladi. 10 yoshdan keyin paydo bo'lgan o'spirin idyopatik skolyozi idiopatik skolyozning 89% ni tashkil qiladi.[9] Ushbu statistik ma'lumotlardan ko'rinib turibdiki, shaxslar o'spirinlik davrida idyopatik skolyoz rivojlanish xavfi yuqori.

Jismoniy faollik darajasi

Skoliotik odamlarga nisbatan skolyozli odamlarda bo'g'imlarning bo'shashmasligi yuqori bo'lganligi sababli, ular gimnastikaga intilishadi, ammo haftada 20 soatdan kam mashg'ulotlarda gimnastika bilan shug'ullanish skoliozga olib kelmaydi. Haftada 20 soatdan ko'proq mashg'ulot olib borgan populyatsiyalarga asoslanib, idiopatik skolioz 10% orasida kuzatilgan tennis futbolchilar, 16% yoshlar suzuvchilar[10] va 24% professional balet kompaniyalar.[11] Tananing yuqori takrorlanadigan mexanik cheklovlarga duch kelishi idiopatik skolyoz paydo bo'lishiga ta'sir qilishi mumkin.

Fiziologiya

Kobb burchagi skoliozni o'lchash; chap tomonda konkav tomon; o‘ng tomonda qavariq tomon
Vertebra va egri chiziqlari umurtqa pog'onasi

Kobb burchagi skolyozni tasniflash uchun keng tarqalgan o'lchovdir. Burchak qanchalik katta bo'lsa, kasallik shunchalik jiddiyroq, ammo bemorlarning soni kamroq. Har yuz kishidan uchdan birida o'g'il bolalar va qizlarning teng ulushi bilan 10 ° dan yuqori bo'lgan idiopatik skolyoz egri chiziqlari mavjud. Har ming kishidan bittadan uchtasida idiopatik skolyoz egri chiziqlari 30 ° dan katta, har bir o'g'il uchun sakkizta qiz.[12]

Skolyoz, ular ta'sir qiladigan hudud (lar) ga qarab ham tasniflanadi. Umurtqa pog'onasi ko'krak darajasida, lomber darajasida yoki ikkalasida ham deformatsiyalanishi mumkin. Bel mintaqasida skolyoz doimiy muvozanatni buzishga olib keladi. Ko'krak mintaqasi harakat strategiyasiga eng ko'p ta'sir qiladigan joy.[13] Skolyoz qovurg'alarning harakatlanishiga to'sqinlik qiladi, nafas olish mushaklarini mexanik jihatdan noqulay holatga keltiradi va ko'krak bo'shlig'ining turli a'zolarini siqib chiqaradi.[14]

Skelet

Skolyozli bemorda umurtqa pog'onasi konveks tomonida kengayish kuchlari va konkav tomonida siqilish kuchlari bilan duch keladi. Apikal vertebrada o'rtacha suyak zichligi konkav uchun kortikal suyak qavariq kortikal suyakka nisbatan yuqori va suyak suyagi konveks tomoni uchun zichlik konveks tomoniga qaraganda yuqori.[15] Umurtqaning botiq tomoni kamroq g'ovak va konveks tomoniga qaraganda qalinroq kortikal suyakka ega, bu mos keladi Volf qonuni haqida suyaklarni qayta qurish.[16]

Muskul

Skolyotik o'spirinlarda, tepalik umurtqasida, mushaklarning faolligi yuqori (sirt bilan o'lchangan) elektromiyografiya ) o'tirish yoki turish sharoitida konkav tomonga qaraganda konveks tomonda.[17] Chunki skoliotik odamlarda a qavs, mushaklarning faolligi orqa miya mushaklari qachon konveks tomonida pasaygan yurish qavs bilan[18] va chunki umurtqadan keyin artrodez jarrohlik, idiopatik skoliotik odamlarda konverks tomonda emas, balki konverks tomonda paravertebral mushaklarning faolligi sezilarli darajada pasayganligi,[19] idiopatik skolyozdagi mushak assimetriyasi uning sababi emas, balki skolyotik egrilikning biomexanik natijasi deb hisoblanadi.

Harakatga ta'siri

Samolyotlar
Inson anatomiyasi planes.jpg
O'rtacha (qizil), parasagittal (sariq), frontal yoki koronal tekislik (ko'k) va ko'ndalang yoki eksenel tekislik (yashil) kabi inson tanasining asosiy anatomik tekisliklari.
Anatomik terminologiya

Idiopatik skolyoz va uning jarrohligi umurtqa pog'onasi va umurtqa pog'onasi bo'g'imlariga ta'sir qilganligi sababli, bemorlar va skoliotik bo'lmagan odamlar orasida harakatlanish diapazoni turlicha bo'lishi kutilmoqda. Deb ta'kidlaydigan gipoteza mavjud umurtqa pog'onasi kabi harakat qiladi burama bahor: yurish paytida burchak impuls ning yelkalar ning burchak momentumini qoplaydi tos suyagi (ya'ni elkalar aylanganda soat yo'nalishi bo'yicha, tos suyagi soat sohasi farqli ravishda aylanadi; tos suyagi soat yo'nalishi bo'yicha aylanganda, elkalar soat sohasi farqli ravishda aylanadi).[20] Skolyoz yelka, umurtqa pog'onasi va tos suyagi bezaklarini bezovta qilganligi sababli, yurish bemorlar va skoliotik bo'lmagan odamlar orasida ham farq qiladi.

Harakat doirasi

Kobb burchagidan, ta'sirlangan umurtqadan va yoshdan mustaqil ravishda, idiopatik skoliotik odamlarda kattaroq raxis egilish harakatlanish doirasi skoliotik bo'lmagan odamlarga qaraganda torroq kalçanın kengayish harakati. Raxis kengayishi, kestirib fleksiyon, chap va o'ng lateral fleksiyonlar uchun harakat doirasi skoliotik bo'lmagan odamlarga o'xshaydi.

Artrodezdan so'ng operatsiya tufayli barcha raxis harakatlanish diapazonlari kamayadi, ammo sonlarning kengayish harakati operatsiya qilinmagan skoliotiklarnikiga taqqoslanadi.[21]

Yurish

Xususida yurish, skoliotik bo'lmagan odamlarga nisbatan barqaror holatga kelguncha bir necha daqiqa davomida doimiy 4 km / soat tezlikda yurish paytida, idyopatik skolyotik odamlarda tos suyagi, ya'ni korteks va yelka, transversal kestirib, sagittal tizza harakatlanishni cheklash. Bosqichning uzunligi qisqartiriladi va fazaning davomiyligi ham kamayadi.[22]

Torakolumbar / lomber o'spirinning idiopatik skolyozini jarrohlik yo'li bilan davolash o'murtqa sintez yoki orqa o'murtqa termoyadroviy artrodezi, ba'zi yurish parametrlarini qisman normallashishiga olib keladigan umumiy ijobiy o'zgarishlarga olib keladi. Jarrohlikdan so'ng magistral aylanishining biroz pasayishi, elkaning aylanishining pasayishi, tos suyagi va kestirib (tos suyagi va sonning old harakati) kuchayishi kuzatiladi. o'g'irlash ) kuzatiladi va yurish paytida pastki ekstremitalarda o'zgarishlar bo'lmaydi (tizza va to'piq ).[23]

Adabiyotlar

  1. ^ Odamda estrogen retseptorlari polimorfizmi, estrogen tarkibi va idiopatik skolyoz: Mumkin bo'lgan genetik bog'liqlik; T. Esposito, R. Uccello, R. Kaliendo, G.F. Di Martino, U.A. Gironi Carnevale, S. Cuomo, D. Ronca, B. Varriale, 2009.
  2. ^ Avtomatik MRI segmentatsiyasi va o'spirin idyopatik skolyozida vestibulyar tizimning morfoanatomiyasi tahlili; Lin Shi, Defeng Vang, Vinni KV Chu, Geoffri R. Burvell, Tien-Tsin Vong, Phen Enn Xen, Jek C.Y. Cheng, 2011 yil.
  3. ^ Sog'lom nazorat bilan taqqoslaganda o'spirin idiopatik skolyozi bo'lgan bemorlarda qo'l va paraspinal mushaklarning kortikal vakili; A. Szelenii, F. Geyger, M. Rauschmann, U. Ziemann, 2008.
  4. ^ Rot, M. (1968 yil may). "Qisqa umurtqa pog'onadan kelib chiqqan idiopatik skolyoz". Acta Radiologica: diagnostika. 7 (3): 257–271. doi:10.1177/028418516800700308. ISSN  0567-8056. PMID  4883824. S2CID  28117855.
  5. ^ Rot, M. (1981). "Neyroadiolog nuqtai nazaridan idiopatik skolyoz". Neyroadiologiya. 21 (3): 133–138. doi:10.1007 / bf00339521 (nofaol 2020-11-11). ISSN  0028-3940. PMID  7231673.CS1 maint: DOI 2020 yil noyabr holatiga ko'ra faol emas (havola)
  6. ^ Leboeuf, Dominik; Letellier, Kareen; Alos, Natali; Ederi, Patrik; Moldova, Florina (2009). "Estrogenlar o'spirin idiopatik skolyoziga ta'sir qiladimi?". Endokrinologiya va metabolizm tendentsiyalari. 20 (4): 147–152. doi:10.1016 / j.tem.2008.12.004. PMID  19349194. S2CID  23424172.
  7. ^ O'spirin idiopatik skolyozining tabiiy tarixi; Xi-Kit Vong, Ken-Jin Tan, 2010 yil.
  8. ^ Skolyoz (SEAS) ga oid ilmiy mashqlar: samaradorlik, samaradorlik va yangilik; Mishel Romano, Alessandra Negrini, Silvana Parzini va Stefano Negrini, 2008 yil.
  9. ^ Idiopatik skolyoz patogenezi qayta ko'rib chiqildi; Uilyam E. Stehbens, 2003 yil.
  10. ^ Suzuvchilarda skolyoz; Beker, TJ, 1986 yil.
  11. ^ Nima uchun idiopatik skolyozli bemorlar gimnastikada ko'proq ishtirok etishadi ?; C. Meyer, E. Kammarata, T. Haumont, D. Deviterne, G. C. Gauchard, B. Leheup, P. Lascombes, Ph. P. Perrin, 2006.
  12. ^ Skolyoz: diagnostika va davolashni qayta ko'rib chiqish; Jozef A Janikki, Benjamin Alman, 2007 yil.
  13. ^ Har xil turdagi progressiv idiopatik skolyozning statik va dinamik postural nazoratga ta'siri; Gauchard G, Laskomb P, Kuhnast M, Perrin P, 2001.
  14. ^ Skolioz va nafas olish tizimi; Anastassios C. Koumbourlis, 2006 yil.
  15. ^ Adam, C. & Askin, G. (2009). Skolyotik o'murtqa lateral suyak zichligi o'zgarishi. Suyak, (45). 799-807.
  16. ^ Idiopatik skoliozda konkav va konveks torakal orqa miya tomonlarining mikroarxitektik suyak moslashuvlarini taqqoslash; Kevin G. Shea, Tyler Ford, BS, Roy D. Bloebaum, Jak D'Astous va Xovard King, 2004 yil.
  17. ^ Idiopatik skolyozda paraspinal mushaklarning elektromiyografik tahlillari bo'yicha dastlabki tadqiqotlar; John Cheung, Jan P. K. Halbertsma, Albert G. Veldhuizen, Vim J. Sluiter, Natasha M. Maurits, Jan C. Cool, Jim R. van Xorn, 2005.
  18. ^ Idiopatik skolyoz bilan kasallangan bemorlarning yurishini o'rganish va Milwaukee braketining yurishga ta'siri (muallifning tarjimasi); Orthop Ihre Grenzgeb, Gut V, Abbink F, Gotze HG, Geynrix V, 1978 y.
  19. ^ Operatsiyadan oldin va keyin idiopatik skolyozda yurish tahlili: operatsiyadan oldingi va keyingi mushaklarning faollashuv sxemasini taqqoslash; Hopf C, Scheidecker M, Steffan K, Bodem F, Eysel P, 1998.
  20. ^ Odamning harakatlanishida umurtqa pog'onasining roli haqidagi gipoteza: Hozirgi fikrlashga qarshi kurash; S. Gracovetskiy, 1985 yil.
  21. ^ Le mouvement de la colonne scoliotique à l’âge adulte, kattalardagi skoliotik orqa miya harakati oralig'i; B. Biot, E. Klement, M. Lejeun, 2003 yil.
  22. ^ O'smirlar idiopatik skolyozida yurish: kinematikasi va elektromiyografik tahlillari; P. Maxudens, X. Banse, M. Musni, C. Detrembleur, 2009.
  23. ^ Torakolumbar / lomber o'spirinning idiopatik skolyozida yurish: yurish mexanizmlariga jarrohlikning ta'siri; Filipp Maxudens, C. Detrembleur, M. Musni, X. Banse, 2010.

Tashqi havolalar