Progressiv yallig'lanishli neyropatiya - Progressive inflammatory neuropathy - Wikipedia

Progressiv yallig'lanishli neyropatiya
MutaxassisligiNevrologiya

Progressiv yallig'lanishli neyropatiya (PIN-kod) a kasallik tomonidan 2008 yil 31 yanvarda e'lon qilingan hisobotda aniqlangan Kasalliklarni nazorat qilish va oldini olish markazlari.[1] Birinchisi ma'lum avj olish bu neyropati janubi-sharqda sodir bo'lgan Minnesota ichida Qo'shma Shtatlar. Cho'chqa orasida kasallik qayd etilgan qassobxona shu kabi nevrologik alomatlar haqida xabar beradigan hududdagi turli xil tibbiy muassasalarda paydo bo'lgan ishchilar.[2][3] Keyinchalik kasallik Indiana va Nebraskadagi cho'chqa go'shtini qayta ishlash zavodlarida aniqlandi.[4] Vaziyat, ayniqsa, ekstremitalarda o'tkir falaj, og'riq, charchoq, uyqusizlik va zaiflik bilan tavsiflanadi.[5][6] Dastlab ishchilar kasallikni nafas olish yo'li bilan yuqtirgan bo'lishi mumkin deb ishonishgan aerozollar cho'chqadan miyalar siqilgan havo shlangi orqali puflandi va cho'chqa asab to'qimalariga ta'sir qilish an otoimmun ularning sirli bo'lishi mumkin bo'lgan javob periferik neyropatiya.[1] Ushbu shubhalar o'tkazilgan hisobot va tekshiruvlarda tasdiqlandi Mayo klinikasi Rochesterda, Minnesota.[6][7][8][9]

Sababi

Mayo klinikasida turli xil fanlardan kelgan ko'plab shifokorlar tomonidan ma'lum bo'lgan 24 ta holatni dastlabki kompleks o'rganish o'tkazildi. Ular ushbu nevrologik kasallikning sababini aerozollangan cho'chqa nerv to'qimalariga kasbiy ta'sir qilish ekanligini aniqladilar.[8] MINNESOTA Sog'liqni saqlash departamenti (MDH) tergovchilari bir vaqtning o'zida cho'chqa miyasini suyultirish va ekstraktsiya qilish uchun ishlatilgan 70 ppsi bosimi cho'chqa asab to'qimalarining aerozolizatsiyasiga olib kelganini aniqladilar va uni havoga yaxshi tuman tushirishdi.[1][2][4] "Bosh" stoliga yaqin bo'lgan ishchilar, o'simlikning yuqori bosim ostida miya to'qimasini cho'chqaning bosh suyagidan evakuatsiya qilish uchun ishlatilgan joyi eng ko'p zarar ko'rgan.[4] Aerozollangan tuman nafas oldi va ishchilarning shilliq qavatiga osongina singib ketdi. Cho'chqa asab to'qimalari ularning tizimlari tomonidan begona deb tan olindi va immunitetga qarshi javob boshlandi.[5][6][7][8][9] Cho'chqa antigen umurtqa pog'onasi shishgan nerv tomirlarida eng ko'zga ko'ringan.[9] Tadqiqotchilar tirnash xususiyati sabab bo'lganligini aniqladilar kuchlanishli kaliy kanallari blokirovka qilinmoqda.[9] Ular 125 1-a- ni aniqladilardendrotoksin sifatida antagonist kanallarni bog'laydigan va to'sib qo'yadigan, sabab bo'lgan hujayra ichidagi kaliyning ko'payishi ionlari bu yallig'lanish va tirnash xususiyati keltirib chiqaradi va natijada periferik asab tizimi. Aynan shu giper-qo'zg'aluvchanlik karıncalanma, karaxtlik, og'riq va zaiflikka olib keladi.[9]

Mayo klinikasi tadqiqotchilari sichqoncha modelini ishlab chiqdilar, u kuniga ikki marta suyultirilgan cho'chqaning asab to'qimasini intranazal ravishda qabul qilib, ishchilar boshdan kechirayotgan alomatlarni takrorlashdi. Fiziologik test imzo ko'rsatdi antikorlar sichqon modelida kaliy kanal antikorlari va miyelin asosli antikorlarda 100%, kaltsiy kanal antikorlarida 91%.[6] Ushbu model tadqiqotchilarga ushbu nevrologik alomatlarga nima sabab bo'lganini aniqlashga imkon berdi. Kaliy kanallarini to'sib qo'yganligi aniqlandi, shuning uchun yallig'lanish asab tomirida paydo bo'lib, periferik nervlarda giper-qo'zg'aluvchanlikni keltirib chiqaradi.[9]

Tashxis

Dastlab har xilligini istisno qilish uchun 40 dan ortiq laboratoriya sinovlari o'tkazildi patogenlar va atrof-muhit toksinlari. Ushbu testlar potentsialni aniqlash uchun ishlatilgan viruslar odamlar, cho'chqalar yoki har ikkalasi tomonidan, shu jumladan rotoviruslar, adenoviruslar, gepatit A va gepatit E. Shuningdek, ular shaxsini aniqlashga harakat qilishdi bakteriyalar kabi salmonella va escherichia coli (e. coli) va parazitlar kabi Giardiya va kriptosporidiy bu alomatlarni keltirib chiqarishi mumkin. Hammasi chiqarib tashlandi.[4][10]

Neyrodejenerativ alomatlar o'xshashligi va shu sababli tekshiruvni o'z ichiga olgan hayvonlar ishtiroki sababli kasalliklar alohida ko'rib chiqildi prion kabi bog'liq kasalliklar sigirning gubkali ensefalopatiyasi (BSE), surunkali isrof kasalligi (CWD) va variant Kreuzfeldt-Yakob kasalligi (vCJD).[1][4] Ularning barchasi miyaga shikast etkazadigan yuqori darajada o'tkazuvchan patogen vositalarga ega. Patogen agent topilmagani uchun, bu kasalliklar bir-biriga bog'liq deb hisoblanmadi.[3][10]

Keyingi ikkitasi juda o'xshash neyropatiyalar chiqarib tashlandi. Gilyen-Barre sindromi (GBS) o'tkirni keltirib chiqaradi otoimmun ta'sir qiladigan javob Shvann hujayralari periferik asab tizimida. GBS odatda mushaklarning yo'qolishiga olib kelishi mumkin bo'lgan zaiflik va karıncalanmaya olib keladigan infektsiyadan kelib chiqadi. Agar mushak bo'lsa, bu holat hayot uchun xavfli bo'lishi mumkin atrofiya o'pka yoki yurak tizimlariga ta'sir qilish uchun ko'tariladi. Hozircha mavjud kasallik, progressiv inflamatuar nevropatiya bilan bog'liq bo'lgan yuqumli vositalar topilmadi.[2] Ular qarashdi surunkali yallig'lanishli demiyelinatsiya qiluvchi polinevropatiya (CIDP), bu qo'l va oyoqlarda progressiv zaiflik va sezgirlikning buzilishi bilan tavsiflanadi. Zarar miyelin periferik asab tizimidagi qobiq.[3] Mayo klinikasining shifokorlari ta'kidlashni boshlaganlarida, ular progressiv yallig'lanishli neyropatiyada ko'rgan muammo o'murtqa asab tomirlarida paydo bo'lgan.[9]

Davolash

2007 yil oktyabr oyida zukko tibbiy tarjimon Ostin, Minnesota shtatidagi Ostin tibbiyot markazida turli xil shifokorlardan davolanishni so'ragan ispan tilida so'zlashadigan bemorlar tomonidan bildirilgan shunga o'xshash nevrologik alomatlarni payqadi.[11] Ushbu bemorlar nafaqat shunga o'xshash nevrologik alomatlar bilan o'rtoqlashdilar, balki ular bir xil cho'chqa go'shtini qayta ishlash zavodida ham ishladilar.[4][6][8][11] Ostin tibbiyot markazi va Minnesota shtatining yaqinidagi Rochester shahridagi Mayo klinikasi shifokori, doktor Daniel LaChance bu haqda xabar oldi. U hudud shifokorlariga unga o'xshash alomatlari bo'lgan boshqa bemorlarni yo'naltirishni so'rab murojaat qildi.[11] MINNESOTA Sog'liqni saqlash vazirligi (MDH) ogohlantirildi va "epidemiya" bo'yicha tergovni boshladi.[1] MDH Indiana va Nebraskadagi ikkita boshqa cho'chqa go'shtini qayta ishlash zavodlarining ishchilarini aniqladi, ular parallel ravishda nevrologik shikoyatlarga ega edi. Bir nechta agentliklar, shu jumladan Mehnatni muhofaza qilish boshqarmasi (OSHA) va Kasalliklarni nazorat qilish va oldini olish markazi (CDC) yordam berish uchun keltirildi. Bir vaqtning o'zida yuqumli kasallikni istisno qilish, manbasini yoki tashuvchisini topish va ushbu ishchilar ushbu alomatlarning paydo bo'lishiga aniq nima sabab bo'lganini aniqlash uchun tekshiruvlar o'tkazildi.[4]

Ta'sirdan olib tashlash birinchi davolash usuli edi. Progressiv sezgirlik va zaiflik tufayli, immunoterapiya tez-tez talab qilinardi. Ushbu davolash usullari kiritilgan vena ichiga yuborish metilprednizolon, og'zaki prednizon, azatiyoprin va / yoki immunoglobulin.[7] 24 bemorning barchasi yaxshilandi, shu jumladan 7 nafari davolanmadi va 17 nafari immunoterapiya talab qildi.[7][8]

Prognoz

Barcha cho'chqa go'shtini qayta ishlash korxonalarida cho'chqa miyalarini aerozollash jarayoni to'xtatilganligi sababli progressiv yallig'lanishli neyropatiyaning yangi holatlari bo'lmaydi, deb kutilmoqda.[2][12]

Shuningdek qarang

Adabiyotlar

  1. ^ a b v d e "Cho'chqa so'yish uyi ishchilari o'rtasida ilg'or yallig'lanishli nevropatiyani tekshirish --- Minnesota, 2007 --- 2008". Kasalliklarni nazorat qilish va oldini olish markazlari. 2007-01-31. Olingan 2008-02-04.
  2. ^ a b v d Jigarrang, Devid. "Cho'chqa miyasini nafas olish yangi kasallikning sababi bo'lishi mumkin" (PDF). Olingan 20 mart 2012.
  3. ^ a b v Genoways, Ted. "Spam-fabrikaning iflos siri". Olingan 12 may 2012.
  4. ^ a b v d e f g Xoltsbauer, Steysi. "Qo'shma Shtatlarda cho'chqa go'shti so'yish punkti ishchilari orasida progressiv yallig'lanishli neyropatiya xavfini aniqlash omillarini o'rganish" (PDF). Arxivlandi asl nusxasi (PDF) 2013 yil 2-iyunda. Olingan 1 may 2012.
  5. ^ a b DeAngelis, Treysi M.; Shen, Liang (2009 yil 1 oktyabr). "Aerosollangan cho'chqa cho'chqasining asabiy to'qimalariga ta'sir qilishdan keyin progressiv yallig'lanishli nevropatiyaning tarqalishi". Sinay tog'idagi tibbiyot jurnali: tarjima va shaxsiylashtirilgan tibbiyot jurnali. 76 (5): 442–447. doi:10.1002 / msj.20132. PMID  19787653.
  6. ^ a b v d e Rukovets, Olga. "Ani". mal model cho'chqa go'shti zavodi ishchilaridagi kasbiy neyropatiyaning insoniy shaklini aks ettiradi. Bugungi kunda nevrologiya. Arxivlandi asl nusxasi 2013 yil 16-yanvarda. Olingan 19 mart 2012.
  7. ^ a b v d Treysi, Jennifer A.; Dyck, P. Jeyms B. (1 iyun 2011). "Aerozollangan cho'chqa miyasi ta'sirida bo'lgan ishchilarda avtomatik immunitetli poliradikuloneuropatiya va yangi IgG biomarkeri". Periferik asab tizimining jurnali. 16: 34–37. doi:10.1111 / j.1529-8027.2011.00303.x. PMID  21696495.
  8. ^ a b v d e Lachance, DH; Lennon, VA; Pittok, SJ; Treysi, JA; Krecke, KN; Amrami, KK; Poeschla, EM; Orenshteyn, R; Scheithauer, BW; Seyvar, JJ; Xoltsbauer, S; Devries, AS; Dyck, PJ (yanvar 2010). "Aerozollangan cho'chqa nervi to'qimalariga duchor bo'lgan ishchilarda poliradikuloneuropatiya bilan nevrologik otoimmunitet tarqalishi: tavsiflovchi tadqiqot". Lanset nevrologiyasi. 9 (1): 55–66. doi:10.1016 / S1474-4422 (09) 70296-0. PMID  19945916.
  9. ^ a b v d e f g Meuzen, Jeffri V.; Klayn, Kristofer J.; Pirko, Istvan; Xasselkorn, Kegan E.; Krayzer, Tomas J.; Pittok, Shon J.; Laxans, Daniel X.; Dyck, P. Jeyms; Lennon, Vanda A. (2012 yil 1 mart). "Inhaler miya to'qimalarining aerozolidan kelib chiqadigan kaliy kanal kompleksi autoimmunitet". Nevrologiya yilnomalari. 71 (3): 417–426. doi:10.1002 / ana.22674. PMC  3315155. PMID  22451206.
  10. ^ a b Kasalliklarni nazorat qilish va oldini olish markazi. "Yangi miya kasalligi aqlni puchga chiqarmoqda". Olingan 1 mart 2012.
  11. ^ a b v Gajilan, A. "Qassobxonada tibbiyot sirlari hal qilindi". Olingan 19 mart 2012.
  12. ^ Zoonotik, vektorli va ichak kasalliklari milliy markazi. "Cho'chqa so'yish punkti ishchilari orasida progressiv yallig'lanishli neyropatiyani tekshirish". Olingan 1 mart 2012.CS1 maint: bir nechta ism: mualliflar ro'yxati (havola)