Orqa ichak sindromi - Posterior cord syndrome - Wikipedia

Orqa ichak sindromi
Gray770-tomirs.png
5: orqa miya arteriyalari

Orqa ichak sindromi (PCS), orqa orqa miya arteriyasi sindromi (PSA) deb ham ataladi, bu to'liqsizlikning bir turi orqa miya shikastlanishi.[1] Shaxsiy kompyuterlar orasida eng kam uchraydigan narsa oltita orqa miya shikastlanish sindromi, kasallanish darajasi 1% dan kam bo'lgan.

Shaxsiy kompyuterlar an infarkt ichida orqa orqa miya arteriyasi va sabab bo'ladi jarohatlar orqa miyaning orqa qismida, xususan orqa ustun, orqa shox, va mintaqaning posterolateral mintaqasi lateral ustun.[2] Ushbu jarohatlarga bo'yin travması sabab bo'lishi mumkin, okklyuziya orqa miya arteriyasi, o'smalar, diskni siqish, vitamin B12 etishmasligi, sifiliz, yoki skleroz.[3] Ushbu ko'plab patologik yo'llarga qaramay, natijada sezgir ma'lumot va motor buyruqlari miyadan atrofga uzatilishining uzilishi.

Sabablari

Bo'yin kabi orqa miya shikastlanishi giperfleksiya jarohatlar, ko'pincha avtohalokatlar yoki sport bilan bog'liq jarohatlar natijasidir. Bunday jarohatlarda posterior dislokatsiya va kengayish ligamentlarning yorilishisiz sodir bo'ladi. Ushbu aniq travma keyingi diskni siqish bilan yanada murakkablashishi mumkin. Ushbu asoratlarga qo'shimcha ravishda, vaqtinchalik ishemik o'murtqa arteriyani tiqilib qolishi paytida o'murtqa miyada hujumlar bo'lishi mumkin.[4]

PCS ning umumiy patologik manbalariga quyidagilar kiradi Fridrixning Ataksiyasi, an autosomal -retsessiv irsiy kasallik va shunga o'xshash o'smalar astrositoma, ependimoma, meningioma, neyrofibroma, sarkoma va shvanoma.[iqtibos kerak ]

Buzilgan miyelin qobig'i bilan aksonning tasviri

Kobalamin, odatda B12 vitamini sifatida tanilgan, sintezida va saqlanishida hal qiluvchi rol o'ynaydi miyelin orqa miyada joylashgan neyronlarda. Ushbu muhim vitamin etishmasligiga olib keladi demelinatsiya, akson qatlamining yomonlashishi, uzluksiz signal uzatilishini keltirib chiqaradi, hozircha orqa mintaqaga xos o'ziga xos xususiyatga ega emas.[5]

PCS sifilizni davolashda muvaffaqiyatsizlikka uchragan holda rivojlanishi mumkin. Semptomlar odatda kasallikning uchinchi bosqichida, dastlabki sifilis infektsiyasidan keyin yigirma va o'ttiz yil orasida paydo bo'ladi. Sifilisni davolashning muvaffaqiyatsizligi, degeneratsiyaga olib keladi asab ildizlari va orqa ustunlar. Bakteriyalar Treponema pallidum sifilizni keltirib chiqaradigan natijalar lokomotor ataksiya va tabes dorsalis. Dorsalis tabesining keyingi asoratlari kiradi optik asab zarar, ko'rlik, otish og'rig'i, siydikni tutmaslik va bo'g'imlarning degeneratsiyasi.[6]

Ko'pgina hollarda lezyonlar ikki tomonlama shaklda namoyon bo'ladi. Ammo kamdan-kam hollarda lezyonlar bir tomonlama ko'rinishga ega.[2] Orqa miya arteriya infarktlarining umumiy simptomlari orasida ipsilateral yo'qotish kiradi proprioseptiv hissiyot, shikastlanish ostida nozik teginish, bosim va tebranish; chuqur tendon arefleksiya; va og'ir holatlarda, umurtqa pog'onasi ta'sirlangan qismidan to'liq paraliziya.[1]

Tashxis

To'liq o'murtqa ko'rish, X-nurlari, kompyuter tomografiyasi (CT) yoki magnit-rezonans tomografiya (MRI) aniqlash uchun ishlatilishi mumkin infarktlar ustida dorsal ustunlar.[6] Faqatgina tasvirlash ko'pincha natijaga olib kelmaydi va ta'sirlangan ustunlarning to'liq tahlilini keltirmaydi. Klinik tarixi, qon va miya orqa miya suyuqligi To'liq tashxis qo'yish uchun (CSF) testlardan ham foydalanish mumkin.[1]

Davolash

Orqa ichak sindromi bilan og'rigan bemorlarni davolash bemorning sabablari va alomatlariga, shuningdek infraktsiyaning manbasiga bog'liq. Davolashning asosiy maqsadi umurtqani barqarorlashtirishdir. Mumkin bo'lgan davolanish usullariga havo yo'li kiradi qo'shimchalar; foydalanish ventilyatorlar; o'murtqa to'liq choralar va immobilizatsiya; va in'ektsiyalar dopamin.[6][7] Orqa ichak sindromi uchun aniq davo bo'lmasa-da, bemorning alomatlari asosida davolash va qo'llab-quvvatlovchi yordam ko'rsatilishi mumkin. Terapiya va reabilitatsiya yordami, shu jumladan yurish vositalari, jismoniy, kasbiy va psixoterapiya PCS bilan bog'liq simptomlarni yumshatishga yordam beradi. O'tkir terapiya intensiv tibbiy yordamni o'z ichiga olishi mumkin og'riqsizlantirish. Kortikosteroidlar har qanday yallig'lanishni yoki shishishni kamaytirish uchun ishlatiladi. Orqa miya singanini barqarorlashtirish uchun mahkamlash yoki jarrohlik yo'li bilan tuzatish mumkin.[8]

Tadqiqot

Protein PLAT (to'qima plazminogen faollashtiruvchisi) PDB 1a5h

PCS diagnostikasi va / yoki davolashda biron bir kashfiyotni amalga oshirish qiyin kechdi, chunki alomatlar tabiatan o'ziga xos emas va umurtqa pog'onasi zararlanishining aniq joyiga qarab farq qilishi mumkin. Bundan tashqari, PCS bilan og'rigan bemorlarning demografik ko'rsatkichlari keng tarqalgan, chunki alomatlar boshlanishi odatda travmatik hodisadan keyin kuzatiladi. Bundan tashqari, tadqiqotlar muvaffaqiyatsizlikka uchradi, chunki orqa miya shikastlanishidan farqli o'laroq, kam sonli hujjatlashtirilgan PCS juda kam uchraydi.[1][3][9]

Biroq, olib borilayotgan tadqiqotlar PCS-ni boshqa miya shikastlanishlaridan farqlashga yordam berdi. Shuning uchun, PCS davolash uchun yaxshiroq davolash usullari ishlab chiqilishi mumkin. Masalan, bitta tadqiqot shuni ko'rsatadiki, a to'qima plazminogen faollashtiruvchisi (tPA) terapiya aralashuvi, odatda qon tomir kasallarida qo'llaniladi,[10] PCS belgilari bo'lgan bemorlarni davolashda yordam berishi mumkin.[11]

Adabiyotlar

  1. ^ a b v d "Umurtqa pog'onasining to'liq bo'lmagan shikastlanishi". Orqa miya. Orqa miya. Olingan 27 mart 2018.
  2. ^ a b Richard, Sebastien; Abdallah, Chifaou; Chanson, Anne; Foscolo, Silvain; Baillot, Per-Aleksandr; Ducroucp, Xavier (2014). "O'z-o'zidan o'murtqa arteriya diseksiyasi tufayli orqa miya orqa miya orqa miya infarkti". Orqa miya tibbiyoti jurnali. J orqa miya med. 37 (2): 233–236. doi:10.1179 / 2045772313Y.0000000125. PMC  4066433. PMID  24090478.
  3. ^ a b Maskalchi, Mario; Cosottini, Mirco; Giampiero, Ferrito; Salvi, Fabrizio; Nensini, Patriziya; Kvilici, Nello. "Orqa miya orqa miya infarkti" (PDF). AJNR Am J Neuroradiol. Olingan 27 mart 2018.
  4. ^ "Orqa ichak sindromi - OrtopediyaBir maqola - OrtopediyaOne". www.orthopaedicsone.com. Olingan 2018-04-25.
  5. ^ Pandey, Shuchit; V Xolla, Vikram; Rizvi, Imron; Qavi, Abdul; Shukla, Rakesh (2016-07-07). "B12 vitamini etishmovchiligi o'tkir posterolateral yoki orqa shnur sindromi bilan namoyon bo'lishi mumkinmi?". Orqa miya kordlari seriyasi va holatlari. 2 (1): 16006–. doi:10.1038 / scsandc.2016.6. ISSN  2058-6124. PMC  5129416. PMID  28053750.
  6. ^ a b v "Tabes dorsalisning tibbiy ta'rifi". MedicineNet.com. MedicineNet.com. Olingan 27 mart 2018.
  7. ^ Makkinli, Uilyam; Santos, Katiya; Meada, Mishel; Bruk, Karen (2007). "Orqa miya shikastlanishining klinik sindromlari bilan kasallanish va natijalar". Orqa miya tibbiyoti jurnali. J orqa miya med. 30 (3): 215–224. doi:10.1080/10790268.2007.11753929. PMC  2031952. PMID  17684887.
  8. ^ "Umurtqa pog'onasining to'liq shikastlanishi - tibbiyot fakulteti talabalari va shifokorlari uchun bilim". www.amboss.com. Olingan 2018-04-25.
  9. ^ Murata, Kiyoko; Ikeda, Ken; Muto, Mitsuaki; Xirayama, Takeshisa; Kano, Osamu; Ivasaki, Yasuo. "Bachadon bo'yni ichakchasidagi orqa miya arteriya sindromi holati: Klinikoradiologik adabiyotga sharh". Ichki kasalliklar. Olingan 27 mart 2018.
  10. ^ "To'qimalarning plazminogen faollashtiruvchisi" (PDF). Qon tomirlari assotsiatsiyasi. Qon tomirlari bo'yicha hamkorlik. Arxivlandi asl nusxasi (PDF) 2018 yil 28 martda. Olingan 27 mart 2018.
  11. ^ Sakuray, Takeo; Vakida, Kenji; Nishida, Xiroshi (2016). "Servikal orqa orqa miya arteriyasi sindromi: voqea haqida hisobot va adabiyotlarni ko'rib chiqish". Qon tomirlari va miya qon tomir kasalliklari jurnali. 25 (6): 1552–6. doi:10.1016 / j.jstrokecerebrovasdis.2016.02.018. PMID  27012218. Olingan 27 mart 2018.

Tashqi havolalar

Tasnifi