Aorta jarrohligini oching - Open aortic surgery

Aorta jarrohligini oching
Infraqizil aortani ta'mirlash model.jpg-ni oching
Infraqizil aorta anevrizmasi uchun simulyatsiya qilingan ochiq aorta jarrohligi. Yuqorida ko'rilgan qisqich anevrizma va buyrak arteriyalari ostida joylashgan
Boshqa ismlarAorta ta'mirini oching
MutaxassisligiQon tomir jarrohligi

Aorta jarrohligini oching (OAS), shuningdek, nomi bilan tanilgan ochiq aorta ta'miri (OAR), bu usulni tavsiflaydi qorin yoki retroperitoneal jarrohlik kesmasi tasvirni boshqarish va boshqarish uchun ishlatiladi aorta davolash maqsadida. OAS davolash uchun ishlatiladi anevrizmalar ning qorin va ko'krak qafasi aorta, aorta diseksiyasi, o'tkir aorta sindromi va aortaning yorilishi. Aortobifemoral bypass davolash uchun ham ishlatiladi aterosklerotik buyrak arteriyalari darajasidan past bo'lgan qorin aortasining kasalligi. 2003 yilda OAS o'zib ketdi endovaskulyar anevrizmani tiklash (EVAR) ta'mirlashning eng keng tarqalgan texnikasi sifatida qorin aorta anevrizmalari Qo'shma Shtatlarda.[1] OAS-da qorin aorta anevrizmasi, aortaning anevrizmal qismi a bilan almashtiriladi payvandlash, odatda qilingan dakron yoki PTFE.

OAS ajralib turadi aorta qopqog'ini ta'mirlash va aorta qopqog'ini almashtirish, OASda yurak klapanlari emas, balki aorta jarrohligi tasvirlangan. Qachon aorta qopqog'i ga qo'shimcha ravishda kasal ko'tarilgan aorta, Bentall protsedurasi butunni davolash uchun ishlatiladi aorta ildizi. Qo'ltiq osti-bememoral bypass - bu boshqa turdagi qon tomir bypass aorta patologiyasini davolash uchun ishlatiladi, ammo bu aorta operatsiyasi haqiqiy emas, chunki u qonning aortaning mahalliy joyida emas, balki qo'ldan qon oqishini tiklaydi.

Tibbiy maqsadlarda foydalanish

OAS aorta anevrizmasi bilan 5,5 sm dan katta diametrli bemorlarni davolash uchun ishlatiladi aorta yorilishi ning anevrizma har qanday o'lchamda, davolash uchun aorta diseksiyalari va davolash uchun o'tkir aorta sindromi. U infrarenal anevrizmalarni, shuningdek juxta- va pararenal anevrizmani, ko'krak va torakoabdominal anevrizmalarni, shuningdek anevrizmal bo'lmagan aorta patologiyasini davolash uchun ishlatiladi. Ko'krak qafasidagi chap subklavian arteriyadan proksimal bo'lgan aorta kasalligi kardiojarrohlik ixtisosiga tegishli bo'lib, u quyidagi usullar bilan davolanadi. qopqoqni tejaydigan aorta ildizini almashtirish.

Kelishidan oldin HAMMA, OAS aorta anevrizmasi uchun yagona jarrohlik davolash usuli edi. Hali ham ba'zi muassasalarda va ba'zi bemorlarda afzal ko'riladi, chunki u EVARga qaraganda ancha bardoshli bo'lishi mumkin[2] va operatsiyadan keyingi kuzatuvni talab qilmaydi KT tekshiruvi.

OAS ba'zida ilgari EVARni boshdan kechirgan, ammo keyingi davolanishga muhtoj bo'lgan bemorlar uchun talab qilinadi, masalan, EVAR muhr zonalarining degeneratsiyasi, anevrizmaning o'sishiga olib keladi. Ba'zida EVAR greft infektsiyasida OAS talab qilinadi, bu erda stent grefti infektsiyani davolash uchun olib tashlanadi.[3]

Tarix

Aorta jarrohligining tarixi milodiy II asrda birinchi bo'lib turli xil anevrizmalar bo'yicha operatsiyalarni amalga oshirgan yunon jarroh Antilusdan boshlanadi. OASning ko'plab yutuqlari o'tgan asrda ishlab chiqilgan.

1955 yilda yurak-qon tomir jarrohlari, doktor. Maykl DeBakey va Denton Kuli birinchi marta ko'krak qafasi anevrizmasini gomograf bilan almashtirishni amalga oshirdi. 1958 yilda ular Dakron greftidan foydalanishni boshladilar, natijada jarrohlar uchun aorta anevrizmalarini jarrohlik yo'li bilan tiklashda inqilob paydo bo'ldi.[4] Birinchi bo'lib DeBakey ijro etdi yurak-o'pka bypassi brakiyosefalik arteriyaning antegrad perfuziyasidan foydalanib, ko'tarilgan aortani tiklash uchun.

1960-yillarning o'rtalariga kelib, at Baylor Tibbiyot kolleji, DeBakey guruhi torakoabdominal aorta anevrizmalarida (TAAA) operatsiyani boshladilar, bu dahshatli jarrohlik muammolarini keltirib chiqardi, ko'pincha paraplegiya, paraparez va buyrak etishmovchiligi kabi jiddiy asoratlar bilan to'la. Ayniqsa, DeBakey protezi va qon tomir jarrohi E. Stenli Krouford ko'p vaqtini TAAAlarga bag'ishlay boshladi. 1986 yilda u TAAA operatsiyasini to'rt turga ajratdi:[5] Chap subklavian arteriyadan buyrak arteriyasining biroz pastiga cho'zilgan I ekstansiyasi; Chap subklaviandan buyrak arteriyasining ostiga II kengaygan; Oltinchi qovurg'alararo bo'shliqdan buyrak arteriyasi ostiga III gacha; va IV ekstansiya, o'n ikkinchi interkostal bo'shliqdan yonbosh bifurkatsiyasiga qadar (ya'ni to'liq qorin).

1992 yilda tibbiyot fanlari doktori Hazim J. Safi tomonidan tavsiflangan yana bir Extent V tasnifida oltinchi qovurg'alararo bo'shliqdan buyrak arteriyalarining yuqorisigacha cho'zilgan anevrizmal kasallik aniqlandi. Safi guruhi hayvonlarning eksperimental modellaridan distal aorta perfuziyasini, miya omurilik suyuqligining drenajlanishini, o'rtacha gipotermiyani va nevrologik defitsitni kamaytirish uchun ketma-ket siqishni qo'llash bo'yicha istiqbolli tadqiqotlar uchun foydalangan. 1994 yilda ular o'zlarining tajribalarini taqdim etdilar, bu esa I va II darajalari bilan kasallanish 25% dan 5% gacha kamayganligini ko'rsatdi.[6] Bu TAAA-da OAS paytida orqa miya, miya, buyrak, yurak va o'pkalarni himoya qilish uchun yangi davrni boshlab berdi.

Endovaskulyar tuzatishga qarshi ochiq ta'mirlash

2003 yildan buyon ochiq aorta jarrohligidan endovaskulyar jarrohlik amaliyotiga o'tishning yomonlashuvi sabab bo'ldi perioperativ o'lim OAS bilan bog'liq, ayniqsa salomatligi nisbatan zaif bo'lgan bemorlarda.[7] Endovaskulyar ta'mirdan farqli o'laroq, ochiq ta'mirlash uchun qat'iy anatomik qarshi ko'rsatmalar mavjud emas; Aksincha, ochiq tuzatish endovaskulyar tuzatish uchun noqulay anatomiyaga ega bemorlar uchun orqaga qaytish imkoniyati sifatida qaraladi.[8] Ochiq ta'mirlashning asosiy kamchiliklari operatsiyaning fiziologik talabining kattaroqligi bo'lib, bu ko'pchilik tadqiqotlarda qisqa muddatli o'lim ko'rsatkichlarining oshishi bilan bog'liq.

Pastga tushadigan va torakoabdominal aorta anevrizmasi bo'lgan 50 yoshdan kichik bo'lgan bemorlarda jarrohlik xavfi past bo'ladi va qisqa muddatli va bardoshli uzoq muddatli natijalar bilan ochiq ta'mirlash mumkin. Dastlab tushayotgan va torakoabdominal aorta anevrizmasini tiklashni talab qiladigan yosh bemorlarda ochiq jarrohlik ta'mirlashni ko'rib chiqish kerak. Irsiy ko'krak aorta kasalligi (HTAD) operatsiyadan keyingi kuzatuvni talab qiladi.[9]

Texnik

Dacron bifurcated greft bilan infraqizil ochiq aortani tiklashning old devorining tikuv chizig'i

Ochiq operatsiya odatda aortaning kengaygan qismiga ta'sir qilishni va sintetik qo'shilishini o'z ichiga oladi (Dakron yoki Gore-Teks ) payvand (naycha). Aftaning proksimal qismiga (bemorning boshiga) va distal (bemorning oyoq tomoniga) tikilganidan so'ng, payvand atrofida anevrizmal xaltacha yopiladi. anastomoz kengaytiriladigan qurilmalar, sodda va tezroq protsedura bilan amalga oshirilishi mumkin [10][11]

Aorta va uning tarmoqlangan arteriyalari ochiq operatsiya paytida o'zaro bog'langan. Bu o'murtqa qon bilan etarli darajada ta'minlanmasligiga olib kelishi mumkin, natijada paraplegiya, ko'krak anevrizmalarini tiklashda. 2004 yildagi muntazam tekshiruv va meta-tahlil natijalariga ko'ra, miya omurilik suyuqligi drenaji (CFSD) tajribali markazlarda o'tkazilganda, umurtqa pog'onasiga perfuziya bosimini oshirib, ishemik o'murtqa shikastlanish xavfini kamaytiradi.[12] 2012-yilgi Cochrane-ning muntazam tekshiruvi shuni ta'kidladiki, umurtqa pog'onasi shikastlanishining oldini olish uchun CFSD samaradorligi to'g'risida qo'shimcha tadqiqotlar o'tkazish zarur.[13]

Yondashuv

Infrarenal aortaga transabdominal o'rta chiziq yoki paramedian kesmasi yoki retroperitoneal yondashuv orqali yaqinlashish mumkin.

Paraviseral va ko'krak aortasiga taxminan 9-interkostal bo'shliqda chap tomonlama posteriolateral torakotomiya kesmasi orqali yaqinlashadi.[14] Torakoabdominal aorta anevrizmasi uchun bu usul yonbosh arteriyalariga kirish uchun median yoki paramedian qorin kesmasigacha cho'zilishi mumkin.

Aortani ketma-ket siqish

Ochiq aorta jarrohligi katta bo'lgan tibbiyot markazlarida aortani ketma-ket qisib qo'yish yoki "qisib-tikish" usulida aortani ochish operatsiyasining eng tezkor usuli bo'lgan. proksimal ravishda va distal ravishda kasallikka chalingan segmentga va oraliq segmentga tikilgan payvand.[15] Ushbu usul payvandlash uchun aorta paychalarining tikilishi uchun kerak bo'ladigan vaqt davomida parchalanmagan holda qoladi va potentsial xavfini oshiradi. ishemiya arterial ta'minotini qisilgan segmentdan oladigan organlarga. Ushbu texnikani tanqid qiluvchilar operatsiya ichidagi aorta perfuziyasini yoqlaydilar.[16] Infraqizil anevrizmalarda pastki ekstremitalarning ishemiyaga nisbatan nisbatan bag'rikengligi jarrohlarga yomon ta'sir qilish xavfi bilan distal ravishda mahkamlash imkonini beradi.

Iskemiyani cheklash usullari

Ochiq torakoabdominal aorta anevrizmasini tiklash paytida ichki organlar va o'murtqa perfuziyani saqlab qolish uchun bir qator usullar mavjud, shu jumladan chap yurakni aylanib o'tish, visseral arteriyalarga balonli perfuziya kateterini joylashtirish, o'murtqa selektiv drenaj va sovuq kristalloid buyrak perfuziyasi.[17] Ushbu texnikani qo'llab-quvvatlovchi cheklangan dalillar mavjud.[18]

Graft konfiguratsiyasi

Qorin aortasi proksimal anastomozda turbulent oqimni minimallashtirish uchun imtiyozli ravishda trubaning asosiy a'zosiga yoki bifurkatsiya qilingan payvandga uchidan oxirigacha anastomoz qilinadi. Agar normal aorta yonbosh bifurkatsiyasidan ustunroq bo'lsa, naychani payvandlash ushbu normal aortaga distal ravishda tikilishi mumkin. Agar distal aorta kasal bo'lsa, aforo-billiak yoki aorto-bifemoral konfiguratsiyada bifurkatlangan greftdan foydalanish mumkin. Agar visseral tomirlar kasallangan aorta segmentida ishtirok etsa, tarvaqaylab qo'yilgan payvand to'g'ridan-to'g'ri visseral tomirlarga tikilgan shoxchalar bilan ishlatilishi mumkin yoki visseral tomirlar alohida-alohida revaskulyarizatsiya qilinadi.

Pastki mezenterial arteriyani reimplantatsiyasi

Kollateral qon oqimi tufayli yuqori mezenterial arteriya (SMA) orqali chekka arteriya, pastki mezenterial arteriya odatda qorin bo'shlig'i aorta anevrizmasini tiklashda aorta greftiga qayta tiklanishi shart emas.

Xatarlar va asoratlar

OAS aortaning taqqoslanadigan segmentlari uchun endovaskulyar protseduralarga qaraganda perioperativ kasallanish va o'lim darajasi yuqori ekanligi keng tan olingan. Masalan, infraqizil anevrizmalarda endovaskulyar jarrohlik bilan operatsiya qilingan o'lim taxminan 0,5% ni tashkil qiladi, ochiq tuzatish bilan 3% ga nisbatan.[19]

OAS bilan bog'liq boshqa xavf va asoratlar aorta segmentiga bog'liq bo'lib, ular orasida buyrak etishmovchiligi, falajga olib keladigan o'murtqa shnur ishemiyasi, dumba klavikatsiyasi, ishemik kolit, o'tkir oyoq-qo'l ishemiyasiga olib keladigan embolizatsiya, infeksiya va qon ketishi bo'lishi mumkin. Tez va uzoq muddatli natijalarni va TAAA OAS dan tiklanishni aniqlash uchun operatsiyadan oldingi va operatsiya ichidagi omillar.[20]

OASdan keyin tiklash

OASdan keyin tiklanish vaqti juda katta. Operatsiyadan so'ng darhol bemorlar reanimatsiya bo'limida 1-3 kun, so'ngra kasalxonada 4-10 kun yotishadi. Uydan chiqarilgandan so'ng, bemorlar o'zlarining energiyasini to'liq tiklashlari va operatsiyadan oldingi kundalik ishlariga qaytishlari uchun 3-6 oy vaqt ketadi.

TAAAni tiklash juda katta kesikni talab qiladi, bu mushaklar va suyaklarni kesib, bemorga tiklanishni juda qiyin va og'riqli qiladi. TAAA dan keyin og'riqni kamaytirishga yordam beradigan operatsiya davomida interkostal asab kriyoanaljezisi ishlatilgan.[21]

Taraqqiyot va kelajakdagi muammolar

Operatsiyadan keyingi paraplegiya va parapareziya protsedura boshlangandan beri torakoabdominal aortani tiklash kasalligi hisoblanadi.[22] Shu bilan birga, rivojlanib borayotgan jarrohlik strategiyalari, bashorat qiluvchilarni aniqlash va yillar davomida turli xil qo'shimchalardan foydalanish bilan torakal / torakoabdominal aortani tiklashdan keyin o'murtqa shikastlanish hollari kamaydi. Multimodallik yondashuvini qo'llash ushbu og'ir asoratga qarshi kurashish uchun yaxshi tushuncha beradi[23]

Shuningdek qarang

Adabiyotlar

  1. ^ Seti RK, Genri AJ, Hevelone ND, Lipsits SR, Belkin M, Nguyen LL (sentyabr 2013). "Kasalxonalar bozoridagi raqobatning endovaskulyar anevrizmani tiklashni qabul qilish va natijalariga ta'siri". J. Vask. Surg. 58 (3): 596–606. doi:10.1016 / j.jvs.2013.02.014. PMID  23684424.
  2. ^ Conrad MF, Crawford RS, Pedraza JD va boshq. (2007 yil oktyabr). "Ochiq qorin aorta anevrizmasini tiklashning uzoq muddatli chidamliligi". J. Vask. Surg. 46 (4): 669–75. doi:10.1016 / j.jvs.2007.05.046. PMID  17903647.
  3. ^ Chaufour, X; Gaudrik, J; Grafik, Y; Xodja, RH; Fojye, P; Malikov, S; Beraud, G; Ricco, JB; AURC (Frantsiya universitetlari jarrohlari assotsiatsiyasi), hamkorlik qiluvchilar. (2017 yil fevral). "Yuqumli qorin aortasi endograft eksplantatsiyasini ko'p markazli tajribasi". Qon tomir jarrohligi jurnali. 65 (2): 372–380. doi:10.1016 / j.jvs.2016.07.126. PMID  27720319.
  4. ^ De Bakey, M. E .; Cooley, D. A. (1953-06-20). "Ko'krak aortasining anevrizmasini muvaffaqiyatli rezektsiya qilish va greft bilan almashtirish". Amerika tibbiyot birlashmasi jurnali. 152 (8): 673–676. doi:10.1001 / jama.1953.03690080017005. ISSN  0002-9955. PMID  13044606.
  5. ^ Crawford, E. S. (1974 yil may). "Buyrak, yuqori mezenterik, çölyak arteriyalari ishtirokidagi torako-qorin va qorin aorta anevrizmalari". Jarrohlik yilnomalari. 179 (5): 763–772. doi:10.1097/00000658-197405000-00032. ISSN  0003-4932. PMC  1356071. PMID  4274686.
  6. ^ Safi, H. J .; Miller, C. C. (iyun 1999). "Ko'krak qafasi va torakoabdominal aortani tiklashda orqa miya himoyasi". Ko'krak qafasi jarrohligi yilnomasi. 67 (6): 1937-1939, munozara 1953-1958. doi:10.1016 / s0003-4975 (99) 00397-5. ISSN  0003-4975. PMID  10391343.
  7. ^ Lederle FA, Freischlag JA, Kyriakides TC va boshq. (2012 yil noyabr). "Qorin aortasi anevrizmasining endovaskulyar va ochiq tiklanishini uzoq muddatli taqqoslash". N. Engl. J. Med. 367 (21): 1988–97. doi:10.1056 / NEJMoa1207481. PMID  23171095.
  8. ^ Paravastu SC, Jayarajasingam R, Cottam R, Palfreyman SJ, Michaels JA, Tomas SM (2014). "Qorin aorta anevrizmasining endovaskulyar tiklanishi". Cochrane Database Syst Rev.. 1 (1): CD004178. doi:10.1002 / 14651858.CD004178.pub2. PMID  24453068.
  9. ^ Tanaka, Akiko; Leonard, Samuel D.; Sandhu, Xarlin K.; Afifi, Rana O.; Miller, Charlz S.; Charlton-Ou, Kristofer M.; Rey, Amberli; Xasan, Madixa; Safi, Xazim J .; Estrera, Entoni L. (sentyabr 2019). "50 yoshdan kichik bo'lgan bemorlarda tushayotgan va torakoabdominal aortani qayta tiklashni ochish". Ko'krak qafasi jarrohligi yilnomasi. 108 (3): 693–699. doi:10.1016 / j.athoracsur.2019.03.058. ISSN  1552-6259. PMID  31009630.
  10. ^ Aluffi A, Berti A, Buniva P, Rescigno G, Nazari S (2002). "Aortik anastomozni tikuvsiz davolash uchun mo'ljallangan uskuna: saraton kasalligida qo'llangan". Tex Heart Inst J. 29 (1): 56–9. PMC  101273. PMID  11995854.
  11. ^ Nazari S, Salvi S, Viskonti E va boshq. (Iyun 1999). "Kengaytiriladigan uchlari protez bilan aortani almashtirish. Kamayish. Case report". J Cardiovasc Surg (Torino). 40 (3): 417–20. PMID  10412932.
  12. ^ Cina, C .; Abouzahr, L .; Arena, G.; Lagana, A .; Devereaux, P .; Farrohyar, F. (2004). "Ko'krak va torakoabdominal aorta anevrizmasida operatsiya paytida paraplegiyani oldini olish uchun miya omurilik suyuqligining drenajlanishi: tizimli tahlil va meta-tahlil". Qon tomir jarrohligi jurnali. 40 (1): 36–44. doi:10.1016 / j.jvs.2004.03.017. PMID  15218460.
  13. ^ Xon, Shavkat Navoz; Stansbi, Jerar (2012-10-17). "Ko'krak va torakoabdominal aorta anevrizmasi jarrohligi uchun miya omurilik suyuqligining drenajlanishi". Tizimli sharhlarning Cochrane ma'lumotlar bazasi. 10: CD003635. doi:10.1002 / 14651858.CD003635.pub3. ISSN  1469-493X. PMC  7173760. PMID  23076900.
  14. ^ Coselli, Jozef (2008). "Ko'krak qafasi va torakoabdominal aorta anevrizmasi protseduralari bo'yicha tushgan natijalar bo'yicha maslahatlar". Semin Vasc Surg. 21 (1): 13–20. doi:10.1053 / j.semvascsurg.2007.11.009. PMID  18342730.
  15. ^ Estrera AL, Miller CC, Chen E.P. va boshq. (2005 yil oktyabr). "Ko'krak aorta anevrizmasining pasayishi: distal aorta perfuziyasi va miya omurilik suyuqligi drenajidan foydalangan holda 12 yillik tajriba". Ann. Torak. Surg. 80 (4): 1290-6, munozara 1296. doi:10.1016 / j.athoracsur.2005.02.021. PMID  16181856.
  16. ^ Estrera AL, Miller CC, Chen E.P. va boshq. (2005 yil oktyabr). "Ko'krak aorta anevrizmasining pasayishi: distal aorta perfuziyasi va miya omurilik suyuqligi drenajidan foydalangan holda 12 yillik tajriba". Ann. Torak. Surg. 80 (4): 1290-6, munozara 1296. doi:10.1016 / j.athoracsur.2005.02.021. PMID  16181856.
  17. ^ Coselli, Jozef (2008). "Ko'krak qafasi va torakoabdominal aorta anevrizmasi protseduralari bo'yicha tushgan natijalar bo'yicha maslahatlar". Semin Vasc Surg. 21 (1): 13–20. doi:10.1053 / j.semvascsurg.2007.11.009. PMID  18342730.
  18. ^ Hsu, CC; Kvan, GN; van Driel, ML; Rofael, JA (2012 yil 14 mart). "Paraplegiya oldini olish uchun torakoabdominal anevrizmani tiklash paytida distal aorta perfuziyasi" (PDF). Tizimli sharhlarning Cochrane ma'lumotlar bazasi. 3 (3): CD008197. doi:10.1002 / 14651858.CD008197.pub2. PMID  22419329.
  19. ^ Shermerxorn, Mark (2008). "Medicare populyatsiyasida qorin aorta anevrizmalarini endovaskulyar va ochiq tuzatish". N Engl J Med. 358 (5): 464–74. doi:10.1056 / NEJMoa0707348. PMID  18234751.
  20. ^ Krouford, E. S .; Krouford, J. L .; Safi, H. J .; Coselli, J. S .; Xess, K. R .; Bruks B.; Norton, H. J .; Gleyzer, D. H. (mart, 1986). "Torakoabdominal aorta anevrizmalari: operatsiyadan oldingi va intraoperatsion omillar, 605 bemorda operatsiyalarning tezkor va uzoq muddatli natijalarini aniqlaydi". Qon tomir jarrohligi jurnali. 3 (3): 389–404. doi:10.1067 / mva.1986.avs0030389. ISSN  0741-5214. PMID  3951025.
  21. ^ Tanaka, Akiko; Al-Rstum, Zayn; Leonard, Samuel D.; Gardiner, Bri’nana D.; Yozij, Ibrohim; Sandhu, Xarlin K.; Miller, Charlz S.; Safi, Xazim J.; Estrera, Entoni L. (yanvar 2020). "Intraoperativ interkostal asab kriyoanaljeziyasi pasayish va torakoabdominal aorta anevrizmasini tiklashdan keyin og'riqni nazorat qilishni yaxshilaydi". Ko'krak qafasi jarrohligi yilnomasi. 109 (1): 249–254. doi:10.1016 / j.athoracsur.2019.07.083.
  22. ^ Safi, Xazim J.; Estrera, Entoni L.; Azizzoda, Ali; Coogan, Sheila; Miller, Charlz C. (mart 2008). "Torakoabdominal aorta anevrizmasini boshqarishda rivojlanish va kelajakdagi muammolar". Jahon jarrohlik jurnali. 32 (3): 355–360. doi:10.1007 / s00268-007-9256-3. ISSN  0364-2313. PMID  17952499.
  23. ^ Panti, Nirmal; Ono, Minoru (fevral, 2015). "Ko'krak va torakoabdominal aortani tiklashdan keyin orqa miya shikastlanishi". Osiyo yurak-qon tomir va ko'krak qafasi yilnomalari. 23 (2): 235–246. doi:10.1177/0218492314548901. ISSN  1816-5370. PMID  25178467.