Podokonioz - Podoconiosis

Podokonioz
Boshqa ismlarFilial bo'lmagan fil
Podokonioz bilan kasallangan Efiopiya fermeri - NIH - mart 2011.jpg
Ikki tomonlama pastki ekstremitalarning shishishi va podokoniozga xos bo'lgan "moxli" giperkeratotik papilloma
MutaxassisligiToksikologiya

Podokonioz, shuningdek, nomi bilan tanilgan noaniq fil,[1] ning kasalligi limfa tomirlari tirnash xususiyati beruvchi tuproqlarga surunkali ta'sir qilish natijasida kelib chiqadigan pastki ekstremitalarning. Bu ikkinchi eng keng tarqalgan sababdir tropik limfedema keyin limfatik filariaz,[2] va u taniqli bilan ajralib turadi shish buzilish va nogironlikka olib keladigan pastki ekstremitalarning. Oldini olish usullariga poyabzal kiyish va pol qoplamalarini ishlatish kiradi. Davolashning asosiy usullari kunlik oyoqlarning gigienasi, siqishni bintlari va kerak bo'lganda ustki tugunlarni operatsiya qilishdir.

Belgilari va alomatlari

Podokonioz ortiqcha tugunlar bilan ikki tomonlama, ammo oyoqlarning assimetrik shishishini keltirib chiqaradi. Erta semptomlarga qichishish, karıncalanma, old oyoqning kengayishi va shish paydo bo'lishi mumkin, so'ngra yumshoq shish, teri fibrozisi, papillomatoz va moxga o'xshash tugun shakllanishi rivojlanib, kasallikning ba'zi hududlarida "moxli oyoq" nomini keltirib chiqaradi. dunyo.[3] Ning boshqa shakllarida bo'lgani kabi tropik limfedema, surunkali kasallik qattiq oyoq barmoqlariga, oshqozon yarasiga va bakterial superinfektsiyaga olib kelishi mumkin. Adenolimfangitning o'tkir epizodlari paytida bemorlarda isitma, ekstremal issiqlik, qizarish va og'riq paydo bo'lishi mumkin. Ushbu epizodlar juda zaiflashadi va har yili ko'p kunlik faollik va mahsuldorlikning pasayishiga olib keladi.[4]

Psixologik oqibatlar

Uning paydo bo'lishi natijasida podokonioz ijtimoiy stigmatizatsiya va kamsitishga olib kelishi mumkin.[5] Podokonioz bilan kasallangan odamlar, shuningdek, hayot sifatini mahalla nazoratiga qaraganda pastroq deb hisoblashadi[6] va ruhiy bezovtalikning yuqori darajasi[7] va depressiya.[8]

Patofiziologiya

Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti ma'lumotlariga ko'ra "Dalillarga ko'ra podokonioz genetik jihatdan aniqlangan, vulkanik qatlamlardan olingan tirnash xususiyati beruvchi qizil loy tuproqdagi mineral zarrachalarga noan'anaviy yallig'lanish reaktsiyasi natijasidir".[9]

Podokoniozning patofiziologiyasi genetik ta'sirchanlikning kombinatsiyasidir, ehtimol HLA-DQA1, HLA-DQB1 va HLA-DRB1 variantlari bilan assotsiatsiyalar va tirnash xususiyati beruvchi tuproqning kümülatif ta'siri.[10] Ta'sirchan odamlarda tirnash xususiyati beruvchi tuproq zarralari oyoqlarga kirib, to'planib qoladi limfa tomirlari.[11] Vaqt o'tishi bilan limfa tomirlari ichidagi surunkali yallig'lanish fibroz va okklyuziyaga olib keladi.[12]

Tashxis

Differentsial diagnostika

Podokonioz uchun differentsial tashxis boshqa sabablarni ham o'z ichiga oladi tropik limfedema, kabi filariaz yoki moxov va mycetoma pedis.[3][11]

Filariaz odatda bir tomonlama bo'lsa, podokonioz oyoqlarga ikki tomonlama assimetrik va ko'tarilgan holda bo'lsa ham ta'sir qiladi. Podokonioz kamdan-kam hollarda kam songa ta'sir qiladi, filariaz esa tez-tez chanoqni o'z ichiga oladi: limfoödem / gidrosel holatlarining yuqori nisbati limfedemaning dominant sababi sifatida podokoniozni taklif qiladi. Ba'zi hollarda faqat tarix va klinik ko'rinish tropik limfedemaning ikkita sababini ajrata olmaydi. Mahalliy epidemiologiya tashxis uchun ham maslahat bo'lishi mumkin, chunki podokonioz odatda vulkanik tuproqli balandliklarda, filariazis esa chivinlar tarqalgan past joylarda kuzatiladi. Mikrofilariyalarni aniqlash uchun antigenni aniqlash texnikasi uchun qon smearalari limfatik filariazni aniqlashda yordam berishi mumkin.[iqtibos kerak ]

Lepromatoz limfedema shuningdek, podokoniozni klinik jihatdan taqlid qilishi mumkin, ammo birinchisi barmoqlar va oyoqlarda sezuvchanlikni yo'qotadi, asablari qalinlashadi va trofik yaralar paydo bo'ladi. Lenfedemaning boshqa sabablari orasida Kaposi sarkomasi, miketoma, va elephantiasis nostras verrucosa.[iqtibos kerak ]

Oldini olish

Podokoniozni yo'q qilish poyabzalning keng qo'llanilishi, oyoqlarning qattiq gigienasi va pol qoplamalari bilan oldini olishga bog'liq. Jamiyat asosidagi tashabbuslar ushbu kasallikning yo'q qilinishiga erishish uchun juda muhimdir. Efiopiyada Mossy Foot davolash va oldini olish assotsiatsiyasi (hozirgi Mossy Foot International) bemorlarni o'z navbatida bemorlarga tashrif buyuradigan, oyoqlarning gigienasi kabi asosiy davolash usullarini o'rgatadigan va kasallik haqida oilalarni tarbiyalaydigan podokonioz agentlariga aylantirish bo'yicha ishlaydi.[13] Ushbu model boshqa bir nechta nodavlat guruhlar tomonidan moslashtirildi, chunki ular Efiopiyaning boshqa mintaqalarida dasturlarni boshladilar.[14][15]

Davolash

Ushbu bemorga podokoniozni davolash sifatida siqilgan bintlar qo'llaniladi.

Podokoniozning oldini olish va davolashning asosi tirnash xususiyati beruvchi tuproqlarga ta'sir qilishdan saqlanishdir. Tirnash xususiyati beruvchi tuproqlar mavjud bo'lganda poyabzal kiyish ta'sirni kamaytirishning asosiy usuli hisoblanadi. Kasallik keng tarqalgan Ruandada hukumat jamoat joylarida yalangoyoq yurishni taqiqladi,[16] podokonioz va tuproq orqali yuqadigan boshqa kasalliklarning oldini olish maqsadida. Oyoq kiyimlarining mavjudligini oshirish, poyabzal kiyishning afzalliklari, masalan, yalangoyoq urf-odatlar kabi poyabzal kiyishning afzalliklari to'g'risida keng ma'lumot olish kerak.[17]

Kasallik rivojlangandan so'ng, oyoqlarning qattiq gigienasi, shu jumladan har kuni sovun va suv bilan yuvinish, yumshatuvchi vositani qo'llash va ta'sirlangan ekstremitalarning tunda ko'tarilishi o'tkir hujumlar sonini kamaytirishi aniqlandi.[14] Ushbu konservativ choralar bilan tugunlar echilmaydi, ammo tugunlarni jarrohlik yo'li bilan olib tashlash mumkin.[18]

Epidemiologiya

Podokonioz ko'pincha Afrika, Hindiston va Markaziy Amerikaning tog'li hududlarida kuzatiladi. Eng yuqori tarqalish Uganda, Tanzaniya, Keniya, Ruanda, Burundi, Sudan va Efiopiyada kuzatiladi.[11] Yaqinda o'tkazilgan tekshiruv podokoniozning global tarqalishini umumlashtirdi.[19] Efiopiyaning ayrim hududlarida tarqalish darajasi 4% ni tashkil qiladi.[20] Podokonioz bilan kasallanish yoshga qarab kuchayadi, ehtimol tirnash xususiyati beruvchi tuproqning kümülatif ta'siriga bog'liq. 0-5 yoshdagi guruhda podokoniozni ko'rish juda kam uchraydi va kasallik 6 yoshdan 20 yoshgacha tez ko'tariladi, 45 yoshdan keyin eng yuqori tarqalishi bilan. Podokonioz ko'pincha vulkanik tuproqli balandliklarda,[11] va bu dunyo bo'ylab 4 million kishiga ta'sir qilishi taxmin qilinmoqda.[2] Kasallik bilan bog'liq mahsuldorlikning yo'qolishi katta ahamiyatga ega. Efiopiyada (bu erda 1,6 million kishi zarar ko'rishi taxmin qilinmoqda),[21] Bu holat yiliga 200 million AQSh dollarilik mahsuldorlikni yo'qotishiga olib kelgan deb o'ylashadi.[22]

Tarix

Parazitdan keyin filariya XIX asrda tropik limfedemaning muhim sababi ekanligi aniqlangan, dastlabki tergovchilar filariyalar tropikadagi limfedemaning yagona sababi bo'lgan deb taxmin qilishgan. Keyinchalik tropik limfedemaning tarqalishi va filariaz mukammal bir-biriga to'g'ri kelmadi va tadqiqotchilar tropik lenfedemaning ba'zi shakllari bilan bog'liq emasligini tan olishdi filariaz.[11] Doktor Ernest V narxi, yashayotgan britaniyalik jarroh Efiopiya, 1970 va 80-yillarda podokoniozning haqiqiy etiologiyasini kasallikka chalinganlarning limfa tugunlari va tomirlarini o'rganish orqali kashf etdi. Yorug'lik mikroskopi yordamida doktor Ernest V narxi[23] topilgan makrofag ta'sirlangan ekstremal limfa tugunlarida mikro zarralar bilan to'ldirilgan hujayralar. Elektron mikroskop yordamida bir xil to'qimalarni tekshirgandan so'ng u makrofaglarning fagosomalarida ham, limfotsitlar yuzasiga yopishganida ham kremniy, alyuminiy va boshqa tuproq metallari borligini aniqladi.[24] Narx ushbu bemorlarning limfa tomirlarida subendoteliya to'lovi va natijada kollagenizatsiyaga uchraganligini ko'rsatdi. lümen to'liq blokirovkaga olib keladi.[12] Doktor Ernest V narxi Podokonioz haqida monografiya yozgan va 1990 yilda vafotidan keyin nashr etilgan.[25]

Hozirgi holat

Podokonioz endi JSST biri sifatida tan olingan E'tiborsiz qoldirilgan tropik kasalliklar,[26] uning sog'liqni saqlash muammosi sifatida ahamiyati Efiopiyada yaxshi tan olingan.[27] Oyoq ishi[28] podokoniozning oldini olish va davolashni qo'llab-quvvatlash uchun davlat va xususiy sheriklarni birlashtirgan xayriya yordami. Professor Geyl Deyvi boshchiligidagi faol tadqiqot guruhi mavjud[29] "Wellcome Trust Brayton va Sasseksning global sog'liqni saqlash tadqiqotlari markazida"[30] dunyo bo'ylab tadqiqotlarni muvofiqlashtiradigan. Lancetdagi yaqinda chop etilgan bir maqolada juda yaxshi rasmlar mavjud.[31]

Adabiyotlar

  1. ^ "Podokonioz: endemik filarial bo'lmagan fil". Jahon Sog'liqni saqlash tashkiloti. Olingan 20 mart, 2018.
  2. ^ a b Molyneux DH (2012 yil mart). "Tropik limfedemalar - nazorat va oldini olish" (PDF). Nyu-England tibbiyot jurnali. 366 (13): 1169–71. doi:10.1056 / NEJMp1202011. PMID  22455411.
  3. ^ a b Korevaar DA, Visser BJ (iyun 2012). "Podokonioz, beparvo qilingan tropik kasallik". Niderlandiya tibbiyot jurnali. 70 (5): 210–4. PMID  22744921.
  4. ^ Bekele K, Deribe K, Amberbir T, Tadele G, Deyvi G, Samuel A (sentyabr 2016). "Wayu Tuka woreda, sharqiy Wollega zonasi, Efiopiya g'arbiy qismida podokoniozning og'irligini baholash: jamoatchilik asosida tasavvurlarni o'rganish". BMJ ochiq. 6 (9): e012308. doi:10.1136 / bmjopen-2016-012308. PMC  5051403. PMID  27670520.
  5. ^ Tora A, Franklin H, Deribe K, Reda AA, Deyvi G (2014). "Janubiy Efiopiya Volaita zonasida podokonioz bilan bog'liq stigma darajasi: tasavvurlarni o'rganish". SpringerPlus. 3: 647. doi:10.1186/2193-1801-3-647. PMC  4233027. PMID  25485190.
  6. ^ Musli E, Deribe K, Tamiru A, Deyvi G (iyul 2013). "Podokoniozning Shimoliy Efiopiyadagi hayot sifatiga ta'siri". Sog'liqni saqlash va hayot sifati natijalari. 11: 122. doi:10.1186/1477-7525-11-122. PMC  3726315. PMID  23866905.
  7. ^ Mousley E, Deribe K, Tamiru A, Tomchzyk S, Hanlon C, Davey G (yanvar 2015). "Shimoliy Efiopiyada ruhiy bezovtalik va podokonioz: qiyosiy qiyosiy tadqiqotlar". Xalqaro sog'liqni saqlash. 7 (1): 16–25. doi:10.1093 / inthealth / ihu043. PMC  4236095. PMID  25062906.
  8. ^ Bartlett J, Deribe K, Tamiru A, Amberbir T, Medhin G, Malik M, Hanlon C, Deyvi G (mart 2016). "Podokonioz bilan kasallangan odamlarda tushkunlik va nogironlik: Shimoliy Efiopiya qishloqlarida qiyosiy tadqiqotlar". Xalqaro sog'liqni saqlash. 8 (2): 124–31. doi:10.1093 / inthealth / ihv037. PMC  4604655. PMID  26113669.
  9. ^ "Podokonioz: endemik filarial bo'lmagan fil". Tropik kasalliklarga beparvo qilingan. Jahon Sog'liqni saqlash tashkiloti. Olingan 27 aprel 2014.
  10. ^ Tekola Ayele F, Adeyemo A, Finan C, Hailu E, Sinnott P, Burlinson ND, Aseffa A, Rotimi CN, Newport MJ, Davey G (Mart 2012). "HLA II sinf lokusi va podokoniozga moyilligi". Nyu-England tibbiyot jurnali. 366 (13): 1200–8. doi:10.1056 / NEJMoa1108448. PMC  3350841. PMID  22455414.
  11. ^ a b v d e Deyvi G, Tekola F, Newport MJ (2007 yil dekabr). "Podokonioz: yuqumsiz geokimyoviy fil". Tropik tibbiyot va gigiena qirollik jamiyatining operatsiyalari. 101 (12): 1175–80. doi:10.1016 / j.trstmh.2007.08.013. PMID  17976670.
  12. ^ a b EW narxi (1975). "Pastki oyoqlarning endemik fillari kasalligida limfatik obstruktsiya mexanizmi". Tropik tibbiyot va gigiena qirollik jamiyatining operatsiyalari. 69 (2): 177–80. doi:10.1016/0035-9203(75)90150-9. PMID  1166487.
  13. ^ Deyvi G, Burrij E (may 2009). "E'tiborsiz qoldirilgan tropik kasallikni jamoatchilik asosida boshqarish: oyoqlarning moxli davolash va oldini olish uyushmasi". PLOS tropik kasalliklarni e'tiborsiz qoldirdi. 3 (5): e424. doi:10.1371 / journal.pntd.0000424. PMC  2682702. PMID  19479039.
  14. ^ a b Negussie H, Kassahun MM, Fegan G, Njuguna P, Enquselassie F, McKay A, Newport M, Lang T, Davey G (iyul 2015). "Shimoliy Efiopiyada Podokoniozni davolash (GoLBet): tasodifiy nazorat ostida o'tkaziladigan sinov protokoli". Sinovlar. 16: 307. doi:10.1186 / s13063-015-0818-7. PMC  4504163. PMID  26177812.
  15. ^ Tomchzyk S, Tamiru A, Deyvi G (2012). "Shimoliy Efiopiyada e'tibordan chetda qolgan tropik kasallik podokoniozga murojaat qilish: yangi podokonioz dasturidan olingan saboqlar". PLOS tropik kasalliklarni e'tiborsiz qoldirdi. 6 (3): e1560. doi:10.1371 / journal.pntd.0001560. PMC  3302806. PMID  22428078.
  16. ^ Banklar T (2011 yil 1-dekabr). "Ruanda: Qo'rqinchli o'tmishdan umidvor kelajakka". Xalqaro hisobot loyihasi. Olingan 15 dekabr 2015.
  17. ^ Kelemework A, Tora A, Amberbir T, Agedew G, Asmamaw A, Deribe K, Davey G (mart 2016). "'Nega tashvishlanishim kerak, chunki oyoqlarim sog'lom? » Shimoliy Efiopiyadagi qishloq jamoalari a'zolari o'rtasida poyabzaldan foydalanishdagi to'siqlarni o'rganadigan sifatli tadqiqotlar ". BMJ ochiq. 6 (3): e010354. doi:10.1136 / bmjopen-2015-010354. PMC  4809094. PMID  27006343.
  18. ^ Yeshanehe WE, Tamiru A, Fuller LC (oktyabr 2017). "Jarrohlik nodulektomiyalari kambag'al sharoitlarda podokoniozga ikkinchi darajali limfoödemali bemorlarda davolanishi mumkin". Britaniya dermatologiya jurnali. 177 (4): e128-e129. doi:10.1111 / bjd.15420. PMID  28256715. S2CID  30097328.
  19. ^ Deribe K, Cano J, Trueba ML, Newport MJ, Davey G (2018 yil mart). "Podokoniozning global epidemiologiyasi: tizimli tahlil". PLOS tropik kasalliklarni e'tiborsiz qoldirdi. 12 (3): e0006324. doi:10.1371 / journal.pntd.0006324. PMC  5849362. PMID  29494642.
  20. ^ Deribe K, Brooker SJ, Pullan RL, Sime H, Gebretsadik A, Assefa A, Kebede A, Hailu A, Rebollo MP, Shafi O, Bockarie MJ, Aseffa A, Reithinger R, Cano J, Enquselassie F, Newport MJ, Davey G (Yanvar 2015). "Efiopiyada podokoniozning epidemiologiyasi va individual, maishiy va geografik xavf omillari: birinchi umummilliy xaritalash natijalari". Amerika tropik tibbiyot va gigiena jurnali. 92 (1): 148–58. doi:10.4269 / ajtmh.14-0446. PMC  4288951. PMID  25404069.
  21. ^ Deribe K, Cano J, Giorgi E, Pigott DM, Golding N, Pullan RL va boshq. (2017). "Efiopiyada podokonioz bilan kasallanish sonini geostatistik usullar yordamida baholash". Ochiq tadqiqotlar. 2: 78. doi:10.12688 / wellcomeopenres.12483.2. PMC  5668927. PMID  29152596.
  22. ^ Tekola F, Mariam DH, Deyvi G (2006 yil iyul). "Efiopiya, Volayta zonasidagi endemik filariyali bo'lmagan filantiyazning iqtisodiy xarajatlari". Tropik tibbiyot va xalqaro sog'liqni saqlash. 11 (7): 1136–44. doi:10.1111 / j.1365-3156.2006.01658.x. PMID  16827714.
  23. ^ Vernon, Gervase (2019). "Doktor E W Price, podokoniozni kashf etgan". Tibbiy biografiya jurnali. Sage nashrlari: 096777201988840. doi:10.1177/0967772019888406. PMID  31735101.
  24. ^ Narx EW, Henderson WJ (1978). "Efiopiyada yalangoyoq odamlarning limfa to'qimalarining elementar tarkibi, pastki oyoqlarning endemik fillari haqida". Tropik tibbiyot va gigiena qirollik jamiyatining operatsiyalari. 72 (2): 132–6. doi:10.1016/0035-9203(78)90048-2. PMID  653784.
  25. ^ Narx, doktor E W (1990). Podokonioz. Oksford: Oksford universiteti matbuoti. ISBN  0192620029.
  26. ^ Deyvi, Geyl (2007). "Podokonioz: eng beparvo qilingan tropik kasallikmi?". Lanset. 369 (9565): 888–9. doi:10.1016 / S0140-6736 (07) 60425-5. PMID  17368134. S2CID  35516740. Olingan 31 may 2019.
  27. ^ Deribe, Kebede (2017). "Efiopiyada Podokonioz: e'tiborsizlikdan sog'liqni saqlashning ustuvor muammolariga". Efiopiya Med J. 55 (qo'shimcha 1):. (Qo'shimcha 1): 65-74. PMC  5582632. PMID  28878431.
  28. ^ "Oyoq ishi". Oyoq ishi; xalqaro podokonioz tashabbusi. Olingan 31 may 2019.
  29. ^ "Professor Geyl Deyvi". Olingan 31 may 2019.
  30. ^ "Wellcome Trust Brayton va Sasseksning global sog'liqni saqlash tadqiqotlari markazi". Olingan 31 may 2019.
  31. ^ Aleksandr Kumar Kebede Deribe Nebiyu Negussu Geyl Deyvi (2019). "Salomatlikni tasvirlash: podokonioz - qarovsiz qoldirish". Lanset. 394 (10208): 1499–1512. doi:10.1016 / S0140-6736 (19) 32129-4. PMID  32534625. S2CID  202583049. Olingan 18 dekabr 2019.

Tashqi havolalar

Tasnifi