Radiokontrast agent - Radiocontrast agent - Wikipedia

Radiokontrast moddalar ichki tuzilmalarni ko'rinishini kuchaytirish uchun ishlatiladigan moddalardir Rentgen kabi tasviriy texnikaga asoslangan kompyuter tomografiyasi (kontrastli KT ), proektsion rentgenografiya va floroskopiya. Radiokontrast moddalar odatda yod yoki kamdan-kam hollarda bariy-sulfatdir. Ular tashqi rentgen nurlarini yutadi, natijada nurlanish ta'sirining pasayishiga olib keladi Rentgen detektori. Bu boshqacha radiofarmatsevtika ichida ishlatilgan yadro tibbiyoti radiatsiya chiqaradigan.

Magnit-rezonans tomografiya (MRI) turli xil printsiplar orqali ishlaydi va shu bilan foydalanadi turli xil kontrast moddalar. Ushbu birikmalar yaqin atrofdagi vodorod yadrolarining magnit xususiyatlarini o'zgartirish orqali ishlaydi.

Turlari va ishlatilishi

Ichida ishlatiladigan radiokontrast moddalar Rentgen tekshiruvlar musbat (yodlangan moddalar, bariy sulfat) va manfiy (havo, karbonat angidrid, metilseluoza) guruhlarga bo'linishi mumkin.

Yod (qon aylanish tizimi)

Yod kontrastli vosita sifatida alohida afzalliklarga ega, chunki uning ichidagi elektron ("k-qobiq") bog'lanish energiyasi diagnostik rentgenografiyada ishlatiladigan rentgen nurlarining o'rtacha energiyasiga o'xshash 33,2 keV ga teng. Voqea sodir bo'lgan rentgen energiyasi u duch keladigan atomning k chekkasiga yaqinlashganda, fotoelektrik yutilish ehtimoli katta.


Asosiy maqola: Yodlangan kontrast
Yodga asoslangan kontrastning misoli miya angiografiyasi

Yodlangan kontrast o'z ichiga oladi yod. Bu ishlatiladigan radiokontrastning asosiy turi vena ichiga yuborish. Uning ishlatilishiga quyidagilar kiradi:

Kontrast uchun ishlatiladigan organik yod molekulalari kiradi ioheksol, iodixanol va ioversol.

Bariy (ovqat hazm qilish tizimi)

Asosiy maqola: Yuqori gastrointestinal qator
DCBE misoli

Bariy sulfat asosan ovqat hazm qilish tizimini tasvirlashda ishlatiladi. Ushbu modda suvda erimaydigan oq kukun sifatida mavjud bo'lib, u suv bilan bulamaçga aylanadi va to'g'ridan-to'g'ri oshqozon-ichak trakti.

  • Bariy klizma (katta ichakni tekshirish) va DCBE (ikki baravar kontrastli bariy klizma)
  • Bariy qaldirg'och (qizilo'ngach tekshiruvi)
  • Bariy taom (oshqozon tekshiruvi) va ikki baravar kontrastli bariyli ovqat
  • Bariy quyidagi (oshqozon va ingichka ichakni tekshirish)
  • KT pnevmokolon / virtual kolonoskopiya

Bariy sulfat, erimaydigan oq kukun, odatda GI traktidagi kontrastni kuchaytirish uchun ishlatiladi. Qanday qo'llanilishi kerakligiga qarab, aralashma suv, quyultiruvchi moddalar, biriktiruvchi moddalar va xushbo'y moddalar bilan aralashtirib, kontrastli moddaga aylanadi. Bariy sulfat erimagani uchun kontrast moddasining bu turi shaffof bo'lmagan oq qorishma hisoblanadi. U faqat ovqat hazm qilish traktida qo'llaniladi; odatda yutib yuboriladi yoki klizma sifatida yuboriladi. Tekshiruvdan so'ng u tanani tark etadi najas.

Havo

Ikkala havo va bariy birgalikda ishlatilgan o'ngdagi rasmda bo'lgani kabi ("kontrastli bariyli klizma" atamasi shu sababli) havo kontrast material sifatida ishlatilishi mumkin, chunki u Kamroq u belgilaydigan to'qimalarga qaraganda radio-shaffof emas. Suratda u yo'g'on ichakning ichki qismini ta'kidlaydi. Kontrastli muhit uchun toza havodan foydalanadigan texnikaning misoli havo artrogrammasi bu erda havoning bo'g'im bo'shlig'iga quyilishi suyaklarning uchlarini qoplagan xaftaga ingl.

Zamonaviy paydo bo'lishidan oldin neyroimaging texnikasi, havo yoki boshqa gazlarni almashtirish uchun ishlatiladigan kontrast moddalar sifatida ishlatilgan miya omurilik suyuqligi bajarayotganda miyada pnevmenseensefalografiya. Ba'zida "havoni o'rganish" deb nomlangan ushbu odatiy, ammo juda yoqimsiz protsedura miyada tuzilishlarning konturini yaxshilashda, shikastlanishlar mavjudligidan kelib chiqadigan shakl buzilishini qidirishda ishlatilgan.

Karbonat angidrid

Karbonat angidrid angioplastikada ham muhim rol o'ynaydi. Allergiya salohiyati xavfi bo'lmagan tabiiy mahsulot bo'lgani uchun bu xavfli emas. Biroq, uni faqat diafragma ostida ishlatish mumkin, chunki neyrovaskulyar protseduralarda emboliya xavfi mavjud. AOK qilinganida xona havosi bilan ifloslanishiga yo'l qo'ymaslik uchun uni ehtiyotkorlik bilan ishlatish kerak. Bu qon tomir ichiga yuborilganda qonni siqib chiqaradigan salbiy kontrast moddadir.

To'xtatilgan agentlar

Torotrast

Torotrast ga asoslangan kontrastli agent edi torium dioksidi, bu radioaktiv. U birinchi marta 1929 yilda ishlab chiqarilgan edi. Tasvirni yaxshilanishini ta'minlagan bo'lsada, uni ishlatish 1950 yillarning oxirlarida qoldirilgan edi. kanserogen. Ushbu modda u yuborilgan odamlarning jasadlarida qolganligini hisobga olsak, u doimiy ravishda radiatsiya ta'siriga uchragan va jigar, o't yo'llari va suyaklarda saraton xavfi hamda yuqori darajadagi moddalar gematologik malignite (leykemiya va limfoma).[1] Torotrast millionlab bemorlarga ishdan chiqarilishidan oldin yuborilgan bo'lishi mumkin.[iqtibos kerak ]

Eritmaydigan moddalar

Ilgari, ba'zi suvda erimaydigan kontrast moddalar ishlatilgan. Bunday moddalardan biri edi iyofendilat (savdo nomlari: Pantopaque, Myodil) odatda yodlangan yog'ga asoslangan modda bo'lib, miyelografiya. Yog 'tarkibida bo'lganligi sababli, protsedura oxirida shifokor uni bemordan olib tashlashni tavsiya qildi. Bu og'riqli va qiyin qadam edi va to'liq olib tashlashga har doim ham erishib bo'lmaydiganligi sababli, tanadagi iyofendilatning saqlanib qolishi ba'zida araxnoidit, umurtqaning umrbod og'riqli va zaiflashtiradigan buzilishi.[2][3] Iofendilatning ishlatilishi suvda eriydigan moddalar (masalan,) to'xtatilganda metrizamid ) 1970-yillarning oxirlarida paydo bo'ldi. Bundan tashqari, kelishi bilan MRI, miyelografiya juda kam tarqalgan bo'lib qoldi.

Yomon ta'sir

Qo'shimcha ma'lumotlar: Yodlangan kontrast

Zamonaviy yodlangan kontrast moddalar - ayniqsa, ion bo'lmagan birikmalar - odatda yaxshi muhosaba qilinadi.[4] Radiokontrastning salbiy ta'sirini A tipidagi reaktsiyalarga (masalan, tirotoksikoz) va B tipidagi reaktsiyalarga (yuqori sezuvchanlik reaktsiyalari: allergiya va allergiya bo'lmagan reaktsiyalar [ilgari "anafilaktoid reaktsiyalar" deb nomlangan]) ajratish mumkin.[5]

IV orqali kontrastni olgan bemorlar odatda tomoq atrofida issiq tuyg'ularni boshdan kechirishadi va bu qizg'in tuyg'u asta-sekin tos suyagi sohasiga qarab harakatlanadi.

Kontrastli nefropatiya

Asosiy maqola: Kontrastli nefropatiya

Yodlangan kontrast bo'lishi mumkin buyrak uchun toksik, ayniqsa, kateter koronar angiografiya kabi tadqiqotlar oldidan tomirlar orqali berilganda. Deyarli faqat ishlatiladigan ion bo'lmagan kontrast moddalar kompyuter tomografiyasi KT tadqiqotlari uchun zarur bo'lgan dozalarda vena ichiga yuborilganda CIN paydo bo'lishi isbotlanmagan.[6]

Qalqonsimon bezning buzilishi

Yodlangan radiokontrast induktsiya qilishi mumkin haddan tashqari faollik (gipertireoz) va harakatsizlik qalqonsimon bez (gipotireoz). Bitta tekshiruvdan so'ng har qanday holatning rivojlanishi xavfi yod kontrasti bilan skanerdan o'tmaganlarga qaraganda 2-3 baravar ko'pdir. Qalqonsimon bezning harakatsizligi "." Deb nomlangan hodisadan kelib chiqadi Volf-Chaykoff ta'siri, bu erda yod tiroid gormonlarini ishlab chiqarishni bostiradi; bu odatda vaqtinchalik, ammo uzoq muddatli qalqonsimon bezovtalik bilan bog'liqlik mavjud. Ba'zi boshqa odamlar, aksincha ta'sir ko'rsatadilar Jodga asoslangan fenomen, bu erda yod tiroid gormonining ortiqcha ishlab chiqarilishini keltirib chiqaradi; bu qalqonsimon bez kasalligining natijasi bo'lishi mumkin (masalan, tugunlar yoki Graves kasalligi ) yoki avvalgi yod tanqisligi. Homiladorlik paytida yodlangan kontrastga duchor bo'lgan bolalarda tug'ilgandan keyin gipotireoz rivojlanishi mumkin va qalqonsimon bezning faoliyatini nazorat qilish tavsiya etiladi.[7]

Shuningdek qarang

Adabiyotlar

  1. ^ Grosche, B .; Birshvilks, M.; Vesch, H .; Kaul, A .; van Kaick, G. (2016 yil 6-may). "Germaniyaning Thorotrast Cohort Study: sharh va ma'lumotlarga qanday kirishni o'rganish". Radiatsiya va atrof-muhit biofizikasi. 55 (3): 281–289. doi:10.1007 / s00411-016-0651-8. PMID  27154786. S2CID  45053720.
  2. ^ Dunlevi, Syu (2016 yil 10-dekabr). "Avstraliyaliklar zaharli rentgen nurlarida ishlatiladigan bo'yoqlardan cho'loq va surunkali og'riq bilan og'riydilar". Daily Telegraph (Sidney). Olingan 27 oktyabr 2017.
  3. ^ Uilyam P. Dillon; Kristofer F. Dovd (2014). "53-bob - tasvirlash protseduralarining nevrologik asoratlari". Aminofning nevrologiyasi va umumiy tibbiyoti (5-nashr). 1089-1105 betlar.
  4. ^ Xaberfeld, H, ed. (2009). Avstriya-kodeks (nemis tilida) (2009/2010 tahr.). Vena: Österreichischer Apothekerverlag. ISBN  978-3-85200-196-8.
  5. ^ Boehm I, Morelli J, Nairz K, Silva Hasembank Keller P, Heverhagen JT (2017). "Kontrastli vositalarga taalluqli afsonalar va noto'g'ri tushunchalar anafilaksiyaga sabab bo'ldi: hikoyalarni ko'rib chiqish". Postgrad Med. 129 (2): 259–266. doi:10.1080/00325481.2017.1282296. PMID  28085538. S2CID  205452727.
  6. ^ Makdonald, Robert; McDonald, Jennifer S.; Karter, Riki E.; Xartman, Robert P.; Katsberg, Richard V.; Kallmes, Devid F.; Uilyamson, Erik E. (2014 yil dekabr). "Vena ichiga yuborilgan kontrastli moddiy ta'sir qilish dializ yoki o'lim uchun mustaqil xavf omili emas". Radiologiya. 273 (3): 714–725. doi:10.1148 / radiol.14132418. PMID  25203000.
  7. ^ Li SY, Ri CM, Leung AM, Braverman LE, Brent GA, Pearce EN (6-noyabr, 2014). "Obzor: Radiografik yodlangan kontrastli media-tiroid disfunktsiyasi". J Clin Endocrinol Metab. 100 (2): 376–83. doi:10.1210 / jc.2014-3292. PMC  4318903. PMID  25375985.

Tashqi havolalar