Shikastlanishdan keyingi soqchilik - Post-traumatic seizure

Shikastlanishdan keyingi xurujlar (PTS) bor soqchilik natijasi shikast miya shikastlanishi (TBI), miya shikastlanishi sabab bo'lgan jismoniy shikastlanish. PTS uchun xavfli omil bo'lishi mumkin travmadan keyingi epilepsiya (PTE), ammo shikastlanadigan miya shikastlanishi tufayli tutqanoq yoki tutqanoqli odamda PTE bo'lishi shart emas, bu uning shakli. epilepsiya, soqchilik bir necha bor takrorlanadigan surunkali holat. Shu bilan birga, "PTS" va "PTE" tibbiy adabiyotlarda bir-birining o'rnida ishlatilishi mumkin.[1]

Tutqanoq, odatda, og'irroq TBI ko'rsatkichidir.[1] Odam miyasiga shikast etkazganidan ko'p o'tmay paydo bo'ladigan tutilishlar allaqachon zaif bo'lgan miyaga zarar etkazishi mumkin.[2] Ular miyada mavjud bo'lgan kislorod miqdorini kamaytirishi mumkin,[3] qo'zg'atadigan sabab neyrotransmitterlar ortiqcha chiqarilishi, miyaning ko'payishi metabolik kerak va ko'taring intrakranial bo'shliq ichidagi bosim, bundan tashqari zarar etkazilishiga yordam beradi.[2] Shunday qilib, boshning qattiq shikastlanishiga duchor bo'lgan odamlar beriladi antikonvulsant soqchilikka qarshi choralar sifatida dorilar.[3]

TBI kasalxonasiga yotqizilgan odamlarning 5-7% atrofida kamida bitta tutqanoq bor.[4] PTS og'ir jarohatlarda ko'proq uchraydi va jarohatlarning ayrim turlari xavfni yanada oshiradi. Shikastlanishdan keyin vaqt o'tishi bilan odamning PTS bilan kasallanish xavfi tobora pasayib boradi. Ammo, TBIdan omon qolganlar, jarohatlardan keyin 15 yil o'tgach ham xavf ostida qolishlari mumkin.[5] Bolalar va kattalar PTS uchun yuqori xavfga ega.

Tasnifi

1970-yillarning o'rtalarida PTS birinchi marta tasniflangan Bryan Jennett ichiga erta va kech soqchilik, shikastlanishning birinchi haftasida sodir bo'lganlar va mos ravishda bir haftadan keyin sodir bo'lganlar.[6] Erta tutish uchun etti kunlik cheklov keng qo'llanilgan bo'lsa-da, bu o'zboshimchalik bilan; birinchi haftadan keyin paydo bo'lgan, ammo shikastlanishning birinchi oyi davomida tutilishlar erta tutilishlarga xos xususiyatlarga ega bo'lishi mumkin.[7] Ba'zi tadkikotlar o'rniga erta tutilishlar uchun 30 kunlik chegara qo'llaniladi.[8] Keyinchalik soqchilikni keyingi qismlarga ajratish qabul qilindi darhol PTS, jarohatlardan keyin 24 soat ichida tutilishlar; erta PTS, travmadan keyin bir kundan bir haftagacha tutilish bilan; va kech PTS, shikastlanishdan keyin bir haftadan ko'proq vaqt o'tgach, tutilish.[9] Ba'zilar kechiktirilgan PTSni sinonim deb bilishadi travmadan keyingi epilepsiya.[10]

Erta PTS kamida bir marta TBI kasalxonasiga yotqizilgan odamlarning taxminan 4 yoki 5 foizida uchraydi, kech PTS esa ularning 5 foizida bir nuqtada uchraydi.[9] Shikastlanishning birinchi haftasida sodir bo'lgan tutilishlarning taxminan yarmi dastlabki 24 soat ichida sodir bo'ladi.[11] Bolalarda erta tutilish kattalarnikiga qaraganda jarohati bir soat va bir kun ichida tez-tez uchraydi.[12] Bosh travmatizmining dastlabki to'rt haftasida sodir bo'lgan tutilishlarning taxminan 10% birinchi haftadan keyin sodir bo'ladi.[5] Kechiktirilgan soqchilik jarohatlardan keyingi dastlabki bir necha hafta ichida eng yuqori darajada sodir bo'ladi.[7] Kech soqchilikning taxminan 40% jarohati olti oy ichida boshlanadi va 50% bir yil ichida boshlanadi.[11]

Ayniqsa, bolalarda va og'ir TBI bilan kasallangan odamlarda hayotni xavf ostiga qo'yadigan doimiy tutilish holati chaqirildi epileptikus holati erta tutilish xavfi; PTSning 10 dan 20% gacha rivojlanadi.[11] Bir tadqiqotda 5 yoshgacha bo'lgan bolalarning 22 foizida xurujlar rivojlangan bo'lsa, o'rganilgan barcha TBI aholisining 11 foizida.[12] TBIdan keyin erta holatdagi soqchilik, odam keyinchalik asossiz tutilishga duchor bo'lish ehtimolini oshirishi mumkin.[11]

Patofiziologiya

Shikastlanishdan keyin qanday fiziologik mexanizmlar soqchilikni keltirib chiqarishi to'liq tushunilmagan, ammo erta tutilishlar kech bo'lganlarga qaraganda turli xil asosiy jarayonlarga ega deb o'ylashadi.[13] Zudlik bilan va erta tutilishlar jarohatga to'g'ridan-to'g'ri reaktsiya deb o'ylashadi, kech tutilishlar shikastlanish natijasida kelib chiqadi miya yarim korteksi kabi mexanizmlar bilan eksitotoksiklik va qondan temir.[2] Shikastlanishdan keyin ikki soniya ichida yuzaga keladigan shoshilinch xurujlar, ehtimol, shikastlanish kuchi miya to'qimalarini qo'zg'atganda tutilish uchun past darajaga ega bo'lganligi sababli rag'batlantiradi.[14] Dastlabki PTS kasalligi qo'zg'atilgan deb hisoblanadi, chunki ular bosh travmalarining bevosita ta'siridan kelib chiqadi va shu bilan haqiqiy epilepsiya deb hisoblanmaydi, kech tutishlar esa miya tuzilishidagi doimiy o'zgarishlarni bildiradi va epilepsiya degan ma'noni anglatadi.[11] Erta tutilish kabi omillar sabab bo'lishi mumkin miya shishi, intrakranial qon ketish, miya kontuziyasi yoki yorilishi.[14] Haqoratdan keyin ikki hafta ichida paydo bo'ladigan soqchilikni keltirib chiqaradigan omillar orasida miyada qon borligi kiradi; o'zgarishlar qon miya to'sig'i; kabi qo'zg'atuvchi nörotransmitterlarning haddan tashqari chiqarilishi glutamat; sabab bo'lgan to'qimalarning shikastlanishi erkin radikallar; va hujayralarni energiya ishlab chiqarishidagi o'zgarishlar.[13] Kechiktirilgan soqchilik natijasi deb o'ylashadi epileptogenez, unda asab tarmoqlari ular hayajonlanish ehtimolini oshiradigan va xurujlarga olib keladigan tarzda qayta tuzilgan.[13]

Tashxis

Tibbiy xodimlar tutilish bemorning biokimyosidagi o'zgarishlardan kelib chiqadimi yoki yo'qligini aniqlashga qaratilgan, masalan giponatremi.[2] Nevrologik tekshiruvlar va sarum miqdorini o'lchash uchun testlar elektrolitlar amalga oshiriladi.[2]

Travmadan keyin yuzaga keladigan barcha tutilishlar PTS emas; ular allaqachon mavjud bo'lgan soqchilik buzilishi tufayli bo'lishi mumkin, bu hatto shikast etkazishi mumkin.[15] Bundan tashqari, travmadan keyingi soqchilik bilan aralashmaslik kerak miya chayqalishlari, darhol bajarilishi mumkin bo'lgan a sarsıntı ammo bu aslida tutqanoq emas va epilepsiya uchun bashorat qiluvchi omil emas.[16]

Neyroimaging davolashni boshqarish uchun ishlatiladi. Ko'pincha, MRI PTS bilan og'rigan har qanday bemorda amalga oshiriladi, ammo kam sezgir, ammo osonroq erishiladi KTni tekshirish ham ishlatilishi mumkin.[17]

Oldini olish

TBIdan ko'p o'tmay, odamlarga antikonvulsant dori-darmonlarni berishadi, chunki travmadan keyin erta paydo bo'lgan tutilishlar miyaning shikastlanishini kuchaytiradi gipoksiya,[3] qo'zg'atuvchining ortiqcha chiqarilishi neyrotransmitterlar, metabolik talablarning oshishi va intrakranial bo'shliqda bosimning oshishi.[2] Qabul qilishni oldini olish uchun ishlatiladigan dorilarga quyidagilar kiradi valproat, fenitoin va fenobarbital.[18] Tutqanoqqa qarshi dorilar bilan davolashni TBIdan so'ng imkon qadar tezroq boshlash tavsiya etiladi.[8] Erta tutilishning oldini olish kech tutilishdan farq qiladi, chunki birinchisining maqsadi tutilish oqibatida zararlanishning oldini olish, ikkinchisining maqsadi esa epileptogenezning oldini olishdir.[3] Klinik tekshiruvlarning kuchli dalillari shuni ko'rsatadiki, shikastlanish kunida berilgan antiepileptik preparatlar shikastlanishning birinchi haftasida tutilishni oldini oladi, ammo keyin emas.[4] Masalan, 2003 yildagi tibbiy adabiyotlarni ko'rib chiqishda fenitoin PTS ning erta, ammo ehtimol kech bo'lmaganligi aniqlandi.[7] Bolalarda antikonvülzanlar erta va kech soqchilik uchun samarasiz bo'lishi mumkin.[4] Noma'lum sabablarga ko'ra uzoq vaqt davomida antiepileptik preparatlarni profilaktika qilish tutilish xavfi ortishi bilan bog'liq.[1] Shu sabablarga ko'ra epilepsiyaga qarshi vositalar bosh jarohatlaridan so'ng qisqa vaqt ichida soqchilikni zudlik bilan va erta, ammo kech bo'lmasligi uchun keng tavsiya etiladi.[1][19] Epilepsiya rivojlanishining oldini olish uchun hech qanday davolash keng qabul qilinmaydi.[3] Ammo kech tutishlar yuzaga kelsa, ko'proq tutishni bostirish uchun dorilar berilishi mumkin.[18]

Davolash

TBI natijasida kelib chiqqan soqchilikni davolash qiyin kechadi.[13] Berilishi mumkin bo'lgan antiepileptik preparatlar vena ichiga jarohatlardan ko'p o'tmay fenitoin, natriy valproat, karbamazepin va fenobarbital.[2] Antiepileptik preparatlar barcha odamlarda tutilishlarning oldini olmaydi,[5] ammo fenitoin va natriy valproat odatda davom etayotgan xurujlarni to'xtatadi.[2]

Prognoz

PTS odatda yaxshi prognoz bilan bog'liq.[14] Tubi kasalligidan qancha vaqt o'tgach, odam boshqa odamlarga qaraganda tutilish xavfi yuqori ekanligi noma'lum, ammo taxminlarga ko'ra 10 yoshdan 15 yoshgacha davom etadi.[5] TBI bilan og'rigan odamlarning ko'pchiligida tutilish uch oydan keyin sodir bo'lmaydi va TBI bilan og'rigan odamlarning atigi 20-25 foizida shikastlanishdan keyin ikki yildan ko'proq vaqt o'tgach PTS mavjud.[9] Shu bilan birga, o'rtacha va og'ir TBI jarohatlardan keyin besh yilgacha PTS uchun yuqori xavf tug'diradi.[4]

Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, PTS kasallarining 25-40% i davolanadi remissiya; Keyinchalik samarali soqchilik dori-darmonlari ishlab chiqilgandan so'ng o'tkazilgan tadqiqotlar umumiy remissiya darajasi yuqori ekanligini xabar qildi.[5] Bosh travması bilan og'rigan odamlarning to'rtdan birida dori ularni yaxshi boshqaradi.[1] Ammo, bemorlarning bir qismi agressiv antiepileptik dori terapiyasiga qaramay, tutqanoqlarga ega.[5] Jarohatdan keyingi birinchi yilda tez-tez tutqanoqli odamlar uchun PTS ning remissiya davriga tushishi ehtimoli past.[5]

PTE rivojlanish xavfi

PTS ning PTE rivojlanish ehtimolini oshirishi yoki yo'qligi ma'lum emas.[13] Dastlabki PTS, tabiatan epileptik bo'lmasligi bilan birga, PTE xavfi yuqori.[20] Biroq, PTS epilepsiya rivojlanishining aniq sodir bo'lishini ko'rsatmaydi,[21] va PTE rivojlanishining omili sifatida PTSni shikastlanishning og'irligidan ajratish qiyin.[13] Erta tutilishlari bo'lmagan bemorlarning taxminan 3 foizida kech PTE rivojlanadi; erta PTSga ega bo'lganlarda bu raqam 25% ni tashkil qiladi va agar PTE rivojlanishining boshqa xavf omillari chiqarib tashlansa, bu farq ko'proq bo'ladi.[21] Odatda haqoratdan so'ng paydo bo'ladigan soqchilik odatda takrorlanadigan soqchilik xavfini keltirib chiqarmaydi, deb hisoblashadi, ammo kamida bitta tadqiqot natijalariga ko'ra, zudlik bilan va erta tutilishlar kech tutilishlar uchun xavfli bo'lishi mumkin.[5] Erta tutishlar bolalarda PTE uchun kamroq bashorat qilishi mumkin; erta tutqanoqli kattalarning uchdan bir qismi PTE kasalligini rivojlantirsa, erta tutqanoqli bolalarning kech tutilishi bo'lgan bolalarning qismi beshdan bir qismidan kam bo'lib, o'ndan biriga teng bo'lishi mumkin.[12] Kech soqchilik bilan kasallanish kattalardagi taqqoslanadigan jarohatlar bilan solishtirganda yarmiga teng.[12]

Epidemiologiya

The nisbiy xavf shikastlanishning og'irligi bilan PTS ning ko'payishi.[2]
Yosh o'sishi bilan erta va kech soqchilik xavfi kamayadi.[5][22]

Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, o'rganilgan populyatsiyaga qarab PTS bilan kasallanish keng o'zgarib turadi; u 4,4% yoki 53% gacha bo'lishi mumkin.[5] Kasalxonaga yotqizilgan barcha TBI bemorlarining 5 dan 7 foizigacha PTS bor.[4] PTS shikastlanadigan miya shikastlanishlarining taxminan 3,1 foizida uchraydi, ammo shikastlanishning og'irligi uning paydo bo'lish ehtimolligiga ta'sir qiladi.[9]

Odamda erta va kech soqchilik paydo bo'lishining eng muhim omili bu miyaning zararlanish darajasidir.[2] Keyinchalik jiddiy miya shikastlanishi, voqeadan keyin uzoq vaqt davomida PTS rivojlanish xavfi tug'diradi.[4] Bir tadqiqot shuni ko'rsatdiki, jarohatlardan keyin 5 yil ichida tutilishlar yuzaga kelishi ehtimoli 0,5% ni tashkil qiladi engil miya shikastlanishi (yo'q deb belgilangan bosh suyagi sinishi va 30 daqiqadan kam shikastlanishdan keyingi amneziya, qisqartirilgan PTA yoki ongni yo'qotish, qisqartirilgan LOC); 1,2% o'rtacha shikastlanishlar (bosh suyagi sinishi yoki PTA yoki LOC 30 daqiqadan 24 soatgacha davom etadi); va og'ir shikastlanishlarning 10,0% (miya kontuziyasi, intrakranial gematoma, yoki LOC yoki PTA 24 soatdan ortiq).[23] Boshqa bir tadqiqot shuni ko'rsatdiki, TBIdan 5 yil o'tgach tutilish xavfi engil (1,5 daqiqada PTA yoki LOC deb ta'riflanadi) 1,5%, o'rtacha 2,9% (LOC 30 daqiqadan 1 kungacha davom etadi) va og'ir holatlarda 17,2%. TBI (miya kontuziyasi, subdural gematoma yoki bir kundan ortiq LOC; o'ngdagi rasm).[2][11]

Zudlik bilan tutilishlar 1 dan 4% gacha, erta tutishlar 4 dan 25% gacha, kech tutishlar esa 9 dan 42% gacha.[2]

Yoshi PTS xavfiga ta'sir qiladi. Yosh oshgani sayin erta va kech soqchilik xavfi kamayadi; bitta tadqiqot shuni ko'rsatdiki, erta PTS kasalligi 7 yoshgacha bo'lgan bolalarning 30,8 foizida, 8 yoshdan 16 yoshgacha bo'lgan bolalarning 20 foizida va jarohat olgan paytda 16 yoshdan oshganlarning 8,4 foizida (o'ngdagi grafik).[5][22] Miya shikastlangan bolalarda erta tutilishlar kattalardagi hamkasblariga qaraganda ikki baravar ko'p uchraydi.[5] Bir tadqiqotda miyaning mayda shikastlanishlari bo'lgan besh yoshgacha bo'lgan bolalar (LOC bo'lmagan, PTA yo'q, bosh suyagi singan va qon ketmaganlar) erta tutilishga 17% chalingan, 5 yoshdan oshganlar esa faqatgina 2% vaqt.[5] Besh yoshgacha bo'lgan bolalarda jarohatlardan keyin bir soat ichida tutilish kattalarga qaraganda tez-tez uchraydi.[11] Bir tadqiqot shuni ko'rsatdiki, erta tutilish holatlari bir yoshga to'lmagan chaqaloqlar orasida, ayniqsa, azob chekayotganlar orasida yuqori perinatal shikastlanish.[14] Shu bilan birga, kattalar bolalarga qaraganda kechroq tutilish xavfiga ega.[24] 65 yoshdan katta odamlar jarohatlardan so'ng PTSni rivojlanish xavfi ko'proq, ularning PTS kasalligi ularning yoshi bilan solishtirganda 2,5 baravar yuqori.[25]

Xavf omillari

Biror kishining PTS bilan kasallanish ehtimoli shikastlanish va odam bilan bog'liq omillar ta'sirida. PTS uchun eng katta xavf - bu jarohatlardan so'ng uzoq vaqt davomida ongning o'zgargan darajasi, fokal lezyonlar bilan qattiq jarohatlar va singanliklar.[8] PTS uchun eng katta xavf penetratsion bosh travması, bu 15 yil ichida tutilish xavfini 35 dan 50% gacha oshiradi.[2] Agar jarohatdan keyin bosh suyagi ichida metall bo'lagi qolsa, erta va kech PTS xavfi ortishi mumkin.[5] Bosh travmatizmidan omon qolganlar spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilgan jarohatlardan oldin, shuningdek, soqchilik rivojlanish xavfi yuqori.[4]

Tutqanoqlarning paydo bo'lishi hatto shunga o'xshash jarohatlar olgan odamlar orasida ham keng farq qiladi.[5] Genetika PTS xavfida rol o'ynashi yoki yo'qligi ma'lum emas.[11] Tadqiqotlar PTS kasalligi bo'lgan odamlarda soqchilik bilan og'rigan oila a'zolari ko'proq bo'lishi mumkinmi degan savolga nisbatan qarama-qarshi natijalarga olib keldi, bu esa PTSda genetik rolni taklif qiladi.[11] Ko'pgina tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, oila a'zolarida epilepsiya PTS xavfini sezilarli darajada oshirmaydi.[5] Bilan odamlar ApoE-ε4 allele, shuningdek, kech PTS uchun yuqori xavfga ega bo'lishi mumkin.[1]

Kechiktirilgan PTS uchun xavf-xatarlarga quyidagilar kiradi gidrosefali, qon oqimining kamayishi vaqtinchalik loblar miyaning,[1] miya kontuziyalari, subdural gematomalar,[5] yirtilgan dura mater va fokal nevrologik nuqsonlar.[9] Jarohatdan keyin 24 soatdan ko'proq davom etadigan PTA erta va kech PTS uchun xavf omilidir.[1] Shikastlanishdan keyingi kech tutish bilan og'rigan odamlarning 86% gacha ikki yil ichida boshqasi bor.[5]

Shuningdek qarang

Adabiyotlar

  1. ^ a b v d e f g h Tucker GJ (2005). "16: soqchilik". Silver JM-da, McAllister TW, Yudofskiy SC (tahrir). Shikast miya shikastlanishi bo'yicha darslik. American Psychiatric Pub., Inc. 309-321 betlar. ISBN  1-58562-105-6.
  2. ^ a b v d e f g h men j k l m Agrawal A, Timoti J, Pandit L, Manju M (2006). "Posttravmatik epilepsiya: umumiy nuqtai". Klinik nevrologiya va neyroxirurgiya. 108 (5): 433–439. doi:10.1016 / j.clineuro.2005.09.001. PMID  16225987. S2CID  2650670.
  3. ^ a b v d e Iudice A, Murri L (2000). "Posttravmatik epilepsiya farmakologik profilaktikasi". Giyohvand moddalar. 59 (5): 1091–9. doi:10.2165/00003495-200059050-00005. PMID  10852641. S2CID  28616181.
  4. ^ a b v d e f g Teasell R, Bayona N, Lippert C, Villamere J, Hellings C (2007). "Miyaning shikastlanishidan so'ng travmadan keyingi tutilish buzilishi". Miya shikastlanishi. 21 (2): 201–214. doi:10.1080/02699050701201854. PMID  17364531. S2CID  43871394.
  5. ^ a b v d e f g h men j k l m n o p q r Frey LC (2003). "Posttravmatik epilepsiya epidemiologiyasi: tanqidiy tahlil". Epilepsiya. 44 (Qo'shimcha 10): 11-17. doi:10.1046 / j.1528-1157.44.s10.4.x. PMID  14511389. S2CID  34749005.
  6. ^ Swash M (1998). Nevrologik va neyroxirurgik kasalliklarning natijalari. Kembrij, Buyuk Britaniya: Kembrij universiteti matbuoti. 172–173 betlar. ISBN  0-521-44327-X.
  7. ^ a b v Chang BS, Lowenshteyn DH (2003). "Amaliyot parametri: Bosh miya shikastlanishida antiepileptik preparatning profilaktikasi: Amerika Nevrologiya Akademiyasining sifat standartlari quyi qo'mitasining hisoboti". Nevrologiya. 60 (1): 10–16. doi:10.1212 / 01.wnl.0000031432.05543.14. PMID  12525711.
  8. ^ a b v Garga N, Lowenshteyn DH (2006). "Posttravmatik epilepsiya: katta yutuqlarga bo'lgan ehtiyojning asosiy muammosi". Epilepsiya kasalligi. 6 (1): 1–5. doi:10.1111 / j.1535-7511.2005.00083.x. PMC  1363374. PMID  16477313.
  9. ^ a b v d e Cuccurullo S (2004). Jismoniy tibbiyot va reabilitatsiya kengashini ko'rib chiqish. Demos tibbiy nashriyoti. 68-71 betlar. ISBN  1-888799-45-5. Olingan 2008-02-13.
  10. ^ Benardo LS (2003). "Bosh travmalaridan keyin epilepsiya profilaktikasi: Bizga yangi dorilar kerakmi yoki yangicha yondashuv kerakmi?". Epilepsiya. 44 (Qo'shimcha 10): 27-33. doi:10.1046 / j.1528-1157.44.s10.2.x. PMID  14511392. S2CID  35133349.
  11. ^ a b v d e f g h men Gupta A, Uilli E, Lachxvani DK (2006). Epilepsiya davolash: printsiplari va amaliyoti. Xagerstaun, MD: Lippincott Uilyams va Uilkins. 521-524 betlar. ISBN  0-7817-4995-6.
  12. ^ a b v d Yosh B (1992). "Shikastlanishdan keyingi epilepsiya". Barrow DL-da (tahrir). Bosh jarohatining asoratlari va davomi. Park Ridge, kasal: Amerika Nevrologik Jarrohlar Uyushmasi. 127-132 betlar. ISBN  1-879284-00-6.
  13. ^ a b v d e f Herman ST (2002). "Miyani tahqirlashdan keyingi epilepsiya: epileptogenezni maqsad qilish". Nevrologiya. 59 (9 qo'shimcha 5): S21-S26. doi:10.1212 / wnl.59.9_suppl_5.s21. PMID  12428028. S2CID  6978609.
  14. ^ a b v d Menkes JH, Sarnat HB, Mariya BL (2005). Bolalar nevrologiyasi. Xagerstaun, MD: Lippincott Uilyams va Uilkins. p. 683. ISBN  0-7817-5104-7. Olingan 2008-06-12.
  15. ^ Kushner D (1998). "Yengil shikastli miya shikastlanishi: namoyon bo'lishini va davolashni anglash yo'lida". Ichki kasalliklar arxivi. 158 (15): 1617–1624. doi:10.1001 / archinte.158.15.1617. PMID  9701095.
  16. ^ Ropper AH, Gorson KC (2007). "Klinik amaliyot. Miya chayqalishi". Nyu-England tibbiyot jurnali. 356 (2): 166–172. doi:10.1056 / NEJMcp064645. PMID  17215534.
  17. ^ Posner E, Lorenzo N (2006 yil 11 oktyabr). "Shikastlanishdan keyingi epilepsiya ". Emedicine.com. 2008-02-19 da olingan.
  18. ^ a b Andrews BT (2003). Neyroxirurgiyada intensiv terapiya. Nyu-York: Thieme Medical Publishers. p. 192. ISBN  1-58890-125-4. Olingan 2008-06-08.
  19. ^ Beghi E (2003). "Posttravmatik epilepsiya profilaktikasi bo'yicha tadqiqotlar haqida umumiy ma'lumot". Epilepsiya. 44 (10-qo'shimcha): 21-26. doi:10.1046 / j.1528-1157.44.s10.1.x. PMID  14511391. S2CID  25635858.
  20. ^ Oliveros-Juste A, Bertol V, Oliveros-Cid A (2002). "Posttravmatik epilepsiya paytida profilaktik profilaktik davolash". Revista de Neurología (ispan tilida). 34 (5): 448–459. doi:10.33588 / rn.3405.2001439. PMID  12040514.
  21. ^ a b Chadvik D (2005). "Katta yoshdagi epilepsiya". Elektron epilepsiya - Maqolalar kutubxonasi, Milliy epilepsiya jamiyati.
  22. ^ a b Asikainen I, Kaste M, Sarna S (1999). "Shikastlangan miya shikastlanishini reabilitatsiya qiluvchi bemorlarda travmatik va posttravmatik tutilishlar: kech soqchilikni keltirib chiqaradigan miya shikastlanishi omillari va tutilishlarning uzoq muddatli natijalarga ta'siri". Epilepsiya. 40 (5): 584–589. doi:10.1111 / j.1528-1157.1999.tb05560.x. PMID  10386527. S2CID  20233355.
  23. ^ D'Ambrosio R, Perucca E (2004). "Bosh jarohatlaridan keyingi epilepsiya". Nevrologiyaning hozirgi fikri. 17 (6): 731–735. doi:10.1097/00019052-200412000-00014. PMC  2672045. PMID  15542983.
  24. ^ Firlik KS, Spenser DD (2004). "Posttravmatik epilepsiya jarrohligi". Dodson WE, Avanzini G, Shorvon SD, Fish DR, Perucca E (tahr.). Epilepsiya davolash. Oksford: Blackwell Science. p. 775. ISBN  0-632-06046-8. Olingan 2008-06-09.
  25. ^ Pitkänen A, McIntosh TK (2006). "Posttravmatik epilepsiya hayvonlari modellari". Neurotrauma jurnali. 23 (2): 241–261. doi:10.1089 / neu.2006.23.241. PMID  16503807.