Puberfoniya - Puberphonia

Puberfoniya (shuningdek, nomi bilan tanilgan mutatsion falsetto, funktsional falsetto, to'liq bo'lmagan mutatsiya, o'spirin falsetti, yoki o'spirin falsetti) a funktsional ovoz buzilishi bu balog'at yoshidan keyin baland ovozli ovozni odatiy ravishda ishlatish bilan tavsiflanadi, shuning uchun nima uchun ko'pchilik bu buzuqlikni "falsetto ”Ovozi.[1] Ovoz ham eshitilishi mumkin nafas, qo'pol va kuchga ega emas.[2] Puberfoniya boshlanishi odatda o'spirinlik davrida, 11 yoshdan 15 yoshgacha, shu bilan bog'liq o'zgarishlar bilan bir vaqtda sodir bo'ladi. balog'at yoshi sodir bo'lmoqda.[2] Ushbu buzuqlik odatda boshqa aloqa buzilishlari bo'lmagan taqdirda paydo bo'ladi.

Erkaklarda puberfoniya tarqalishi yuqori, chunki ovozning buzilishi bemorning yoshi va jinsiga mos kelmaydigan balandlik bilan tavsiflanadi.[1] Odatda, puberfoniya bilan og'rigan odamlarda anatomik anomaliyalar mavjud emas. Buning o'rniga, tartibsizlik odatda psixogen tabiatda, psixologik yoki hissiy omillardan kelib chiqadigan ma'no,[3] va ovoz mexanizmidan noo'rin foydalanishdan kelib chiqadi. Gapirish paytida baland ovoz balandligidan odatiy foydalanish vokal qatlamlarni o'rab turgan taranglashgan mushaklar bilan bog'liq.[4] Puberfoniyani baholash va davolash odatda a tomonidan amalga oshiriladi defektolog (S-LP) yoki an otorinolaringolog (KBB).[5][6] Puberphonia - bu o'z-o'zidan o'tishi mumkin bo'lgan kasallik emas. Davolashsiz bemorning ovozidagi o'zgarishlar doimiy bo'lib qolishi mumkin.[2] Davolash to'g'ridan-to'g'ri o'z ichiga olishi mumkin ovozli terapiya, bilvosita ovozli terapiya yoki audiovizual qayta aloqa.[5]

Belgilari va alomatlari

The laringeal mashhurlik, odatda Adam's Apple deb nomlanadi.

Davomida balog'at yoshi, o'zgarishlar gırtlak odatda erkak va ayolning balandligi pasayishiga olib keladi. O'rtacha erkak ovozi bittaga chuqurlashadi oktava ayollarning ovozi esa bir nechtaga pasayadi yarim tonna.[7] The asosiy chastota Voyaga etgan ayolning balandligi odatda 165 dan 255 gts gacha, kattalar erkaklari esa 85 dan 180 gigacha.[8] Balog'at yoshidagi anatomik o'zgarishlarga gırtlakning ikkala jins uchun kattalashishi kiradi. Ammo gırtlak pastga tushib, erkaklarda sezilarli darajada kattalashib boradi va bu ko'pincha ko'rinadigan ko'rinishga olib keladi laringeal mashhurlik bo'ynida (Adamning Apple ).[9] Bundan tashqari, erkaklarning ovozli burmalari cho'zilib, qalinlashadi va rezonansli bo'shliqlar kattalashadi.[9] Ushbu o'zgarishlar balog'at yoshidagi erkaklarga xos bo'lgan ovozning chuqurlashishiga yordam beradi.

Puberphonia - bu katta yoshdagi pastki tovushga o'tolmaslik bilan tavsiflanadi. Atipik ravishda baland ovoz bilan birgalikda odatiy alomatlarga zaif, nafas oluvchi yoki xirillagan ovoz, shuningdek, past ovoz intensivligi, baland tanaffuslar va sayoz nafas kiradi.[9][10]

Sabablari

Puberfoniya rivojlanishining bir qator sabablari mavjud. Puberfoniya etiologiyasi tabiatan ham organik (biologik), ham psixogen (psixologik) bo'lishi mumkin. Ammo erkaklarda organik sabablar kam uchraydi va psixogen sabablar ko'proq uchraydi.[11]

Puberfoniya anatomik o'zgarish darajasi bilan bog'liq uchta asosiy variantga ega deb ta'riflanadi.[12] Vaziyatning eng keng tarqalgan ko'rinishi odatdagi kattalardagi gırtlak va vokal qatlamlarni qabul qilganligi sababli balandlikning ko'tarilishi bilan tavsiflanadi. falsetto pozitsiya. Ikkinchi variant balog'atga etishish davrida laringeal rivojlanish uzoq davom etganda paydo bo'lishi mumkin. Va nihoyat, puberfoniya gırtlakning kattalar shakliga to'liq o'zgarmasligi tufayli paydo bo'lishi mumkin.[12]

Psixogen sabablar

  • Hissiy stress[13]
  • Ikkilamchi jinsiy xususiyatlarning kechiktirilgan rivojlanishi[13]
  • Balog'at yoshidagi o'zgarishlarga qarshilik[3]
  • Ovozni erta sindirish natijasida paydo bo'lgan o'z-o'zini anglash[11]
  • Rivojlanayotgan voyaga etish natijasida paydo bo'lgan o'z-o'zini anglash[1]
  • Boshqa erkak yoki birodarga haddan tashqari hayrat[14]
  • Onalarni haddan tashqari himoya qilish[14]

Organik sabablar

  • Keyinchalik laringeal balandlikni keltirib chiqaradigan laringeal mushaklarning kuchlanishi[12]
  • Mushaklarning kelishmovchiligi[15]
  • Tug'ma anomaliyalar gırtlak[12]
  • Ovoz qatlamining nosimmetrikliklari[12]
  • Bir tomonlama vokal katlama falaji[12]
  • Qalqonsimon laminalarning birlashmasligi. Bunday holatda, bu muhim ahamiyatga ega gipogonadizm chiqarib tashlanadi, chunki bu sabab bo'lishi mumkin.[12]

Baholash

Bemorda puberfoniya mavjudligini aniqlash uchun tibbiy va diagnostik baholarni o'z ichiga olgan to'liq ovozli baholash tavsiya etiladi. Ushbu baholashlar tomonidan amalga oshiriladi otorinolaringologlar va logoped-patologlar.[6]

Bemorning profili

Puberfoniya ko'pincha o'spirin yoki kattalar erkak bemorlarda aniqlanadi.[16] Ushbu bemorlar ko'pincha nutq so'zlashning ijtimoiy oqibatlari tufayli ovozli mutaxassisga murojaat qilishadi falsetto ro'yxatdan o'tish. Ayollarda baland ovoz bilan patologiya aniqlanmaganligi sababli, ayollar falsetto nutqini davolash uchun klinisyenlarga murojaat qilish ehtimoli kamroq.[16] Voyaga etgan ba'zi katta ayollar, kunning oxirida ularning ovozining zaiflashishi va vokal charchoqlari sababli ushbu buzuqlik uchun murojaat qilishlari mumkin (bu holatlar ko'pincha "balog'atga etmaganlarning ovozi" yoki "qizaloqning ovozi" deb nomlanadi) puberfoniya).[4][14]

Tibbiy baholash

Puberfoniya - bu a funktsional ovoz buzilishi[iqtibos kerak ]. Gırtlak tuzilishidagi muammolarni ularning ovozi sabab bo'lishini istisno qilish uchun bemorlarga tez-tez murojaat qilishadi otorinolaringologlar gırtlak va vokal qatlamlarni fizik tekshirish uchun. Jismoniy patologiyalar chiqarib tashlanganidan so'ng, xulq-atvorni baholash mumkin.[6]

Xulq-atvorni baholash

Puberfoniya uchun xatti-harakatni baholash bir necha turdagi vazifalardan iborat bo'lib, quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

  • Bo'yin va tomoqdagi taranglikni tekshirish: Klinisyen atrofni ingl gırtlak ovoz qutisi tomoqda baland o'tirganligini ko'rish uchun va palpatsiya mushaklarning haddan tashqari keskinligi borligini aniqlash uchun maydon.[4]
  • Zo'riqish va ovoz balandligi o'rtasidagi munosabatni aniqlash: Klinisyen bemordan bemorning modal ovoziga kirish imkoniyatini aniqlash uchun quyidagi davolash bo'limida keltirilgan kabi isinish va gevşeme mashqlarini bajarishni so'raydi. ro'yxatdan o'tish.[4]
  • Vokal diapazonini yaratish: Klinisyen bemordan imkon qadar past va eng yuqori pog'onani ishlab chiqarishni va har xil balandlikda turli xil nutq yoki qo'shiq mashqlarini bajarishni so'raydi.[16]
  • Anormal xususiyatlarni tinglash: klinisyen mavjudligini tinglaydi nafas oladigan ovoz, nutqning ko'rsatkichi falsetto ro'yxatdan o'tish va vokal sifatining boshqa buzilishlari.[16]
  • Aerodinamik o'lchovlarni o'tkazish: Puberfoniya bilan og'rigan ko'plab odamlarda nafas qisilishi cheklangan bo'lishi mumkin ko'krak yoki sayoz nafas olish naqshlari ko'pincha falsetto registridagi nutqni qo'llab-quvvatlash uchun ishlatiladi.[4] Ushbu alomatlar maksimal kabi vokal vazifalari yordamida baholanadi fonatsiya kabi nafasni qo'llab-quvvatlaydigan vaqt va to'g'ridan-to'g'ri o'lchovlar yaltiroq havo oqimi va subglotal bosim.[4][6]

Boshqa baholashlar

Klinikalar, shuningdek, bemor o'zlarining alomatlarini va ularning kundalik hayot faoliyatiga ta'sirini tavsiflovchi o'z-o'zini baholashni talab qilishi mumkin.[6] Klinisyen ushbu o'zini o'zi baholashni buzilishini saqlab qolishi mumkin bo'lgan shaxsiyat xususiyatlarini, boshlangan alomatlarning ijtimoiy va emotsional oqibatlarini va bemorning ularning modal ovoz registridan foydalanish imkoniyatini aniqlashni o'z ichiga olishi mumkin.[4][16]

Puberfoniya yoki boshqa biron bir ovoz buzilishi uchun to'liq baholash boshqa davolanish usullariga nomzodligini aniqlash uchun boshqa sog'liqni saqlash xodimiga, masalan, psixologga yoki jarrohga murojaat qilishni talab qilishi mumkin.[17]

Davolash

To'g'ridan-to'g'ri ovozli terapiya

Ushbu holat ko'pincha ovozli terapiya (vokal mashqlari) yordamida davolanadi logoped-patologlar (SLP) yoki davolashda tajribaga ega bo'lgan nutq terapevtlari ovozning buzilishi. Davolashning davomiyligi odatda bir-ikki hafta.[18]

Amaldagi usullarga quyidagilar kiradi:[19][20][1]

  • Yutalish: Bemorga Odam Atoning olma va yo'talga bosim o'tkazishi so'raladi. Bu tovush balandligini qisqartiradigan fiziologik mexanizm bo'lgan ovoz qatlamlarining qisqarishiga olib keladi. Bemor shunday qilib pastroq balandlikda ovoz chiqarib mashq qilishi mumkin.
  • Nutq doirasini maskalash: Ushbu protsedura shovqinli fonda gaplashayotganda odamlar eshitish uchun balandroq va aniqroq gapiradi degan nazariyaga asoslanadi. Bemor maskalanuvchi shovqin o'ynayotgan paytda gapirishni mashq qiladi. Keyin, bemor maskalanish paytida o'z ovozining yozuvini tinglaydi va maskalanmasdan unga mos kelishga harakat qiladi. Shunday qilib, bemor o'zlarining "baland va ravshan" ovozini mashq qiladi.
  • Unli tovushdan oldin xiralashgan hujum: Yaltiroq xuruj - bu vokal qatlamlar to'liq yopilib, so'ngra nafas olish yoki ovoz chiqarishda havo bosimi bilan itarish. Ushbu texnikada bemor nafas olayotganda nafas oladi va keyin unli tovush hosil qiladi.
  • Qattiq yopish usullari: ushbu protsedura surish, tortish yoki izometrik bemor glotlarni kuch bilan yopish mashqlari fonatlar, bu gırtlakning pasayishi tufayli balandlikni pasaytiradi. So'ngra maqsadli tovushlar yoki so'zlarni mashq paytida hosil bo'lgan fonatsiya yordamida shakllantirish mumkin. Bosish mashqlarida bemor tuzilishga (masalan, devorga) yoki narsaga itaradi; tortish mashqlarida bemor ob'ektni tortadi (masalan, ular o'tirgan stul); izometrik mashqlarda bemor pozitsiyani ushlab turadi (masalan, qo'llarni bir-biriga itarish). Bunga qo'shimcha ravishda, nafas olishni to'xtatish yoki xo'rsinish orqali yopilishning qiyin usullariga erishish mumkin.
  • Laringeal mushaklarning gevşetme texnikasi: Laringeal mushaklar vokal burmalarni o'rab oladi va ularni bo'shashtirib, vokal qatlamlarga bosim pasayadi. Buni esnab, keyin xo'rsinish, gapirish paytida mo''tadil chaynash va "m" tovushini gapirish yoki kuylash orqali amalga oshirish mumkin.
  • Pastga tushirish gırtlak tegishli pozitsiyaga: Odamning olmasiga bosim o'tkazib, bemor tomonidan halqum tushiriladi. Gırtlakni tushirish orqali vokal qatlamlar bo'shashadi va shu bilan balandlik pasayadi. Bemor buni pastroq balandlikda gapirishga mashq qilish uchun gapirayotganda qiladi.
  • Shkalani pastga siljitish paytida gumburlash: Bemor ular yeta oladigan eng baland pog'onada gumburlashni boshlaydi va keyin gumburlab balandlikni pasaytiradi. Bu bemorga pastki pog'onadan foydalanib mashq qilish va shuningdek, gırtlak mushaklarini bo'shatish uchun imkon beradi.
  • Yarim qaldirg'och boom texnikasi: Bemor yutgandan keyingina "bum" deydi. Bu bemor boshini ikki tomonga burab, shuningdek, iyagini tushirganda takrorlanadi. Amaliyotdan so'ng, bemor ko'proq so'zlarni qo'shadi. Ushbu uslub vokal qatlamlarni to'liq yopishga yordam beradi.

Bilvosita ovozli terapiya

Puberfoniyani bilvosita davolash usullari to'g'ridan-to'g'ri davolash usullari yanada samarali bo'ladigan muhitni yaratishga qaratilgan.[17] S-LP tomonidan amalga oshiriladigan maslahat, a psixolog yoki maslahatchi bemorlarga ularning buzilishiga olib keladigan psixologik omillarni aniqlashda yordam berishi va ularga ushbu omillarni to'g'ridan-to'g'ri hal qilish uchun vositalar berishi mumkin.[17][4] Bemorlarga vokal gigienasi va ularning xatti-harakatlari ularning ovoziga qanday ta'sir qilishi mumkinligi to'g'risida ham ma'lumot berilishi mumkin.[17]

Audiovizual qayta aloqa

Puberfoniyada audiovizual teskari aloqa yordamida bemorga ularning ovozi va balandligi grafik va raqamli ko'rinishini kuzatish mumkin. Bu bemorga idealni aniqlashga imkon beradi balandlik yoshi va jinsi to'g'risidagi me'yoriy ma'lumotlarga asoslangan holda va kerakli darajada ishlash paytida nutq vazifalari bilan bosqichma-bosqich ishlash balandlik oralig'i. Bemorning ahvoli yaxshilanishi bilan nutq vazifalari yanada tabiiy bo'lib boradi, masalan, avtomatik ma'lumotni o'qish, o'qish, o'z-o'zidan nutq va suhbat kabi vazifalarni o'z ichiga oladi.[15] Nutq va ovoz terapiyasida audiovizual mulohazalarni kiritish motivatsiya va ko'rsatmalarni takomillashtirish orqali aralashishda muvaffaqiyatli bo'ldi.[15]

Jarrohlik

Ba'zi hollarda an'anaviy ovozli terapiya samarasiz bo'lsa, jarrohlik aralashuvlar ko'rib chiqiladi. Bu aralashuv kechiktirilgan yoki bemor rad etadigan holatlarda paydo bo'lishi mumkin, bu esa ovozli terapiyaga chidamli bo'lishiga olib keladi.[21]

Oldindan samarasiz ovoz va psixoterapiya olgan puberfoniya bilan og'rigan erkaklarda ovoz balandligini pasaytirishda muvaffaqiyatli bo'lgan jarrohlik aralashuvlarning har xil turlari mavjud. Birinchi jarrohlik aralashuvi ishlab chiqilgan yengillik tiroplastikasi yoki tetrusion tiroplastika, qalqonsimon xaftaga 2 dan 3 mm gacha bo'lgan vertikal chiziqlar bilan ikki tomonlama eksizatsiyani o'z ichiga oladi, bu esa anteroposterior gevşeme va vokal qatlamlarning qisqarishi orqali ovoz balandligini pasaytiradi. U mahalliy yoki umumiy ostida bajarilishi mumkin behushlik.[21]

Medial usulda gevşeme tiroplastikasi an'anaviy o'zgargan yondashuv yengillik tiroplastikasi. Ushbu versiya qalqonsimon laminada ikki tomonlama kesma hosil qilib, so'ngra qalqonsimon xaftaga oldingi segmentini tushirish orqali ovoz balandligini pasaytirishni o'z ichiga oladi.[21]

Yaqinda, kamroq invaziv aralashuv bu oynani bo'shatish tiroplastikasi. Ushbu yondashuv oldingi komissariyada deraza yaratishni o'z ichiga oladi, keyinchalik u orqaga siljiydi.[21]

Epidemiologiya

Hindistondagi puberfoniya bilan kasallanish 900 ming aholidan taxminan 1 kishini tashkil qiladi.[22]

Adabiyotlar

  1. ^ a b v d muallif., Colton, Raymond H. (2011). Ovoz muammolarini tushunish: diagnostika va davolashning fiziologik istiqbollari. Wolters Kluwer Health / Lippincott Uilyams va Uilkins. ISBN  9781609138745. OCLC  660546194.
  2. ^ a b v Dagli, M; Sati, men; Acar, A; Stone, RE; Dursun, G; Eryilmaz, A (2008). "Mutatsion falsetto: 45 bemorda aralashuv natijalari". Laringologiya va Otologiya jurnali. 122 (3): 277–281. doi:10.1017 / S0022215107008791. PMID  17524172.
  3. ^ a b Martin, Stefani; Lokhart, Myra (2013). Ovoz buzilishi bilan ishlash. Nyu-York: Speechmark Publishing Ltd. p. 37. ISBN  9780863889462.
  4. ^ a b v d e f g h C., Stemple, Jozef (2014-01-28). Klinik ovoz patologiyasi: nazariya va boshqarish. Roy, Nelson ,, Klaben, Bernis (Beshinchi nashr). San-Diego, Kaliforniya ISBN  9781597569330. OCLC  985461970.
  5. ^ a b Jani, Ruotsalaynen; Jaana, Sellman; Laura, Lehto; Jos, Verbek (2008-05-01). "Funktsional disfoniyani davolashni tizimli ko'rib chiqish va ovoz buzilishining oldini olish". Otolaringologiya - bosh va bo'yin jarrohligi. 138 (5): 557–565. doi:10.1016 / j.otohns.2008.01.014. PMID  18439458.
  6. ^ a b v d e "Ovoz buzilishi: baholash". Amerika nutq-tilini eshitish assotsiatsiyasi. Olingan 2017-11-11.
  7. ^ C., Stemple, Jozef (2014). Klinik ovoz patologiyasi: nazariya va boshqarish. Roy, Nelson ,, Klaben, Bernis (Beshinchi nashr). San-Diego, Kaliforniya ISBN  9781597565561. OCLC  985461970.
  8. ^ Titze, I.R. (1994). Ovoz ishlab chiqarish printsiplari, Prentice Hall (hozirda NCVS.org tomonidan nashr etilgan) (188-bet), ISBN  978-0-13-717893-3.
  9. ^ a b v Aronson, Arnold Elvin; Bless, Diane M. (2009). Ovozning klinik buzilishi.
  10. ^ Ovoz buzilishini boshqarish. Morrison, M. D. (Murray D.) (1-nashr). London: Chapman & Hall Medical. 1994 yil. ISBN  9781489929037. OCLC  623663763.CS1 maint: boshqalar (havola)
  11. ^ a b Sinha, Vikas (2012). "Puberphonia davolash uchun ovozli terapiya samaradorligi: 20 ta holatni ko'rib chiqish". Quloq, burun va tomoqdagi dunyo maqolalari. 5.
  12. ^ a b v d e f g Ovoz buzilishi diagnostikasi va davolash. Rubin, Jon S. (Jon Stiven). Nyu-York: Igaku-Shoin. 1995 yil. ISBN  978-0896402768. OCLC  31903364.CS1 maint: boshqalar (havola)
  13. ^ a b Vaidya, Sudxakar; Vyas, G. (2006-01-01). "Puberfoniya: davolashga yangi yondashuv". Hindiston Otolaringologiya va bosh va bo'yin jarrohligi jurnali. 58 (1): 20–21. doi:10.1007 / BF02907732 (harakatsiz 2020-11-10). ISSN  0019-5421. PMC  3450609. PMID  23120229.CS1 maint: DOI 2020 yil noyabr holatiga ko'ra faol emas (havola)
  14. ^ a b v Hindiston, Tiagarajan, Balasubramanyan; Stenli tibbiyot kolleji Chennay (2015-03-08). Puberphonia konservativ yondashuvi Ko'rib chiqish. Onlerolaringologiya onlayn. OCLC  910339432.
  15. ^ a b v Franka, Mariya; Bass-Ringdahl, Sandi (2015 yil iyun). "Puberphonia davolashda audiovizual biofeedbackni qo'llashning klinik namoyishi". Xalqaro pediatrik Otorinolaringologiya jurnali. 79 (6): 912–920. doi:10.1016 / j.ijporl.2015.04.013. PMID  25912681.
  16. ^ a b v d e Ovoz buzilishi va ularni boshqarish. Friman, Margaret., Fokus, Margaret. (3-nashr). London: Whurr. 2000 yil. ISBN  9781861561862. OCLC  53964036.CS1 maint: boshqalar (havola)
  17. ^ a b v d "Ovoz buzilishi: davolash". Amerika nutq-tilini eshitish assotsiatsiyasi. Olingan 2017-11-11.
  18. ^ Boone, Daniel R.; MacFarlane, Stiven C.; Fon Berg, Shelli L.; Zrayk, Richard I. (2010). Ovoz va ovozli terapiya. Ellin va Bekon.
  19. ^ Morisson, Rammage, Myurrey, Linda. Ovoz buzilishini boshqarish. Springer-Science + Business Media, B.V. ISBN  978-1-4899-2903-7.
  20. ^ Fokus, Margaret. Ovoz buzilishi va ularni boshqarish. Springer, Boston, MA. 337-355 betlar. ISBN  978-1-4899-2861-0.
  21. ^ a b v d Remakl, Mark; Matar, Nayla (2010). "Mutatsion mutatsiyaga uchragan falsetoni davolash uchun gevşeme tiroplastikasi". Otologiya, rinologiya va laringologiya yilnomalari. 119 (2): 105–109. doi:10.1177/000348941011900207. PMID  20336921. S2CID  28757870.
  22. ^ Banerjee AB, Eajlen D, Meohurst R, Murty GE (1995) Puberphonia - davolanadigan mavjudot. dunyo ovozi kongressi oporto portugal

Tashqi havolalar