Osteoblastoma - Osteoblastoma

Osteoblastoma
Osteoblastoma - yuqori mag.jpg
Mikrograf osteoblastoma. H&E binoni.
MutaxassisligiOnkologiya  Buni Vikidatada tahrirlash

Osteoblastoma oddiy bo'lmagan osteoid to'qima hosil qiluvchi narsa[1] birlamchi neoplazma suyak.

Unda bor klinik va histologik osteoid osteomaga o'xshash namoyishlar; shuning uchun, ba'zilari ikkalasini o'ylashadi o'smalar bir xil kasallikning variantlari bo'lish,[2] gigantni ifodalovchi osteoblastoma bilan osteoid osteoma. Shu bilan birga, osteoblastomaning tajovuzkor turi tan olingan, bu munosabatlar kamroq aniq.

Osteoid osteomaga o'xshash bo'lsa-da, u kattaroq (2 dan 6 sm gacha).[3]

Belgilari va alomatlari

Osteoblastomali bemorlarda odatda bir necha oy davom etadigan og'riq paydo bo'ladi. Osteoid osteoma bilan og'rigan og'riqdan farqli o'laroq, osteoblastomaning og'rig'i odatda unchalik kuchli emas, odatda kechasi yomonlashmaydi va bu bilan tezda engillashmaydi. salitsilatlar (aspirin va tegishli birikmalar). Agar lezyon yuzaki bo'lsa, bemorda lokalize shish va mayinlik bo'lishi mumkin. Orqa miya lezyonlari og'riqli skoliozga olib kelishi mumkin, ammo bu osteoblastomada osteoid osteomaga qaraganda kamroq uchraydi. Bundan tashqari, shikastlanishlar mexanik ravishda xalaqit berishi mumkin orqa miya yoki asab ildizlari, nevrologik defitsitlarni keltirib chiqaradi. Og'riq va umumiy zaiflik odatdagi shikoyatlardir.[iqtibos kerak ]

Patofiziologiya

Osteoblastomaning sababi noma'lum. Gistologik jihatdan osteoblastomalar osteoid osteomalarga o'xshash bo'lib, fibrovaskulyar biriktiruvchi to'qima orasida osteoid va ibtidoiy to'qilgan suyak hosil qiladi, ularning farqi shundaki, osteoblastoma diametri 2,0 sm dan kattalashishi mumkin, osteoid osteomalari esa mumkin emas. Shish odatda ko'rib chiqilsa ham benign, munozarali agressiv variant adabiyotda tavsiflangan, histologik xususiyatlari, masalan, malign shishlarga o'xshash osteosarkoma.[iqtibos kerak ]

Tashxis

Osteoblastomani tashxislashda dastlabki rentgenologik ish bemorning og'rig'i joyining rentgenografiyasidan iborat bo'lishi kerak. Biroq, kompyuter tomografiyasi (KT ) ko'pincha osteoblastomani ko'rsatadigan klinik va oddiy rentgenografik natijalarni qo'llab-quvvatlash va potentsial jarrohlik uchun zararlanish chegaralarini yaxshiroq aniqlash uchun zarurdir. KT tekshiruvi nidus va matritsali minerallashuv borligini hisobga olgan holda lezyonni yanada tavsiflash uchun eng yaxshi usul hisoblanadi. MRI nonspesifik reaktiv ilik va yumshoq to'qimalarning shishishini aniqlashda yordam beradi va MRI yumshoq to'qimalarning kengayishini eng yaxshi aniqlaydi, ammo bu topilma osteoblastomaga xos emas. Suyak sintigrafiyasi (suyaklarni skanerlash) anormallikni namoyish etadi radioteratser ta'sirlangan joyda to'planib, klinik shubhani asoslaydi, ammo bu topilma osteoblastoma uchun xos emas. Ko'pgina bemorlarda, biopsiya tasdiqlash uchun zarur.[iqtibos kerak ]

Davolash

Osteoblastomada davolanishning birinchi usuli tibbiy vositalardir. Zarur bo'lishiga qaramay, osteoblastomani davolashda radiatsiya terapiyasi (yoki kimyoviy terapiya) munozarali hisoblanadi. Postradiatsiya holatlari sarkoma ushbu usullardan foydalangandan so'ng xabar berilgan. Ammo, ehtimol, dastlabki histologik tashxis noto'g'ri va dastlabki lezyon osteosarkoma bo'lishi mumkin, chunki bu ikki shaxsning gistologik differentsiatsiyasi juda qiyin bo'lishi mumkin.[iqtibos kerak ]

Davolashning muqobil vositasi jarrohlik terapiyasidan iborat. Davolashning maqsadi shikastlanishni to'liq jarrohlik yo'li bilan olib tashlashdir.[4] Eksizyon turi o'smaning joylashishiga bog'liq.

  • 1 va 2 bosqichdagi shikastlanishlar uchun tavsiya etilgan davo yuqori tezlikli burr yordamida keng intralezional eksiziya hisoblanadi. Keng intralezional rezektsiyalar ideal ravishda yalpi va mikroskopik o'smani olib tashlash va normal to'qimalarning chekkasidan iborat.
  • Uchinchi bosqichdagi shikastlanishlar uchun barcha rezektsion to'qimalarni olib tashlash zarurati tufayli keng rezektsiya qilish tavsiya etiladi. Keng eksizyon bu erda o'smaning eksizatsiyasi va mavjudot atrofidagi normal to'qimalarning atrofiy manjeti deb ta'riflanadi. Ushbu turdagi to'liq eksizyon odatda osteoblastoma uchun davolanadi.

Ko'pgina bemorlarda, rentgenografik topilmalar osteoblastoma diagnostikasi emas; shuning uchun qo'shimcha tasvirlash kafolatlanadi. KT kontrast moddani vena ichiga yuborish bilan o'tkazilgan tekshiruv xavfi tug'diradi allergik reaktsiya kontrast material uchun.

Anning uzoq davomiyligi MRI imtihon va tarixi klostrofobiya ba'zi bemorlarda MRIdan foydalanishni cheklashmoqda. Osteoblastoma radiotraser birikmasini kuchayganligini ko'rsatsa-da, uning ko'rinishi o'ziga xos emas va bu zararlanishlarni suyakda ortib boruvchi radiotraker to'planishining boshqa sabablari bilan farqlash qiyin. Shuning uchun suyaklarni skanerlash faqat boshqa rentgenologik tadqiqotlar bilan birgalikda foydalidir va ularni yakka o'zi qo'llash yaxshi emas.[iqtibos kerak ]

Chastotani

AQShda osteoblastomalar barcha birlamchi suyak o'smalarining atigi 0,5-2 foizini va benign suyak o'smalarining atigi 14 foizini tashkil qiladi, bu uni suyak o'smasining nisbatan kam uchraydigan shakliga aylantiradi.[iqtibos kerak ]

Kelsak kasallanish va o'lim, an'anaviy osteoblastoma - bu unchalik bog'liq bo'lmagan kasallik bilan yaxshi xulqli lezyon. Shu bilan birga, o'sma og'riqli bo'lishi mumkin va orqa miya shikastlanishlar bilan bog'liq bo'lishi mumkin skolyoz va nevrologik namoyishlar. Metastazlar va hattoki o'lim haqida tortishuvli tajovuzkor variant bilan xabar berilgan bo'lib, ular o'zlariga o'xshash tarzda o'zini tutishi mumkin osteosarkoma. Ushbu variant odatdagi osteoblastomaga qaraganda operatsiyadan keyin takrorlanish ehtimoli ko'proq.[iqtibos kerak ]

Osteoblastoma ayollarga qaraganda ko'proq erkaklarga ta'sir qiladi, ularning nisbati mos ravishda 2-3: 1. Osteoblastoma har qanday yoshdagi odamlarda paydo bo'lishi mumkin, ammo o'smalar asosan yosh aholiga ta'sir qiladi (bu o'smalarning taxminan 80% 30 yoshgacha bo'lganlarda uchraydi). Hech qanday irqiy moyillik tan olinmagan.

Odatda vertebra ustunida yoki uzun suyaklarda namoyon bo'ladi.[5][6] Barcha osteoblastomalarning taxminan 40% umurtqada joylashgan. Shishlarga odatda orqa elementlari va orqa miya osteoblastomalarining 17% i sakrum. Uzoq naychali suyaklar pastki ekstremal ustunlik bilan ishtirok etishning yana bir keng tarqalgan joyidir. Uzun naychali suyaklarning osteoblastomasi ko'pincha diafizal bo'lib, kamroq metafizda joylashgan. Epifizning tutilishi juda kam uchraydi. Boshqa joylar kamdan-kam hollarda ta'sirlanishiga qaramay, qorin va ekstremitalarning bir nechta suyaklari osteoblastoma o'smalari joyi sifatida qayd etilgan.[iqtibos kerak ]

Adabiyotlar

  1. ^ "osteoblastoma " da Dorlandning tibbiy lug'ati
  2. ^ Jorj, Timoti; Daniel H. Kim; Kaufman, Bryus E.; Shon Lyu; Narayan Yogananda; Patrik Barns; Andy Herlich; Deletis, Vedran; Franchesko Sala; Frederik Boop; Sigurd Berven; Menezes, Arnold X.; Uilyam C. Oaks; Keyt Aronik; Vakkaro, Aleksandr R. (2007). Bolalar umurtqasi jarrohligi. Thieme Nyu-York. p. 312. ISBN  978-1-58890-342-6.
  3. ^ Rubash, Garri E .; Kallaghan, Jon; Rozenberg, Aaron (2007). Voyaga etgan kestirib. Xagerstvon, tibbiyot fanlari doktori: Lippincott Uilyams va Uilkins. p. 542. ISBN  978-0-7817-5092-9.
  4. ^ Maks Abi; Gunzburg, Robert; Szpalski, Marek (2007). Umurtqa shishi. Xagerstvon, tibbiyot fanlari doktori: Lippincott Uilyams va Uilkins. p. 172. ISBN  978-0-7817-8867-0.
  5. ^ Tugcu B, Gunaldi O, Gunes M, Tanriverdi O, Bilgic B (oktyabr 2008). "Temporal suyak osteoblastomasi: voqea haqida ma'lumot". Minim invaziv neyroxirurg. 51 (5): 310–2. doi:10.1055 / s-0028-1083816. PMID  18855299.
  6. ^ Mortazavi SM, Venger D, Asadollahi S, Shariat Torbaghan S, Unni KK, Saberi S (mart 2007). "Periosteal osteoblastoma: noyob gistopatologik prezentatsiya va adabiyotlarni ko'rib chiqish bilan bog'liq holat". Skelet Radiol. 36 (3): 259–64. doi:10.1007 / s00256-006-0169-2. PMID  16868789.

Tashqi havolalar

Tasnifi
Tashqi manbalar