Intervertebral disk - Intervertebral disc - Wikipedia

Intervertebral disk
716 Intervertebral Disk.svg
Intervertebral disk
Tafsilotlar
QismiUmurtqa pog'onasi
TizimMushak-skelet tizimi
FunktsiyaFibrokartilaginoz qo'shma o'rtasida orqa miya umurtqalari
Identifikatorlar
LotinDiscus intervertebralis
MeSHD007403
TA98A03.2.02.003
A03.2.02.002
TA21684
FMA10446
Anatomik terminologiya

An intervertebral disk (yoki intervertebral fibrokartilaj) qo'shni o'rtasida joylashgan umurtqalar ichida umurtqa pog'onasi. Har bir disk a hosil qiladi fibrokartilaginoz qo'shma (a simfiz ), umurtqalarning ozgina harakatlanishiga imkon berish, a vazifasini bajarish ligament umurtqalarni ushlab turish va umurtqa pog'onasi amortizatori sifatida ishlash.

Tuzilishi

Intervertebrali disk bilan servikal vertebra

Intervertebral disklar tashqi tolali halqadan iborat anulus fibrosus disci intervertebralis, ichki jelga o'xshash markazni o'rab turgan, pulposus yadrosi.[1] The anulus fibrosus ning bir necha qatlamlaridan (laminalar) iborat fibrokartilaj ikkalasidan ham tashkil topgan I turi va II turdagi kollagen. I toifa halqaning chetiga yo'naltirilgan bo'lib, u erda u katta kuch beradi. Qattiq laminalar bosim kuchlariga bardosh bera oladi. Fibröz intervertebral disk tarkibiga quyidagilar kiradi pulposus yadrosi va bu bosimni disk bo'ylab teng ravishda taqsimlashga yordam beradi. Bu asosiy o'murtqa yoki ularning shikastlanishiga olib kelishi mumkin bo'lgan stress kontsentratsiyasining rivojlanishiga to'sqinlik qiladi so'nggi plitalar. Pulposus yadrosida mukoproteinli jelda osilgan bo'shashgan tolalar mavjud. Diskning yadrosi amortizator vazifasini bajaradi, organizm faoliyati ta'sirini o'ziga singdiradi va ikki umurtqani ajratib turadi. Bu qoldiq notoxord.[2]

Har bir umurtqa pog'onasi o'rtasida bitta disk bor, faqat birinchi bachadon bo'lagi, atlas. The atlas ning konus shaklidagi kengaytmasi atrofidagi halqadir o'qi (ikkinchi servikal segment). O'q atlasni aylana oladigan tirgak vazifasini bajaradi, bu esa bo'yni aylanishga imkon beradi. Inson umurtqasida 23 ta disk bor: 6 ta bo'ynida (bachadon bo'yni ) mintaqa, o'rta orqa 12 (ko'krak qafasi ) mintaqa va pastki orqa qismida 5 (bel ) mintaqa[3] Disklar vertebra tanasi tomonidan yuqorida va pastda nomlanadi. Masalan, beshinchi va oltinchi bachadon bo'yni umurtqalari orasidagi disk "C5-6" deb belgilangan.[4]

Rivojlanish

Rivojlanish paytida va tug'ilish paytida umurtqali disklarda xaftaga so'nggi plashlari va anulus fibrosusi qon tomirlari bilan ta'minlanadi. Ular tezda yomonlashadi, sog'lom kattalarda bevosita qon ta'minoti deyarli qolmaydi.[5]

Intervertebral disk maydoni

The intervertebral disk maydoni odatda an belgilanadi Rentgen qo'shni orasidagi bo'shliq sifatida fotosurat umurtqalar. Sog'lom bemorlarda bu intervertebral disk hajmiga to'g'ri keladi. Kabi patologik sharoitlarda bo'shliqning kattaligi o'zgarishi mumkin diskit (intervertebral diskning infektsiyasi).[tibbiy ma'lumotnoma kerak ]

Funktsiya

Intervertebral disk umurtqalarni bir-biridan ajratish uchun ishlaydi va pulposus yadrosining amortizatorli jeli uchun sirtni ta'minlaydi. Diskning yadrosi pulpozusi har bir intervertebrali disk ichida kompressiv yuk ostida gidravlik bosimni har tomonga taqsimlash vazifasini bajaradi. Pulposus yadrosi yiriklardan iborat vakuolatsiya qilingan notokord hujayralari, xondrositlarga o'xshash kichik hujayralar, kollagen fibrillalar va agrecan, a proteoglikan bog'lash orqali to'planadi gialuronan. Har bir agregan molekulasiga glikozaminoglikan (GAG) zanjirlari biriktirilgan xondroitin sulfat va keratan sulfat. Salbiy zaryadlangan agrecan miqdorini ko'paytirish ko'payadi onkotik bosim, natijada hujayradan tashqaridagi suyuqlik pulposus yadrosining tashqi tomondan ichki tomoniga siljishiga olib keladi. Glikozaminoglikanlarning miqdori (va shuning uchun suv) yoshi va degeneratsiyasi bilan kamayadi.[6]

Klinik ahamiyati

Churralar

Orqa miya diskida churralar bosqichlari
Asosiy maqola: Orqa miya diskida churra

Odatda siljigan disk deb ataladigan o'murtqa disk churrasi, muvozanatsiz mexanik bosim anulus fibrosusini sezilarli darajada deformatsiyalashganda va yadroning bir qismini chetga surib qo'yishda sodir bo'lishi mumkin. Ushbu hodisalar jismoniy mashqlar paytida, shikastlanish paytida yoki surunkali buzilish natijasida, odatda yomon holat bilan birga bo'lishi mumkin va Propionbacterium acnes infektsiya.[7] Ham deformatsiyalangan anulus, ham pulposus yadrosining jelga o'xshash moddasi lateral yoki orqa tomondan majburlanib, mahalliy mushaklarning ishini buzishi va yaqin atrofdagi asabga bosim o'tkazishi mumkin. Bu asab ildizi tutilishiga xos bo'lgan alomatlarni berishi mumkin. Ushbu alomatlar paresteziya, uyqusizlik, surunkali va / yoki o'tkir og'riqlar orasida yoki mahalliy darajada yoki tuzoqqa tushgan asab tomonidan xizmat qiladigan dermatom bo'ylab, mushak tonusining pasayishi va gomeostatik ko'rsatkichlarning pasayishi bilan farq qilishi mumkin. Disk jismoniy siljimagan; odatda bitta yo'nalishda bo'rtib chiqadi. Cauda Equina xavfi.

Pulposus yadrosining boshqa churrasi ham hosil bo'lishi natijasida sodir bo'lishi mumkin Shmorl tugunlari intervertebral diskda.[8] Bu deb nomlanadi vertikal disk churrasi.

Degeneratsiya

Mikrograf intervertebral diskning bir qismini ko'rsatib, degenerativ fibrokartilajni ko'rsatib, yadrolari va xondrositlar uyalarini yo'qotishi bilan ko'rsatib o'tilgan. degenerativ disk kasalligi. GES binoni.
Asosiy maqola: Degenerativ disk kasalligi

40 yoshdan oldin odamlarning taxminan 25% bir yoki bir nechta darajada disk degeneratsiyasini ko'rsatmoqda. 40 yoshdan tashqari, odamlarning 60% dan ortig'i disk degeneratsiyasi dalillarini bir yoki bir nechta darajada namoyon etishadi magnit-rezonans tomografiya (MRI).[9] Ushbu degenerativ o'zgarishlar qarish jarayonining odatiy qismidir va og'riq bilan o'zaro bog'liq emas.[10]

3D tibbiy animatsiya hali ham skoliozni suratga olgan
3D tibbiy animatsiya hali ham skoliozni suratga olgan

Qarish va disk degeneratsiyasining bir ta'siri shundaki, pulposus yadrosi suvsizlana boshlaydi va matritsada proteoglikanlarning konsentratsiyasi pasayadi, shu bilan diskning zarbani yutish qobiliyati cheklanadi. Disk hajmining umumiy qisqarishi odamlarning yoshiga qarab balandlikning umumiy pasayishiga qisman javob beradi. Anulus fibrosusi ham yoshga qarab zaiflashadi va yirtilish xavfi ortadi. Bundan tashqari, xaftaga tushadigan so'nggi plitalar siyraklasha boshlaydi, yoriqlar shakllana boshlaydi va bor skleroz ning subkondral suyak.[5] Yoriqlar anulus fibrosusida osteoartritik suyaklar yoki umuman degeneratsiya tufayli hosil bo'lganligi sababli ichki pulposus yadrosi chiqib ketishi va istalgan sonli vertebra nervlariga bosim o'tkazishi mumkin.[11] Herniyalangan disk kabi engil va qattiq og'riqlarga olib kelishi mumkin siyatik va hernili disklarni davolash fizik davolanishdan jarrohlikgacha.[iqtibos kerak ] Vertebral kolonning boshqa degeneratsiyasi kiradi tarqoq idiopatik skelet giperostozi (Ovqat)[12] bu vertebra atrofidagi ligamentlarning kalsifikatsiyasi yoki suyaklanishi. Ushbu degeneratsiya lomber va torako-bel o'murtqa mintaqasida qattiqlik va ba'zida egrilikni keltirib chiqaradi, daliliy dalillar shuni ko'rsatadiki, uzoq umr ko'rish bel intervertebrali disklarida yoshga bog'liq degeneratsiyani kamaytirishi mumkin. [13]

Skolyoz

Asosiy maqola: Skolyoz

Bu ba'zi odamlarda og'riq keltirmasa-da, ba'zilarida surunkali og'riq paydo bo'lishi mumkin. Boshqa o'murtqa kasalliklar intervertebral disklarning morfologiyasiga ta'sir qilishi mumkin. Masalan, bemorlar skolyoz odatda xaftaga endplate va ba'zida diskning o'zida kaltsiy konlari (ektopik kalsifikatsiya) mavjud.[14]Herniyali disklar, shuningdek, herniyatsiz disklarga qaraganda, uyali qarilikning yuqori darajasiga ega.[5] Umurtqa pog'onasining lateral "S" egriligi bo'lgan skolyozdan tashqari, birlashtirilgan umurtqalar kifoz kabi boshqa anormalliklarga ham duch kelishi mumkin.[11] (hunchback) keksa yoshda yoki lordozda namoyon bo'ladi[11] (chayqalish), bu ko'pincha homiladorlik va semirishda mavjud.

Etimologiya

Lotin so'zi anulus "kichik uzuk" degan ma'noni anglatadi; bu kichraytiruvchi anus ("uzuk"). Noto'g'ri yozish halqa ham keng tarqalgan. [15]

Qo'shimcha rasmlar

  • Anulus fibrosusi.

  • Sun'iy intervertebral disk.

  • Orqa bo'ylama ligament, ko'krak mintaqasida.

  • Oksipital suyak va dastlabki uchta bo'yin bachadon umurtqasi orqali medial sagittal bo'lim.

  • Kostovertebral og'riqlar. Old ko'rinish.

  • Lomber va sakral pleksus. Chuqur disektsiya. Old ko'rinish.

  • Lomber va sakral pleksus. Chuqur disektsiya. Old ko'rinish.

  • Fibröz to'qimalarining konsentrik qatlamlarini ko'rsatadigan halqa fibrosusining qutblangan nurli mikroskopik tasviri.

Shuningdek qarang

Ushbu maqola foydalanadi anatomik terminologiya.

Adabiyotlar

  1. ^ Urban, Jill PG; Roberts, Salli (2003 yil 11 mart). "Intervertebral diskning degeneratsiyasi". Artrit rez. 5 (3): 120–30. doi:10.1186 / ar629. ISSN  1478-6354. PMC  165040. PMID  12723977.
  2. ^ Makken, Metyu; Ouen J. Tamplin; Janet Rossant; Cheryle A. Seguin (25 oktyabr 2011). "Noto-cre sichqonchasi yordamida notoxorddan olingan hujayralarni izlash: intervertebral disk rivojlanishining natijalari". Kasallik modellari va mexanizmlari. 5 (1): 73–82. doi:10.1242 / dmm.008128. PMC  3255545. PMID  22028328.
  3. ^ "Intervertebral disk".
  4. ^ Fardon, Devid F.; Uilyams, Alan L.; Dohring, Edvard J.; Murtag, F. Rid; Gabriel Rotman, Stiven L.; Sze, Gordon K. (2014 yil noyabr). "Lomber disk nomenklaturasi: 2.0 versiyasi". Orqa miya jurnali. 14 (11): 2538–2539. doi:10.1016 / j.spinee.2014.04.022. PMID  24768732.
  5. ^ a b v Roberts S, Evans H, Trivedi J, Menage J (2006 yil aprel). "Inson intervertebrali diskining gistologiyasi va patologiyasi". J suyak qo'shma jarrohligi Am. 88 (Qo'shimcha 2): 10-4. doi:10.2106 / JBJS.F.00019. PMID  16595436.
  6. ^ Antoniou, J .; Steffen, T .; Nelson, F.; Winterbottom, N .; Hollander, A. P.; Puul, R. A .; Aebi, M .; Alini, M. (1996). "Inson lomber intervertebrali disk: o'sish, pishib etish, qarish va degeneratsiya bilan hujayradan tashqari matritsaning biosintezi va denaturatsiyasining o'zgarishiga dalillar". Klinik tadqiqotlar jurnali. 98 (4): 996–1003. doi:10.1172 / JCI118884. PMC  507515. PMID  8770872.
  7. ^ Capoor, Manu N.; Ruzicka, Filip; Shmitz, Jonatan E.; Jeyms, Gart A.; Machakova, Tana; Yancalek, Radim; Smrka, Martin; Lipina, Radim; Ahmed, Faxad S. (2017 yil 3-aprel). "Propionibacterium acnes biofilm mikrodisektomiya qilingan bemorlarning intervertebral disklarida mavjud". PLOS ONE. 12 (4): e0174518. Bibcode:2017PLoSO..1274518C. doi:10.1371 / journal.pone.0174518. ISSN  1932-6203. PMC  5378350. PMID  28369127.
  8. ^ Uilyams, F. M. K .; Manek, N. J .; Sambruk, P. N .; Spektor, T. D .; MacGregor, A. J. (2007). "Shmorl tugunlari: keng tarqalgan, irsiy jihatdan yuqori va bel disk kasalligi bilan bog'liq". Artrit va revmatizm. 57 (5): 855–60. doi:10.1002 / m.22789. PMID  17530687.
  9. ^ "Intervertebral disk buzilishi". MDM yo'riqnomalari. Reed Group. 2012 yil 1-dekabr.
  10. ^ Jensen, Maureen C .; Brant-Zavadki, Maykl N.; Obuchovskiy, Nensi; Modic, Maykl T.; Malkasian, Dennis; Ross, Jeffri S. (1994). "Orqa og'rig'i bo'lmagan odamlarda bel umurtqasining magnit-rezonans tomografiyasi" (PDF). Nyu-England tibbiyot jurnali. 331 (2): 69–73. doi:10.1056 / NEJM199407143310201. PMID  8208267. S2CID  33787081.
  11. ^ a b v "McGraw-Hill Connect". connect.mheducation.com. Olingan 29 noyabr 2015.
  12. ^ Resnik, D (1978). "Diffuz idiopatik skelet giperostozi". Amerika Roentgenologiya jurnali. 130 (3): 588–589. doi:10.2214 / ajr.130.3.588. PMID  415581.
  13. ^ Mitchell, Ulrike H.; Bowden, Jennifer A.; Larson, Robert E.; Belavy, Daniel L.; Ouen, Patrik J. (21 fevral 2020). "O'rta yoshdagi erkaklarda uzoq umr ko'rish va intervertebral disklar sog'lig'i, tasavvurlar bo'yicha uchuvchi tadqiqot". PLOS ONE. 15 (2): e0229457. Bibcode:2020PLoSO..1529457M. doi:10.1371 / journal.pone.0229457. PMID  32084224.
  14. ^ Giachelli CM (mart 1999). "Ektopik kalsifikatsiya: yumshoq to'qimalarning minerallashuvi to'g'risida aniq ma'lumot to'plash". Am. J. Pathol. 154 (3): 671–5. doi:10.1016 / S0002-9440 (10) 65313-8. PMC  1866412. PMID  10079244.
  15. ^ Anatomik atamashunoslik bo'yicha Federal Qo'mita (FCAT) (1998). Terminologia Anatomica. Shtutgart: Thieme

Tashqi havolalar