Hovuz xlor gipotezasi - Pool chlorine hypothesis

The hovuz xlor gipotezasi bo'ladi gipoteza yopiq xonada uzoq muddatli ishtirok etish xlorlangan taxminan 6-7 yoshgacha bo'lgan bolalar tomonidan suzish havzalari ko'tarilishining asosiy omilidir Astma yigirmanchi asr oxiridan boshlab boy mamlakatlarda. Gipotezaning tor versiyasi, ya'ni astma suzish havzalaridagi xlor bilan bog'liq birikmalar tomonidan chaqirilishi mumkinligi, hech bo'lmaganda 1995 yildayoq kam sonli holatlar asosida bayon qilingan.[1] Gipotezaning kengroq shakli haqida empirik asosli bayonot birinchi bo'lib ta'sirlarning sinovlari asosida nashr etilganligi ma'lum. triklorid azot xlorli suvdan yuqori o'pka [2] shu qatorda; shu bilan birga epidemiologik sog'liqni saqlash departamenti Alfred Bernard boshchiligidagi tibbiy tadqiqotchilar guruhining dalillari Luvain katolik universiteti yilda Bryussel, Belgiya 2003 yilda.[2] Epidemiologik tadqiqotlarda xlorli suzish havzalari va astma o'rtasidagi bog'liqlik yosh, jins, etnik kelib chiqish, omillarga qaraganda muhimroq ekanligi aniqlandi. ijtimoiy-iqtisodiy holat, uy hayvonlariga ta'sir qilish va passiv chekish (ishda Bryussel[2]) va mustaqil balandlik, iqlim va YaIM jon boshiga (a. yilda Evropa - 21 mamlakatni keng qamrovli o'rganish[3]).

Triklorid azotining (trikloramin) inson o'pkasiga ta'siri

Triklorid azot ikkitasida astmani keltirib chiqaruvchi omil sifatida to'g'ridan-to'g'ri bog'langan qutqaruvchilar va suzish bo'yicha o'qituvchi.[4] Suzish havzasi ishchilarining 624 nafarida o'tkazilgan tadqiqotlar yuqori nafas olish alomatlari va ularning azot triklorid bilan umumiy ta'siri o'rtasidagi o'zaro bog'liqlikni aniqladi. Tadqiqot shuningdek, ishchilarda astmani ko'rsatadigan o'ziga xos alomatlar uchun ortiqcha xavfni aniqladi.[5] Alfred Bernard guruhi tomonidan olib borilgan tadqiqotda ikki soat davomida o'rtacha konsentratsiyasi 0,490 mg / m3 suzish havzasi ustidagi azotli triklorid bolalarda ham, kattalarda ham alveolyar sirt faol moddalar bilan bog'langan A va B oqsillari miqdorini sezilarli darajada oshirishi aniqlandi, bu esa o'pka epiteliyasining giper o'tkazuvchanligini ko'rsatadi.[2] Boshqacha qilib aytganda, azot triklorid ta'sirida o'pka yuzasining himoya xususiyatini susaytirishi aniqlandi.

Epidemiologik tadqiqotlar

Bernard va uning hamkasblari 341 maktab o'quvchisida o'tkazilgan tadqiqotda, taxminan 6-7 yoshgacha bo'lgan bolalar yopiq xlorli suzish havzalariga uzoq muddatli tashrif buyurishlari, havo yo'li yallig'lanish (bilan o'lchanadi ekshalatsiyalangan azot oksidi ) allergik muammolarga moyil bo'lgan bolalar uchun, boshqa omillardan mustaqil ravishda, a qon zardobi darajasi immunoglobulin E 100 k dan kattaIU /L, ularning xlorli yopiq suzish havzalarida o'tkazgan umumiy vaqtlari ularning paydo bo'lish ehtimoli uchun kuchli bashorat bo'ldi Astma.[6]

Demografik va ekologik o'zgaruvchilar bilan aloqalar

Bernard guruhining 226 bolani o'rganishida Bryussel va Ardenne 2003 yilda viloyat,[2] astma va jismoniy mashqlar bilan bog'liq bronxokonstriksiya (potentsial nafas olish qiyinlishuvi bilan bog'liq test) topilmadi statistik jihatdan ahamiyatli yoshi, jinsi, etnik kelib chiqishi, ijtimoiy-iqtisodiy holati yoki ta'sirlanishining demografik va atrof-muhit omillari bilan o'zaro bog'liqlik uy hayvonlari yoki passiv chekish yolg'iz. Shu bilan birga, xlorli suzish havzalarida (xlor bilan bog'liq gazlarning kontsentratsiyasini ko'rsatish uchun statistik usul sifatida hovuz balandligi uchun o'zgartirilgan) sarf qilingan vaqt uy hayvonlari ta'sirida va passiv chekishda sozlangan bo'lsa, astma bilan o'zaro bog'liqlikning ahamiyati yanada oshdi. Mualliflar ushbu so'zlarni "sabablarga ko'ra [hovuzga tashrif buyurish va astma o'rtasida] juda kuchli dalil uy hayvonlari va [passiv chekish] ta'sirining sinergetik ta'siridan kelib chiqadi, bu astma uchun xavfli ikki omil. assotsiatsiyalarning kuchini, odatda astma epidemiologiyasida kuzatiladigan darajadan yuqori darajaga ko'tarish. "

Bernard guruhi tomonidan 190,000 boladan iborat bo'lgan keyingi tadqiqotda[7] 21 mamlakatda Evropa, 13 yoshdan 14 yoshgacha bo'lgan bolalar o'zlarining yashash joylarida har 100000 aholi uchun har bir qo'shimcha yopiq xlorli basseyn uchun astma bilan kasallanish ehtimoli 2% dan 3,5% gacha bo'lganligi aniqlandi. Boshqalar atopik kabi kasalliklar gul changiga allergiya yoki atopik dermatit basseynlarning mavjudligi bilan bog'liq emasligi aniqlandi. Nafasni 100 ming aholiga yopiq xlorli suzish havzalari soni bilan bog'lash mualliflar tomonidan mustaqil balandlik, iqlim va YaIM Aholi jon boshiga.[3]

Epidemiologik tadqiqotlar bo'yicha ilmiy munozaralar

Bernard guruhining 2003 yildagi tadqiqotlari nashr etilganidan so'ng,[2] B. Armstrong va D. Strachan tadqiqotni "umuman yaxshi o'tkazilgan" deb ta'rifladilar, ammo statistik tahlil va talqinning ba'zi jihatlari "chalg'ituvchi" ekanligini, "astma epidemiologiya bilan suzish havzasidan foydalanish [bo'lgan] mualliflar da'vo qilgan darajada kuchli emas ".[8]

Bernard guruhining 2006 yildagi tadqiqotlari nashr etilgandan so'ng,[6] P. A. Egglestonning ba'zi tashvishlari va Bernard guruhining javoblari nashr etildi.[9] Masalan, Eggleston, agar "yopiq suzish havzalaridagi xlorli birikmalar astmani keltirib chiqarishi mumkin bo'lsa", "uyda tez-tez va uzoq vaqt ta'sir qilish" astma kasalligining yanada kuchli sabablari bo'lishi kerak, deb ta'kidladi, bu mavjud bolalar guruhining dalillariga ziddir. Bernard guruhining javobi shundan iboratki, yopiq xlorli basseyndagi bolalar "xlorlash mahsulotlarini] gaz, aerozol va hattoki suv bilan faol ravishda nafas olayotganlarida", ular odatda uy tozalash ishlarida qatnashmaydilar, shuning uchun ular gigienik ta'siridan foyda ko'rishlari mumkin. xlorga asoslangan tozalovchi vositalar, shu bilan bog'liq gazlar bilan aloqa qilishdan saqlanish. Bernard guruhi a'zolari o'zlarining qarama-qarshi moliyaviy manfaatlariga ega emasliklarini, Eggleston esa AQShda joylashgan Xlor-kimyo kengashi guruhidan pul olganligini e'lon qildi.[9] Astma bilan bog'liq nashrdagi "Fakultetni oshkor qilish" bayonotida Eggleston "Xlor-kimyo kengashi maslahatchisi, Cherkov va Duayt, Merck Sharp & Dohme va Procter & Gamble va ma'ruzachilar byurosida AstraZeneca, GlaxoSmithKline va Merck. "[10]

Gipotezali mexanik tushuntirish

Alfred Bernard va uning hamkasblari basseyn xlor gipotezasi va xlorga asoslangan tirnash xususiyati beruvchi epidemiologik tadqiqotlar uchun odatiy bo'lgan narsa. atopy ning tez-tez, uzoq muddatli buzilishi bo'lishi mumkin epiteliy ning o'pka, odatda har xil narsalarga qarshi himoya to'siqni ta'minlaydi patogenlar, ruxsat berishi mumkin allergiya ushbu to'siqdan o'tish. Bu jarayon ham aniq sabab bo'ladi oqsillar o'pka epiteliysidan ko'paygan qon zardobi konsentratsiyalar.[2]

Shuningdek qarang

Adabiyotlar

  1. ^ Fjellbirkeland L, Gulsvik A, Uollo A (iyun 1995). "Suzish bilan bog'liq astma". Tidsskr. Na. Laegeforen. (Norvegiyada). 115 (17): 2051–3. PMID  7644982.
  2. ^ a b v d e f g Bernard A, Carbonnelle S, Mishel O va boshq. (Iyun 2003). "Maktab o'quvchilarida o'pkaning giper o'tkazuvchanligi va astma tarqalishi: yopiq xlorli suzish havzalarida qatnashish bilan kutilmagan birlashmalar". Occup Environ Med. 60 (6): 385–94. doi:10.1136 / oem.60.6.385. PMC  1740550. PMID  12771389.
  3. ^ a b Nikmilder, M; Alfred Bernard (2006-07-17). "Evropada bolalar astmasi va yopiq xlorli suzish havzalarining mavjudligi o'rtasidagi ekologik bog'liqlik". Kasbiy va atrof-muhit tibbiyoti. British Medical Journal Publishing Group Ltd. 64 (1): 37–46. doi:10.1136 / oem.2005.025452. PMC  2092577. PMID  16847033. Olingan 2008-08-08.
  4. ^ Thickett KM, McCoach JS, Gerber JM, Sadhra S, Burge PS (may 2002). "Yopiq suzish havzasida xloraminlar oqibatida kelib chiqqan kasbiy astma". Yevro. Respir. J. 19 (5): 827–32. doi:10.1183/09031936.02.00232802. PMID  12030720.
  5. ^ Jacobs JH, Spaan S, van Rooy GB va boshqalar. (2007 yil aprel). "Yopiq suzish havzasi ishchilarida trikloramin va nafas olish alomatlari ta'siri". Yevro. Respir. J. 29 (4): 690–8. doi:10.1183/09031936.00024706. PMID  17107995.
  6. ^ a b Bernard A, Carbonnelle S, de Burbure C, Mishel O, Nickmilder M (2006 yil oktyabr). "Xlorli basseynga tashrif buyurish, atopiya va bolalik davrida astma xavfi". Atrof. Sog'liqni saqlash istiqboli. 114 (10): 1567–73. doi:10.1289 / ehp.8461. PMC  1626429. PMID  17035144.
  7. ^ Brindli, Medeleine (2006-07-18). "Basseyn xlori bolalarga astma berishi mumkin". Uels Onlayn. Olingan 2008-08-08.
  8. ^ Armstrong B, Strachan D (2004 yil may). "Nafas va suzish havzalari: statistik masalalar". Occup Environ Med. 61 (5): 475, muallifning javobi 476. doi:10.1136 / oem.2003.011205. PMC  1740770. PMID  15090674.
  9. ^ a b Eggleston PA (2007). "Yozishmalar - Xat: Eggleston PA - Javob: Bernard A, Carbonnelle S, Nickmilder M - Erratum". Atrof muhitni muhofaza qilish istiqbollari. 115 (5): A240, muallifning javobi A240-1. doi:10.1289 / ehp.115-a240b. PMC  1867970. PMID  17520032.
  10. ^ "Klinik kurer - pediatrik astmani boshqarishni maksimal darajada oshirish: bugungi boshqaruv ertangi kunning potentsiali". Milliy Yahudiy Tibbiyot va Tadqiqot Markazining Kasb ta'limi boshqarmasi. Arxivlandi asl nusxasi 2008-06-16. Olingan 2008-08-09.