Pulpa nekrozi - Pulp necrosis

Pulpa nekrozi hujayralar va to'qimalarning o'limini ko'rsatadigan klinik diagnostik toifadir pulpa kamerasi bakterial invaziya bilan yoki bo'lmagan holda tish.[1] Bu ko'pincha ko'plab holatlarning yakuniy natijasidir tish travması, karies va qaytarilmas pulpit.

INFEKTSIONning dastlabki bosqichida pulpa kamerasi qisman bo'ladi nekrozlangan bir muddat va davolanmasa, hujayraning o'lishi maydoni butun pulpa nekrozigacha kengayadi. Nekrozlangan pulpa bo'lgan tishda mavjud bo'lgan eng keng tarqalgan klinik belgilar tojning kulrang ranglanishi va / yoki periapikal radiolucentsiya bo'lishi mumkin. Tishdagi bu o'zgaruvchan shaffoflik apikal neyrovaskulyar qon ta'minoti buzilishi va uzilishi bilan bog'liq.[2]

Nekrotik pulpa sekellariga o'tkir kiradi apikal periodontit, tish xo'ppozi yoki radikulyar kist va tishning rangsizlanishi.[iqtibos kerak ]Nekrotik pulpa uchun testlarga quyidagilar kiradi: termal sinov yoki an yordamida hayotiylikni tekshirish elektr xamiri sinov qurilmasi. Rang o'zgarishi vizual ravishda aniq yoki nozik bo'lishi mumkin.

Davolash odatda o'z ichiga oladi endodontika yoki qazib olish.[iqtibos kerak ]

Gistopatologiya

Tish pulpasi tishning bir qismida joylashgan bo'lib, u tirik biriktiruvchi to'qima va hujayralardan iborat.[3] U qattiq, qattiq va zich dentin qatlami bilan o'ralgan[3] bu pulpa suyuqligining haddan tashqari ko'payishiga toqat qilish qobiliyatini cheklaydi. Pulpa ichidagi suyuqlikning normal oraliq bosimi 5-20 mm Hg oralig'ida, yallig'lanish tufayli pulpa bosimining sezilarli darajada oshishi 60 mm Hg gacha ko'tarilishi mumkin.[4] Bosimning ko'tarilishi odatda yallig'lanishli ekssudat bilan bog'liq bo'lib, mikrosirkulyatsiyaning venoz qismining lokal qulashiga olib keladi. To'qimalar kisloroddan och qolishadi, shuning uchun venulalar va limfatik tomirlar qulab, mahalliy nekrozga olib kelishi mumkin.[5] Gistopatologiya bilan bog'liq bo'lgan umumiy klinik belgi turli darajadagi yiringlash va yiringlash bo'ladi.[6]

Mahalliy yallig'lanish tarqalishidan so'ng, IL-8, IL-6 va IL-1 kabi kimyoviy vositachilar[7] nekrotik to'qimalardan ajralib chiqadi va keyingi yallig'lanish va odemaga olib keladi, bu esa pulpaning umumiy nekroziga olib keladi.[5]

Pulpa nekrozini yo'q qilishning keyingi bosqichlari ko'pincha periapik patozga olib keladi va bakteriyalarni bosib olgandan keyin suyak rezorbsiyasini (rentgenografiyada ko'rinadi) keltirib chiqaradi. Apikal periodontal ligament (PDL) kosmik kengayadi va apikal radiolucency bilan uzluksiz bo'ladi; apikal zonaning lamina durasi ham yo'qoladi.[7] Periapikal lezyon vaqt o'tishi bilan kengayadi va natijada pulpa nekrotik deb tashxislanadi.

Pulpa javob berishi mumkin (qaytariladigan pulpit, qaytarilmas pulpit, qisman nekroz, total nekroz) tirnash xususiyati beruvchi turli xil yo'llar bilan. Ushbu javob ta'sirlangan tirnash xususiyati beruvchi zo'ravonlik va davomiyligiga bog'liq. Agar tirnash xususiyati beruvchi kuchli bo'lsa yoki uzoq vaqt davom etsa, bu sabab bo'lishi mumkin odontoblastlar o'lish va yallig'lanish reaktsiyasini boshlash.

Odontoblastlar

Odontoblast hujayra tanalari yallig'lanish o'zgarishlari sodir bo'lishidan oldin ularning soni va hajmini pasaytiradi. Naychali suyuqlikning tashqi oqimi odontoblastlarning yadrolarini aspiratsiyasiga olib kelishi mumkin dentinal tubulalar. Odontoblastlar doimiy ravishda shikastlanishi mumkin, bu esa to'qimalarning shikastlanish omillarini keltirib chiqaradi, bu esa qo'shni odontoblastlarga va asosiy biriktiruvchi to'qimalarga ta'sir qilishi mumkin. Odontoblastlar o'tishi mumkin vakuolizatsiya, endoplazmik retikulum soni va hajmining pasayishi va mitoxondriyaning degeneratsiyasi. Qaysi jarayon tomonidan noma'lum (apoptoz yoki nekroz ) odontoblastlar o'ladi.

Yallig'lanish

Limfotsitlar, plazma hujayralari va makrofaglar dastlabki yallig'lanish infiltratidan iborat. Bakterial hujum va to'qimalarning shikastlanishiga javoban o'ziga xos bo'lmagan yallig'lanish vositachilari chiqariladi. Ushbu yallig'lanish vositachilariga quyidagilar kiradi gistamin, bradikinin, serotonin, mennterleukinlar (IL) va metabolitlari arakidon kislotasi. Ular neyropeptidlar bilan ta'sir o'tkazishi mumkin (modda P ) va kaltsitonin geni bilan bog'liq peptid (CGRP) yallig'lanish reaktsiyasi paytida. Nerv tolalarini yo'q qilish neyropeptidlarni pulpa ichiga tashlashiga olib keladi. Neyropeptidlar tomirlar o'tkazuvchanligi va qon tomirlarini kengayishiga olib kelishi mumkin. Tomirdan sarum oqsillari va suyuqlikni filtrlash natijasida to'qimalar shishib ketadi. Qon hajmi va hujayralararo suyuqlik miqdori ortishi bilan to'qima bosimi oshadi. Yupqa devorli venulalar siqilib, bu tomirlarda oqimga qarshilik kuchayadi. Bu qon oqimining pasayishi, qizil qon hujayralarining to'planishiga olib keladi va qonning yopishqoqligini oshiradi. Ushbu to'qima ham bo'ladi ishemik bu ta'sirlangan pulpa sohasidagi uyali metabolizmni bostiradi. Bu nekrozni keltirib chiqaradi.[8] Nekroz - bu pulpaning o'limini anglatadigan gistologik atama.[9] Agar travma bo'lmasa, bu to'satdan paydo bo'lmaydi. Pulpa bir muncha vaqt qisman nekrotik bo'lishi mumkin. Hujayra o'limi maydoni butun pulpa nekrotik bo'lguncha kattalashadi. Pulpa ichiga bakteriyalar kirib boradi, bu esa ildiz kanallari tizimini yuqtirishiga olib keladi.[10] Umumiy pulpa nekroziga uchragan tishlar odatda asemptomatik bo'lib, periradikulyar to'qimalarga o'tib ketgan yallig'lanishdan tashqari.

Etiologiya va sabablari

Pulpa nekrozi hujayralardagi o'lim tufayli paydo bo'ladi pulpa kamerasi - bu bakteriyalar ishtirokida yoki ularsiz sodir bo'lishi mumkin.[1] Bu har xil natijalar biriktiruvchi to'qima bosqichma-bosqich yuzaga keladigan kasallikning rivojlanishi; normal sog'lom to'qimalar yallig'lanishadi (ya'ni pulpit), agar davolanmasa, olib keladi nekroz infektsiya va natijada pulpa to'qimalarining yo'qolishiga olib keladi (ya'ni pulpsiz kanallar)[11]

Sabablari

Tish kariesi

Bakteriyalar oqimi va kariesli lezyonning o'sishi (agar yalpi va davolanmagan bo'lsa) muqarrar ravishda tishning markaziga - pulpa kamerasiga olib keladi. Ushbu to'qimalarga zarar etkazuvchi jarayon pulpaga etib borgach, qaytarilmas o'zgarishlarga olib keladi - nekroz va pulpa infektsiyasi.[12][13]

Tish jarohati

Tish travması natijasida tish normal holatidan siljiganida, apikal qon ta'minoti buzilganligi sababli pulpa nekroziga olib kelishi mumkin. Bunga tishning avulsiya yoki lyuksiya orqali siljishi sabab bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, agar tish jiddiy shikastlangan bo'lsa, bu apikalning yallig'lanishiga olib kelishi mumkin periodontal ligament va keyinchalik pulpa nekrozi.[11]

Tishlarni davolash

Pulpa nekrozi haddan tashqari g'ayrat tufayli yotrogenik shikastlanish kabi tishlarni davolash natijasida ham paydo bo'lishi mumkin. toj tayyorgarlik - bu haddan tashqari termal haqorat va tishni tayyorlash paytida pulpaga yaqin bo'lganligi tufayli yoki tez bo'lishi mumkin ortodontik ortiqcha kuchga olib keladigan ish.

Pulpit

Pulpitis kasallikning rivojlanish bosqichlaridan biri bo'lib, pulpal nekrozga olib keladi. Ushbu yallig'lanish tiklanishi yoki qaytarilmasligi mumkin. Pulpa kamerasining yopiq tabiati tufayli - normal yallig'lanishdan farqli o'laroq - yallig'langanda ko'tarilgan bosimni boshqa to'qimalarga almashtirish mumkin emas, natijada aytilgan tish va qo'shni to'qimalarning asabiga bosim o'tkaziladi.[14] Pulpa to'qimalarining yallig'lanishi qaytarib bo'lmaydigan qaytarilmas pulpitda pulpa qon ta'minoti buziladi va shuning uchun pulpa to'qimalarida nekroz paydo bo'ladi.

Belgilari va alomatlari

Pulpa nekrozi simptomlar bilan paydo bo'lishi yoki paydo bo'lishi mumkin emas.

Pulpa nekrozining alomatlari va belgilariga quyidagilar kiradi;

  • Og'riq[11]
  • Toj rangining o'zgarishi[15]
  • Xo'ppoz va / yoki fistula
  • Ildizning ichki rezorbsiyasi
  • Tishlarning harakatchanligini oshirish

Radiologik tekshiruv paytida aniqlanishi mumkin bo'lgan pulpa nekrozining qo'shimcha belgilari mavjud: -;

Biroq, ba'zi hollarda radiografik belgilar bo'lmasligi mumkin. Masalan, tish travması natijasida kelib chiqadigan pulpa nekrozi, bu faqat vaqt bilan o'zini namoyon qilishi va namoyon bo'lishi mumkin, natijada klinik o'zgarishlar yuz beradi.[11]

Og'riq

Pulpa nekrozi bilan bog'liq og'riq ko'pincha o'z-o'zidan paydo bo'ladi.[15] Ma'lumotlarga ko'ra, issiq harorat kuchaytiruvchi omillarga ega va sovuq harorat bu og'riqni tinchitadi. Ba'zi hollarda og'riq uzoq xiralashgan og'riq sifatida namoyon bo'ladi, chunki bu apikal nervlarning nekrozi pulpaning nekrozgacha bo'lgan so'nggi qismi. Shuning uchun og'riq apikal nervlardan kelib chiqadi, ular qoldiq hayotiy kuchga ega bo'lib, pulpaning katta qismi nekrozlanganda apikal asabning medial qismlarini qon bilan ta'minlanishi tufayli hosil bo'ladi.[11]

Toj rangining o'zgarishi

Pulpa nekrozining ayrim holatlarida sariq, kulrang yoki jigarrang toj ranglari o'zgaradi. To'q rangli koronal rang o'zgarishi pulpa degeneratsiyasining dastlabki belgisi ekanligiga ishonishadi.[16] Ranglari o'zgargan tishlar alohida ehtiyotkorlik bilan davolanishi kerak va pulpa nekrozini aniqlashdan oldin qo'shimcha tekshiruvlar talab etiladi.[11]

Xo'ppoz va / yoki fistula

Fistula yoki xo'ppoz kabi tish go'shtidagi o'zgarishlar va pulpa nekrozini aniqlash uchun ba'zi tadqiqotlarda periapikal lezyonlar va tashqi ildiz rezorbsiyasi kabi rentgenografik belgilar qo'llaniladi, ammo boshqa tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, nekrotik pulpa tashxisi qo'yish uchun bu omillar etarli emas.[11]

Ildizning ichki rezorbsiyasi

Ildizning ichki rezorbsiyasi pulpal nekrozning ko'rsatkichi bo'lishi mumkin, ammo buni faqat rentgenografiya bilan aniq tashxislash mumkin emas. Rezorptiv lezyonga apikal bo'lgan pulpa to'qimasi faol rezorbsiyani amalga oshirish uchun hali ham muhim bo'lib qoladi, chunki u hujayralarni hayotiy qon ta'minoti orqali ozuqa moddalari bilan ta'minlaydi.[11]

Tashxis

Tishdagi pulpa nekrozini tashxislashning ko'plab usullari mavjud. Pulpa nekrozini tashxislash quyidagi kuzatuvlarga asoslanishi mumkin: salbiy hayotiylik, periapikal radiolyuksiya, tishning kulrang rang o'zgarishi va hatto peri-apikal lezyonlar.[17] Tishdagi bu o'zgaruvchan shaffoflik apikal neyrovaskulyar qon ta'minoti buzilishi va uzilishi bilan bog'liq.[18]

Issiqlik sinovlari

Termal sinov - pulpa nekrozini aniqlash uchun ishlatiladigan keng tarqalgan va an'anaviy usul. Ushbu testlar harorat yoki dentin suyuqligi oqimi bilan pulpa ichidagi nervlarni rag'batlantirishga qaratilgan sovuq yoki issiq sinov shaklida bo'lishi mumkin. Suyuqlik oqimi .ning harakatlanishiga olib keladi odontoblast jarayonlari pulpa nervlarini mexanik stimulyatsiyasi.[19]

Sovuq sinov paxta pelletini 1,1,1,2 tetrofloroetanga singdirish orqali amalga oshirilishi mumkin, u "Endo" muzlatgich purkagichi deb ham ataladi. Keyin paxta pelleti buzilmagan tish yuzasining o'rtasiga joylashtiriladi. Gopikrishna tomonidan o'tkazilgan klinik tadqiqotlar natijasida tishlar nekrotik pulpa borligi aniqlandi, agar har ikki daqiqada ikki marta 15 soniyali tatbiq etilgandan so'ng sezgirlik sezilmasa.[20] Shuni ta'kidlash joizki, natijalarning yanada aniqligini ta'minlash uchun qo'shni tishda nazorat testini o'tkazish kerak.

Pulse oksimetr sinovi

The impuls oksimetri test nekrotik pulpa uchun testni aniqroq usuli hisoblanadi, chunki u asosan pulpa tomirlarining sog'lig'ini uning asabiy ta'siriga nisbatan tekshiradi.[21] Ushbu usul qonni o'lchashni o'z ichiga oladi kislorod bilan to'yinganligi darajalari, bu uni invaziv bo'lmagan va pulpa diagnostikasi bo'yicha bemorning javobini qayd etishning ob'ektiv usuli.[20] Birlamchi va voyaga etmagan doimiy tishlarda o'tkazilgan tadqiqotda, natijalar puls oksimetriyasi hayotiy va hayotiy bo'lmagan, nekrozlangan tishlarni osonlikcha ajratib turishini aniq ko'rsatdi.

Pulse oksimetri 2 ni o'z ichiga olgan zonddan iborat yorug'lik chiqaradigan diodlar, ulardan biri kislorod bilan singdirilishini o'lchash uchun qizil nurni uzatadi gemoglobin va boshqasi uzatadi infraqizil nur, oksidlanmagan gemoglobinning emishini o'lchash. Ham kislorodli, ham oksigensizlangan gemoglobin turli miqdordagi qizil va infraqizil nurlarni o'zlashtirgani uchun qon hajmining pulsatsiyalanuvchi o'zgarishi va nur yutish ko'rsatkichlari o'rtasidagi munosabatlar arterial qonning to'yinganligini o'rnatishi mumkin. Bundan tashqari, kislorodli va oksidlanmagan gemoglobin uchun yutilish egri chiziqlaridan foydalanib, kislorod bilan to'yinganlik darajasini aniqlash mumkin.[22] Pulpa hayotiyligini baholash uchun probalar o'lchov qilingan tishlarning anatomik konturlari va shakliga mos kelishi shart.[23]

Issiqlik va elektr sinovlariga nisbatan impuls oksimetriyasining aniqligini baholash uchun tadqiqot o'tkazildi. Tayyorlangan impuls oksimetrli stomatologik probalar toj har bir tishni 30 soniyadan keyin kuzatgandan so'ng kislorod bilan to'yinganlik ko'rsatkichlari qayd etilgan holda, tish. Qiymatlar 75-85% kislorod bilan to'yinganlik oralig'ida ijobiy javob (ya'ni hayotiy pulpa) va pulpa nekrozini ko'rsatuvchi 75% dan past bo'lgan salbiy javob sifatida qabul qilindi.[20]

Yana bir tanqidiy baho berilgan mavzu[24] pulse nekrozini tashxislashda puls oksimetrining sovuq tekshiruvdan ko'ra aniqroq bo'lishini taklif qiladi, ammo dalillarning haqiqiyligi to'g'risida ko'tarilgan izohlarda puls oksimetr adapterlari tegishli mualliflar tomonidan tajribalarda bir daraja tarafkashlik keltirib chiqarganligi aytilgan.[24]

3-Tesla magnit-rezonans tomografiyasi

MRI tekshiruvi bir nechta bosh va bo'yin mintaqalarini aniqlash va baholash uchun ishlatilgan, shu jumladan Temporomandibular qo'shma, tuprik bezlari, og'izning tagligi va boshqalar. Aleksandr T. Assaf tomonidan yakunlangan klinik tadqiqotda MRI skanerlashi bolalarda travmadan keyin pulpa hayotiyligini aniqlash uchun ishlatilgan. Tish pulpasining qayta perfuziyasining yo'qligi, ta'sirlangan tishlarning tiklanishi va shu sababli pulpa nekrozining etishmasligidan dalolat beradi. Ushbu tadqiqotda MRI skanerlashi travmatizmga uchragan tishlarda ortiqcha ildiz davolashdan saqlanishning istiqbolli vositasi bo'lib xizmat qilmoqda. Biroq, ushbu tadqiqotda katta nuqson 7 ning kichik o'lchamidir.[25]

Boshqarish va davolash

Pulpal nekroz bilan tishlarni davolashning eng asosiy usuli bu ildiz kanalini davolash. Bunga ildiz tizimining biologik qabul qilingan mexanik va kimyoviy davolash usullaridan foydalanish, so'ngra periradikulyar to'qimalarning davolanishiga imkon beradigan ildiz plomba qo'yilishi kiradi.

Pulpal regeneratsiyasini quyidagi mezonlarga rioya qilingan holda ko'rib chiqish mumkin:

  1. Ildizning to'liq rivojlanmaganligi va tepalikning yopilishi
  2. Apeksogenez qo'llanilmaydi, chunki apikal yopilish mavjud

Pulpal regeneratsiyasi nekrotik pulpani olib tashlashni, so'ngra dori-darmonlarni simptomatik bo'lmagan paytgacha ildiz kanal tizimiga joylashtirishni o'z ichiga oladi. Keyinchalik apikal qonash indüklenerek tepada pıhtı hosil bo'ladi va u muhrlanadi Mineral trioksid agregati.[26]

Voyaga etmagan doimiy tishda pulpa nekrozi ildizning rivojlanishini to'xtatadi. Bu ildiz devorlarining mo'rtlashishiga va ingichka bo'lib ketishiga olib keladi, bu esa bu tishlarni bo'yin bachadon ildizi sinishiga moyil qiladi va natijada tish yo'qolishi mumkin. Ilgari bu tishlar kaltsiy gidroksidi bilan davolangan apeksifikatsiya texnika. Buning zararli tomoni shundaki, u uzoq vaqt davomida bir nechta tashrif buyurishni talab qildi va bachadon bo'yni bachadon bo'yni xavfini oshirishi mumkin edi ildiz sinishi ta'sirining ko'payishi tufayli kaltsiy gidroksidi. Bilan apikal to'siq texnikasi mineral trioksid agregati keyin ishlatilgan. Ushbu texnikaning apeksifikatsiyadan afzalligi shundaki, u tayinlanishlar sonini qisqartirgan va sog'ayish natijalari yaxshiroq bo'lgan. Ikkala texnikaning ham kamchiliklari shundaki, u ildizning pishib etishiga yo'l qo'ymagan va shu sababli regenerativ endodontik protseduralardan (REP) foydalanilgan. Kahler va boshq (2017) tomonidan o'tkazilgan muntazam tekshiruvda kaltsiy gidroksidi apeksifikatsiyasi / MTA apikal to'siqni texnikasi bilan taqqoslaganda REP bilan davolangan tishlarga o'xshash klinik natijalar ko'rsatildi. Ular pulpa nekrozi bilan pishmagan tishlarda uni davolashning birinchi usuli sifatida ko'rib chiqishni taklif qilishdi. Ular bemor bilan puxta munozarani o'tkazish zarurligini ta'kidladilar, chunki REP bilan davolangan tishlarning o'zgaruvchan ildizi kamolotini va salbiy natijalarini ko'rsatishi mumkin.[27]

Adabiyotlar

  1. ^ a b "Tish pulpasi nekrozi MeSH tavsiflovchi ma'lumotlari 2018". Milliy tibbiyot kutubxonasi. 2009 yil 6-iyul. Olingan 2018-10-24.
  2. ^ Lauridsen E, Hermann NV, Gerds TA, Ahrensburg SS, Kreiborg S, Andreasen JO (oktyabr 2012). "Kombinatsiyalangan shikastlanishlar 3. Ekstruziya yoki lateral lyuksatsiya bilan doimiy tishlarda pulpa nekrozining xavfi va pulpa ta'sirisiz toj singan yoriqlar". Tish travmatologiyasi. 28 (5): 379–85. doi:10.1111 / j.1600-9657.2011.01100.x. PMID  22233180.
  3. ^ a b "Tish pulpasining bo'shliq ta'rifi".
  4. ^ Berggreen E, Bletsa A, Heyeraas KJ (sentyabr 2007). "Oddiy va yallig'langan tish pulpasida qon aylanishi". Endodontik mavzular. 17 (1): 2–11. doi:10.1111 / j.1601-1546.2010.00249.x.
  5. ^ a b Soames QK, Southam JK (2005). Og'iz patologiyasi (4-nashr). Oksford: Oksford universiteti matbuoti. ISBN  978-0-19-852794-7. OCLC  57006193.
  6. ^ "Birlamchi va pishmagan doimiy tishlar uchun pulpa terapiyasi". Bolalar stomatologiyasi. 39 (6): 325-333. 2017 yil sentyabr. PMID  29179372.
  7. ^ a b Rechenberg DK, Galicia JC, Peters OA (2016-11-29). "Pulpa yallig'lanishining biologik belgilari: tizimli tahlil". PLOS ONE. 11 (11): e0167289. Bibcode:2016PLoSO..1167289R. doi:10.1371 / journal.pone.0167289. PMC  5127562. PMID  27898727.
  8. ^ Yu, C; Abbott, PV (2007). "Tish pulpasiga umumiy nuqtai: uning funktsiyalari va jarohatga javoblari". Avstraliya Dental Journal. 52: 4–16.
  9. ^ Goodell, GC; Tordik, Pensilvaniya; Moss, D (2005 yil dekabr). "Pulpal va periradikulyar tashxis". Klinik. 27.
  10. ^ Levin, LG; va boshq. (2009 yil dekabr). "Pulpal sog'lig'i va kasallik holatlari uchun barcha diagnostika shartlarini aniqlang va aniqlang". Endodontika jurnali. 35 (12): 1645–1657. doi:10.1016 / j.joen.2009.09.032. PMID  19932339.
  11. ^ a b v d e f g h Abbott PV, Yu S (2007 yil mart). "Pulpa va ildiz kanallari tizimining klinik tasnifi". Avstraliya Dental Journal. 52 (1 ta qo'shimcha): S17-31. doi:10.1111 / j.1834-7819.2007.tb00522.x. PMID  17546859.
  12. ^ Smayl-Faugeron V, Glenni AM, Kurson F, Durye P, Myuller-Bolla M, Fron Chabuis H (may 2018). "Birlamchi tishlarda keng parchalanish paytida pulpa davolash". Tizimli sharhlarning Cochrane ma'lumotlar bazasi. 5: CD003220. doi:10.1002 / 14651858.CD003220.pub3. PMC  6494507. PMID  29852056.
  13. ^ Byorndal L (2008 yil iyul). "Karies jarayoni va uning pulpaga ta'siri: fan o'zgaradi va bizning tushunchamiz ham o'zgaradi". Endodontika jurnali. 34 (7 ta qo'shimcha): S2-5. doi:10.1016 / j.joen.2008.02.037. PMID  18565367.
  14. ^ Hargreaves KM, Goodis HE, Tay FR, Seltzer S (2012 yil fevral). Seltzer va Benderning tish pulpasi. Hannover Park, IL: Quintessence Pub. ISBN  978-0-86715-480-1. OCLC  794664259.
  15. ^ a b Aldrigui JM, Cadioli IC, Mendes FM, Antunes JL, Wanderley MT (noyabr 2013). "Travmatizmga uchragan birlamchi kesuvchi tishlarda pulpa nekrozi uchun bashorat qiluvchi omillar: bo'ylama o'rganish". Xalqaro pediatriya stomatologiyasi jurnali. 23 (6): 460–9. doi:10.1111 / ipd.12019. PMID  23331274.
  16. ^ Moccelini BS, de Alencar NA, Bolan M, Magno MB, Maia LC, Cardoso M (iyun 2018). "Pulpa nekrozi va toj rangining o'zgarishi: sistematik tahlil va meta-tahlil". Xalqaro pediatriya stomatologiyasi jurnali. 28 (5): 432–442. doi:10.1111 / ipd.12372. PMID  29896799.
  17. ^ JEKOBSEN, INGEBORG (1980 yil avgust). "Travmatizmga uchragan doimiy kesuvchi tishlarda pulpa nekrozi diagnostikasi mezonlari". Evropa og'zaki fanlari jurnali. 88 (4): 306–312. doi:10.1111 / j.1600-0722.1980.tb01231.x. ISSN  0909-8836.
  18. ^ Lauridsen, Eva; Hermann, Nuno Vibe; Gerds, Tomas Aleksandr; Ahrensburg, Syoren Steno; Kreyborg, Sven; Andreasen, Jens Ove (2012-01-11). "Kombinatsiyalangan shikastlanishlar 3. Ekstruziya yoki lateral lyuksatsiya bilan doimiy tishlarda pulpa nekrozining xavfi va pulpa ta'sirisiz toj singan yoriqlar". Tish travmatologiyasi. 28 (5): 379–385. doi:10.1111 / j.1600-9657.2011.01100.x. ISSN  1600-4469. PMID  22233180.
  19. ^ Peterson, K .; Söderström, S.; Kiani-Anaraki, M.; Levi, G. (iyun 1999). "Issiqlik va elektr sinovlarining pulpa hayotiyligini ro'yxatdan o'tkazish qobiliyatini baholash". Tish travmatologiyasi. 15 (3): 127–131. doi:10.1111 / j.1600-9657.1999.tb00769.x. ISSN  1600-4469.
  20. ^ a b v Gopikrishna, Velayutxem; Tinagupta, Kush; Kandasvami, Deyvanayagam (2007 yil aprel). "Pulpaning hayotiyligini baholash uchun elektr va issiqlik sinovlari bilan taqqoslaganda yangi buyurtma asosida ishlab chiqarilgan impuls oksimetr stomatologik probaning samaradorligini baholash". Endodontika jurnali. 33 (4): 411–414. doi:10.1016 / j.joen.2006.12.003. ISSN  0099-2399. PMID  17368329.
  21. ^ Munshi, A .; Xegde, Amita; Radxakrishnan, Sangeeth (2003 yil yanvar). "Nabz oksimetriyasi: pulpa hayotiyligini tekshirishda diagnostika vositasi". Klinik pediatrik stomatologiya jurnali. 26 (2): 141–145. doi:10.17796 / jcpd.26.2.2j25008jg6u86236. ISSN  1053-4628.
  22. ^ Jafarzoda, Hamid; Rozenberg, Pol A. (2009 yil mart). "Nabz oksimetriyasi: Endodontik diagnostikada mumkin bo'lgan yordamni ko'rib chiqish". Endodontika jurnali. 35 (3): 329–333. doi:10.1016 / j.joen.2008.12.006. ISSN  0099-2399. PMID  19249589.
  23. ^ Dastmalchi, Nafise; Jafarzoda, Hamid; Moradi, Said (sentyabr 2012). "Raqamli elektr pulpa tekshirgichi, sovuq purkagich va pulpa hayotiyligini baholash uchun rezina stakan bilan buyurtma asosida ishlab chiqarilgan puls oksimetr probining samaradorligini taqqoslash". Endodontika jurnali. 38 (9): 1182–1186. doi:10.1016 / j.joen.2012.06.012. ISSN  0099-2399. PMID  22892732.
  24. ^ a b Mainkar, Anshul; Kim, Sahng G. (may 2018). "5 ta tish pulpasi testining diagnostik aniqligi: tizimli tahlil va meta-tahlil". Endodontika jurnali. 44 (5): 694–702. doi:10.1016 / j.joen.2018.01.021. ISSN  0099-2399. PMID  29571914.
  25. ^ Assaf, Aleksandr T.; Zrnc, Tomislav A.; Remus, Chressen S.; Xokale, Arun; Xabermann, Kristian R.; Shulze, Dirk; Fiyler, Jens; Xeylend, Maks; Sedlacik, yanvar (2015 yil sentyabr). "3-Tesla magnit-rezonans tomografiya yordamida bolalar va o'spirinlarda shikastlanadigan tish jarohatlaridan so'ng pulpa nekrozi va tish hayotiyligini erta aniqlash". Kranio-yuz-jarrohlik jurnali. 43 (7): 1088–1093. doi:10.1016 / j.jcms.2015.06.010. ISSN  1010-5182. PMID  26165761.
  26. ^ "Klinik endodontika bo'yicha qo'llanma 6-nashr". Amerika endodontika assotsiatsiyasi. 2016.
  27. ^ Kahler, B; va boshq. (2017 yil iyul). "Pulpa nekrozi sog'lig'i va kasallik holatlari bilan etuk bo'lmagan doimiy tishlarni davolash usullarining samaradorligi to'g'risida dalillarga asoslangan qarash". Endodontika jurnali. 43 (7): 1052–1057. doi:10.1016 / j.joen.2017.03.003. PMID  28511779.